padrão espástico
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7/22/2019 Padro Espstico
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CURSO DE PS LICENCIATURAEM ENFERMAGEM DEREABILITAO
Padro Espstico / Anti EspsticoExerccios Teraputicos no leito
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Espasticidade Alterao motora caracterizada por hipertononia e hiper-
reflexia, secundrias a um aumento da resposta do reflexode estiramento
Disturbio motor mais frequente e incapacitante observadonos indivduos com leso do SNC
Aparece em diferentes doenas:
paralisia cerebral
Leso medularLeso enceflica
TraumticasTumoraisVascularesInfecciosasDegenerativas
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Avaliao da Espasticidadescala modificada de Ashworth
Escala ordinal que varia de 0 a 4
Amplamente utilizada
Confivel
reprodutibilidade interobservador
Executa-se a mobilizao passiva da extremidadeavaliando o momento da amplitude articular em que
surge a resistncia ao movimento
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Avaliao da EspasticidadeEscala modificada de Ashworth
0 Nenhum aumento do tnus muscular
1
Leve aumento do tnus muscular, manifestadopor teno momentnea ou por resistnciamnima, no final da amplitude de movimentoarticular (ADM), quando a regio movida emflexo ou exteno
1+Leve aumento do tnus muscular, manifestadopor tenso abrupta, seguida de resistnciamnima em menos de metade da ADM restante
2Aumento mais marcante do tnus muscular,durante a maior parte da ADM, mas a regio movida facilmente
3Considervel aumento do tnus muscular, omovimento passivo difcil
4 Parte afectada rgida em flexo ou extenso
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Reeducar todos os padres normais demovimento voluntrio do lado afectado, atravsdo posicionamento em padro anti-espstico ede outros exerccios.
Objectivo:Padro Espstico/ Anti Espstico
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Padro Anti-Espstico:Padro Espstico:
1. Inclinao lateral da cabeapara o lado afectado, comrotao para o lado so;
1. Manter o alinhamento dacabea com o corpo;
2. Retraco da omoplata, comdepresso do ombro; 2. Protrao da omoplata;
3. Inclinao lateral do troncopara o lado afectado;
3. Alongamento do tronco dolado afectado;
5. Flexo do cotovelo empronao;
4. Rotao interna e aduo daarticulao escpulo-umeral;
4. Rotao externa e abduo daarticulao escpulo-umeral;
5. Extenso do cotovelo emsupinao;
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Padro Anti-Espstico:Padro Espstico:
6. Flexo do punho e dedos emaduo;
6. Extenso do punho e dedosem abduo;
7. Retraco da plvis; 7. Protrao da plvis;
8. Rotao externa e extensodo membro inferior;
8. Rotao interna e flexo domembro inferior;
9. Extenso do tornozelo cominverso do p e flexoplantar.
9. Flexo do tornozelo comeverso e dorsiflexo do p.
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Padro Anti Espstico1. Manter o alinhamento da cabea com
o corpo;2. Protrao da omoplata;3. Alongamento do tronco do lado
afectado;
4. Rotao externa e abduo daarticulao escpulo-umeral;5. Extenso do cotovelo em supinao;6. Extenso do punho e dedos em
abduo;7. Protrao da plvis;8. Rotao interna e flexo do membro
inferior;9. Flexo do tornozelo com everso e
dorsiflexo do p.
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Padro Anti Espstico Deve ser mantido por toda a equipe 24h por dia
Usado como influncia inibidora nos neurnios
motores hiperactivos at que o mecanismo reflexo
postural ausente seja restabelecido.
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osicionamento em padro anti espstico
Decbito lateral sobre o lado afectado
Lado afectado
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Decbito dorsal
Posicionamento em padro anti espstico
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Lado so
Posicionamento em padro anti espstico
Decbito lateral sobre o lado so
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Deitado de costas, os joelhos flectidos e mantidosfirmemente juntos.
Travesseiro colocado por forma a manter a protraodos ombros
Evitaa rotao externa dos quadris;
Diminui o espasmo extensor do membro afectado.
POSIO DE GANCHO
POSIO DE REPOUSONO PADRO DE RECUPERAO
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POSIO DE REPOUSONO PADRO DE RECUPERAO
POSIO DE GANCHO
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POSIO DE REPOUSONO PADRO DE RECUPERAO
Pescoo alinhado e ligeiramente flectido;
Mantm a rotao externa do ombro;
Mantm um grau aceitvel de abduo digital;
Evita a rotao externa dos quadris;
Diminui o espasmo extensor do membro afectado.
Lado so por cima
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Exerccios Teraputicos:
Elevao dos quadris do leito:
Faz com que os msculos do tronco entrem em aco;
Ajuda a restabelecer o movimento controlado e funcional do quadril;
Tem um papel importante na preparao para a posio erecta,
sentado e marcha.
PONTE
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Permanecer em decbito dorsal, com ambos os joelhos
flectidos, e elevar os quadris, equilibrando-se nesta posio.
A PONTE
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Exerccios TeraputicosPreenses da mo usadas no padro de recuperao
Aperto de mo Aperto de mo com apoiode punho
Usada nos estdios iniciais ao lidarcom o doente hemiplgico.
