pedoman penyelenggaraan ponek 24 jam di rumah sakit finis
Post on 05-Jul-2018
268 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
1/172
Pedoman
Penyelenggaraan
PONEK 24 jam
di Rumah Sakit
DIREKTORAT JENDERA !INA "PA#A KESE$ATAN
KE%ENTERIAN KESE$ATAN RI
TA$"N 2&'2
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
2/172
KATA PEN(ANTAR
Berkat rahmat Allah SWT buku Pedoman RS PONEK 24 jam dapat diselesaikan
Pedoman ini diharapkan menjadi a!uan ba"i ba"i RS Kabupaten#Kota maupun
rumah sakit lainn$a dalam men$elen""arakan pela$anan PONEK 24 jam sesuai
den"an standar% karena memuat beberapa hal $an" seharusn$a ada dan
dilaksanakan sehin""a penan"anan kasus emer"ensi maternal dan neonatal dapat
terlaksana se!ara maksimal
Penurunan kematian dan penin"katan kualitas hidup ibu dan anak tidak terlepas
dari penan"anan kasus emer"ensi di &asilitas pela$anan kesehatan dasar dan
rujukan Sehin""a Pela$anan Obstetri Neonatal Emer"ensi 'asar (PONE') di
Puskesmas dan Pela$anan Obstetri Neonatal Emer"ensi Komprehensi& (PONEK)
di Rumah Sakit seba"ai suatu kesatuan sistem rujukan mempun$ai peran $an"
san"at pentin" *pa$a penin"katan PONEK di Rumah Sakit dilakukan melalui
berba"ai upa$a antara lain penin"katan pen"etahuan dan keterampilan tim dalam
men$elen""arakan PONEK% pemenuhan tena"a kesehatan% pemenuhan tersediaan
peralatan% obat dan bahan habis pakai% terlaksanan$a manajemen pela$anan
kepera+atan dan pela$anan darah $an" aman% serta bimbin"an teknis $an"
dilaksanakan oleh multidisipliner dalam pen$elen""araan RS PONEK
Buku ini tersusun atas kerjasama antara lintas pro"ram terkait di Kementerian
Kesehatan den"an PO,-% -'A-% -B-% PPN- dan .NPK/KR Kami men"u!apkan
terima kasih pada semua pihak $an" telah berkontribusi hin""a selesain$a buku
ini Kami men$adari pedoman ini belum sepenuhn$a sempurna sehin""a masukan
$an" bersi&at memban"un san"at kami harapkan
.akarta% No0ember 212
Direktur !ina ")aya Ke*ehatan Rujukan
dr+,hairul Radja- Na*ution. S)+PD K(E$./INASI%./A,P.%+Ke*
ii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
3/172
S A % ! " T A N
DIREKT"R JENDERA !INA "PA#A KESE$ATAN
KE%ENTERIAN KESE$ATAN REP"!IK INDONESIA
Pela$anan kasus emer"ensi maternal dan neonatal dasar (PONE') di Puskesmas
dan Pela$anan kasus emer"ensi maternal dan neonatal komprehensi& (PONEK) di
rumah sakit harus dilaksanakan se!ara selaras dan melibatkan semua pihak terkait
a"ar hasiln$a maksimal Penan"anan $an" !epat dan tepat tidak saja
men$elematkan n$a+a ibu dan neonatal namun ju"a men"hindari terjadin$a
s3uele $an" akan memen"aruhi kehidupan mereka nantin$a Rumah sakit PONEK
ju"a mampu memberikan inter0ensi promoti& dan pre0enti&
Berikut adalah kebijakan PONEK di rumah sakit $akni ) Re"ionalisasi
Pela$anan Obstetri dan Neonatal adalah sistem pemba"ian +ila$ah kerja RS
