nýtt greiðsluþátttökukerfi vegna kaupa á ly˚um · einstaklingsins. ef hann kaupir t.d. lyf...
Post on 08-May-2020
1 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Úrræði vegna ly�aútgjalda
Í ákveðnum tilfellum er hægt að óska eftir því við apótek að fá lyf afgreidd í minni skömmtum. Til dæmis geta apótek afgreitt eins mánaðar skammt í einu þrátt fyrir að lyfseðill sé gefinn út fyrir þriggja mánaða skammti.
Læknir getur sótt um ly�askírteini, að uppfylltum ákveðnum skilyrðum, vegna ly�a sem hafa almennt ekki greiðsluþátttöku SÍ. Sjá upplýsingar um ly�askírteini á www.sjukra.is.
Einstaklingar sem hafa orðið fyrir miklum útgjöldum vegna læknishjálpar, ly�a eða þjálfunar geta átt rétt á endurgreiðslu á hluta kostnaðar hjá Tryggingastofnun ríkisins (TR). Upplýsingar má nálgast hjá TR.
Upplýsingar
Sjúkratryggingar Íslands, Laugavegi 114, opnunartími 10:00 – 15:00.
Sími: 515-0000
Netfang: ly�adeild@sjukra.is
Vefsíða: www.sjukra.is
Réttindagátt á www.sjukra.is
Umboð hjá sýslumönnum
SJÚKRATRYGGINGAR ÍSLANDSLAUGAVEGI 114-118150 REYKJAVÍKWWW.SJUKRA.IS
Nýtt greiðsluþátttökukerfi vegna kaupa á ly�um
Skoðaðu stöðu þína í Réttindagátt
í Réttindagátt - þjónustusíðu einstaklinga á
www.sjukra.is verður hægt að sjá í hvaða greiðslu-
þrepi einstaklingur er staddur hverju sinni og yfirlit
yfir ly�akaup eftir að nýtt kerfi tekur gildi.
Innskráning fer fram með rafrænum skilríkjum,
íslykli island.is eða veflykli skattyfirvalda.
Reiknaðu sjálf/ur út ly�akostnað þinn
Á www.sjukra.is og í Réttindagátt er aðgengileg
„ly�areiknivél“ þar sem hægt er að reikna út
ly�akostnað út frá gefnum forsendum.
SJÚKRATRYGGINGAR ÍSLANDSLAUGAVEGI 114150 REYKJAVÍKWWW.SJUKRA.IS
Nýtt greiðsluþátttökukerfi vegna kaupa á ly�um tekur gildi 4. maí 2013 í samræmi við breytingar á lögum sem Alþingi samþykkti þann 1. júní 2012.
Meginmarkmiðið með lögunum er að auka jafnræði milli einstaklinga óháð sjúkdómum og draga úr ly�akostnaði þeirra sem þurfa að nota mikið af ly�um.
Sanngjarnara kerfi - aukið jafnræði
Það sem einkennir eldra greiðsluþátttökukerfi er að kostnaður þeirra sem nota lyf að staðaldri og þurfa jafnvel á mörgum ly�um að halda, getur orðið mjög hár vegna þess að ekki er hámark á ly�akostnaði einstak- linga. Þá er greiðsluþátttaka Sjúkratrygginga Íslands (SÍ) mismikil eftir ly�aflokkum sem skapar ójafnræði milli einstaklinga með mismunandi sjúkdóma.
Ávinningur nýja kerfisins er meðal annars:
Jafnræði einstaklinga eykst.
Komið er til móts við þá sem hafa mikil útgjöld vegna ly�a.
Kerfið er einfaldara en eldra kerfi.
Nýja kerfið byggir á þrepaskiptri greiðsluþátttöku þar sem hver einstaklingur greiðir hlutfallslega minna eftir því sem ly�akostnaður hans eykst innan tólf mánaða tímabils.
Í fyrsta þrepi greiðir einstaklingurinn lyf að fullu, í öðru þrepi greiðir hann 15% af verði ly�a og í þriðja þrepi greiðir hann 7,5%. Öll lyf sem SÍ taka þátt í að greiða (þar með talin lyf sem einstaklingur hefur fengið samþykkt ly�askírteini fyrir) verða felld inn í greiðsluþrepin. Þau lyf sem SÍ taka ekki þátt í að greiða, falla utan greiðslu-þrepanna. Þegar ly�akostnaður hefur náð ákveðnu hámarki getur læknir sótt um að SÍ greiði lyf að fullu það sem eftir er af tímabilinu að uppfylltum tilteknum skilyrðum (sjá töflu 1 og 3).
Þeir sem hafa haft mikinn ly�akostnað greiða því almennt minna fyrir lyf í nýju kerfi. Þeir sem þurfa sjaldan að kaupa lyf munu almennt greiða meira en áður.
