microsporidia fin

MicrosporidiaMicrosporidia

Dr. Rito Zerpa LarrauriDr. Rito Zerpa Larrauri

Instituto Especializado de Salud del NiñoInstituto Especializado de Salud del NiñoUniversidad Nacional Mayor de San Universidad Nacional Mayor de San

MarcosMarcos

MicrosporidiaMicrosporidia

INTRODUCION:INTRODUCION:ProtozoarioProtozoarioParásitos intracelulares obligados.Parásitos intracelulares obligados.Infectan amplio rango de animales huéspedes Infectan amplio rango de animales huéspedes vertebrados e invertebradosvertebrados e invertebradosProducen esporas resistentes de varios tamaños Producen esporas resistentes de varios tamaños según las especiessegún las especiesCon único organelo: túbulo polar o filamento Con único organelo: túbulo polar o filamento polarpolarLas especies asociadas a infecciones en Las especies asociadas a infecciones en humanos, miden de 0.8 a 4 um.humanos, miden de 0.8 a 4 um.

Microsporidia: ClasificaciónMicrosporidia: Clasificación

PhylumPhylum: Microsporirdia: MicrosporirdiaOrdenOrden: Microsporida. : Microsporida. - - 2 Subórdenes2 Subórdenes: - Pansporoblastina: - Pansporoblastina

- Apanasporoblastina- ApanasporoblastinaSuborden PansporoblastinaSuborden Pansporoblastina: 1 patógeno humano: : 1 patógeno humano:

- Pleistiphora.- Pleistiphora.Suborden ApansporoblastinaSuborden Apansporoblastina: 3 patógenos : 3 patógenos humanos: humanos:

- Enterocytozoon- Enterocytozoon- Encefalitozoon- Encefalitozoon- Nosema- Nosema

Microsporidia: ClasificaciónMicrosporidia: Clasificación

Más de 1200 especies Más de 1200 especies

Más de 143 génerosMás de 143 géneros

5 Géneros en infecciones en humanos5 Géneros en infecciones en humanos

ESPECIES MAS IMPORTANTES: ESPECIES MAS IMPORTANTES:

- - Enterocytozoon bieneusiEnterocytozoon bieneusi

- Encefalitozoon (Septata) intestinalis- Encefalitozoon (Septata) intestinalis

Microsporidia:Microsporidia:ESPECIES PATOGENAS HUMANAS IMPORTANTES: 14 ESPECIES PATOGENAS HUMANAS IMPORTANTES: 14 -- Enterocytozoon bieneusiEnterocytozoon bieneusi-- Encefalitozoon (Septata) intestinalisEncefalitozoon (Septata) intestinalis-- Encephalitozoon hellenEncephalitozoon hellen-- Encephalitozoon cuniculiEncephalitozoon cuniculi- - Pleistiphora sp.Pleistiphora sp.- Tachipleistophora hominis- Tachipleistophora hominis-- Tachipleistophora anthropophtheraTachipleistophora anthropophthera-- Nosema ocularumNosema ocularum-- Nosema algeraeNosema algerae-- Vittaforma corneaeVittaforma corneae- - Microsporidium ceylonensisMicrosporidium ceylonensis-- Microsporidium africanumMicrosporidium africanum-- Brachiola vesicularumBrachiola vesicularum-- Brachiola connoriBrachiola connori

Microsporidia: EpidemiologíaMicrosporidia: Epidemiología

DISTRIBUCUÓN GEOGRAFICA:DISTRIBUCUÓN GEOGRAFICA:UniversalUniversal

INCIDENCIA:INCIDENCIA:Desde el comienzo del SIDA hasta 1995: 400 Desde el comienzo del SIDA hasta 1995: 400 casos …casos …Hasta el 2000: Miles de casos Hasta el 2000: Miles de casos - En paises desarrollados y en vías de - En paises desarrollados y en vías de

desarrollodesarrolloMODO DE TRANSMISION:MODO DE TRANSMISION:

IngestiónIngestiónInhalaciónInhalación

Microsporidia: EpidemiologíaMicrosporidia: Epidemiología

FACTORES CONTRIBUYENTES:FACTORES CONTRIBUYENTES:

InmunodeficienciaInmunodeficiencia

PREVENCION:PREVENCION:

Evitando ingestión de agua Evitando ingestión de agua contaminada.contaminada.

Evitando ingestión de alimentos Evitando ingestión de alimentos contaminados.contaminados.

Microsporidia: EpidemiologíaMicrosporidia: EpidemiologíaPATOGENOS QUE HAN SIDO AISLADOS DE PATOGENOS QUE HAN SIDO AISLADOS DE

HUMANOS: Los más frecuentes:HUMANOS: Los más frecuentes:

- - Enterocytozoon bieneusiEnterocytozoon bieneusi

- - Encefalitozoon intestinalisEncefalitozoon intestinalis

- - Encefalitozoon hellemEncefalitozoon hellem

- - Encefalitozoon cuniculiEncefalitozoon cuniculi

- - Nosema connoriiNosema connorii

- - Nosema corneumNosema corneum ( (Vitaforma corneaeVitaforma corneae))

- - PleistophoraPleistophora sp.sp.

