medical student reflection sawanpracharak hospital medical ... · orthopedics...

20 February 2017

หองประชมปญญาภรมย อาคารศนยแพทยศาสตรศกษาชนคลนก

Medical student feedbackSawanpracharak HospitalMedical Education Center

Outlines

• ความคดเหนตอหลกสตร

• ระยะเวลา• การเรยนการสอน• การประเมนผล• ฝายสนบสนน

• ความคดเหนตอศนยแพทย

Present Curriculums

Year 4th

• Psychiatry

• Introduction to Clinic

• Diagnostic radiology

• Surgery

• Medicine

• Gynecology

• Pediatrics

• Community medicine

• Radiotherapy and Nuclear medicine

• Forensic medicine

Present Curriculums

Year 5th

• Anesthesiology

• Psychiatry (บรณาการ)

• Surgery

• Medicine

• Obstetrics

• Pediatrics

• Orthopedics

• Rehabilitation medicine

• Ophthalmology

• Otolaryngology

• Community medicine

Present Curriculums

Year 6th

• Psychiatry

• Radiology

• Surgery

• Medicine

• Gynecology & Obstetrics

• Pediatrics

• Community medicine

• Elective

• Emergency medicine

• Orthopedics

Introduction to clinic

• ระยะเวลา– เรยนสองครง ทเวชศาสตรเขตรอน (foundation to clinic I&II) และทศนยแพทย

– ระยะเวลา 7 weeks + 4 weeks (ไมเหมาะสม)

– อยากใหเฉลยเวลาไปเพมในแตละรายวอรดมากกวา เพราะซ าซอนกบทเรยนทเวชศาสตรเขตรอน

• การเรยนการสอน– บางเรองทเรยนทเวชศาสตรเขตรอน ไดมสอนทคณะวทยาศาสตรไปแลว

– การเรยนเปนลกษณะ approach ชวยใหเขาใจดขนในการซกประวตผ ปวย

Introduction to clinic

• การเรยนการสอน (ตอ)– อยากใหมการสอนทเปนลกษณะกลมยอย

– คอยๆสอนหตถการพนฐานทตองท าในวอรดกบหนกอนฝกจรง

– การฝกซอมตรวจรางกายแตละระบบอยางครบถวน (ทเวชศาสตรเขตรอน อาจารยมนอย ผ ปวยมนอย นกศกษามาก)

– การเรยนการเขยนรายงานผ ปวยไมไดพฒนาเนองจากอาจารยทเวชศาสตรเขตรอน comment นอย ตรวจนกศกษาจ านวนมากท าใหfeedback ลาชา

– ไมเคยเขยนรายงานผ ปวยในลกษณะ discussion ทแสดงเหตและผลรวมทงการคด differential diagnosis

Introduction to clinic

• การเรยนการสอน (ตอ)– การออกชมชนและท างานโครงการลกษณะใน Health and topical

medicine คลายกบ community medicine แตไดความละเอยดในเรองการค านวณขอมลผานโปรแกรม SPSS (ไดฝกใชจรง) มากกวาท สปร.

• การประเมนผล– เหมาะสมด

Radiology

Radiology

• ระยะเวลา– Diagnostic radiology 2 weeks

– RT & NM 2 weeks– Radiology ป 6 2 weeks

• การเรยนการสอน– เนอหามจ านวนมากแตเวลาเรยนนอย – ตวอยาง film จรงและการบรรยายชวยใหเขาใจมากขน– การสอนเพมในแตละวอรดชวยใหเขาใจมากขน– RT & NM อยากใหเนน complication เพราะไดใชจรงในการดแลผ ปวย– อยากใหลดเนอหาของ RT ทละเอยดมากเกนความจ าเปน และเนนเรอง

complication ทจะตองน าไปใชในชวตจรงมากกวา

Radiology

• การประเมนผล– เหมาะสมด

– รายละเอยดลกและคอนขางยากใน RT & NM

Internal Medicine

Internal Medicine

• ระยะเวลา– เหมาะสม

• การเรยนการสอน– สาย นศพ. มประโยชนส าหรบ นศพ. ป 4 และ 5 แตอาจไมไดรบผ ปวยทมความหลากหลายมากพอ อยากใหรบผ ปวยทพบไดบอยหลายๆครง การฝกรายงานเคสท าใหเขาใจผ ปวย และใกลชดกบอาจารยด

– ตารางเรยนเลกเชอรคอนขางมาก ไมคอยไดมเวลาชวงทตรงกบการท าหตถการโดยมแพทยพเลยงควบคมได

