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Post on 09-Feb-2018
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Nous Implants en la cirurgia del glaucoma
¿em decideixo i els utilitzo?
Dr. Navero, J.M
MIGS
Micro-Invasive Glaucoma Surgery
• Abordaje Ab-interno a traves de cornea clara
• Mínimo traumatismo quirurgico intentado mantener la anatomia y
fisiologia de los tejidos
• Los procedimientos deberian tener al menos una eficacia
moderada…
• Procedimiento extremadamente seguro y minimo en complicaciones
• Recuperacion rapida del paciente con un impacto minimo en su
calidad de vida
Canal de Schlemm´s
Espacio Supracoroideo
Espacio Subconjuntival
Canal de Schlemm´s
• iStent (Glaukos)
• Titanio recubierto heparina
• 1 mm largo X 120 µm lumen
• 0,4 mm largo x 80 µm lumen
• Comunicamos CA con Schelemm´s
• Lente de Gonioscopia (Swan-Jacob)
• Solo o asociado a catarata
• 1 o 2 implantes
Canal de Schlemm´s
• HYDRUS (Ivantis)
• Aleacion de nitinol, biocompatible
• 8 mm y 15 mm
• Expansor del canal de Schlemm´s
• Lente de gonioscopia
• Solo o asociado a catarata
• 1 solo implante
Espacio Supracoroideo
• CYPASS (transcend)
• Poliamida, no degradable, biocompatible
• 6.35 mm largo X 510 µm lumen
• Comunicamos CA con Espacio Suprac.
• Lente de gonioscopia
• Solo o asociado a catarata
• 1 solo implante
Espacio Supracoroideo
• iStent supra(Glaukos)
• Polyethersulfone punta titanio recubierto
heparina
• Comunicamos CA con el Espacio Suprac.
• Lente de Gonioscopia (Swan-Jacob)
• Solo o asociado a catarata
• 1 implante
Espacio Subconjuntival
• AqueSys (Xen)
• Derivado colageno
• 6 mm de longitud
• Comunicamos CA con el espacio Subconjunt.
• Lente de Gonioscopia (Swan-Jacob)
• Solo o asociado a catarata
• 1 implante
Eficacia de estos implantes….
Estan en fase de estudio y pendientes de resultados
Eficacia leve – moderada
No comparables a la TBC/EPNP o DDG
Cuando uso yo estos implantes….
Pacientes con glaucoma controlado
Pacientes con 1 o 2 colirios
Pacientes con HTO, glaucomas leves – moderados
Pacientes que tengan que ser intervenidos de Cataratas
Cuando prima el post.operatorio al resultado tensional
Pacientes de elevado riesgo a una cirugia convencional ( Miopes,
Afaquicos,…)
Conclusion
Cirugias mimamente invasivas
Cirugias de eficacia leve a moderada
Postoperatorios comparables al de la catarata
Podemos hacer cirugia de glaucoma manteniendo un nivel refractivo
Podemos disminuir o eliminar el numero de colirios
Podemos hacer nuestras cirugias mas seguras.
En el glaucoma no todo es TBC/EPNP o DDG hay un paso intermedio
Gràcies per la vostra atenció!
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