Tólf mánaða greiðslutímabilið hefst við fyrstu ly�akaup einstaklingsins. Ef hann kaupir t.d. lyf í fyrsta sinn 15. maí 2013 þá lýkur tímabilinu 15. maí 2014. Nýtt tímabil hefst þegar viðkomandi kaupir lyf í fyrsta sinn eftir að framangreindu tímabili lýkur.
Greiðsluþrep
Upphæðir í greiðsluþrepum og dæmi um ly�akaup má sjá í töflum 1-4. Aldraðir 67 ára og eldri, örorkulífeyris- þegar og börn og ungmenni yngri en 22 ára greiða lægri upphæðir en aðrir. Öll börn yngri en 18 ára í sömu �ölskyldu greiða sem eitt.
Dæmi:Tafla 2. Ly�aúttektir Evu á 12 mánaða tímabili.
Dæmi:Tafla 4. Ly�aúttektir Jóns á 12 mánaða tímabili.
15. maí 2013 23.795 kr. 23.795 kr. 0 kr Greiðslutímabil hefst - Eva greiðir lyf að fullu (100%) skv. þrepi 1.
15. ágúst 2013 23.795 kr. 3.807 kr. 19.988 kr. Eva færist upp í þrep 2 og greiðir því 15% fyrir mestan hluta upphæðarinnar.
15. nóv. 2013 23.795 kr. 3.569 kr. 20.226 kr. Eva greiðir 15% samkvæmt þrepi 2.
15. feb. 2014 23.795 kr. 3.569 kr. 20.226 kr. Eva færist upp í þrep 3. Hún greiðir 15% af hluta upphæðar skv. þrepi 2 og 7.5% af hluta upphæðar skv. þrepi 3.
15. maí 2014 23.795 kr. 1.869 kr. 21.926 kr. Eva greiðir 7,5% samkvæmt þrepi 3.
Alls á tímabili: 118.975 kr. 36.609 kr. 82.366 kr. Samtals verð og greiðsla fyrir lyf á 12 mánaða tímabili.
Eftir 15.maí 23.795 kr. 23.795 kr. 0 kr. Nýtt greiðslutímabil hefst við fyrstu kaup eftir 15. maí 2014.
Dags.
ly�akaupa
Sjúkratryggingar
greiðaHeildarverð Eva greiðir Skýringar
15. maí 2013 23.795 kr. 17.212 kr. 6.583 kr. Greiðslutímabil hefst - Jón greiðir lyf að fullu (100%) skv. þrepi 1 en færist svo upp í þrep 2 og greiðir 15% fyrir hluta upphæðar.
15. ágúst 2013 23.795 kr. 3.569 kr. 20.226 kr. Jón greiðir 15% samkvæmt þrepi 2.
15. nóv. 2013 23.795 kr. 3.030 kr. 20.765 kr. Jón greiðir 15% af hluta upphæðar skv. þrepi 2 en færist svo upp í þrep 3 og greiðir 7,5% af hluta upphæðar.
15. feb. 2014 23.795 kr. 1.785 kr.. 22.010 kr. Jón greiðir 7,5% samkvæmt þrepi 3.
15. maí 2014 23.795 kr. 1.785 kr. 22.010 kr. Jón greiðir 7,5% samkvæmt þrepi 3.
Alls á tímabili: 118.975 kr. 27.381 kr. 91.594 kr. Samtals verð og greiðsla fyrir lyf á 12 mánaða tímabili.
Eftir 15. maí 23.795 kr. 17.212 kr. 6.583 kr. Nýtt greiðslutímabil hefst við fyrstu kaup eftir 15. maí 2014.
Dags.
ly�akaupa Heildarverð Jón greiðir Skýringar
*ATHUGIÐ. Ef einstaklingur greiðir 69.415 kr. innan 12 mánaða tímabilsins (5.785 kr. að meðaltali á mánuði) getur læknir sótt um að SÍ greiði lyf að fullu (100%) það sem eftir er af tímabilinu, að uppfylltum skilyrðum vinnureglna SÍ. Einungis lyf sem SÍ taka þátt í að greiðafalla hér undir.
1 24.075 kr. 0 kr. 100% 0%
2 10.833 kr. 61.391 kr. 15% 85%
3 34.507 kr. 425.593 kr. 7,5% 92,5%
Samt. 69.415 kr.* 486.984 kr.
Ly�akostnaður á 12 mánaða tímabili Greiðsluhlutfall af heildarverði ly�a
Þrep Einstaklingar Sjúkratryggingar Einstaklingar Sjúkratryggingar
*ATHUGIÐ. Ef einstaklingur greiðir 48.149 kr. innan 12 mánaða tímabilsins (4.012 kr. að meðaltali á mánuði) getur læknir sótt um að SÍ greiði lyf að fullu (100%) það sem eftir er af tímabilinu, að uppfylltum skilyrðum vinnureglna SÍ. Einungis lyf sem SÍ taka þátt í að greiðafalla hér undir.
