pbl b-9 sk 2 repro
Post on 02-Jun-2018
226 Views
Preview:
TRANSCRIPT
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 1/26
Kelompok B-9
Kehamilan
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 2/26
Ketua : Qeis Ramadhan (1102012220)
Sekretaris : Selly Spadyani (1102012266)
Anggota : Muhammad Badar (1102009181)
Redhafini Azizah (1102012233)
Reynaldi (1102012240)
Syakura Fidina (1102012288)
Yunisa Trivarsary (1102012314)
Zakirah B F A (1102012316)Zamzam Jamilah (1102012317)
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 3/26
Skenario
Seorang pasien 27 tahun, G1P0A0H0 datang ke RSUD pada 12September 2014 dengan keluhan air yang banyak darikemaluan sejak 8 jam yang lalu tanpa disertai mules. Pasienmengaku HPHTnya 15 Desember 2013. Pasien belum pernahmemeriksakan kehamilannya. Dari pemeriksaan fisikdidapatkan status generalis dalam batas normal, hanyakonjungtiva yang ditemukan anemis. Pada palpasi abdomendidapatkan tinggi fundus uteri 32 cm, his masih hilang timbul.Dilakukan pemeriksaan dalam didapatkan portio lunak,medial, pembukaan 1 - 2 cm, selaput ketuban (-), sisa jernih,
kepala H 1-2. Pada pemeriksaan laboratorium darah rutindidapatkan Hb 9,2 gr %. Direncanakan dilakukan induksipersalinan.
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 4/26
Proses Fertilisasi, nidasi, dan
implantasi
Fertilisasi
• Penetrasi corona radiata
• Penetrasi zona pelucida
• Fusi membran sel sperma dan oosit
Nidasi• Proses invasi
trofoblast
Placentasi
• Pertumbuhan vilichorialis
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 5/26
Proses Fisiologi Ibu Hamil
SistemReproduksi
Kulit Payudara
SistemKardiovaskular
TraktusDigestivus
TraktusUrinarius
Endokrin Musculoskeletal
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 6/26
Peingkatan Berat Badan pada Ibu
Hamil
Jaringan dan
cairan
10 minggu 20 minggu 30 minggu 40 minggu
Janin 5 300 1500 3400
Plasenta 20 170 430 650Cairan
amnion
30 350 750 800
Uterus 140 320 600 970
Mammae 45 180 360 405
Darah 100 600 1300 1450
Cairan
ekstraselular
0 30 80 1480
Lemak 310 2050 3480 3345
Total 650 4000 8500 1250
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 7/26
Proses Fisiologi Janin
Embrio danJanin
Perkembangan
Konseptus
SistemKardiovaskular
Darah janinSistem
Gastrointestinal
Sistemrespirasi
Sistem
Ginjal
SistemSaraf
KelenjarEndokrin
Pembentukan
Kelamin
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 8/26
Perkembangan Janin
Usia gestasi Organ
6 Pembentukan hidung, dagu, palatum, dan tonjolan paru.Jari-jari telah terbentuk, namun masih tergenggam. Jantung
telah terbentuk penuh.
7 Mata tampak pada muka. Pembentukkan alis dan lidah.
8 Mirip bentuk manusia, mulai pembentukan genitaliaeksterna. Sirkulasi melalui tali pusat dimulai. Tulang mulai
terbentuk.
9 Kepala meliputi separuh besar janin, terbentuk „muka‟
janin; kelopak mata terbentuk namun tak akan membuka
sampai 28 minggu.
13-16 Janin berukuran 15 cm. Ini merupakan awal trimester ke-2.
Kulit janin masih transparan, telah mulai tumbuh lanugo
(rambut janin). Janin bergerak aktif, yaitu menghisap dan
menelan air ketuban. Telah terbentuk meconium (feses)
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 9/26
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 10/26
Mekanisme Persalinan Normal
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 11/26
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 12/26
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 13/26
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 14/26
Pimpinan Persalinan
Kala 1
• Terjadi pematangan dan pembukaan serviks sampai lengkap
Kala 2
• Terjadi pengeluaran bayi
Kala 3
• Terjadi pengeluaran placenta
Kala 4
• Masa 1 jam setelah persalinan, untuk observasi
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 15/26
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 16/26
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 17/26
Definisi Anemia
Anemia adalah keadaan saat jumlah sel darah merah atau jumlah
hemoglobin dalam sel darah merah berada dibawah normal.
Bila kadar Hb < 7gr% maka gejala dan tanda anemia akan jelas.
