medidas de resultados na avaliação econômica em saúde
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Medidas de Resultados na
Avaliação Econômica em Saúde
Dra. Maria de Mello
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O papel da Avaliação Econômica
Um dos maiores desafios no sistema de saúde é garantir que os recursos, cada vez mais escassos, sejam usados da forma o mais eficiente possível.
A Economia provê um quadro de referência conceitual para uma avaliação sistemática dos custos e benefícios de tecnologias rivais.
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Duas perguntas chaves:
Esta tecnologia é mais custo-efetiva do que a melhor alternativa disponível?
Qual será o impacto no custo do sistema de saúde se esta tecnologia substituir a prática corrente?
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O Significado de Custo-Efetividade
Opção A em relação à Opção B
Mesmo Custo A é custo-efetivaMelhores Resultados
Menor Custo A é custo-efetivaMesmos Resultados
Custo Maior ?Melhores Resultados
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Custo Efetividade e EficáciaO fracasso em selecionar a opção mais custo-efetiva implica em ineficácia:
Opção A Consequência para Eficácia
Mesmo Custo Mesmo nº de clientesMelhores resultados Resultados melhoraram
Baixo Custo Mais clientesMesmos resultados Resultados Melhoraram
Custos Maiores Menos clientesMelhores resultados Resultados Melhoraram
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Resultados na Avaliação Econômica
Boa saúde é: “um estado de completo bem-estar físico, mental e social “. WHO, 1946
1. O objetivo final do sistema de saúde é melhorar as condições de saúde2. O objetivo da avaliação econômica é mensurar o impacto das medidas de promoção da saúde nas dimensões mais relevantes da saúde.
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Dimensões Relevantes na saúde
Dimensões da Incapacidade
Locomoção Destreza Visão Audição Auto-Cuidado Comunicação Função Intelectual
Dimensões da Limitação Funcional
Orientação Independência Mobilidade Ocupação Integração Social Independência
econômica
Ebrahim, 1990
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Medindo Resultados
Unidades de medida:
Dinheiro: Capacidade de gerar riqueza Prevenção de Custos Desejo de pagar
Unidades “naturais”: Restauração da função Prevenção de eventos
adversos
Qualidade de Vida: Melhora no bem estar físico,mental e social.
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Instrumentos de medida de Qualidade de Vida
Medidas de uma única dimensão. Ex. AVD’s
AVD’s - Atividades Funcionais
Banho Transferência
Vestimenta Continência
Uso vaso sanitário Alimentação
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Instrumentos de medida de Qualidade de Vida
Instrumentos Multi-DimensionaisEx. Nottigham Health Profile ( NHP)
Short Form 36 (SF 36)
NHP - Dimensões
Mobilidade Sono
Dor Reações emocionais
Energia Isolamento Social
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Instrumentos de medida de Qualidade de Vida
Índices do Estado da SaúdeEx. Avaliação do Impacto da Doença ( SIP)
EuroQol ( EQ-5D)
SIP - Dimensões da Saúde
Trabalho Cuidado Corporal
Recreação Alimentação
Emoção Mobilidade
Estado de Alerta Comunicação
Sono e repouso Interação Social
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Modelo Conceitual de Intervenção
Implanta na rotina clínica diária as intervenções mais apropriadas segundo análises de custo-efetividade.
Árvores de Decisão e de Probalidades
“Quality Adjusted Life Years” adquiridos com o programa
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