1 16.050 kr. 0 kr. 100% 0%
2 7.223 kr. 40.927 kr. 15% 85%
3 24.876 kr. 306.823 kr. 7,5% 92,5%
Samt. 48.149 kr.* 347.750 kr.
Ly�akostnaður á 12 mánaða tímabili Greiðsluhlutfall af heildarverði ly�a
Þrep Einstaklingar Sjúkratryggingar Einstaklingar Sjúkratryggingar
Tafla 1. Sjúkratryggðir almennt. Tafla 3. Aldraðir 67 ára og eldri, örorkulífeyrisþegar, börn og ungmenni yngri en 22 ára.
Sjúkratryggingar
greiða
Nýtt greiðsluþátttökukerfi vegna kaupa á ly�um tekur gildi 4. maí 2013 í samræmi við breytingar á lögum sem Alþingi samþykkti þann 1. júní 2012.
Meginmarkmiðið með lögunum er að auka jafnræði milli einstaklinga óháð sjúkdómum og draga úr ly�akostnaði þeirra sem þurfa að nota mikið af ly�um.
Sanngjarnara kerfi - aukið jafnræði
Það sem einkennir eldra greiðsluþátttökukerfi er að kostnaður þeirra sem nota lyf að staðaldri og þurfa jafnvel á mörgum ly�um að halda, getur orðið mjög hár vegna þess að ekki er hámark á ly�akostnaði einstak- linga. Þá er greiðsluþátttaka Sjúkratrygginga Íslands (SÍ) mismikil eftir ly�aflokkum sem skapar ójafnræði milli einstaklinga með mismunandi sjúkdóma.
Ávinningur nýja kerfisins er meðal annars:
Jafnræði einstaklinga eykst.
Komið er til móts við þá sem hafa mikil útgjöld vegna ly�a.
Kerfið er einfaldara en eldra kerfi.
Nýja kerfið byggir á þrepaskiptri greiðsluþátttöku þar sem hver einstaklingur greiðir hlutfallslega minna eftir því sem ly�akostnaður hans eykst innan tólf mánaða tímabils.
Í fyrsta þrepi greiðir einstaklingurinn lyf að fullu, í öðru þrepi greiðir hann 15% af verði ly�a og í þriðja þrepi greiðir hann 7,5%. Öll lyf sem SÍ taka þátt í að greiða (þar með talin lyf sem einstaklingur hefur fengið samþykkt ly�askírteini fyrir) verða felld inn í greiðsluþrepin. Þau lyf sem SÍ taka ekki þátt í að greiða, falla utan greiðslu-þrepanna. Þegar ly�akostnaður hefur náð ákveðnu hámarki getur læknir sótt um að SÍ greiði lyf að fullu það sem eftir er af tímabilinu að uppfylltum tilteknum skilyrðum (sjá töflu 1 og 3).
Þeir sem hafa haft mikinn ly�akostnað greiða því almennt minna fyrir lyf í nýju kerfi. Þeir sem þurfa sjaldan að kaupa lyf munu almennt greiða meira en áður.
Tólf mánaða greiðslutímabilið hefst við fyrstu ly�akaup einstaklingsins. Ef hann kaupir t.d. lyf í fyrsta sinn 15. maí 2013 þá lýkur tímabilinu 15. maí 2014. Nýtt tímabil hefst þegar viðkomandi kaupir lyf í fyrsta sinn eftir að framangreindu tímabili lýkur.
Greiðsluþrep
Upphæðir í greiðsluþrepum og dæmi um ly�akaup má sjá í töflum 1-4. Aldraðir 67 ára og eldri, örorkulífeyris- þegar og börn og ungmenni yngri en 22 ára greiða lægri upphæðir en aðrir. Öll börn yngri en 18 ára í sömu �ölskyldu greiða sem eitt.
Dæmi:Tafla 2. Ly�aúttektir Evu á 12 mánaða tímabili.
Dæmi:Tafla 4. Ly�aúttektir Jóns á 12 mánaða tímabili.
15. maí 2013 23.795 kr. 23.795 kr. 0 kr Greiðslutímabil hefst - Eva greiðir lyf að fullu (100%) skv. þrepi 1.
15. ágúst 2013 23.795 kr. 3.807 kr. 19.988 kr. Eva færist upp í þrep 2 og greiðir því 15% fyrir mestan hluta upphæðarinnar.
15. nóv. 2013 23.795 kr. 3.569 kr. 20.226 kr. Eva greiðir 15% samkvæmt þrepi 2.