Nilai ambang batas yang digunakan untuk menentukan status
anemia ibu hamil berdasarkan kriteria WHO tahun 1972
ditetapkan 3 kategori yaitu:
Normal > 11gr%
Ringan 8-11gr%
Berat < 8gr%
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 18/26
Klasifikasi dan Etiologi Anemia
• Dapat disebabkan karena kurangnyaasupan besi, gangguan resorpsi,
pengeluaran besi yg berlebih
Anemia DefisiensiBesi
• Kekurangan asam folatAnemiaMegaloblastik
• Disebabkan karena sumsum tulangkurang mampu membuat sel - sel
darah baru
Anemia Hipoplastik
• Terjadi penghancuran sel darah merahyang lebih cepat dari pembuatannya
Anemia Hemolitik
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 19/26
Manifestasi
Gejala yang mungkin timbul pada anemia adalah keluhanlemah, pucat dan mudah pingsan walaupun tekanandarah masih dalam batas normal.
Menurut Proverawati banyak gejala anemia selamakehamilan, meliputi:
• Merasa lelah atau lemah
• Kulit pucat progresif
•
Denyut jantung cepat• Sesak napas
• Konsentrasi terganggu
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 20/26
Tatalaksana
Anemia Defisiensi Besi
• Pemberian Fe sulfat, fumarat, atau glukonat secara oraldengan dosis 1 x 200 mg
Anemia Akibat Perdarahan• Setelah hipovolemia teratasi dan hemostasis tercapai, lakukan
terapi pemberian Fe
Anemia Megaloblastik
• Pemberian asam folat 1 mg/hari secara oral, diet yang bergizi,dan besi. Biasanya 4-7 hari setelah terapi dimulai, hitungretikulosit mulai meningkat dan leukopenia sertatrombositopenia yang terjadi terkoreksi.
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 21/26
Komplikasi
Bahaya pada Trimester I Bahaya pada Trimester II
Bahaya saat Persalinan
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 22/26
Peran Gizi pada Fase Kehamilan
Kebutuhan energi pada trimester I meningkat secara minimal.
Kemudian sepanjang trimester II dan III kebutuhan energi terus
meningkat sampai akhir kehamilan. Energi tambahan selama
trimester II diperlukan untuk pemekaran jaringan ibu seperti
penambahan volume darah, pertumbuhan uterus, dan payudara,serta penumpukan lemak. Selama trimester III energi tambahan
digunakan untuk pertumbuhan janin dan plasenta.
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 23/26
Masalah Gizi pada Kehamilan
Terhadap
Ibu
Anemia, pendarahan,infeksi, berat badan tidak
bertambahsecaranormal
Terhadap
Persalinan
Persalinansulit dan
lama, prematur,
perdarahan pasca
persalinan
Terhadap
Janin
Keguguran,neonatus,
bayi lahir
mati, cacat bawaan
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 24/26
Puasa Ramadhan pada Ibu Hamil
Untuk ibu hamil dan menyusui yang mengkhawatirkan keadaan
dirinya saja bila berpuasa
Bagi ibu, untuk keadaan ini maka wajib untuk mengqadha (tanpa
fidyah) di hari yang lain ketika telah sanggup berpuasa.
Keadaan ini disamakan dengan orang yang sedang sakit dan
mengkhawatirkan keadaan dirinya. Sebagaimana dalam ayat,
“ Maka jika di antara kamu ada yang sakit atau dalam
perjalanan (lalu ia berbuka), maka wajib baginya berpuasa)
sebanyak hari yang ditinggalkan itu pada hari-hari yang
lain.”(Qs. Al Baqarah[2]:184)
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 25/26
Untuk ibu hamil dan menyusui yang mengkhawatirkan keadaan
dirinya dan buah hati Bila berpuasa
Sebagaimana keadaan pertama, sang ibu dalam keadaan ini wajib
mengqadha (saja) sebanyak hari-hari puasa yang ditinggalkan
ketika sang ibu telah sanggup melaksanakannya.
Apabila orang yang hamil dan menyusui khawatir dengan
puasanya akan membahayakan dirinya dan anaknya, maka
sedemikian pula (hendaklah) dia berbuka dan mengqadha, tanpa
ada perselisihan (di antara Syafi‟iyyah).‟” (al-Majmu’ : 6/177,dinukil dari majalah Al Furqon)
8/10/2019 Pbl B-9 Sk 2 Repro
http://slidepdf.com/reader/full/pbl-b-9-sk-2-repro 26/26
Untuk ibu hamil dan menyusui yang mengkhawatirkan keadaan
si buah hati saja
“Wanita hamil dan menyusui, jika takut terhadap anak-anaknya,
maka mereka berbuka dan memberi makan seorang miskin.” (
HR. Abu Dawud)
Dan ayat Al-Qur‟an yang dijadikan dalil bahwa wanita hamil dan
menyusui hanyaf membayar fidyah adalah, “Dan wajib bagi
orang yang berat menjalankannya (jika mereka tidak berpuasa)
membayar diyah (yaitu) membayar makan satu orangmiskin.” (Qs. Al-Baqarah [2]: 184)
top related