den"an !akupan area pela$anan $an" dapat dijan"kau oleh mas$arakat dalam
+aktu kuran" dari jam% a"ar dapat memberikan tindakan darurat emer"ensi
standar% 2) RS siap PONEK 24 jam di masin" 5masin" kabupaten # kota minimal
RS% 6) RS kabupaten # kota harus berkoordinasi den"an 'inas Kesehatan
kabupaten # kota setempat untuk membina P*SKES7AS PONE' di +ila$ah
kerjan$a
A"ar la$anan PONEK sesuai Standar Pen$elen""araan RS PONEK maka strate"i
$an" ditempuh adalah optimalisasi di bidan" manajemen maupun bidan"
pela$anan% strate"i tersebut berkaitan den"an beberapa hal $aitu ) Pembentukan
tim PONEK di RS dan Kabupaten#Kota melalui SK 'irektur RS dan SK Kadinkes
Kabupaten#Kota dan Bupati # Walikota membuat 7O* den"an *ni0ersitas untuk
pemenuhan tena"a SpA dan SpO, 2) pemenuhan ke!ukupan sarana% prasarana%
alat% obat/obatan% dan sumber da$a manusia 6) Ketersediaan data $an" len"kap%
akurat dan tepat +aktu
iii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
4/172
Semo"a buku pedoman ini menjadi a!uan semua pihak untuk pelaksanaan
Pro"ram PONEK sesuai den"an standar
Direktur Jenderal !ina ")aya Ke*ehatan
dr+ Su)riyantoro S) P+ %ARS
i0
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
5/172
TI% PEN#"S"N
PEDO%AN PEN#EEN((ARAAN PONEK 24 JA%
di R"%A$ SAKIT
dr+,hairul Radja- Na*ution. S)+PD K(E$./INASI%./A,P.%+Ke*
(Kementerian Kesehatan R-/Bina *pa$a Kesehatan Rujukan)
Dr+ Diar 0ahyu Indriarti. %ARS
(Kementerian Kesehatan R-/Bina *pa$a Kesehatan Rujukan)
Pro1+ DR+ dr+ !iran A11andi. S)O( K3
(.NPK/KR)
Pro1+ DR+ dr+ Rulina Suradi. S)+A K3. I!,,
(-'A-)
DR+ dr+ !udi Imam Santo*o. S)+O( K3
(.NPK/KR)
dr+ (eorge Adriaan*. S)+O( K3
(.NPK/KR)
DR+ dr+ D5iana O67iyanti. S)+O( K3
(PB/PO,-)
dr+ Arietta Pu*)onegoro. S)+O(
(PB/PO,-#8O,ST)
DR+ dr+ Rina5ati Roh*i*5anto. S)+A K3
(-'A-)
0
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
6/172
dr+ Eriyati Indra*anto. S)+A K3
(-'A-)
dr+ Nani Dharma*etia5ati. S)+A K3
(-'A-)
dr+ R+ Soerjo $adijono. S)+O( K3
(.NPK/KR)
dr+ Jhon5an "*man. S)+A K3
(.NPK/KR)
dr+ A6hmad 8ani Agu*1ar. S)+O(
(.NPK/KR)
dr+ 9i7i %edina (inting
(*KK Neonatolo"i RS97)
0i
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
7/172
KONTRI!"TOR
PEDO%AN PEN#EEN((ARAAN PONEK 24 JA%
di R"%A$ SAKIT
dr+ %ulyohadi Sungkono. S)O( K3
(8O,S-)
dr+ "tami Roe*li. S)+A K3
(-'A-)
dr+ J+ %+ Seno Adjie. S)O( K3
(.NPK/KR)
auren*ia a5intoro. %+S6
(PP/-B-)
Atik $adikon. %+ Ke). S)+ %at
(PPN-)
dr+ Ru*miyati. %:I$
(Kementerian Kesehatan R-/Bina Kesehatan -bu)
dr+ Erna %ulati. %+ S6+ ,%/%
(Kementerian Kesehatan R-/Bina Kesehatan Anak)
dr+ Ady I*5adi Thoma*
(Kementerian Kesehatan R-/Bina *pa$a Kesehatan Rujukan)
dr+ A*ral $a*an. %P$
0ii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
8/172
(Kementerian Kesehatan R-/Bina *pa$a Kesehatan Rujukan)
dr+ Adriani 9ita $uta)ea
(Kementerian Kesehatan R-/Bina *pa$a Kesehatan Rujukan)