15. feb. 2014 23.795 kr. 3.569 kr. 20.226 kr. Eva færist upp í þrep 3. Hún greiðir 15% af hluta upphæðar skv. þrepi 2 og 7.5% af hluta upphæðar skv. þrepi 3.
15. maí 2014 23.795 kr. 1.869 kr. 21.926 kr. Eva greiðir 7,5% samkvæmt þrepi 3.
Alls á tímabili: 118.975 kr. 36.609 kr. 82.366 kr. Samtals verð og greiðsla fyrir lyf á 12 mánaða tímabili.
Eftir 15.maí 23.795 kr. 23.795 kr. 0 kr. Nýtt greiðslutímabil hefst við fyrstu kaup eftir 15. maí 2014.
Dags.
ly�akaupa
Sjúkratryggingar
greiðaHeildarverð Eva greiðir Skýringar
15. maí 2013 23.795 kr. 17.212 kr. 6.583 kr. Greiðslutímabil hefst - Jón greiðir lyf að fullu (100%) skv. þrepi 1 en færist svo upp í þrep 2 og greiðir 15% fyrir hluta upphæðar.
15. ágúst 2013 23.795 kr. 3.569 kr. 20.226 kr. Jón greiðir 15% samkvæmt þrepi 2.
15. nóv. 2013 23.795 kr. 3.030 kr. 20.765 kr. Jón greiðir 15% af hluta upphæðar skv. þrepi 2 en færist svo upp í þrep 3 og greiðir 7,5% af hluta upphæðar.
15. feb. 2014 23.795 kr. 1.785 kr.. 22.010 kr. Jón greiðir 7,5% samkvæmt þrepi 3.
15. maí 2014 23.795 kr. 1.785 kr. 22.010 kr. Jón greiðir 7,5% samkvæmt þrepi 3.
Alls á tímabili: 118.975 kr. 27.381 kr. 91.594 kr. Samtals verð og greiðsla fyrir lyf á 12 mánaða tímabili.
Eftir 15. maí 23.795 kr. 17.212 kr. 6.583 kr. Nýtt greiðslutímabil hefst við fyrstu kaup eftir 15. maí 2014.
Dags.
ly�akaupa Heildarverð Jón greiðir Skýringar
*ATHUGIÐ. Ef einstaklingur greiðir 69.415 kr. innan 12 mánaða tímabilsins (5.785 kr. að meðaltali á mánuði) getur læknir sótt um að SÍ greiði lyf að fullu (100%) það sem eftir er af tímabilinu, að uppfylltum skilyrðum vinnureglna SÍ. Einungis lyf sem SÍ taka þátt í að greiðafalla hér undir.
1 24.075 kr. 0 kr. 100% 0%
2 10.833 kr. 61.391 kr. 15% 85%
3 34.507 kr. 425.593 kr. 7,5% 92,5%
Samt. 69.415 kr.* 486.984 kr.
Ly�akostnaður á 12 mánaða tímabili Greiðsluhlutfall af heildarverði ly�a
Þrep Einstaklingar Sjúkratryggingar Einstaklingar Sjúkratryggingar
*ATHUGIÐ. Ef einstaklingur greiðir 48.149 kr. innan 12 mánaða tímabilsins (4.012 kr. að meðaltali á mánuði) getur læknir sótt um að SÍ greiði lyf að fullu (100%) það sem eftir er af tímabilinu, að uppfylltum skilyrðum vinnureglna SÍ. Einungis lyf sem SÍ taka þátt í að greiðafalla hér undir.
1 16.050 kr. 0 kr. 100% 0%
2 7.223 kr. 40.927 kr. 15% 85%
3 24.876 kr. 306.823 kr. 7,5% 92,5%
Samt. 48.149 kr.* 347.750 kr.
Ly�akostnaður á 12 mánaða tímabili Greiðsluhlutfall af heildarverði ly�a
Þrep Einstaklingar Sjúkratryggingar Einstaklingar Sjúkratryggingar
Tafla 1. Sjúkratryggðir almennt. Tafla 3. Aldraðir 67 ára og eldri, örorkulífeyrisþegar, börn og ungmenni yngri en 22 ára.
Sjúkratryggingar
greiða
Dæmi:Tafla 2. Ly�aúttektir Evu á 12 mánaða tímabili.
15. maí 2013 23.795 kr. 23.795 kr. 0 kr Greiðslutímabil hefst - Eva greiðir lyf að fullu (100%) skv. þrepi 1.
15. ágúst 2013 23.795 kr. 3.807 kr. 19.988 kr. Eva færist upp í þrep 2 og greiðir því 15% fyrir mestan hluta upphæðarinnar.
