najaarscongres 2013- masterpakket van ketens naar netwerken: in voor zorg!: ketenzorg verbinden aan...

Ketenzorg en werken in de wijk

Arjan Biemans

Henk Rosendal

16 december 2013, Nieuwegein

Wat gaan we doen?

• Inleiding

• Trends & Begrippen

• Waar bent u mee bezig?

• Knelpunten, kansen

• Conclusies met de zaal

De clou

Wie zit er in de zaal?

En,

Wie werkt er in de wijk?

Ontwikkelingen

Ontwikkelingen

• Langer thuis

• Technologie

• Zelfmanagement

• Mantelzorg

• Anders kijken naar

zorg

Ontwikkelingen

• Van ZZ naar GG

• Van zorg vóór.....

...... naar zorgen dát

Grote lijn:

• Eerstelijn steeds belangrijker

• Wijk is aangrijpingspunt

• Ander gedrag.....– Inhoud– Samenwerking

De wijk enzo

• Gemeente, Wijk, Buurt- 415 gemeenten

- 2.500 wijken

- 11.600 buurten

• Aantal gemeenten daalt• Aantal buurten stijgt• Buurt: de ervaren samenhang

De wijk

Aangrijpingspunt voor:• Veiligheid• Zorg• Welzijn

Decentralisaties....

De clou

Ketenzorg, een definitie

• Ketenzorg is het samenhangend geheel van zorginspanningen voor een specifieke doelgroep, dat door verschillende zorgaanbieders onder een herkenbare regiefunctie wordt geleverd, waarbij het cliëntproces centraal staat en waarbij zoveel mogelijk aansluiting wordt gezocht met diens omgeving. Er wordt een sluitende keten gevormd van diagnostiek, behandeling en begeleiding, maar ook van preventie, vroeg opsporen en zelfmanagement.

Ketenzorg: enkele kernbegrippen

• A – Z• Chronisch zieken• Samenwerken / afstemmen• Regie• (Ont)schotten• Vertrouwen• Chronologie

Algemeen doel ketenzorg

• Kwaliteits- en doelmatigheidswinst– co- en multimorbiditeit– cliënt-perspectief– verhoging effectiviteit

– uitfilteren dubbele/overbodige schakels– en voorkomen van hiaten in de keten

Ketenzorg

• Belang en meerwaarde staan niet (meer) ter discussie

• Huidige issues:

Hoe te organiseren?– Zorgstandaarden

Hoe te bekostigen?– Integrale bekostiging

Netwerkzorg

• Zelfde als?

• Geen vaste chronologie

• Netwerkzorg vs netwerken

Eens / oneens:

Netwerken: dat betekent vooral méér overleg, terwijl ambities zelden worden geconcretiseerd.

Eens / oneens:

Ketenzorg is vooral medisch ingestoken, het sociale domein blijkt ‘buiten’.

• Eens / oneens:

Wijkgericht werken betekent vooral:

∙ dat iedereen steeds meer generalistisch gaat werken.

∙En dat de overlap toeneemt.

• Eens / oneens:

Wijkgericht werken betekent:

een kans om niet de aanbieder maar de burger echt centraal te stellen!

Overheid kent een hervormingsagenda

• Langer thuis

• Meer regie en

eigen rol cliënt

• Anders werken,

over de domeinen

heen

• etc.

In organisaties(interventiefuik M. Noordegraaf)

Hoe-dan-ook:Dit alles betekent: samenwerken

Onze stelling:

Al deze ontwikkelingen (moeten) leiden tot ambities die niet meer binnen de muren van 1 organisatie gerealiseerd kunnen worden.

Tussen organisaties

1e lijn

Doelstelling Doelstelling Doelstelling

Welzijn 2e lijn enz.

Samenwerking

1e lijn

Doelstelling Doelstelling Doelstelling

Welzijn 2e lijn enz.

Samenwerking

Coördinatiekosten!

• Kent ú de doelstelling of visie van uw organisatie?

2 Voorbeelden:

Visie X “(…) De focus van … ligt op het verkrijgen en behouden van goede gezondheids- en welzijnszorg voor de inwoners van … (…). … biedt professionele, veilige zorg als partner in een krachtig zorgnetwerk. (…)”

Visie Y

“… staat midden in de samenleving. We adviseren en steunen mensen met een beperking om hun problemen zo veel en goed mogelijk op te lossen, met het doel dat zij hierdoor beter mee kunnen doen in de samenleving. Daarbij zijn de wensen en mogelijkheden van de cliënten het uitgangspunt. Wij gebruiken hiervoor onze deskundigheid en da adkracht.”

Samenwerken en autonomie

Het vraagt nogal wat van organisaties om de samenwerking gezamenlijk in te vullen: het grijpt in op de autonomie van de organisatie.

Vraag:

Betekent meer afstemming ook meer functies?

Komen organisaties en samenwerkingsvormen uit

deze fuik?

Gaat het wringen?

Organisatiebelang vs Gezamenlijke doelstelling

Waar loopt u tegenaan?

Is er een ‘way-out’?

Gezamenlijke doelstelling?

1e lijn

Doelstelling Doelstelling Doelstelling

Welzijn 2e lijn enz.

Doelstelling?

Integrale aanpak

• Beperkingen ketenzorg

• Beperkingen geografische aanpak

Van Stakeholdersnaar shareholders?

1e lijn

Doelstelling Doelstelling Doelstelling

Welzijn 2e lijn enz.

Einddiscussie

• Wat gaan we nu oplossen in de wijk?

• Wat is doel?

• Wat is middel?

DomeinenOrganisatie Organisatie-

doelstelling

relatie cliënt - organisatie

Wijk Samenhang meerdere domeinen

Wat speelt er nu?!

relatie cliënt - wijk

Keten/regio ‘Sluitende' zorg

Specifieke doelgroep

relatie cliënt - regio

Einddiscussie

• Wat gaan we nu oplossen in de wijk?

• Wat is je toegevoegde waarde vanuit

- De organisatie,

- De wijkaanpak en

- Het regionaal netwerk?

Einddiscussie

• Welke ideeën zijn er om het overzichtelijk te houden in de wijk voor de burger?

• Wat gaan we morgen niet meer doen?

Hartelijk dank!

Arjan@futurelandscapes.nl

H.Rosendal@hr.nl