dr+ 9ika 0ahyudi Anggiri
(Kementerian Kesehatan R-/Bina *pa$a Kesehatan Rujukan)
dr+ E7a Tam-unan
(Kementerian Kesehatan R-/Bina *pa$a Kesehatan Rujukan)
Deni Sri 0ahyuni. SK%
(8O,S-)
0iii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
9/172
DA/TAR SIN(KATAN
A,' Analisa ,as 'arah
AKB An"ka Kematian Ba$i
AK- An"ka Kematian -bu
AKN An"ka Kematian Neonatal
A:S Am$otrophi! :ateral S!lerosis
AP' Alat Pen"aman diri
ASEAN Asso!iation o& South East Asia Nations
AS- Air Susu -bu
BB:R Ba$i Berat :ahir Rendah
BB:SR Ba$i Berat :ahir San"at Rendah
B'RS Bank darah rumah sakit
B78P Bahan 7edis 8abis Pakai
9PAP 9ontinue Positi0e Air+a$ Pressure
9RP 9/Rea!ti0e Protein
'P: 'arah Peri&er :en"kap
'PR' 'e+an Per+akilan Rak$at 'aerah
EK, Elektrokardio"ra&i
E7, Elektromio"ra&i
ET Endotra!heal Tube
;as$ankes ;asilitas Pela$anan Kesehatan
;-;O ;irst -n ;irst Out
8;O 8i"h &re3uen!$ os!illator$
8-
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
10/172
-9* -ntensi0e 9are *nit
-'A- -katan 'okter Anak -ndonesia
-7' -nisiasi 7en$usu 'ini
-T ratio -mmature neutrophil to total neutrophil ratio
-*' -ntra *terine 'e0i!e
-*;' -ntra *terine ;etal 'eath
.NPK/KR .arin"an Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi
KE Kehamilan Ektopik
KET Kehamilan Ektopik Ter"an""u
7',s 7illennium 'e0elopment ,oals
7PS 7akin" Pre"nan!$ Sa&er
7R- 7a"neti! Resonan!e -ma"in"
NE9 Ne!roti>in" Entero!olitis
N-9* Neonatal -ntensi0e 9are *nit
N?8A Ne+ ?ork 8eart Assos!iation
O.T On the .ob Trainin"
PEEP Positi0e End/E=pirator$ Pressure
P7K Pera+atan 7etode Kan""uru
PO,- Perkumpulan Obstetri dan ,inekolo"i -ndonesia
PONE' Pela$anan Obstetri Neonatal Emer"ensi 'asar
PONEK Pela$anan Obstetri Neonatal Emer"ensi Komprehensi&
PP97 Peripartum 9ardiom$opath$
PPN- Persatuan Pera+at Nasional -ndonesia
PTT' Paramedis Teknolo"i Tran&usi 'arah
RS-A Rumah Sakit -bu dan Anak
RSS-B Rumah Sakit Sa$an" -bu dan Ba$i
RS*' Rumah Sakit *mum 'aerah
S9N Spe!ial 9are Nurser$
S'-'TK Stimulasi% 'eteksi% -nter0ensi 'ini Tumbuh Kemban"
S'K- Sur0ei 'emo"ra&i dan Kesehatan -ndonesia
SKRT Sur0ei Kesehatan Rumah Tan""a
=
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
11/172
TA Tri!uspid Atresia
T,A Transposition o& ,reat Arteries
TO; Tetralo"i o& ;allot
TPN7 Total Parenteral Nutrition and 7edi!ation
*,' *nit ,a+at 'arurat
*KP *pa$a Kesehatan Peroran"an
*S, *ltrasono"raph$
*T' *nit Tran&usi
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
12/172
DA/TAR ISI
Kata Pengantar ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ii
Sam-utan Direktur Jenderal !ina ")aya Ke*ehatan Kementerian
Ke*ehatan Re)u-lik Indone*ia +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++iii
Tim Penyu*un Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 jam di Rumah
Sakit
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
