panorama epidemiolÓgico de diabetes mellitus tipo 2
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PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DE
DIABETES MELLITUS TIPO 2 HOSPITALARIA
INFORMACIÓN DEL 4TO TIMESTRE 2020
MORELOS
INTRODUCCIÓN
• El Hospital General de Temixco y el Hospital Comunitario de Puente de Ixtla fungen actualmente como unidades monitoras de vigilancia epidemiológica hospitalaria de casos con Diabetes Mellitus tipo 2.
• El objetivo de dichas unidades monitoras es:
– Proporcionar información útil, válida, confiable y actualizada de los pacientes con diabetes tipo 2 hospitalizados, que oriente las intervenciones enfocadas a mejorar las actividades de control que se realizan en el primero y segundo nivel de atención médica.
• El presente panorama epidemiológico corresponde a la vigilancia realizada en la unidad monitora en el cuarto trimestre del 2020.
INTRODUCCIÓN
• En el periodo se cuenta en el sistema de vigilancia epidemiológica de las unidades monitoras con registro de 10 casos cerrados (con egreso).
• Los días promedio de estancia hospitalaria fue de 4.
• Ocurrió 1 defunción en el periodo.
• La tasa de letalidad fue de 10%
• El 90% correspondió a casos incidentes (sin registro previo en sistema) y el 10% a casos prevalentes (con registro previo en plataforma).
• El presente panorama muestra la descripción, distribución, antecedentes clínicos, atención, seguimiento y tratamiento de los pacientes detectados con diagnóstico de DM2 en las unidades monitoras, con la finalidad de identificar áreas de oportunidad y mejora en la atención y seguimiento en las unidades médicas del sector público, de los diferentes niveles de atención, que otorgan servicios a pacientes diabéticos.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H DESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
El 90% de los casos refirió saber que tiene DM.
El 50% de los casos reportó tener 10 o más años con DM2.
Si 90%
No 10% Sabe que tiene DM
1
2 2 2 2
1
0 0 0 0 0 0
0.5
1
1.5
2
2.5
<1 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-49 50 y más
C
a
s
o
s
Años
Tiempo con DM
Predomina el sexo femenino, con una diferencia de 20%.
El grupo de edad predominante fue el de 45 a 54 años, con el 50% de los casos.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H DESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
Mujeres 60%
Hombres 40%
Distribución por sexo
0
1
2
5
0
2
0
1
2
3
4
5
6
15 A 24 25 A 34 35 A 44 45 A 54 55 A 64 65 Y MÁS
C
a
s
o
s
Grupos de edad
Distribución por grupo de edad
El 40% de los casos provienen del municipio de Cuernavaca.
El 60% de los casos refirió tener primaria completa o menor escolaridad.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H DESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
4
2 2
1 1
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
Cuernavaca Xochitepec Temixco E. Zapata Amacuzac
C
a
s
o
s
Municipios de procedencia
3
1
2
0
4
0 0 0 0
0.5 1
1.5 2
2.5 3
3.5 4
4.5
C
a
s
o
s
Escolaridad
Se observa que el 20% corresponde a sobre peso y el 20% a obesidad.
Se observa que el 100% de los casos refirió no realizar actividad física, aspecto que no favorece su condición de salud.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H DESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
0
6
2 2
0 0
1
2
3
4
5
6
7
<20 20 A 24.9 25 A 29.9 30 A 34.9 35 y más
C
a
s
o
s
Distribución por IMC
Si 0%
No 100%
Actividad física
El 80% de los casos refirió tener familiares con DM2. El 10% desconoce esta situación.
El predominio correspondió a los padres y en segundo lugar a los hermanos con el 56% y el 44% de los casos, respectivamente.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H DESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
80%
10% 10%
Tiene familiares con DM2
Si No Desconoce
56%
44%
Tipo de familiares con DM2
Padres Hermanos Hijos Otros
El 70% de los casos refirió haber acudido al hospital por su cuenta (sin referencia).