15. nóv. 2013 23.795 kr. 3.569 kr. 20.226 kr. Eva greiðir 15% samkvæmt þrepi 2.
15. feb. 2014 23.795 kr. 3.569 kr. 20.226 kr. Eva greiðir 15% samkvæmt þrepi 2.
15. maí 2014 23.795 kr. 1.869 kr. 21.926 kr. Eva færist upp í þrep 3. Hún greiðir 15% af hluta upphæðar skv. þrepi 2 og 7.5% af hluta upphæðar skv. þrepi 3.
Alls á tímabili: 118.975 kr. 36.609 kr. 82.366 kr. Samtals verð og greiðsla fyrir lyf á 12 mánaða tímabili.
Eftir 15.maí 23.795 kr. 23.795 kr. 0 kr. Nýtt greiðslutímabil hefst við fyrstu kaup eftir 15. maí 2014.
Dags.
ly�akaupa
Sjúkratryggingar
greiða
*ATHUGIÐ. Ef einstaklingur greiðir 69.415 kr. innan 12 mánaða tímabilsins (5.785 kr. að meðaltali á mánuði) getur læknir sótt um að SÍ greiði lyf að fullu (100%) það sem eftir er af tímabilinu, að uppfylltum skilyrðum vinnureglna SÍ. Einungis lyf sem SÍ taka þátt í að greiðafalla hér undir.
1 24.075 kr. 0 kr. 100% 0%
2 10.833 kr. 61.391 kr. 15% 85%
3 34.507 kr. 425.593 kr. 7,5% 92,5%
Samt. 69.415 kr.* 486.984 kr.
Ly�akostnaður á 12 mánaða tímabili Greiðsluhlutfall af heildarverði ly�a
Þrep Einstaklingar Sjúkratryggingar Einstaklingar Sjúkratryggingar
Tafla 1. Sjúkratryggðir almennt.
Nýtt greiðsluþátttökukerfi vegna kaupa á ly�um tekur gildi 4. maí 2013 í samræmi við breytingar á lögum sem Alþingi samþykkti þann 1. júní 2012.
Meginmarkmiðið með lögunum er að auka jafnræði milli einstaklinga óháð sjúkdómum og draga úr ly�akostnaði þeirra sem þurfa að nota mikið af ly�um.
Sanngjarnara kerfi - aukið jafnræði
Það sem einkennir eldra greiðsluþátttökukerfi er að kostnaður þeirra sem nota lyf að staðaldri og þurfa jafnvel á mörgum ly�um að halda, getur orðið mjög hár vegna þess að ekki er hámark á ly�akostnaði einstak- linga. Þá er greiðsluþátttaka Sjúkratrygginga Íslands (SÍ) mismikil eftir ly�aflokkum sem skapar ójafnræði milli einstaklinga með mismunandi sjúkdóma.
Ávinningur nýja kerfisins er meðal annars:
Jafnræði einstaklinga eykst.
Komið er til móts við þá sem hafa mikil útgjöld vegna ly�a.
Kerfið er einfaldara en eldra kerfi.
Nýja kerfið byggir á þrepaskiptri greiðsluþátttöku þar sem hver einstaklingur greiðir hlutfallslega minna eftir því sem ly�akostnaður hans eykst innan tólf mánaða tímabils.
Í fyrsta þrepi greiðir einstaklingurinn lyf að fullu, í öðru þrepi greiðir hann 15% af verði ly�a og í þriðja þrepi greiðir hann 7,5%. Öll lyf sem SÍ taka þátt í að greiða (þar með talin lyf sem einstaklingur hefur fengið samþykkt ly�askírteini fyrir) verða felld inn í greiðsluþrepin. Þau lyf sem SÍ taka ekki þátt í að greiða, falla utan greiðslu-þrepanna. Þegar ly�akostnaður hefur náð ákveðnu hámarki getur læknir sótt um að SÍ greiði lyf að fullu það sem eftir er af tímabilinu að uppfylltum tilteknum skilyrðum (sjá töflu 1 og 3).
Þeir sem hafa haft mikinn ly�akostnað greiða því almennt minna fyrir lyf í nýju kerfi. Þeir sem þurfa sjaldan að kaupa lyf munu almennt greiða meira en áður.
Tólf mánaða greiðslutímabilið hefst við fyrstu ly�akaup einstaklingsins. Ef hann kaupir t.d. lyf í fyrsta sinn 15. maí 2013 þá lýkur tímabilinu 15. maí 2014. Nýtt tímabil hefst þegar viðkomandi kaupir lyf í fyrsta sinn eftir að framangreindu tímabili lýkur.
