nieuwe niet invasieve prenatale test is veilig en betrouwbaar
Post on 06-Mar-2016
228 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
dossier MoEDEr En kinD
Nieuwe niet-invasieve prenatale test is veilig en betrouwbaar
JESSALINEA18
Sinds eind 2013 is er in België een nieuwe test in gebruik voor het opsporen
van de chromosoomafwijking trisomie 21 bij een foetus. De gynaecologen en
het laboratorium van het Jessa Ziekenhuis werken voor deze test samen met
de uZ Leuven. Gynaecoloog dr. Eric Jankelevitch geeft tekst en uitleg bij deze
nieuwe test.
1
5
6
7
8
2
3
4
wat is niPt?
hoe verloopt de test?
hoe gebeurt de verdere opvolging bij een positieve test?
blijft de nekplooimeting nog nuttig?
hoeveel kost een niPt?
wat zijn de indicaties?
hoe veilig is de test?
hoe betrouwbaar is de test?
“NIPT is een Niet-Invasieve
Prenatale Test om de foetus te
screenen op de chromosoom-
afwijking trisomie 21 (Down syndroom).
De test wordt uitgevoerd op het bloed van
de zwangere dat DNA van de foetus bevat.
Ook het geslacht van de foetus kunnen we
hiermee bepalen.”
“De patiënte meldt zich met een
aanvraagbrief van de gynaeco-
loog ’s morgens vóór 9 uur in
het laboratorium van het Jessa Ziekenhuis
voor een bloedafname. Dat tijdstip is be-
langrijk omdat de bewaartermijn beperkt is
en de test tijdig in het laboratorium van UZ
Leuven moet kunnen uitgevoerd worden.
De patiënte hoeft hiervoor niet nuchter te
zijn. Een week later ontvangt ze de uitslag
van de test rechtstreeks vanuit Leuven.”
“Wanneer het resultaat van de
NIPT afwijkend is voor trisomie 21, moet er
een vruchtwaterpunctie of vlokkentest ge-
beuren.”
“Op dit ogenblik is de nekplooi-
meting nog steeds het voor-
keursonderzoek, gezien deze goedkoop en
redelijk betrouwbaar is (80 à 85% betrouw-
baarheid). Indien de nekplooimeting een
afwijking vertoont, stellen we de patiënte
voor om een NIPT te doen of meteen een
punctie. De NIPT brengt minder risico mee,
maar is iets minder betrouwbaar en duurder.”
“De test kost 460 euro. Het zie-
kenfonds komt niet tussen in de
kosten.”
“NIPT kan uitgevoerd worden in
elke zwangerschap zonder
specifieke indicatie, eventueel
op eenvoudige vraag van de patiënte. We
gebruiken de test vooral als vervanging van
de vruchtwaterpunctie (amniocentese) of
vlokkentest (CVS) in zwangerschappen met
een verhoogd risico op Down syndroom.
Ook bij hogere leeftijd van de moeder stel-
len we deze test voor. Als er foetale afwij-
kingen op de echografie te zien zijn, voeren
we geen NIPT uit omdat we dan ook willen
testen op andere chromosoomafwijkingen.
In dat geval opteren we voor een punctie.”
“NIPT is een heel veilige test
zonder risico voor de foetus,
terwijl bij een vruchtwaterpunc-
tie of vlokkentest wel een risico van 1 op
300 op complicaties bestaat. Voor NIPT is
enkel een kleine hoeveelheid bloed van de
zwangere vrouw nodig. Dit kan afgenomen
worden vanaf zwangerschapsweek 10.”
“De betrouwbaarheid van de
NIPT-resultaten is heel hoog. De
kans dat de baby bij een negatief resultaat
toch een trisomie 21-afwijking heeft, be-
draagt 3 op 1.000 (vals negatief). Heel soms
geeft de test een vals positief resultaat
terwijl de baby toch normale chromosomen
heeft. Dat is in minder dan 1 op 100 testen
het geval. Verder kan het gebeuren dat er
in het bloed dat we van de moeder hebben
afgenomen te weinig foetaal DNA zit waar-
door de test niet kan uitgevoerd worden.
Indien het gewicht van de moeder meer dan
80 kg bedraagt, is dat risico zelfs groot.”
dr. Eric Jankelevitch, gynaecoloog
top related