7
Kontri-utor Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 jam
di Rumah Sakit
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
7ii
Da1tar Singkatan ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++i;
Da1tar I*i +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++;ii
!A! ' PENDA$""AN ' ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++'
A :atar Belakan"
B Pen"ertian @
9
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
13/172
--- PONEK RS Kelas A @4
!A! 4 PENIN(KATAN K"AITAS PONEK ++++++++++++++++++++++++++++++++ >&
A On The Job Training D1
B -n 8ouse Trainin" D2
9 Pemantauan dan E0aluasi Kinerja D6
!A! ? RE(IONAISASI R"J"KAN %ATERNA
NEONATA ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++>>
A Pen"ertian DD
B Berba"ai :an"kah Re"ionalisasi Rujukan 7aternal
Neonatal D
!A! @ PENERAPAN PRO(RA% R"%A$ SAKIT
SA#AN( I!" DAN !A#I DAA% PRO(RA% PONEK+
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
14/172
!A! '
PENDA$""AN
A+ ATAR !EAKAN(
Seperti kita ketahui bah+a An"ka Kematian -bu (AK-) dan An"ka Kematian
Neonatal (AKN) di -ndonesia masih tertin""i di antara Ne"ara ASEAN dan
penurunann$a san"at lambat AK- dari 61D#11111 kelahiran hidup (S'K- tahun
2112/2116)% menjadi 22C#11111 kelahiran hidup pada tahun 211D 'emikian
pula An"ka Kematian Ba$i (AKB) 6@#111 kelahiran hidup (S'K- tahun 2112/
2116) menjadi 64#111 kelahiran hidup pada tahun 211D Seharusn$a sesuai
den"an Tujuan Pemban"unan 7illenium (7',s) 21@ tar"et penurunan AK- dari
41C#11111 (S'K- dan SKRT 1) menjadi 12#11111 pada tahun 21@ dan
AKB dari C#111 kelahiran hidup (S'K- dan SKRT 1) menjadi 26#111
kelahiran hidup pada tahun 21@
=i0
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
15/172
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
16/172
dan pera+atan ba$i harus dilakukan dalam sistem terpadu di tin"kat nasional dan
re"ional
Pela$anan obstetri dan neonatal re"ional merupakan upa$a pen$ediaan pela$anan
ba"i ibu dan ba$i baru lahir se!ara terpadu dalam bentuk Pela$anan Obstetri
Neonatal Emer"ensi Komprehensi& (PONEK) di Rumah sakit dan Pela$anan
Obstetri Neonatal Emer"ensi 'asar (PONE') di tin"kat Puskesmas
Rumah sakit PONEK 24 .am merupakan ba"ian dari sistem rujukan pela$anan
kedaruratan maternal dan neonatal% $an" san"at berperan dalam menurunkan
an"ka kematian ibu dan ba$i baru lahir Kun!i keberhasilan PONEK adalah
ketersediaan tena"a kesehatan $an" sesuai kompetensi% prasarana% sarana dan
manajemen $an" handal
*ntuk men!apai kompetensi dalam bidan" tertentu% tena"a kesehatan memerlukan
pelatihan/pelatihan untuk menin"katkan pen"etahuan% keterampilan dan perilaku
dalam pela$anan kepada pasien
Pada tahun 211@ telah dilakukan pen$usunan buku Pedoman 7anajemen
Pen$elen""araan PONEK 24 jam di Rumah Sakit Kabupaten#Kota $an"
