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PATOLOGIA DOSISTEMA URINÁRIO
PATOLOGIA DOSISTEMA URINÁRIO
Prof. Raimundo Alberto TostesCurso de Medicina Veterinária
Universidade Federal do Paraná
Prof. Raimundo Alberto TostesCurso de Medicina Veterinária
Universidade Federal do Paraná
Rever a anatomia do trato urinário nas diferentes espécies
Morfologia Renal Básica
direitoesquerdo
Suíno Cão
2
córtexmedular
Morfologia Renal Básica
lobo
medular
Bovino
direito
esquerdo
Morfologia Renal Básica
Equino
Morfologia do Sistema UrinárioA filtração glomerularA filtração glomerular
Morfologia do Sistema UrinárioA filtração glomerularA filtração glomerular
3
Morfologia do Sistema Urinário
A filtração glomerularA filtração glomerular
Morfologia do Sistema Urinário
A filtração glomerularA filtração glomerular
P.A.S. Tricrômico de Masson
HE Prata-Metenamina
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Manutenção do equilíbrio hídrico e salino
Regulação do equilíbrio ácido-básico
Função do Sistema UrinárioFunção do Sistema UrinárioFunção do Sistema UrinárioFunção do Sistema Urinário
Regulação do equilíbrio ácido básico
Excreção de compostos nitrogenados
Endócrina – Produção de eritropoietina
Participação no metabolismo ósseo
Controle da pressão arterial
Alterações CongênitasAlterações CongênitasAlterações CongênitasAlterações Congênitas
Agenesia RenalHipoplasia Renal
Persistência das lobulações fetaisRins ectópicos/fundidos
Cistos RenaisSolitáriosPolicístico
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Alterações CirculatóriasAlterações CirculatóriasAlterações CirculatóriasAlterações Circulatórias
Hiperemia e CongestãoRins com coloração acentuadamente
vermelhavermelha
Insuficiência cardíacaDoença crônica pulmonar
Lesões compressivasTrombose
Intoxicações
Causas Sistêmicas
Causas Locais
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Alterações CirculatóriasAlterações CirculatóriasAlterações CirculatóriasAlterações Circulatórias
HemorragiaHemorragiaHemorragiaHemorragia
Causas Tóxicas Causas InfecciosasCausas Tóxicas
Dicumarínicos Acidentes Ofídicos
Causas Infecciosas
Bacterianas Virais
Peste Suína ClássicaHerpesvírus Canino
Erisipela SuínaLeptospirose
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Alterações CirculatóriasAlterações CirculatóriasAlterações CirculatóriasAlterações Circulatórias
Infartos RenaisInfartos RenaisInfartos RenaisInfartos Renais
Trombos Êmbolos
Lesões Vasculares Oclusivas
Isquemia
Alterações CirculatóriasAlterações CirculatóriasAlterações CirculatóriasAlterações CirculatóriasInfartoInfartoInfartoInfarto
Agudo
pálido com halo hiperêmico/hemorrágico
tumefeito e hemorrágico
Subagudo Crônico
pálido, retraído e fibrótico
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Insuficiência RenalInsuficiência RenalInsuficiência RenalInsuficiência Renal
Causas
Pré-renais Renais Pós-renaisExemplos:
Hipovolemia
Desidratação
Exemplos:
Nefrites
Lesões Tubulares
Exemplos:
Lesões obstrutivas
Insuficiência RenalInsuficiência RenalInsuficiência RenalInsuficiência Renal
Consequências
Acúmulo intravascular de resíduos:Uréia, Creatinina, Ác fenólicos, Alcoóis P.M
pH do sangue (acidose metabólica)
Alteração na concentração iônica do plasmaK, Ca, PO4
Hipertensão
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artéria renal
veia renal
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDAINSUFICIÊNCIA RENAL AGUDAINSUFICIÊNCIA RENAL AGUDAINSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
ureter gordura
cápsula
pelve
córtex
medula
cicatrizes
rim pálido com retrações na superfície
artéria renal
veia renal
INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICAINSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICAINSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICAINSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
ureter gordura
cápsula
pelve
córtex
medula
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Lesões ExtraLesões Extra--Renais de UremiaRenais de UremiaLesões ExtraLesões Extra--Renais de UremiaRenais de Uremia
Lesão MecanismoEdema pulmonar
Gastrite ulcerativa e hemorrágica
Estomatite ulcerativa e necrótica
Permeabilidade vascular
Secreção de amônia e necrose vascular
Secreção de amônia na salivaEstomatite ulcerativa e necrótica
Glossite ulcerativa e necrótica
Anemia hipoplásica
Mineralização de partes moles
Osteodistrofia fibrosa
Hiperplasia da paratireóide
Secreção de amônia na saliva
Secreção de amônia na saliva
eritropoietina/fragilidade eritrocítica
Desregulação Ca:P
Desregulação Ca:P
Desregulação Ca:P