– อยากใหมสปดาหทไดฝกออก OPD 1 สปดาหเตม จะไดเรยนรโรคทาง Medicine ทไมพบในวอรด (กลมโรค NCD ตางๆ, การนดตดตามผ ปวย)

– ไมไดเรยนหวขอ skin

Internal Medicine

• การประเมนผล– มความเหมาะสมด– ขอสอบ OSCE อยากใหม clinical ของผ ปวยทกครง– การเขยนรายงานไดรบคนชาและอาจไมม comment ท าใหไมทราบขอผดพลาดหรอสงทตองปรบปรง

• ฝายสนบสนน– เอกสารการสอนมกไมคอยตรงกบทใชจรง และมการถายเอกสารซ าเกนความเปนจรง เอกสารคอนขางหนาพกพายาก

• อนๆ– ล าดบการขนเปน ward แรกๆจะท าใหมพนฐานทด

Surgery

• ระยะเวลา– ป 4 general surgery 8 weeks

– ป 5 general surgery/neuro./uro./plastic and trauma 6 weeks

• การเรยนการสอน– ระยะเวลาเรยนคอนขางนอยไปส าหรบป 5– มการสลบตารางเรยนบอยตามภาระงานของอาจารย

– อาจารยดเครงขรมมากจนเกนไปจน นศพ. กลว และไมกลาทจะเขาหา ถงจะอยากมความรอยากไดความรมากแคไหนกตาม

– หตถการเหมาะสมและเพยงพอด

Surgery

• การเรยนการสอน (ตอ)– ไดรบความรนอยเนองจากบางจ านวนเคสทมากท าให อาจารย แพทยใชทน ไมสามารถให นศพ. ไดมสวนรวมมากเพยงพอ

– การจดตารางสอนทเปน เชา OPD บาย ward/ เชา-บาย OR ชวยใหไดดเคสตอเนอง

– อยากใหมการเนนมากขนในสวนของ trauma โดยอาจจะเปนสวนของการสาธต, bedside teaching

Surgery

• การประเมนผล– อยากใหมการตรวจทาน on service, progress note ตางๆของนกศกษาพรอมแกไขทนทเพอการมสวนรวมในทมราวดผ ปวยมากกวาน

– อยากใหออกขอสอบใหเหมอนกบทอาจารยสอนในหอง จะไดรวาสามารถเอาความรจากเลกเชอรไปใชไดจรงหรอไม

• ฝายสนบสนน– พเลขายงไมคอยรรายละเอยดเวลาปรกษา

– เอกสารประกอบการเรยนไม update ตามอาจารย มเอกสารเกาทอาจจะไมไดใชมาก พกพาไมสะดวก

Pediatrics

Pediatrics

• ระยะเวลา

– 4 weeks/ 6 weeks/ 6 weeks

– เหมาะสมด

• การเรยนการสอน– หวขอและการเรยนการสอนเหมาะสมด

– Noon conferences ท าใหเขาใจมากขนถาไดเตรยมตวมากอน

– ไดประโยชนจาก OPD คอนขางมาก เพราะไดเจอเคสทไมเคยเจอในวอรด

– ระยะเวลาในการอย OPD คอนขางนอย เนองจากมกจกรรมอนๆเชน noon/lecture

– ระยะเวลาในการอยแตละวอรดสนท าใหยงจบประเดนไมคอยได (ในป 4 )

Pediatrics

• การเรยนการสอน (ตอ)– จ านวนแพทยพเลยงมมากชวยท าใหสามารถอธบายเคสหรอหตถการตางๆไดด อยากใหมเพม

– อยากเรยนหวขอการรบเดก, emergency เบองตนในป 5– อยากใหมหวขอการสาธตการท าหตถการตางๆเดกเบองตนตงแตป 4

• การประเมนผล– ลกษณะขอสอบด แต CRQ จ านวนขออาจจะมากเกนท าใหท าไดไมคอยทน

• อนๆ– จ านวนคนอยเวรทเยอะท าใหบางครงไดเรยนรนอย

Gynecology & Obstetrics

• ระยะเวลา– Gynecology 4 weeks

– Obstetrics 6 weeks

– ป 6 อก 6 weeks

• การเรยนการสอน– ระยะเวลาเหมาะสมด แตเลกเชอรกระจายมากไปท าใหไมคอยไดท ากจกรรมในวอรด โดยเฉพาะสตศาสตร เพอจะไดฝกท าบอยๆ

– อยากใหมสาธตการท าหตถการอยางเตมรปแบบอยางจรงจงทงของสตศาสตรและนรเวชเพอใหเขาใจขนตอนอยางแทจรง