melibatkan 'epartemen Kesehatan% 'inas Kesehatan Propinsi dan sektor terkait
lainn$a Telah pula dilakukan bimbin"an teknis tentan" manajemen PONEK 24
jam di RS Kabupaten#Kota pada RS*' di 4 Propinsi (Riau% Sumatera Barat%
Kalimantan Selatan dan Kalimantan Timur) untuk mempersiapkan
pen$elen""araan PONEK 24 jam
Pada tahun 211 dilanjutkan den"an pen$elen""araan :okakar$a *pa$a
Penin"katan Kesehatan -bu% Ba$i dan Anak melalui strate"i 7akin" Pre"nan!$
Sa&er (7PS) $an" melibatkan 2 propinsi meliputi propinsi Wila$ah Timur
den"an AK- dan AKB tertin""i (NTB% Kalimantan Timur% Sula+esi Ten"ah%
Sula+esi Ten""ara% 7aluku dan Paupua) dan propinsi $an" telah dibina melalui
=0i
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
17/172
pro"ram bantuan 8SP/*SA-' (NA'% .a+a Barat% 'K- .akarta% Sumatera *tara%
.a+a Timur)
Pada tahun 211D telah dilakukan pelatihan keterampilan ba"i tim PONEK di
Rumah Sakit Kabupaten#Kota (dokter spesialis Anak% dokter spesialis Kebidanan
dan kandun"an% Bidan dan Pera+at) di propinsi di Wila$ah Timur den"an AK-
tertin""i (NTB% Kalimantan T-mur% Sula+esi Ten"ah% Sula+esi Ten""ara% 7aluku
dan Papua) 'en"an melibatkan PO,-% -'A-% PPN-% -B- dan .NPK/KR (.arin"an
Nasional Pelatihan Klinik Kesehatan Reproduksi) dalam ran"ka mendukun"
pelaksanaan pro"ram PONEK di RS* Kabupaten#Kota $an" merupakan Ren!ana
Strate"is *KP (*pa$a Kesehatan Peroran"an) Kementerian Kesehatan tahun 214
$an" diharapkan 11F Rumah sakit kabupaten#kota telah men$elen""arakan
PONEK
Pelatihan $an" san"at berman&aat tersebut mendapat respon san"at besar terutama
dari +ila$ah -ndonesia Timur karena hampir selama @ tahun bidan dan pera+at
tidak pernah mendapatkan pelatihan kedaruratan maternal dan neonatal Pelatihan
$an" si&atn$a di kelas ini akan se"era terlupakan oleh para peserta bilamana tidak
dilanjutkan den"an bimbin"an lan"sun" di lapan"an oleh para trainer *ntuk itu%
di!anan"kan suatu ke"iatan pendampin"an lan"sun" di unit maternal neonatal RS
$an" sudah dilatih oleh para trainer selama minimal 2 hari untuk setiap kali
kunjun"an Pro"ram ini dinamakan On the .ob Trainin" (O.T) (lihat Bab 4 hal
@)
Seba"ai tindak lanjut% perlu dipikirkan untuk mem&asilitasi ke"iatan O.T minimal
atau 2 bulan sekali pada setiap RS $an" dilatih 8al ini untuk menjamin tin"kat
kompetensi $an" diharapkan dan perubahan $an" n$ata dalam pen!apaian
penurunan AK- dan AKN 'idalam ke"iatan O.T ju"a diberikan masukan di
bidan" mana"erial% tata ruan"% letak% pen!aha$aan dan peralatan $an" tepat "una
8al/hal tersebut diatas perlu disampaikan ke pimpinan RS a"ar dapat
=0ii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
18/172
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
19/172
Klini* lihat -uku Protokol A*uhan Neonatal E**en*ial dan -uku Paket
)elatihan PONEK Protokol !agi Tenaga Pelak*ana3+
