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UNIDAD V
“Ionómero de vidrio, resinas en dientes anteriores y posteriores”
IONOMERO DE VIDRIO
Mucho se ha discutido sobre las ventajas y
desventajas de este material, ya que presenta
adhesión al tejido dentario pero a su vez no
presenta muy buenas características mecánicas si es
comparado con otros materiales de obturación.
Los ionómeros de vidrio o polialquenoatos de vidrio
se han difundido en los últimos tiempos como materiales de obturación y como liners,dadas sus características adhesivas y la liberación lenta de flúor.
Los ionómeros de vidrio fueron introducidos por Wilson y Kent en 1974 y guardaron
relación con los sistemas basados en los polielectrolitos ácidos como el cemento de
policarboxilato de zinc, que dieron lugar a los poliácidos que remplazaron al ácido
fosfórico de los silicatos.
Composición química
Estos poliácidos de alto peso molecular muestran buena afinidad con el órganos dentino
pulpar
El líquido, aunque no es una evidencia demostrada,
tiene la capacidad de mostrar enlaces de hidrógeno
con el colágeno y con el calcio.
El polvo, es un vidrio de alumino-silicato y otros
componentes que mejoran sus características, con una
fórmula de vidrio de fluoruro-alumino-silicato de
calcio.
Originalmente han sido soluciones de ácido poliacrílico
entre el 30 y el 50% con otros aditivos como el ácido
itacónico para potenciar algunas propiedades o
copolímeros de líquidos acrílicos. Algunos contienen ácido tartárico o maléico, que actúan
como agentes aceleradores o endurecedores y/o ácido vinil fosfónico.
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Propiedades físicas
El módulo flexural es similar a la dentina al igual que el coeficiente de expansión térmica
que es comparable al de la estructura del diente.
La resistencia compresiva aumenta con el envejecimiento de la restauración debido a laincorporación de iones dentro de la matriz y de la cadena cruzada de estas.
Excelente adhesión química en
dentina y esmalte
Adhesión química a los metales
(Tipo I)
Biocompatibilidad, baja acidez (no
tiene reacción Exotérmica
durante el endurecimiento)
Liberación de iones de flúor
Alta resistencia a la compresión y
baja solubilidad
Expansión similar al de los tejidos
dentarios.
Liberación de flúor
Efecto anticariógeno
Afinidad con el sustrato
dentinario
Mayor adhesión potencial a los
tejidos dentarios
Durante la reacción química el material puede sufrir una contracción; en presencia de una
humedad relativa de más de un 85% el material se expande pero si es más bajo el material
se deseca. El resultado neto es una ligera expansión cuando existe un buen balance de
agua y una baja sorción de agua proporciona restauraciones de colores estables libres de
pigmentaciones.
Tipos de Ionómeros de Vidrio:
Tipo I: para cementación
Tipo II: materiales restaurativos
Tipo III: para bases de alta resistencia y base
intermedia delgada (liners)
Uno de los principales problemas de los materiales
temporales y definitivos es la microfiltración marginal que se define como el paso de
fluidos, bacterias, moléculas o iones y aún aire, entre el material restaurador y las paredes
de un diente.
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Ionómeros de Vidrio Tipo I
Es un cemento Ionómeros de Vidrio para Fijación de Coronas, puentes, Inlays, onlays,
pivotes y bandas ortodonticas.
Ionómeros de vidrio Tipo II
Es un cemento polialquenato (Ionómeros de Vidrio) para rellenos de base y
reconstrucción de muñones.
Presentaciones
Ionómeros para cementación Tipo I
Frasco de vidrio con 10 g de polvo
Frasco de vidrio ámbar con 8 ml
liquido
Una cucharilla para dosificar
Instructivo para su uso
Ionómeros para Base Tipo II
Frasco de vidrio con 10 g de polvo
Frasco de vidrio ámbar con 15 ml
liquido
Una cucharilla para dosificar
Instructivo para su uso
R E S I N A S
Las resinas compuestas fueron introducidas en 1962 como resultado del trabajo realizado
del Dr. Rafael Bowen; quien hizo una combinación de resinas acrílicas (Derivados del Ácido
Acrílico+ Derivados del Ácido Metacrilato) con resinas epóxicas (Èter Diglidílico de bisfenolA), obteniendo un Copolímero Acrílico-Epoxico, la molécula Bisfenol-Glicidilmetacrilato
conocida como BisGMA.
