matula p ., končik j., dubinsky p. institute of oncology, ko s ice , slovak republic
Post on 02-Feb-2016
65 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Modelovanie predikcie TCP/NTCP v liečbe gynekologických nádorov
z podkladov CT/MR - 3D plánovania a timingu
Matula P., Končik J., Dubinsky P. Institute of Oncology, Kosice,
Slovak Republic
Implementacia GYN GEC ESTRO odporúčaní
Úvod „State of the art“ v gynekologickej
brachyterapii je charakterizovaný:
prechodom z 2D to 3D s využitím CT/MRI
implementáciou doporučení GYN GEC ESTRO
3D-Plánovanie v BRT
DVH
Odporúčané parametre v dokumentácii (podľa GYN GEC ESTRO a EMBRACE )
Zakresľovanie GTV, HR CTV, IR CTV (podľa GYN GEC ESTRO)
EQD2 odporúčania pre Ca cerv.ut. EQD2/stage Early Advanced
EBRT 45 Gy10 45 Gy10+10Gy10
HDR / point A 35 - 40Gy10 45 - 50Gy10
Total (EBRT+HDR) HR CTV D90
80-85 Gy10 90-95 Gy10
OaRs EQD2 limits
Pelvic wall 50 - 55 Gy3
Bladder 90 Gy3 /2 cc
Sigmoid 75 Gy3 /2 cc
Rectum 70-75 Gy3 /2 cc
Čo možno vydolovať v programe Čo možno vydolovať v programe
BIOGRAY PLUS ?BIOGRAY PLUS ?
1. BED, TCP, NTCP a UTCP (s využitím individuálnych DVH z ľubovoľného TPS)
2. Predikovanie a minimalizácia komplikacii (NTCP) 3. Rozdiely v účinnosti rivalných protokolov 4. Klinický potenciál nových techník (IMRT, SRT,
brachytherapia...) 5. Dopad prolongácie RT a jej kompenzáciu 6. Rezervy pri re- ožarovaní 7. Výpočty pre SRS a FSRT
CDVH z EBRT 25F/1,8Gy
CDVH 4F/7Gy HDR
O O
O
O
CDVH 4F/7Gy na D90 HR CTV
IR-CTV HR-CTV
GTV D90
DDVH 4F/7Gy na D90 HR CTV
GTV
HR CTV
IR CTV
TCP/NTCP (HDR 4F/7Gy, D90 HR CTV)
TCP/NTCP s tabuľkou
Prediktívne faktory pre Cervical Cancer(Thang et al. Clin.Cancer Res. Oct. 2003)
Jediný parameter, ktorý môže
terapeut ovplyvniť
Lokálna kontrola versus ožarovací časz analýzy 303 pct – Ca cerv. uteri VOU Košice
Dopad prolongácie OTT na LC(Ferringo et al. Int. J. rad. 2001 )
30 %
Porovnanie účinku konkom. vs sekvenč. BRTEBRT 45 Gy + 5F/6Gy HDR
EQD2 zníž. o 5 Gy10 zníženiu TCP o 15%!
Závery
1. Hodnoty EQD2,TCP, NTCP u analyzovaných protokolov HDR, LDR, PDR sú porovnateľné
(EQD2 = 84-86 Gy, TCP= 90-91,3 %) svedčia o hodnotných klinických skúsenostiach autorov
2. Odvodený repopulačný faktor RF= 0,45Gy/deň, 95%CI (0,35-0,55), Tk= 19 dní (Matula 2009)
3. Extra dávka na kompenzáciu repopulácie pri pauze 1 týždeň (nad 50dní)
EQD2 = 2,5 ~ 3Gy
Čo poskytuje biologické modelovanie?
Porovnanie účinnosti rivalných plánov
Predikovať možné komplikácie u pacienta s využitím individuálnych DVH
Kompenzovanie dopadu prolongácie liečby
Posudzovanie dopadu nepresností v IGABT
Optimalizácie pomeru BF=TCP/(1-NTCP)
...BioGray ...BioGray
Download pageDownload page
http://www.biogray.atlas.cz
Contact to authors:Contact to authors:
pavol.matula@vou.sk
jan.koncik@vou.sk
Check your vision with ...Check your vision with ...
top related