marie ernsth bravell docent i gerontologi, leg. ssk ... · •proprioceptiva systemet –...

Marie Ernsth BravellDocent i gerontologi, Leg. SSK, Äldrestrateg

Åldrandet består i de lagbundna förändringar som uppträder med

ökad kronologisk ålder hos mogna genetiskt representativa organismer

som lever under representativa miljöbetingelser

(James Birren)

Vad är åldrandet?

Varför åldras vi?

Genetiska förklaringar – biologisk klocka?Förkortning av telomererLångt liv-gen?

Biokemiska förklaringar: ansamling av slaggprodukter Fria radikaler oxidativ stress

Fysiologiska förklaringar: rubbning av kroppens jämviktImmunsystemetBlodtrycket

Åldrandet i sig innebär inte någon större

försämring i det dagliga livet förutom en viss stelhet och långsamhet. Åldrandet leder dock också till: nedsatt reservkapacitet och ökad känslighet

för läkemedel och annan yttre påverkanökad risk för multisjuklighet och andra

allvarliga tillstånd (t.ex. trycksår, fall, malnutrition)

Vad innebär det rent praktiskt?

Åldrandet i sig ökar alltsårisken för allvarliga tillstånd:

FallMalnutritionTrycksårOhälsa i

munnenBlåsdysfunktion

ÅldrandetLäkemedelSjukdomarAlkoholOmgivande miljö

EXEMPLET RISK FÖR FALL

♥Förändringar i balans♥Förändringar i blodtryck♥Förändringar i “försvar”♥Förändringar i urinorgan

Åldrandet i sig leder till:

Vad händer med balansen?

• Vestibulära systemet – får information från balansorganet i innerörat. Med ökande ålder bortfall av balansorganets celler

• Proprioceptiva systemet – känselkroppar i hud, muskler, senor och leder som ger information om läge

• Synsinnet • Bortfall av Purkinjeceller i lill-hjärnan

Bild hämtad: http://www.1177.se/Tema/Kroppen/Nervsystemet-och-sinnesorganen/Sinnen/

Vad händer med synen?

♥ Stelhet i och grumling av linsen♥ Ackommodationsförmåga försämras♥ Förmågan att urskilja kontraster försämras

♥ Försämrat mörkerseende pga:♥ förändringar i linsen♥ förlust av fotoreceptorer♥ minskad pupillstorlek

♥ Äldre ögat arbetar långsammare

Blodtrycket?

Försämrad funktion i baroreflexenFörsämrad homeostas

Ökad risk för ortostatiskt blodtrycksfall

Förändringar i urinorganen

Njurfunktionen minskar:Nefronen blir mindre och färre och genomblödningen försämras

Filtrationsförmågan minskar med 1% per årFörmågan att koncentrera urinen avtar med åldern

•Blåsvolymen minskar (från ca 500 – 250 ml)•Muskulaturen försvagas: residualurin•Reflexen till tömning utlöses senare: frekventa, starka trängningar även nattetid

•Efter menopausen hos kvinnor förändras muskulaturen i bäckenbotten på grund av minskat östrogen

•Hos män förstoras prostatakörteln

Blåsa och urinrör

•Förändrad kroppsammansättning•Skörare skelett•Långsammare reaktionsförmåga

Åldrandet i sig påverkar också risken för allvarligare konsekvenser av fall

Kroppssammansättning

•Fett ökar •Vatten minskar •Muskler minskar •Benmineral minskar

Fett 14 %

Vatten 61 %

Muskler 19 %

Benmineraler 6 %

Fett 30 %

Vatten 53 %

Muskler 12 %

Benmineraler 5 %

Vid 25 års ålder Vid 70 års ålder

Förändringar i benmassan

•Kvinnor har 20-30 % lägre benmassa jämfört med män

•Från 35 år minskar mineralmängden med 1 % hos ♀ och 0,5 hos ♂

•Vid menopausen upp till 20% förlust av benmineral

Bild hämtad på: http://www.1177.se/Fakta-och-rad/Sjukdomar/Benskorhet/

Muskler•Antalet muskelceller

minskar som en konsekvens av att motoriska nervceller dör och då förtvinar muskelcellerna

•Förmågan att träna upp musklerna kvarstår hela livet; man ökar volymen på muskelfibrerna och inte antalet celler.