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Entre los materiales usados para relleno se encuentran grandes
partículas de sílice fundido, cuarzo cristalino o cristales de silicato
de boro. Estas partículas tienden a resistir la deformación de la
resina blanda el relleno también reduce la contracción por
polimerización y aumenta la dureza
En este grupo podemos encontrar materiales de diferentes
consistencias o viscosidades, así como gran variedad de colores,
traslucidez y opacidades. Todos estos materiales van a estar unidos
a la estructura dental mediante un sistema adhesivo para esmalte
y dentina.
Clasificación de resinas compuestas para restauración
1) Corriente (Convencional)
2)
Partículas pequeñas
3) Microrrelleno
4)
Hibrido
Resina compuesta tradicional
Se conocen como resinas compuestas rellenas y como de macrorelleno el material de
relleno más usado es el cuarzo molido el tamaño o diámetro es de 8 a 12 micras y la carga
del relleno es de 70 a 80 % en peso. La dureza es mucha mayor que la de las resinas
acrílicas sin relleno y estos son mucho más resistentes al desgaste.
Una de las grandes desventajas es la superficie áspera que surge como resultado del uso yla abrasión en la matriz de la resina blanda
Resinas compuestas de micropartículas:
En su evolución los materiales de obturación estéticos, se indicaban para la zona posterior
(reemplazando la amalgama) solo resinas de macrorrelleno, mientras en los dientes
anteriores requerían una resina que permitiera un excelente pulido y amplia gama de
colores con cierto grado de traslucidez, esto solo se podía conseguir con resinas que
tuvieran su relleno inorgánico muy pequeño. Esto les permitía un acabado con alto brillo,
pero no tenían una alta resistencia a la fractura, no soportaban bien las cargas
masticatorias en zona de molares, lo cual restringido su uso para dientes anteriores.
Indicaciones:
Obturaciones clase III, IV, V
Cambios de forma y color de los
dientes
Tratamiento de defectos dentales
congénitos
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Restauraciones de dientes
primarios
Cierre de diastemas
Desventajas:
Mayor coeficiente de expansión
térmico lineal que otras resinas
Mayor sorción de agua
Mayor contracción de
polimerización
Baja resistencia a la fractura
Baja resistencia tensional
Bajo modulo elástico, lo cual la
indica para obturaciones en zonas
de gran flexibilidad como la V
clase.
Este tipo de material posee las mejores propiedades físicas y mecánicas. Al aumentar el
contenido del relleno aumentan casi todas las propiedades del material
Este material tiene mayor resistencia por lo cual se sugiere su uso para aplicaciones con
grandes cargas y desgaste como restauraciones clase IV y II
Resina compuesta microrellena
Para superar los problemas de la aspereza superficial en el caso de las resinas
tradicionales se sintetizo una clase de material que usa partículas de sílice coloidal comorelleno inorgánico tienen un tamaño de 0.02 a 0.04 micras de diámetro por lo que son 200
o 300 veces más pequeñas que la partícula corriente de cuarzo
En caso de que la restauración soporte cargas como serían las restauraciones IV o II es
mayor la posibilidad de fractura sin embargo por su superficie lisa se han vuelto el
material para restauración de dientes anteriores en sitios donde la carga no es mucha
Resinas compuestas Híbridas:
Como su nombre lo indica es una mezcla de microrrelleno y macrorrelleno, tratando de
sumar las ventajas de cada una de las resinas anteriores, pudiendo el odontólogo con un
solo tipo de material hacer obturaciones en dientes anteriores y posteriores
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Como su nombre lo señala contiene dos tipos de partículas estas incluyen el sílice coloidal
y partículas pulverizadas de vidrios que contiene metales pesados y el contenido de
relleno es de 75 a 80 % el peso
Se usa ampliamente en restauraciones clase IV
Indicaciones
Lesiones interproximales de los
dientes anteriores (clase III)
Lesiones faciales de los dientes
anteriores
Lesiones faciales de premolares
Perdida de ángulos incisales
Fractura de dientes anteriores
Aplicaciones de las resinas en
odontología
La tendencia es reducir tamaño de partículas, por lo cual aparece en el mercado otro tipo
de resina con mezcla híbrida de partículas cuyo promedio es menor.