– อยากใหเลกเชอรเนนจาก standard แลวคอยบอก practical ทใชปจจบน

Gynecology & Obstetrics

• การเรยนการสอน (ตอ)– จ านวนคนขนวอรดเยอะเกนท าใหหตถการบางอยางไมเพยงพอในการฝกปฏบต

– การเรยนแยกเรยนนรเวชกบสตศาสตรชวยใหเขาใจมากขน

• การประเมนผล– ขอสอบเตมค าใน OSCE บางครงโจทยคอนขางยาวแตเวลานอยท าใหท าไมทน

– MCQ เหมอนกนทกกลมอาจท าใหเกดไดเปรยบ เสยเปรยบกน

Orthopedics

• ระยะเวลา– นอยเกนไปเนองจากมเนอหาเยอะมาก รวมทงหตถการตางๆ

• การเรยนการสอน– เนอหาคอนขางมาก และอดแนน อาจตองขยายเวลาเรยน

– สวนของ OPD ไดแค observe เพราะอาจารยมภาระงานมาก

– อยากใหจดหองตรวจ OPD หรอสถานทตรวจส าหรบ นศพ. แลวมอาจารยทไมมภาระงานในชวงนน มาเปนผชวยดแลการตรวจ และการฝกสงยาตางๆ

– อยากใหอาจารยตรวจและ feedback ในสวนของ progress note/report เพอใหเขาใจไดถกตอง

Orthopedics

• การเรยนการสอน (ตอ)– อยากใหม teaching round ตอนเชาแต morning conferenceกไดความรด

– อยเวรคอนขางถ ไมคอยไดท ากจกรรม/หตถการนอกเวลาเนองจากสวนมากextern มหนาทรบเคส

• การประเมนผล– ขอสอบ MCQ คอนขางยาก และออกกวาง

• ฝายสนบสนน– เอกสารไม update ตามอาจารย ไมมใหกอนเรยน

Anesthesiology

• ระยะเวลา : เหมาะสม• การเรยนการสอน

– เนอหาเหมาะสมด แตอยากใหเพมในหวขอ ventilator ใหมากขน

– อาจารยเอาใจใสนกศกษาด ควบคมและ feedback จดทตองแกไขเวลาท าหตถการตลอด มระบบอาจารยทปรกษาประจ ากลม

– การจดตารางสอน ทด ท าใหมชวงทไดท าหตถการตลอด

• การประเมนผล– ขอสอบคอนขางยาก แตออกตามเนอหาทสอนทกอยาง

• ฝายสนบสนน : ดเยยม

Otolaryngology

• ระยะเวลา : เหมาะสม• การเรยนการสอน

– การม teaching round ตอนเชาท าใหเขาใจเคสไดด และไดความรมาก

– การตรวจและแกไข on admission/progress note/report ทนทท าใหเขาใจสวนทขาด และแกไขไดถกตอง

– การออกตรวจ OPD ผ ปวยมความหลากหลายและไดความรมาก

– ยงไมคอยไดฝกหตถการบางอยางเชน ant. nasal packing

• การประเมนผล– เหมาะสมด

• ฝายสนบสนน : ดเยยม

Ophthalmology

• ระยะเวลา : เหมาะสม• การเรยนการสอน

– เนอหามความครบถวน แตบางครงมการเลอนเลกเชอรบาง

– การ teaching round ตอนเชาท าใหเขาใจ และไดความรมาก– ไดฝกตรวจรางกายครบถวนด

– OPD อาจมเคสทซ าและไมคอยไดเรยนรหากอาจารยไมไดเลอกให

• การประเมนผล– เหมาะสมด

• ฝายสนบสนน : ดเยยม

Rehabilitation Medicine

• ระยะเวลา : เหมาะสม• การเรยนการสอน

– อาจารยตงใจและทมเทมาก กจกรรมสนก เอกสารประกอบการเรยนอานงายใชไดจรง

– ม quiz, กจกรรมหลงเรยนท าใหเขาใจมากขน

– การสอนตรวจรางกายละเอยดดมากโดยเฉพาะในผ ปวย spinal cord injury ซงใน orthopedics อาจจะไมไดเนน

– ใชเวลาคอนขางนาน ควบคมเวลาไดยาก

– PT ชวยใหเขาใจมากเนอหามากขน

• การประเมนผล : เหมาะสมด

Psychiatrics

• ระยะเวลา– เหมาะสม

• การเรยนการสอน – สนก ไดเหนมมมอง อะไรใหมๆ ทหลากหลาย

– การจดการเรยนการสอน ดมความสบสนในการเรยนร ไมตอเนอง

– อยากใหมการสอนทฤษฎกอนจากนนคอยเปน case discussion หรอ topic

– อยากใหมการสอนในหวขอทเปน practical เชน intoxication

• การประเมนผล– เหมาะสม

Forensic medicine

• ระยะเวลา– เหมาะสมด

• การเรยนการสอน– อาจารยสอนดมาก เขาใจด แตอยากใหมไปออกนอกสถานท ดการชนสตรจรงๆ และมตวอยางการชนสตรศพจรง

