mr anak isk
Post on 19-Nov-2015
42 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
MORNING REPORTAtika CaesariniRidia Alvi FitriaINFEKSI SALURAN KENCING
-
IDENTITAS PASIENNama : An. NJenis kelamin: Laki-lakiUmur : 11 blnBB : 11,5 KgAlamat : Semolowaru Utara I/112 MRS : 15 Oktober 2014Tgl Pmx : 17 Oktober 2014No. Reg : 712277
Nama Ayah: Tn. P Umur : 36 tahunPendidikan : SDPekerjaan : Swasta
Nama ibu: Ny. HUmur: 24 tahun Pendidikan : SDPekerjaan : IRT
-
ANAMNESIS
*
-
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
*
-
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
*
-
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
*
-
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
*
-
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
*
-
RIWAYAT SOSIAL
*
-
RIWAYAT KEHAMILAN
*
-
*
-
RIWAYAT IMUNISASI
*
-
RIWAYAT TUMBUH KEMBANG
-
PEMERIKSAAN FISIKKU : tampak sakitKesadaran: CMVital sign: HR 138 x/menit, reguler, lemahT 37,70CRR 45 x/menit, regulerBB : 11,5 kgPB : 76 cm
Status Gizi :
BB/U: dalam rentang -2 SD s/d +2 SD: baikPB/U: dalam rentang -2 SD s/d +2 SD: baikBB/PB: dalam rentang -2 SD s/d +2 SD: baik
*
-
PEMERIKSAAN FISIKMulut: lidah kotor warna putih (-), faring hiperemia (-)
Hidung : PCH (-), deviasi (-), sekret (-), nyeri (-)
Telinga : simetris, discharge (-)
Leher: Pembesaran kelenjar getah bening : - / - Deviasi trakea (-)Kepala/Leher : A/I/C/D : - / - / - / - , Mata cowong : -/- , air mata (-)
UUB : belum menutup, 0,8 cm x 0,8 cm, cekung (-)
Reflek cahaya direct-indirect (ODS) +/+
Rambut : tebal, warna kehitaman
*
-
PEMERIKSAAN FISIKThoraks-pulmo:I=simetris, normochest, retraksi (-)
P= simetris
P= sonor +/+
A=Vesikuler +/+, Rhonki -/-, Wh -/-
Cor:I=voussure cardiaque (-), IC tak tampak
P=thrill (-), IC tidak kuat angkat
P= batas jantung normal
A=S1S2 normal, gallop (-), murmur (-)
*
-
PEMERIKSAAN FISIKAbdomen:I=bulat cembung, undistended, caput medusae (-), massa (-)
A=BU (+)
P=hipertimpani, meteorismus (+)
P=hepar tidak teraba, lien tidak teraba, turgor normal
Genitalia: phimosis (+)Ekstremitas:Ikterus (-/-)Akral kering hangat merah +/+Edema (-/-), sianosis (-/-)CRT
-
PEMERIKSAAN PENUNJANGLab 17 Oktober 2014:DL:Hb : 10,2 g/dlLeukosit: 14.190 /mm3Trombosit: 287.000 /mm3Hct: 31,3%
Kimia KlinikGDA Stik: 100 mg/dl
SE:K : 2,3 mmol/L (N: 3,8-5,5)Na: 129 mmol/L (N: 136-144)Cl: 99 mmol/L (N: 97-103)
*
-
Pemeriksaan PenunjangUL : BJ : 1.000pH : 7.0Nitrit : +Protein : -Glukosa : - Keton : -Urobilin : -Bilirubin :
Sedimen (UL) : Ery : 5-10Leko : 0-3Cylind : Epitel : 0-4Bact : PositifCryst : Lain-lain :
Widal testS Typhi O : (-)S Typhi H : (-)S Paratyphi A-H: (-)S Paratyphi B-H: (-)
-
Resume
-
Resume
-
Resume
-
Resume
-
Resume
-
Problem List
-
*
-
Planning Terapi
-
*
-
EDUKASI
-
EDUKASI
-
TERIMA KASIH
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
top related