Greiðsluþrep
Upphæðir í greiðsluþrepum og dæmi um ly�akaup má sjá í töflum 1-4. Aldraðir 67 ára og eldri, örorkulífeyris- þegar og börn og ungmenni yngri en 22 ára greiða lægri upphæðir en aðrir. Öll börn yngri en 18 ára í sömu �ölskyldu greiða sem eitt.
Dæmi:Tafla 2. Ly�aúttektir Evu á 12 mánaða tímabili.
Dæmi:Tafla 4. Ly�aúttektir Jóns á 12 mánaða tímabili.
15. maí 2013 23.795 kr. 23.795 kr. 0 kr Greiðslutímabil hefst - Eva greiðir lyf að fullu (100%) skv. þrepi 1.
15. ágúst 2013 23.795 kr. 3.807 kr. 19.988 kr. Eva færist upp í þrep 2 og greiðir því 15% fyrir mestan hluta upphæðarinnar.
15. nóv. 2013 23.795 kr. 3.569 kr. 20.226 kr. Eva greiðir 15% samkvæmt þrepi 2.
15. feb. 2014 23.795 kr. 3.569 kr. 20.226 kr. Eva færist upp í þrep 3. Hún greiðir 15% af hluta upphæðar skv. þrepi 2 og 7.5% af hluta upphæðar skv. þrepi 3.
15. maí 2014 23.795 kr. 1.869 kr. 21.926 kr. Eva greiðir 7,5% samkvæmt þrepi 3.
Alls á tímabili: 118.975 kr. 36.609 kr. 82.366 kr. Samtals verð og greiðsla fyrir lyf á 12 mánaða tímabili.
Eftir 15.maí 23.795 kr. 23.795 kr. 0 kr. Nýtt greiðslutímabil hefst við fyrstu kaup eftir 15. maí 2014.
Dags.
ly�akaupa
Sjúkratryggingar
greiðaHeildarverð Eva greiðir Skýringar
15. maí 2013 23.795 kr. 17.212 kr. 6.583 kr. Greiðslutímabil hefst - Jón greiðir lyf að fullu (100%) skv. þrepi 1 en færist svo upp í þrep 2 og greiðir 15% fyrir hluta upphæðar.
15. ágúst 2013 23.795 kr. 3.569 kr. 20.226 kr. Jón greiðir 15% samkvæmt þrepi 2.
15. nóv. 2013 23.795 kr. 3.030 kr. 20.765 kr. Jón greiðir 15% af hluta upphæðar skv. þrepi 2 en færist svo upp í þrep 3 og greiðir 7,5% af hluta upphæðar.
15. feb. 2014 23.795 kr. 1.785 kr.. 22.010 kr. Jón greiðir 7,5% samkvæmt þrepi 3.
15. maí 2014 23.795 kr. 1.785 kr. 22.010 kr. Jón greiðir 7,5% samkvæmt þrepi 3.
Alls á tímabili: 118.975 kr. 27.381 kr. 91.594 kr. Samtals verð og greiðsla fyrir lyf á 12 mánaða tímabili.
Eftir 15. maí 23.795 kr. 17.212 kr. 6.583 kr. Nýtt greiðslutímabil hefst við fyrstu kaup eftir 15. maí 2014.
Dags.
ly�akaupa Heildarverð Jón greiðir Skýringar
*ATHUGIÐ. Ef einstaklingur greiðir 69.415 kr. innan 12 mánaða tímabilsins (5.785 kr. að meðaltali á mánuði) getur læknir sótt um að SÍ greiði lyf að fullu (100%) það sem eftir er af tímabilinu, að uppfylltum skilyrðum vinnureglna SÍ. Einungis lyf sem SÍ taka þátt í að greiðafalla hér undir.
1 24.075 kr. 0 kr. 100% 0%
2 10.833 kr. 61.391 kr. 15% 85%
3 34.507 kr. 425.593 kr. 7,5% 92,5%
Samt. 69.415 kr.* 486.984 kr.
Ly�akostnaður á 12 mánaða tímabili Greiðsluhlutfall af heildarverði ly�a
Þrep Einstaklingar Sjúkratryggingar Einstaklingar Sjúkratryggingar
*ATHUGIÐ. Ef einstaklingur greiðir 48.149 kr. innan 12 mánaða tímabilsins (4.012 kr. að meðaltali á mánuði) getur læknir sótt um að SÍ greiði lyf að fullu (100%) það sem eftir er af tímabilinu, að uppfylltum skilyrðum vinnureglna SÍ. Einungis lyf sem SÍ taka þátt í að greiðafalla hér undir.
1 16.050 kr. 0 kr. 100% 0%
2 7.223 kr. 40.927 kr. 15% 85%
3 24.876 kr. 306.823 kr. 7,5% 92,5%
Samt. 48.149 kr.* 347.750 kr.