Oligúrica Manutenção Não-Oligúrica
Indução
Lesão celular letal
Isquemia
Nefrotoxina
Morte por Uremia
Recuperação
Função Renal Próxima à
normalidade
Insuficiência Renal Crônica
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Doença GlomerularDoença GlomerularDoença GlomerularDoença Glomerular
Alterações Histológicas nas GN
Hipercelularidade glomerular
Espessamento e irregularidade da memb. basal
Proliferação mesangial
Infiltração inflamatória
Fibrose e atrofia glomerular
Morfologia das GNsMorfologia das GNsMorfologia das GNsMorfologia das GNs
difusa focal
difusa afeta todo o rimfocal afeta alguns
pontos
generalizada segmentar
generalizada afeta todo o glomérulo
segmentar afeta alguns glomérulos
Doença GlomerularDoença GlomerularDoença GlomerularDoença Glomerular
Patogênese da GN focal
Processos septicêmicosÊmbolos sépticos
Sinônimos:Nefrite embólica
GN supurativa
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Doença GlomerularDoença GlomerularDoença GlomerularDoença Glomerular
Patogênese da GN generalizada
Deposição de imunocomplexos
Doença Auto-Imune
Anticorpos Anti-Memb. Basal Glomerular
Algumas doenças nas quais pode ocorrer Algumas doenças nas quais pode ocorrer Glomerulonefrite por ImunocomplexosGlomerulonefrite por Imunocomplexos
Algumas doenças nas quais pode ocorrer Algumas doenças nas quais pode ocorrer Glomerulonefrite por ImunocomplexosGlomerulonefrite por Imunocomplexos
Cães Gatos
Hepatite Infecciosa CaninaPiometra
LeishmanioseErliquiose
DirofilarioseDermatites Crônicas
Infecção FeLVPeritonite Infecciosa Felina
NeoplasiaGN Membranosa Progressiva
Equinos Bovinos
Suínos
GNA.I.E.
Streptococcus sp B.V.D.
Peste Suína Clássica
GLOMÉRULO
Alças capilares Espaço urinárioMesângio
Hemácia
Túbulo proximalEpitélio parietal
Célula MesangialMatriz Mesangial
Endotélio fenestrado
ESTRUTURA DO GLOMÉRULO RENAL
Lúmen
Epitélio parietal
Epitélio visceral
Processos podais
Hemácia
Membrana BasalProcessos podais
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endotélio
DEPOSIÇÃO DE IMUNOCOMPLEXOANTI-MBG
antígeno
anticorpo
depósito subepitelial (raro)
depósito subendotelial
imunocomplexo circulante
Deposição de Imuno-Complexos na Membrana Basal Glomerular
DEPOSIÇÃO DE IMUNOCOMPLEXOS
ANTI-MBG
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Consequências da Lesão GlomerularConsequências da Lesão GlomerularConsequências da Lesão GlomerularConsequências da Lesão Glomerular
Inflamação
alterando a
permeabilidade Perda focal
do epitélio
Tumefação
endotelial
das camadas e endotélioFluxo sanguíneo
Fluxo urina
Proteinúria Hematúria
Doença GlomerularDoença GlomerularDoença GlomerularDoença Glomerular
Síndrome Nefrítica
Aguda, Rapidamente progressiva, Crônica
Manifestações:
Hematúria
Proteinúria variável
Função renal prejudicada
Edema
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Doença GlomerularDoença GlomerularDoença GlomerularDoença Glomerular
Síndrome Nefrótica
Início insidioso
Manifestações:
Proteinúria
Hipoalbuminemia
Edema
Hiperlipidemia
Lipidúria
Classificação Simplicada Classificação Simplicada das Glomerulonefritesdas Glomerulonefrites
Classificação Simplicada Classificação Simplicada das Glomerulonefritesdas Glomerulonefrites
Proliferativa
proliferação das células glomerularesinfluxo de leucócitos
proliferam as alças e as células mesangiais
Classificação Simplicada Classificação Simplicada das Glomerulonefritesdas Glomerulonefrites
Classificação Simplicada Classificação Simplicada das Glomerulonefritesdas Glomerulonefrites
Membranosa
espessamento difuso da membrana basal dos capilares
Forma mais comum da GN por imunocomplexos em gatos
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Classificação Simplicada Classificação Simplicada das Glomerulonefritesdas Glomerulonefrites
Classificação Simplicada Classificação Simplicada das Glomerulonefritesdas Glomerulonefrites
Membranoproliferativa
espessamento difuso da membrana basal dos capilares
Forma mais comum da GN por imunocomplexos em cães
GN Membranosa
Epitélio com processos podais removidos
Membrana Basal
espessada
Depósitos subepiteliais
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GN Membranoproliferativa
depósito subendotelial
célula mesangial interposta
TIPO I
depósito intramembranoso
TIPO II
Nefrite IntersticialNefrite IntersticialNefrite IntersticialNefrite Intersticial
Geralmente é resultado de infecções septicêmicas bacterianas e virais
A Leptospirose é o exemplo clássicode Nefrite Intersticial
O infiltrado inflamatório é composto de linfócitos, plasmócitos e neutrófilos.