Bild hämtad: http://www.1177.se/Tema/Kroppen/Rorelseapparaten/Muskler-och-senor/

Allt hänger ihop….

Trycksår

Under-näring

Fall

Åldrandet

Sjuk-domar

Läkemedel

Blåsdys-funktion

Ohälsa i munnen

Vad är hälsa?

Objektivt?Antal sjukdomarAntal läkemedelAntal vårdkontakter

”De mest sjuka äldre”

Subjektivt?Hur skattar du din hälsa:- Generellt- I förhållande till andra i

samma ålder- I förhållande till förrHindrar din hälsa dig från att göra aktiviteter du önskar?

Fysisk aktivitetSociala faktorerKost

Alkohol Rökning

Friskfaktorer –att anta ett salutogent förhållningssätt

Positiva effekter av fysisk aktivitet

Ökad maximal syreupptagningsförmåga

Ökad slagvolym i hjärtatÖkad hjärtminutvolymMinskad hjärtsjuklighetÖkning av HDL (gott)

kolesterolÖkad kapillärtäthet och

enzymaktivitet i musklerMinskad risk för

depression och ångestMinskat beroende av

medicinerÖkad aptit

Minskad fetma Ökad muskelstyrkaMinskad uttröttbarhet vid

arbeteMinskad benskörhet Förbättrad funktion i senor

och lederMinskad risk för diabetes Förbättrad balansförmåga

och försvar Förbättrat minne och

förbättrad förmåga att lösa problem

Psykologiska funktioner:Vi fortsätter att utvecklas hela livet

- “fluid” och “crystallized” intelligens

• Fysisk aktivitet förbättrar kognitiv funktion, till exempel minne, koncentration, uppmärksamhet och reaktionstid.

• Fysiskt aktiva personer löper mindre risk att utveckla kognitiv svikt• Det finns samband mellan fysisk aktivitet och depression.• Äldre personer som är fysiskt aktiva rapporterar högre

hälsorelaterad livskvalitet än mindre aktiva personer och hälsorelaterad livskvalitet ökar som en följd av fysisk aktivitet och träning.

Fysisk aktivitet bland äldre personer med kognitiv svikt

Hos personer som lider av demens kan träningen förhindra försämringar av deras förmåga att klara det dagliga livet. Det kan rent-av ha gynnsam inverkan rörelseförmåga och möjligheter att utföra vardagliga sysslor hos personer med demens-sjukdom.

Vikten av sociala aktiviteter –tänk personcentrerat!

Naturkontakt

Aktiveter med humor och ger glädje har goda hälsoeffekter

Aktivitetstyper som visat sig ha positiv social effekt: dans, drama, utflykter, sällskapsdjur och vatten-aerobics

När det gäller åldrandet:Grönsaker, grönsaker, grönsaker – bör

alltid vara en viktig del av dagens måltider:

- energi och fettsnåla- mycket antioxidanter

Går inte att ersätta med piller!

Matens hälsofrämjande effekt

Matens hälsofrämjande effektNär det gäller hjärt-kärlsjukdomar:Medelhavlsdiet: stor andel enkelomättade och mättade

fettsyror men lågt intag av transfetter, mycket kostfibrer, antioxidanter, polyfenoler och magnesium

När det gäller åldrandet:Grönsaker, grönsaker, grönsaker, frukt och bär –bör alltid vara en viktig del av dagens måltider:

- energi och fettsnåla- mycket antioxidanter

Antioxidanter går inte att ersätta med piller men kost-tillskott i form av D-vitamin är mycket bra.

- Kalkhalten i skelettet blir lägre hos rökare- Broskskivorna mellan kotorna åldras snabbare- Rökning kan orsaka Inflammation i nervbanor- Muskulatur som belastas fel får värre skador hos rökare- Sårläkning och läkeprocess är sämre hos rökare - Immunförsvaret påverkas mer negativt hos rökare

Slutar man vid 65- 70 års ålder så reducerar man sin överrisk att dö i förtid till hälften och förbättrar hälsan

Rökning påskyndar kroppens åldrandeoch försämrar hälsan:

Rödvin?Annan alkohol?

Alkoholens betydelse?

erma@ju.se