Patógenos identificados en heces de pacientes Patógenos identificados en heces de pacientes peruanos con SIDA, con y sin diarrea:peruanos con SIDA, con y sin diarrea:

n= 93n= 93

Con diarreaCon diarrea Sin diarrea Sin diarrea

Patógenos:Patógenos: Nº (%) Nº (%) Nº (%) Nº (%)

Clostridium difficileClostridium difficile 22(29) 22(29) 5(15) 5(15)

Cryptorporidium parvumCryptorporidium parvum 21(23) 21(23) 3(9) 3(9)

MicrosporidiaMicrosporidia 15(16) 15(16) 5(15) 5(15)

Giardia lambliaGiardia lamblia 12(13) 12(13) 3(9) 3(9)

Ref.: Field F. Wellingham. JID 1998; 27:287-93Ref.: Field F. Wellingham. JID 1998; 27:287-93

Microsporidia: Ciclo vitalMicrosporidia: Ciclo vital

TRES ESTADIOS:TRES ESTADIOS:

1.1. MerogoniaMerogonia

2.2. EsporogoniaEsporogonia

3.3. Estadío infectivoEstadío infectivo

Microsporidia: Ciclo vital

CDC

Especies de MicrosporidiaEspecies de Microsporidia Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas

Enterocytozoon bieneusi*Enterocytozoon bieneusi* Diarrea, colecistitis acalculosaDiarrea, colecistitis acalculosa

Encephalitozoon intestinalis (Encephalitozoon intestinalis (syn.syn. Septata Septata intestinalis)intestinalis)

Infección del tracto gastrointestinal con diarrea, Infección del tracto gastrointestinal con diarrea, y diseminación ocular, aparato génitourinario y y diseminación ocular, aparato génitourinario y tracto respiratorio.tracto respiratorio.

Encephalitozoon hellem and Encephalitozoon Encephalitozoon hellem and Encephalitozoon cuniculicuniculi

Keratoconjunctivitis, infección of tractos Keratoconjunctivitis, infección of tractos respiratorio y génitourinario, infecciones respiratorio y génitourinario, infecciones diseminadas.diseminadas.

Vittaforma corneae (Vittaforma corneae (syn.syn. Nosema corneum), Nosema corneum), Nosema spp. (N. connori and N. ocularum)Nosema spp. (N. connori and N. ocularum) Infección ocularInfección ocular

Trachipleistophora hominis and PleistophoraTrachipleistophora hominis and Pleistophora sp. sp. Infección muscularInfección muscular

Microsporidium (M. ceylonensis and Microsporidium (M. ceylonensis and M. africanum)M. africanum) Infección dela corneaInfección dela cornea

Microsporidia: Diagnóstico de LaboratorioMicrosporidia: Diagnóstico de Laboratorio

EXAMEN CON MICROSCOPIO DE LUZ:EXAMEN CON MICROSCOPIO DE LUZ:Frotis de muestra, delgada o en capa fina, secada y fijada con Frotis de muestra, delgada o en capa fina, secada y fijada con metanol por 5 minutos.metanol por 5 minutos.

TINCIONES: (Ver Ref)TINCIONES: (Ver Ref)- Weber - Weber - Coloración simplificada para Microsporidios con - Coloración simplificada para Microsporidios con

Azul de metilenoAzul de metileno- Coloración combinada con fucsina - Coloración combinada con fucsina

tricrómica, para tricrómica, para CryptosporidiumCryptosporidium, , CyclosporaCyclospora, , IsosporaIsospora y Microsporidios. y Microsporidios.Otras tinciones: Otras tinciones:

- Kokoskin- Kokoskin- Maura y Col.- Maura y Col.- Con agentes quimioluminiscentes: calcoflúor- Con agentes quimioluminiscentes: calcoflúor- Brown y Brenner: En cortes histopataológicos- Brown y Brenner: En cortes histopataológicos

Ref. : Ref. : Parasitosis Humanas. David Botero y Marcos Restrepo, 2003;Parasitosis Humanas. David Botero y Marcos Restrepo, 2003; * Excepto: Maura y Col. CDC* Excepto: Maura y Col. CDC

Microsporidia: Diagnóstico de LaboratorioMicrosporidia: Diagnóstico de Laboratorio

- EXAMEN CON MICROSCOPIO ELECTRONICO DETRANSMISION:- EXAMEN CON MICROSCOPIO ELECTRONICO DETRANSMISION: - Es el “Gold estandar”- Es el “Gold estandar”

- PRUEBAS DE INMUNOFLUORESCENCIA: - PRUEBAS DE INMUNOFLUORESCENCIA: - Con anticuerpos mono o policlonales.- Con anticuerpos mono o policlonales.

- METODOS DE BIOLOGIA MOLECULAR: PCR- METODOS DE BIOLOGIA MOLECULAR: PCRDisponibles en Laboratorios de Investigación, para el Disponibles en Laboratorios de Investigación, para el diagnóstico de: diagnóstico de: - - Enterocytozoon bieneusiEnterocytozoon bieneusi- Encephalitozoon intestinalis- Encephalitozoon intestinalis- Encephalitozoon hellen- Encephalitozoon hellen- Encephalitozoon cuniculi- Encephalitozoon cuniculi

Microsporidia: TratamientoMicrosporidia: Tratamiento

PARA PARA Enterocytozoon bieneusiEnterocytozoon bieneusi::

- Varias drogas probadas: - Varias drogas probadas:

. Metronidazol, albendazol, atovaquone, . Metronidazol, albendazol, atovaquone,

furazolidona y talidomida, con resultados furazolidona y talidomida, con resultados

variados.variados.

PARA PARA EncephalocytozoonEncephalocytozoon: : E. cuniculi, E. hellen, E. E. cuniculi, E. hellen, E. intestinalis.intestinalis.

. Con albendazol se logró cura parasitológica en . Con albendazol se logró cura parasitológica en infecciones infecciones

diseminadas.diseminadas.

- Infecciones de la cornea por estos microorganismos, - Infecciones de la cornea por estos microorganismos,

pueden ser controladas con aplicación tópica de fumagillín.pueden ser controladas con aplicación tópica de fumagillín.

Organism Central

Organism Central

Organism Central

CDC

CDC

CDC

CDC

CDC

CDC

CDC

CDC