,+ 9ISI. %ISI T"J"AN DAN SASARAN
I+ 9ISI
Pada Tahun 21@ ter!apai Tujuan Pemban"unan 7illenium (7illenium
'e0elopment ,oals) $aitu
G 7en"uran"i dua per ti"a tin"kat kematian anak/anak usia di ba+ah
@ tahun
G 7en"uran"i ti"a per empat rasio kematian ibu dalam proses
melahirkan
II+ %ISI
7en$elen""arakan pela$anan obstetri dan neonatal $an" bermutu
melalui standarisasi Rumah Sakit PONEK 24 .am% dalam ran"ka
menurunkan An"ka Kematian -bu dan An"ka Kematian Ba$i di
-ndonesia Pela$anan $an" bermutu ini dapat dipantau dan dinilai oleh
Rumah Sakit itu sendiri melalui &ormat $an" telah disusun pada Standar
Kinerja 7anajemen dan Standar Kinerja Klinis (lihat lampiran 2 hal D
dan lihat buku Protokol Asuhan Neonatal Essensial dan buku Paket
pelatihan PONEK Protokol Ba"i Tena"a Pelaksana)
III+ T"J"AN
Adan$a kebijakan Rumah Sakit dan dukun"an penuh manajemen
dalam pela$anan PONEK
2 Terbentukn$a tim PONEK RS $an" dilantik oleh pimpinan RS dan
memiliki SK#Surat tu"as
6 Ter!apain$a kemampuan teknis Tim PONEK sesuai Standar
Kinerja 7anajemen (lihat lampiran 2 hal D) dan Standar Kinerja
=i=
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
20/172
Klinis (lihat buku Protokol Asuhan Neonatal Essensial dan buku
Paket pelatihan PONEK Protokol Ba"i Tena"a Pelaksana)
4 Adan$a proses konsultasi dan pembinaan dalam pela$anan obstetri
dan neonatal emer"ensi antara RS PONEK% Puskesmas PONE'%
Puskesmas% Puskesmas pembantu% 'okter dan Bidan Praktik
S+asta% RS s+asta
@ Adan$a koordinasi dan sinkronisasi antara pen"elola dan
pena""un" ja+ab pro"ram pada tin"kat kabupaten#kota% propinsi%
dan pusat dalam manajemen pro"ram PONEK
I9+ SASARAN
Seluruh pimpinan Rumah Sakit tin"kat Kabupaten#Kota
2 Seluruh 'inas Kesehatan Propinsi dan Kabupaten#Kota
6 Pen"elola pro"ram kesehatan ibu dan anak di seluruh 'inas
Kesehatan Pro0insi dan Kabupaten#Kota
4 *nsur/unsur terkait lainn$a# Pihak $an" peduli dan berkepentin"an
terhadap kesehatan ibu dan anak
==
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
21/172
!A! 2
IN(K"P PEA#ANAN R"%A$ SAKIT PONEK 24 JA%
!ERDASARKAN STANDAR KINERJA KINIS
pa$a pela$anan PONEK se!ara khusus ditujukan pada penurunan AK-
dan AKB sesuai den"an tar"et 7',s 4 dan @ :ebih luas la"i% upa$a
pela$anan PONEK harus dapat men"upa$akan kesehatan reproduksi ibu $an"
baik dan pen!apaian tumbuh kemban" anak $an" optimal sesuai den"an potensi
"enetikn$a
Ruan" lin"kup pela$anan PONEK di RS dimulai dari "aris depan#*,'
dilanjutkan ke kamar operasi#ruan" tindakan sampai ke ruan" pera+atan Se!arasin"kat dapat dideskripsikan seba"ai berikut
Stabilisasi di *,' dan persiapan untuk pen"obatan de&initi&
2 Penan"anan kasus "a+at darurat oleh tim PONEK RS di ruan"
tindakan
6 Penan"anan operati& !epat dan tepat meliputi laparatomi dan seksio
sesaria
4 Pera+atan intermediate dan intensi& ibu dan ba$i