Ly�akostnaður á 12 mánaða tímabili Greiðsluhlutfall af heildarverði ly�a
Þrep Einstaklingar Sjúkratryggingar Einstaklingar Sjúkratryggingar
Tafla 1. Sjúkratryggðir almennt. Tafla 3. Aldraðir 67 ára og eldri, örorkulífeyrisþegar, börn og ungmenni yngri en 22 ára.
Sjúkratryggingar
greiða
Úrræði vegna ly�aútgjalda
Í ákveðnum tilfellum er hægt að óska eftir því við apótek að fá lyf afgreidd í minni skömmtum. Til dæmis geta apótek afgreitt eins mánaðar skammt í einu þrátt fyrir að lyfseðill sé gefinn út fyrir þriggja mánaða skammti.
Læknir getur sótt um ly�askírteini, að uppfylltum ákveðnum skilyrðum, vegna ly�a sem hafa almennt ekki greiðsluþátttöku SÍ. Sjá upplýsingar um ly�askírteini á www.sjukra.is.
Einstaklingar sem hafa orðið fyrir miklum útgjöldum vegna læknishjálpar, ly�a eða þjálfunar geta átt rétt á endurgreiðslu á hluta kostnaðar hjá Tryggingastofnun ríkisins (TR). Upplýsingar má nálgast hjá TR.
Upplýsingar
Sjúkratryggingar Íslands, Laugavegi 114, opnunartími 10:00 – 15:00.
Sími: 515-0000
Netfang: ly�adeild@sjukra.is
Vefsíða: www.sjukra.is
Réttindagátt á www.sjukra.is
Umboð hjá sýslumönnum
SJÚKRATRYGGINGAR ÍSLANDSLAUGAVEGI 114-118150 REYKJAVÍKWWW.SJUKRA.IS
Nýtt greiðsluþátttökukerfi vegna kaupa á ly�um
Skoðaðu stöðu þína í Réttindagátt
í Réttindagátt - þjónustusíðu einstaklinga á
www.sjukra.is verður hægt að sjá í hvaða greiðslu-
þrepi einstaklingur er staddur hverju sinni og yfirlit
yfir ly�akaup eftir að nýtt kerfi tekur gildi.
Innskráning fer fram með rafrænum skilríkjum,
íslykli island.is eða veflykli skattyfirvalda.
Reiknaðu sjálf/ur út ly�akostnað þinn
Á www.sjukra.is og í Réttindagátt er aðgengileg
„ly�areiknivél“ þar sem hægt er að reikna út
ly�akostnað út frá gefnum forsendum.
SJÚKRATRYGGINGAR ÍSLANDSLAUGAVEGI 114150 REYKJAVÍKWWW.SJUKRA.IS
Úrræði vegna ly�aútgjalda
Í ákveðnum tilfellum er hægt að óska eftir því við apótek að fá lyf afgreidd í minni skömmtum. Til dæmis geta apótek afgreitt eins mánaðar skammt í einu þrátt fyrir að lyfseðill sé gefinn út fyrir þriggja mánaða skammti.
Læknir getur sótt um ly�askírteini, að uppfylltum ákveðnum skilyrðum, vegna ly�a sem hafa almennt ekki greiðsluþátttöku SÍ. Sjá upplýsingar um ly�askírteini á www.sjukra.is.
Einstaklingar sem hafa orðið fyrir miklum útgjöldum vegna læknishjálpar, ly�a eða þjálfunar geta átt rétt á endurgreiðslu á hluta kostnaðar hjá Tryggingastofnun ríkisins (TR). Upplýsingar má nálgast hjá TR.
Upplýsingar
Sjúkratryggingar Íslands, Laugavegi 114, opnunartími 10:00 – 15:00.
Sími: 515-0000
Netfang: ly�adeild@sjukra.is
Vefsíða: www.sjukra.is
Réttindagátt á www.sjukra.is
Umboð hjá sýslumönnum
SJÚKRATRYGGINGAR ÍSLANDSLAUGAVEGI 114-118150 REYKJAVÍKWWW.SJUKRA.IS
Nýtt greiðsluþátttökukerfi vegna kaupa á ly�um
Skoðaðu stöðu þína í Réttindagátt
í Réttindagátt - þjónustusíðu einstaklinga á
www.sjukra.is verður hægt að sjá í hvaða greiðslu-
þrepi einstaklingur er staddur hverju sinni og yfirlit
yfir ly�akaup eftir að nýtt kerfi tekur gildi.
Innskráning fer fram með rafrænum skilríkjum,
íslykli island.is eða veflykli skattyfirvalda.
Reiknaðu sjálf/ur út ly�akostnað þinn
Á www.sjukra.is og í Réttindagátt er aðgengileg
„ly�areiknivél“ þar sem hægt er að reikna út
ly�akostnað út frá gefnum forsendum.