El 80% de los casos refirió no haber acudido nunca a grupos de ayuda mutua.
El 60% de los casos refirió no haber recibido información sobre el cuidado de la DM2 o tener más de 1 año sin contar con dicha información.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H DESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
REFERIDO
30%
POR SU CUENTA
70%
Como llegó al hospital
Al menos una vez en el último
año 40%
Hace más de un año
30%
Nunca 30%
Ha recibido información sobre el cuidado de la DM
Desde hace más
de un año 10% Desde
hace un año 10%
Nunca 80%
Ha asistido a grupo de ayuda mutua
El 10% de los casos reportó fumar o haber fumado.
1 persona mencionó haber fumado, sin embargo, no recibió tratamiento ú orientación al respecto.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H DESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
0
0.5
1
Han fumado
han recibido tto u orientación
1
0
Tratamiento hábito tabáquico
Han fumado han recibido tto u orientación
90%
10%
Hábito tabáquico
Nunca ha fumado
Fumó una sola vez
El 30% de los casos manifestó padecer otras enfermedades además de la DM2
La principal enfermedad concomitante fue la hipertensión arterial, ya que 50% de los casos la presentó.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H DESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
Si 30%
No 70%
Tiene enfermedades concomitantes
Hipertensión 50%
Enf. Hepáticas
25%
Otras 25%
Principales enfermedades concomitantes
El 10% de los casos manifestó tener alguna discapacidad a causa de la DM2
La discapacidad reportada fue Motora
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H DESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
SI 10%
NO 90%
Discapacidad por DM2 1
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
Motora
C
a
s
o
s
Discapacidad
Tipo de discapacidad
El 100% de los casos reportó que nunca ha tenido una consulta por nutriólogo.
El 80% de los casos reportó que al menos tiene una consulta en el último año.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H DESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
Nunca 100%
ha tenido consulta por nutriólogo Al menos una consulta en el
último mes 20%
Al menos una consulta en el
último año 80%
Le han realizado examen de orina
El 100% de los casos reportó que nunca ha tenido una consulta por oftalmología.
El 10% de los casos reportó que nunca se le ha realizado una revisión de pies.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H DESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
Nunca 100%
Ha tenido consulta por oftalmología Al menos una consulta en el
último mes 10%
Al menos una consulta en el
último año 80%
Nunca 10%
Revisión de pies
El 10% de los casos reportó no usar ningún medicamento para el control de la DM2.
Ninguno de los pacientes reportó usar ácido acetil salicílico.
De los pacientes que usan medicamento, el 56% usa hipoglucemiantes orales, mientras que el 44% usa insulina.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H DESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
Si 90%
No 10%
Uso de medicamento para DM2
Hipoglucemiantes orales 56%
Insulina 44%
Tipo de medicamento que usa para DM2
SI 0%
NO 100%
Usa aspirina
El 60% de los casos reportó que no le han recomendado hacer ejercicio como parte del tratamiento de la DM2.
El 10% de los casos reportó que no le han recomendado dieta como parte del tratamiento de la DM2.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H DESCRIPCIÓN, DISTRIBUCIÓN Y ANTECEDENTES CLÍNICOS
Si 40%
No 60%
Le han indicado ejercicio como parte del tratamiento de la DM
Si 90%
No 10%
Le han indicado dieta como parte del tratamiento de la DM
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
El 40% de los ingresos fue por causas relacionadas a la Diabetes Mellitus.
El área hospitalaria de mayor predominio de atención de estos pacientes correspondió al de Urgencias con el 80% de los casos.
SI 40%
NO 60%
Ingreso relacionado a DM2
80%
0% 20%
0% 0%
Área de atención hospitalaria
Urgencias Med. Interna Cirugía otro Gineco obstetricia
En el periodo se ha ingresado al sistema de vigilancia epidemiológica a 10 pacientes con DM2, de los cuales el 90% corresponde a pacientes que no habían sido registrados previamente en dicho sistema.