@ Pela$anan Asuhan Ante Natal Risiko Tin""i
Seperti telah disebutkan sebelumn$a bah+a di -ndonesia terdapat beberapa kelas
RS Oleh karena itu% maka penilaian Kinerja Klinis disesuaikan den"an kelas RS
tersebut S$arat minimal pela$anan $an" harus disediakan oleh RS PONEK
adalah
==i
"
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
22/172
a 7ampu memberikan Pela$anan Kesehatan 7aternal ;isiolo"is dan
Risiko Tin""i pada masa antenatal% intranatal dan post natal
b 7ampu memberikan Pela$anan Neonatal ;isiolo"is dan Risiko
Tin""i pada le0el --B (Asuhan Neonatal den"an Keter"antun"an
Tin""i)
RS kelas A seharusn$a mampu memberikan Pela$anan Kesehatan 7aternal
Risiko tin""i dan Neonatal Risiko tin""i pada le0el ---A% sehin""a dapat disebut
ju"a RS 7A7P* PONEK P:*S *ntuk RS tipe '% 9% B dan A $an" belum
men!apai standar minimal kriteria RS PONEK berdasarkan Standar Kinerja
Klinis% maka RS tersebut men$andan" kriteria RS BE:*7 7A7P* PONEK
$an" memerlukan perhatian khusus dan bimbin"an serta didoron" untuk se"era
memperbaiki sistem pela$anan kesehatan di RS n$a sehin""a mampu memperoleh
kriteria RS 7A7P* PONEK
Ruan" lin"kup RS PONEK akan disesuaikan den"an kelas dari masin"/masin"
Rumah Sakit Adapun pela$anan kesehatan maternal dan neonatal pada PONEK
terba"i atas 4 kelas% antara lain
A PONEK R*7A8 SAK-T KE:AS ' dan 9
- Pelayanan Ke*ehatan %aternal /i*iologi*
H Pela$anan Kehamilan
H Pela$anan Persalinan
H Pela$anan Ni&as
-- Pelayanan Ke*ehatan Neonatal /i*iologi*
a Asuhan Ba$i Baru :ahir (:e0el - // Asuhan 'asar Neonatal#Asuhan˃
Neonatal Normal)
;un"si *nit
H Resusitasi neonatus
==ii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
23/172
H Ra+at "abun" ba$i sehat / ibu
H Asuhan e0aluasi pas!alahir neonatus sehat
H Stabilisasi dan pemberian asuhan ba$i baru lahir usia kehamilan
6@/6D min""u $" stabil se!ara &isiolo"is
H Pera+atan neonatus usia kehamilan I6@ min""u atau neonatus
sakit sampai dapat pindah ke &asilitas asuhan neonatal spesialistik
H Stabilisasi neonatus sakit sampai pindah ke &asilitas asuhan
neonatal spesialistik
H Terapi sinar
Kriteria Ra+at -nap Neonatus
H Neonatus normal% stabil% !ukup bulan den"an berat lahir ≥2%@ k"
H Neonatus hampir !ukup bulan (masa kehamilan 6@/6D m"")%
stabil se!ara &isiolo"is% ba$i den"an risiko rendah
b -munisasi dan Stimulasi% 'eteksi% -nter0ensi 'ini Tumbuh Kemban"
(S'-'TK)
III+ Pelayanan Ke*ehatan %aternal Ri*iko Tinggi+
7asa antenatal
G Perdarahan pada kehamilan muda
G N$eri perut dalam kehamilan muda dan lanjut
G ,erak janin tidak dirasakan
G 'emam dalam kehamilan dan persalinan
G Kehamilan Ektopik (KE) dan Kehamilan Ektopik Ter"an""u (KET)
G Kehamilan den"an n$eri kepala% "an""uan pen"lihatan% kejan" dan
atau koma% tekanan darah tin""i
7asa intranatal
G -nduksi oksitosin pada hamil le+at +aktu% -*;'