Em qualquer posio (de p deitado ousentado), esta preenso pode serusada para manter o polegar paracima, levando a mo de pronao parasupinao e mantendo o ombro em
rotao externa.
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Exerccios TeraputicosPreenses da mo usadas no padro de recuperao
Mantm os dedos no padro de recuperaototal e usado em muitos dos exerccios dereabilitao do brao
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Recuperao total da mo e a extenso completa do
punho adicionada como outra influncia inibidora. O cotovelo colocado em flexo e o peso suportado
do cotovelo para a mo
Dever ser usada o mais cedo possvel, por forma aevitar a perda da extenso do punho
Exerccios Teraputicosaplicao de presso sobre a base da mo
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Exerccios TeraputicosPreenses da mo usadas no padro de recuperao
Punho estendido e o polegarabduzido.
O profissional estabiliza o cotovelo
em extenso com a mo que temlivre
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Exerccios TeraputicosROLAR
Para o lado so Para o lado afectado
Rolamento passivo
Rolamento activo-assistido
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Rotao do tronco para o lado afectado
Palmas das mos juntas, dedosentrelaados e cotovelos emextenso, o membro inferiorpara o lado que se vai virar em
extenso e o outro em flexo(ou ambos em flexo), iniciar omovimento.
Exerccios TeraputicosROLAR
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Rotao do tronco para o lado so
mais difcil de executarporque o movimento lideradopelo lado afectado.
Exerccios TeraputicosROLAR
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Exerccios TeraputicosOMBRO
A dor no ombro hemiplgico frequentemente complica e prolonga a
reabilitao.
Causas de dor:
subluxao glenoumeral;
espasticidade nos msculos do ombro;
trauma dos tecidos moles,
ruptura dos tendes da coifa dos rotadores
Na verdade todos esses mecanismos podem ser somados na produo do
ombro doloroso.
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Exerccios TeraputicosOMBRO
Manuseamento correcto dobrao afectado, com apoioproximal e distal.
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Exerccios TeraputicosOMBRO
Manuseamento correcto do brao afectado, com apoio proximal e distal.
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Exerccios TeraputicosQUADRIL
Rotao interna e externa dos quadris, com os joelhos flectidos
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Exerccios Teraputicos:Rotao dos quadris
importante para o controlo precoce da articulao do quadril.
Numa 2 fase, executa-se o movimento apenas com o membro
inferior afectado em flexo.
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Exerccios TeraputicosQUADRIL
Extenso total com flexodo joelho.A extenso total do quadril no deve ser perdida ou maistarde poder ser impossvel estabelecer a marcha
Suporte de peso comcontraco dos msculossurais
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Exerccios TeraputicosFACILITAO CRUZADA
Define-se como um exercciodo lado so do corpo, atravsda linha mediana, para iniciar a
actividade bilateral.
Preparao para o levante;
Ajudar nas AVDs;
Inibir o espasmo extensor;Iniciar o equilbrio em lateral;
Ajudar a integrar o esquemacorporal
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Rotao do tronco c/apoio(carga) sobre o cotoveloafectado
Exerccios TeraputicosROTAO DO TRONCO
Aumentar o tnus extensor;
Preparar para a posio de sentado;
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EXERCCIOS TERAPUTICOSROTAO DO TRONCO
Rotao do tronco apoio no cotovelo afectadosentarCruzamento do membro inferior so sobreo membro inferior afectado.
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narecuperao dos movimentos voluntrios do
tronco; naconsciencializao dos hemicorpos direito e
esquerdo; no relaxamento do espasmo extensor, para dar incio aos movimentos activos do ombro e
do quadril.
A execuo da rotao do tronco importante:
Exerccios TeraputicosROTAO DO TRONCO
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Posio das mos com os dedos entrelaados
Mo
afectada
Entrelaar os dedos:
Ajuda a tomar conscincia da mo afectada como parteintegrante do seu corpo;
Proporciona a extenso e abduo dos dedos; Tem um papel importante na extenso e supinao do
cotovelo e na rotao externa do ombro.
Exerccios Teraputicos
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Decbito dorsal, com flexo dos
membros inferiores;
Erguer simultaneamente os doisbraos, palmas das mos
juntas e dedos entrelaados.
Exerccios Teraputicos:AUTOMOBILIZAO
Integrar o membro superior no esquema corporalAjudar a adquirir a sensao de espaoContrariar o padro espsticoDar ao doente a satisfao de fazer algo til
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7/22/2019 Padro Espstico
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Decbito dorsal, com os
membros inferiores em
flexo;
Rotao do tronco de um
lado para o outro, com os
cotovelos em extenso,
palmas das mos juntas e
dedos entrelaados.
Exerccios Teraputicos:AUTOMOBILIZAO
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7/22/2019 Padro Espstico
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TREINO DO EQUILBRIO DO TRONCO
Sentar na cama, com osjoelhos flectidos em ngulorecto, mantendo os psapoiados firmemente nocho/superfcie dura.
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7/22/2019 Padro Espstico
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Sentado na cama, com os joelhos separados e flectidos,mantendo os membros superiores apoiados no leito (fixando ocotovelo afectado), transferimos o peso de quadril para quadril.
TREINO DO EQUILBRIO DO TRONCO
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