– การท าแบบฝกหดทเปนการเขยนใบรบรองแพทย การเขยนรบรองการชนสตร การเขยนรบรองการตายมประโยชนและน าไปใชไดจรงและอยากใหทบทวนบอยๆ

• การประเมนผล– เหมาะสมด

Community medicine

• ระยะเวลา– นอยเมอเทยบกบกจกรรม

• การเรยนการสอน– เนอหาเปนพนฐานการดแลผ ปวยในทกวอรด

– อยากใหแจงจดประสงคของการออกชมชนตงแตแรกจะไดวางแผนท างานไดถกตอง

– กจกรรมคอนขางเยอะ เรยงเนอหาสลบไปมาท าใหคอนขางสบสน

– การลงชมชนท าใหไดท างานจรงๆ และมประสบการณทด

• การประเมนผล– เหมาะสมด

Emergency medicine

Elective

• อยากใหสามารถเลอกสถานทอนนอกจากมหดลบาง

MEC

การเรยนการสอน

1. เอกสารประกอบการเรยน– เอกสารไมคอยตรงกบทใชจรง มการถายเกนจ านวนมาก

– การตดตอเพอขอใชเครองพมพเอกสารหรอถายส าเนาเอกสาร อยากใหมความพรอมกวาน อาจระบระยะเวลาทมารบได มเจาหนาทรบเรองหรอเอกสารส าหรบกรอกใหชดเจน

2. การจดตารางการเรยนการสอน– อยากใหวอรดทคอนขางหนกแยกจากกน

MEC

การเรยนการสอน (ตอ)3. สถานทและอปกรณ

– คอมพวเตอรส าหรบใชงานสวนกลาง อยากใหพรอมเหมอนทหองสมด

– บางครงคอมพวเตอรพกพา/projector มปญหาไมพรอมเวลาใชเรยนจรง– สถานทบางครงใชไมโครโฟนจะมเสยงรบกวนกน

– มสถานทส าหรบประชม อานหนงสอ อาจใหมสมดบนทกการใชงานหอง เพอท าการจองลวงหนาและบนทกการใชงาน

MEC

การประเมนผล

• อยากใหใชในแนวทางเดยวกนทกแผนก เชน ตดการผานองคะแนนminimal passing สวนการตดเกรดอาจใชระบบองกลมกได

• การจดท าคลงขอสอบของแตละแผนกเพอใหไดขอสอบมาตรฐาน มการเปลยนทกโรเตทแตระดบความยากงายใกลเคยงกน

• การใชระบบคอมพวเตอรในการตรวจ (ลดภาระงาน, ลด human error)

• การประเมนหลงเรยนแบบ online เชน การใช google form

MEC

การประเมนผล (ตอ)

• อยากใหมการประกาศผลสอบใหรวดเรว (ไมควรเกน 1 เดอนหลงลงวอรด) เพอจะไดวางแนวทางการเรยนและการปฏบตในวอรดถดไป

• อยากใหมการเฉลยขอสอบ OSCE หลงจากสอบเสรจทนทเพอจะไดรขอผดพลาด และปรบปรงไดถกตอง

MEC

กจกรรมนกศกษา• มการแบงหนาทชดเจนส าหรบการประสานงานตางๆ • มเอกสารโครงการทชดเจนส าหรบการท าโครงการ ตวอยางเชน**

• มแผนการท างานตลอดทงปทชดเจน มผ รบผดชอบและขนตอนด าเนนงาน โดยแจงในรปแบบของปฏทนกจกรรม

• มการประชมรวมท าแผนงานระหวางเจาหนาทกบนกศกษาแพทย• เอกสารทเปนฟอรมตางๆส าหรบพรอมใช ใบค ารอง ใบลา • มเจาหนาทอยในชวงเวลาทนกศกษาสามารถตดตอได เชนพกกลางวน หรอ

ใชการนดไวลวงหนาทางชองทางทสะดวก

MEC

อนๆ

• มการประเมนระหวางกนอยสม าเสมอ เพอการท างานทด

• สวสดการนกศกษาเชน การฉดวคซน การตรวจสขภาพ การตรวจ-ทนตกรรม (ไมทราบรายละเอยดเรองระเบยบและงบประมาณ)

ฐานขอมลส าหรบทบทวนความรและคนควา

• E-database (VPN Mahidol University)

• หองสมด

• E-learning ??