SJÚKRATRYGGINGAR ÍSLANDSLAUGAVEGI 114150 REYKJAVÍKWWW.SJUKRA.IS
Úrræði vegna ly�aútgjalda
Í ákveðnum tilfellum er hægt að óska eftir því við apótek að fá lyf afgreidd í minni skömmtum. Til dæmis geta apótek afgreitt eins mánaðar skammt í einu þrátt fyrir að lyfseðill sé gefinn út fyrir þriggja mánaða skammti.
Læknir getur sótt um ly�askírteini, að uppfylltum ákveðnum skilyrðum, vegna ly�a sem hafa almennt ekki greiðsluþátttöku SÍ. Sjá upplýsingar um ly�askírteini á www.sjukra.is.
Einstaklingar sem hafa orðið fyrir miklum útgjöldum vegna læknishjálpar, ly�a eða þjálfunar geta átt rétt á endurgreiðslu á hluta kostnaðar hjá Tryggingastofnun ríkisins (TR). Upplýsingar má nálgast hjá TR.
Upplýsingar
Sjúkratryggingar Íslands, Laugavegi 114, opnunartími 10:00 – 15:00.
Sími: 515-0000
Netfang: ly�adeild@sjukra.is
Vefsíða: www.sjukra.is
Réttindagátt á www.sjukra.is
Umboð hjá sýslumönnum
SJÚKRATRYGGINGAR ÍSLANDSLAUGAVEGI 114-118150 REYKJAVÍKWWW.SJUKRA.IS
Nýtt greiðsluþátttökukerfi vegna kaupa á ly�um
Skoðaðu stöðu þína í Réttindagátt
í Réttindagátt - þjónustusíðu einstaklinga á
www.sjukra.is verður hægt að sjá í hvaða greiðslu-
þrepi einstaklingur er staddur hverju sinni og yfirlit
yfir ly�akaup eftir að nýtt kerfi tekur gildi.
Innskráning fer fram með rafrænum skilríkjum,
íslykli island.is eða veflykli skattyfirvalda.
Reiknaðu sjálf/ur út ly�akostnað þinn
Á www.sjukra.is og í Réttindagátt er aðgengileg
„ly�areiknivél“ þar sem hægt er að reikna út
ly�akostnað út frá gefnum forsendum.
SJÚKRATRYGGINGAR ÍSLANDSLAUGAVEGI 114150 REYKJAVÍKWWW.SJUKRA.IS
Úrræði vegna ly�aútgjalda
Í ákveðnum tilfellum er hægt að óska eftir því við apótek að fá lyf afgreidd í minni skömmtum. Til dæmis geta apótek afgreitt eins mánaðar skammt í einu þrátt fyrir að lyfseðill sé gefinn út fyrir þriggja mánaða skammti.
Læknir getur sótt um ly�askírteini, að uppfylltum ákveðnum skilyrðum, vegna ly�a sem hafa almennt ekki greiðsluþátttöku SÍ. Sjá upplýsingar um ly�askírteini á www.sjukra.is.
Einstaklingar sem hafa orðið fyrir miklum útgjöldum vegna læknishjálpar, ly�a eða þjálfunar geta átt rétt á endurgreiðslu á hluta kostnaðar hjá Tryggingastofnun ríkisins (TR). Upplýsingar má nálgast hjá TR.
Upplýsingar
Sjúkratryggingar Íslands, Laugavegi 114, opnunartími 10:00 – 15:00.
Sími: 515-0000
Netfang: ly�adeild@sjukra.is
Vefsíða: www.sjukra.is
Réttindagátt á www.sjukra.is
Umboð hjá sýslumönnum
SJÚKRATRYGGINGAR ÍSLANDSLAUGAVEGI 114-118150 REYKJAVÍKWWW.SJUKRA.IS
Nýtt greiðsluþátttökukerfi vegna kaupa á ly�um
Skoðaðu stöðu þína í Réttindagátt
í Réttindagátt - þjónustusíðu einstaklinga á
www.sjukra.is verður hægt að sjá í hvaða greiðslu-
þrepi einstaklingur er staddur hverju sinni og yfirlit
yfir ly�akaup eftir að nýtt kerfi tekur gildi.
Innskráning fer fram með rafrænum skilríkjum,
íslykli island.is eða veflykli skattyfirvalda.
Reiknaðu sjálf/ur út ly�akostnað þinn
Á www.sjukra.is og í Réttindagátt er aðgengileg
„ly�areiknivél“ þar sem hægt er að reikna út
ly�akostnað út frá gefnum forsendum.
SJÚKRATRYGGINGAR ÍSLANDSLAUGAVEGI 114150 REYKJAVÍKWWW.SJUKRA.IS
top related