Los productos más representativos de las resinas compuestas híbridas son:
Charisma de Kulzer
TPH spectrum de Dentsply
Filtek Z250 de 3M
Los productos más representativos de las resinas compuestas micro-híbridas son:
4 Season de Vivadent para técnica
estratificada, con diferentesopacidades, dentinas, esmalte, no
solo maneja el croma sino el valor
en lo referente a color.
Tetric Ceram de Vivadent, es toda
una familia de resinas con
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diferentes viscosidades o
consistencias para múltiples usos.
Point 4 de Kerr
Esthet-X de Dentsply Miris de
Coltene
Resinas compuestas híbridas
Propiedades físicas
Debe tener suficiente fuerza y resistencia para afrontar las fuerzas masticatorias, las
fuerzas de impacto y el uso excesivo que se le pueda dar en la cavidad oral
Manipulación
La resina no debe producir humos tóxicos ni polvo durante su manipulación, debe ser fácil
de mezclar, insertar, moldear y curar y debe tener un tiempo de fraguado relativamente
corto y ser insensible a las variaciones que estos procesos puedan tener
Propiedades estéticas
El material puede ser translucido o transparente de manera que se pueda adecuar a la
apariencia de los tejidos orales que reemplaza
Ventajas
Estética: Se ha demostrado que el 98 % de las restauraciones a los dos años todavía
mostraba una excelente similitud de color
Conservación de estructura dentaria:
La preparación tiende a ser
menos profunda
La preparación tiende a ser más
estrecha
La preparación tiene ángulos
redondeados lo que conserva
estructura dentaria
No existe extensión por
prevención
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Adhesión a la estructura dentaria
•El éxito clínico de las restauraciones de resina se debe a la unión lograda por medio del sistema adhesivo queofrece el potencial de sellar los márgenes de la restauración y refuerza la estructura dentaria remanentecontra la fractura
Baja conductividad térmica
•Debido a que las resinas compuestas no transmiten fácilmente los cambios de temperatura existe un efectoaislante que ayuda a reducir la sensibilidad postoperatoria
Alternativa a la amalgama•La amalgama a pesar de ser un material restaurador con un largo seguimiento de éxitos ha llegado a
sustituirse debido a su baja estetica
Desventajas
Bibliografía
Ciencia de los materiales dentales, Phillips, 11ª edición 200
Torres Jaime. Fundamentos modernos en la práctica diaria con sistemas
poliméricos. 2001 pg. 99-105
Barrancos M, Operatoria dental, integración clínica 4 Ed, Editorial Panamericana,
Buenos Aires, 2006
Materiales Dentales, Barceló Santana Federico H., Editorial TrillasGuzmán H. Biomateriales odontológicos de uso clínico. ECOE 1999, Pág. 101-115.
Fundamentos en odontología operatoria, Schwartz, Summit y Robins,1ª edición
1999
http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitacion/oper
atoria/polimeros/Resinas_compuestas.htm#2
Contracción por polimerización
•A pesar de las mejoras de las formulas aun presenta el inconveniente de la contracción porpolimerización que ocurre durante esta reacción
•La contracción ocurre sin importar el sistema que se use. La Fotopolimerizada lo hace hacia la luzque la polimeriza
Caries secundaria
•Es una de las fallas de las restauraciones de resinas en el sector posterior.
•Debido a la degradación marginal aumenta el resigo de caries
Sensibilidad postoperatoria
•Estudios han desostrado demostraron sensibilidad postoperatoria debido a la contracción porpolimerización
Disminución de resistencia al desgaste
•El desgaste resulta de la combinación del daño químico de la superficie del material y de la rupturamecánica. El desgaste generalizado ocurre debido a las fuerzas de masticación y esto ocurre entodas las áreas de la restauración
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