El promedio de ingreso mensual de pacientes con DM2 fue de 3.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
PREVALENTE 10%
INCIDENTE 90%
Tipo de caso
5
3
2
0
1
2
3
4
5
6
OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
C
a
s
o
s
Ingreso de casos por mes
Entre las principales causas de ingreso están cetoacidosis y quirúrgicas, sin embargo, también se observan otras causas concomitantes o consecuentes a la DM2.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
Otro Cetoacidosis Quirurgicas Necrobiosis Deshidratación Hipoglucemia
5
1 1 1 1 1
C
a
s
o
s
Principales dx de ingreso
Se observa que el 40% de los casos presentó glucemia mayor a 200 mg/dl, mientras que otro 40% presentó glucemia entre 126 y 200 mg/dl.
Se observa que el 40% de los casos presentó glucemia mayor a 200 mg/dl al egreso, mientras que el 60% presentó glucemia entre 126 y 200 mg/dl.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
0 1 2 3 4
<70
70 A 125
126 A 200
>200
1
1
4
4
Casos
G
l
u
c
e
m
i
a
Glucemias al ingreso
0 1 2 3 4 5 6
<70
70 A 125
126 A 200
>200
0
0
6
4
Casos
G
l
u
c
e
m
i
a
Glucemias al egreso
Al 100% de los casos se les realizó prueba de glucosa en sangre, sin embargo las pruebas de colesterol LDL, HDL, triglicéridos y HbA1 se realizó al 10%, 10%, 70% y 0% de los casos, respectivamente.
En el 10% de los casos se observó TA sistólica < a 90mmHg.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
10
1 1
7
9 9
0
100
10 10
70
90 90
0 0
20
40
60
80
100
0
2
4
6
8
10
12
%
C
a
s
o
s
Se realizó al menos una prueba de laboratorio durante su estancia intrahospitalaria
<90 10%
90 A 139 90%
Tensión arterial sistólica
El 100% de los casos no contó con consulta de oftalmología
El 90% de los casos no contó con revisión de función renal.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
SI 0%
NO 100%
Se le realizó consulta oftalmología
SI 10%
NO 90%
Se revisó función renal
El 90% de los casos no contó con consulta del área de nutrición.
Al 100% de los casos se les realizó revisión de pies.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
SI 10%
NO 90%
Se le realizó consulta nutrición
SI 100%
NO 0%
Se le realizó revisión de pies
Ocurrió 1 fallecimiento en el periodo. El choque cardiogénico fue la causa.
El paciente que falleció tenía sobrepeso.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
1
0
1
2
3
4
5
Choque cardiogénico
C
a
s
o
s
Causas de defunción
Sobrepeso 100%
Peso defunciones
La defunción correspondió al sexo femenino.
La paciente fallecida tenía 65 años o más.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
FEM 100%
MASC 0%
Sexo defunciones
0 0 0 0 0
1
0
1
2
15 A 24 25 A 34 35 A 44 45 A 54 55 A 64 65 Y MÁS
C
a
s
o
s
Edad de las defunciones
Al 100% de los casos se recetó tratamiento farmacológico.
El 11% de los tratamientos consistió en hipoglucemiantes orales, mientras que el 89% correspondió a insulina.
Al 100% de los casos no se recetó Aspirina ni complejo B.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
Farmacológico 100%
Tratamiento hospitalario Hipogluce
miantes orales 11%
Insulina 89%
Tipo de medicamento para la DM2
Ninguno de los 2
100%
Recetaron aspirina y complejo b
Se identificó el desarrollo de infección nosocomial en el 10% de los casos durante su estancia intrahospitalaria.
Predomina el egreso por mejoría con el 90% de los casos, mientras que el 10% de los casos egresaron por defunción.
PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO DM2H ATENCIÓN, SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO HOSPITALARIO
SI 10%
NO 90%
Presentó infección nosocomial
Mejoría 90%
Defunción 10%
Condición de egreso hospitalario
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