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Nefrite IntersticialNefrite IntersticialNefrite IntersticialNefrite Intersticial
Causas de Nefrite Intersticial
Cães Leptospira interrogans serovar canicolaLeptospira interrogans serovar icterohemorrhagie(e outros serovares)
Bovinos Escherichia coli “rim manchado de branco”Febre Catarral Maligna
Suínos Leptospira interrogans serovar pomona
aguda crônica
Exposição à Leptospira Leptospiremia
Penetração nos tecidos
Vasculite
Multiplicação
Substâncias Líticas
Reação Inflamatória
Endotoxinas
Anemia Hemolítica NefriteHepatite
Hemorragia
Lesão tubular e peritubular
Leptospirúria
Estado de Portador
Eliminação das Leptospiras
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Amiloidose RenalAmiloidose RenalAmiloidose RenalAmiloidose Renal
Patogênese das principais formas de fibrilas amilóidesPatogênese das principais formas de fibrilas amilóidesPatogênese das principais formas de fibrilas amilóidesPatogênese das principais formas de fibrilas amilóides
PRODUÇÃO DE QUANTIDADES ANORMAIS DE PROTEÍNAS PRODUÇÃO DE QUANTIDADES
NORMAIS DE PROTEÍNAS MUTANTES (ex. Transtiretina)
ESTÍMULO
Proliferação deLinfócitos-B monoclonais
Ativação de Macrófagos
Interleucina 1 e 6
DESCONHECIDO(CARCINÓGENO ?)
MUTAÇÃOINFLAMAÇÃO CRÔNICA
Plasmócitos
Imunoglobulinas de cadeia leve
Proteólise limitada
PROTEÍNA AL PROTEÍNA AA PROTEÍNA ATTR
Células hepáticas
Proteína SAA
Proteólise limitada
Transtiretina
PRECURSOR SOLÚVEL:PROTEÍNA
DESDOBRADA
FIBRILAS INSOLÚVEIS
Patogênese das principais formas de fibrilas amilóidesPatogênese das principais formas de fibrilas amilóidesPatogênese das principais formas de fibrilas amilóidesPatogênese das principais formas de fibrilas amilóides
ESTÍMULO
PRODUÇÃO DE QUANTIDADES ANORMAIS DE PROTEÍNAS
Ativação de Macrófagos
Interleucina 1 e 6
INFLAMAÇÃO CRÔNICA
PRECURSOR SOLÚVEL:PROTEÍNA
DESDOBRADA
FIBRILAS INSOLÚVEIS
PROTEÍNA AA
Células hepáticas
Proteína SAA
Proteólise limitada
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Os esquemas usados para ilustrar esta aula são de:
Robbins & Cotran - Patologia, Bases Patológicas das Doenças 7ª ed., Mitchell, R; Kumar, V; Abbas, A; Fausto, N. Elsevier, São Paulo, 2006, 848 pp.
Hill’s Atlas of Veterinary Clinical Anatomy©
Patologia: Bases Clínicopatológicas da Medicina 4a ed., Rubin, E., Guanabara-Koogan, São Paulo, 2006, 1648 pp.
Material usado exclusivamente para fins didáticos, permitida a reprodução, desde que , p p ç , q
citadas as fontes.
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