==iii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
24/172
G Pela$anan terhadap s$ok
G Penan"anan pe!ah ketuban
G Penan"anan persalinan lama
G Persalinan den"an parut uterus
G ,a+at janin dalam persalinan
G Penan"anan malpresentasi dan malposisi
G Penan"anan distosia bahu
G Penan"anan prolapsuus tali pusat
G Kuret pada bli"hted o0um#kematian medis% abortus inkomplit //J
mola hidatosa
G Aspirasi 0akum manual
G Ekstraksi !unam
G Seksio sesarea
G Episiotom$
G Kraniotomi dan kraniosentesis
G Plasenta manual
G Perbaikan robekan ser0iks
G Perbaikan robekan 0a"ina dan perineum
G Perbaikan robekan dindin" uterus
G Reposisi -n0ersio uteri
G 7elakukan penjahitan
G 8isterektomi
G -bu sukar berna&as# sesak
G Kompresi bimanual dan aorta
G :i"asi arteri uterine
G Ba$i baru lahir den"an as&iksia
G Penan"anan BB:R
G Resusitasi ba$i baru lahir
G Anestesia umum dan lokal untuk seksio sesaria
G Anestesia spinal% ketamin
G Blok paraser0ikal
==i0
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
25/172
G Blok pudendal
G -*' post plasenta
G -*' durante seksio sesarea
7asa Post Natal
G 7asa ni&as
G 'emam pas!a persalinan# in&eksi ni&as
G Perdarahan pas!a persalinan
G N$eri perut pas!a persalinan
G Keluar"a Beren!ana
I9+ Pelayanan Ke*ehatan Neonatal dengan Ri*iko Tinggi
minimal le7el II !3
a Asuhan ba$i baru lahir
:e0el -- Asuhan Neonatal den"an Keter"antun"an Tin""i
(Ruan" Ra+at Neonatus Asuhan Khusus)
e7el II A Pela$anan obstetri dan neonatal emer"ensi dasar
(sesuai den"an kemampuan pela$anan puskesmas#PONE')
;un"si *nit
H Resusitasi dan stabilisasi ba$i prematur dan#atau sakit%
termasuk memberikan bantuan 9PAP (Continuous Positive
Airway Pressure) dalam jan"ka +aktu I 24 jam% atau
sebelum pindah ke &asilitas asuhan intensi& neonatus
H Pela$anan ba$i $an" lahir den"an usia kehamilan J 62 m""
dan berat lahir J @11 "r $an" memiliki ketidakmampuan
&isiolo"is seperti apnea% prematur % tidak mampu menerima
asupan oral% menderita sakit $" tidak diantisipasi sebelumn$a
dan membutuhkan pela$anan sub spesialistik dlm +aktu
mendesak
H Oksi"en nasal den"an pemantau saturasi oksi"en
==0
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
26/172
H -n&us intra0ena peri&er dan nutrisi parenteral untuk jan"ka
+aktu terbatas
H 7emberikan asuhan ba$i dalam masa pen$embuhan pas!a
pera+atan intensi&
2 e7el II ! Pela$anan obstetri dan neonatal emer"ensi
komprehensi& (sesuai den"an kemampuan standar PONEK)
;un"si *nit
H Kemampuan unit perinatal le0el -- A ditambah den"an
tersedian$a 0entilasi mekanik selama jan"ka +aktu sin"kat
(I24 jam) dan 9PAP (Continuous Positive Airway Pressure)
H -n&us intra0ena% nutrisi parenteral total% jalur sentral
men""unakan tali pusat dan jalur sentral melalui intra0ena
per kutan
Kriteria Ra+at -nap
H Ba$i prematur J 62 m""
H Ba$i dari ibu den"an 'iabetes
H Ba$i $" lahir dari kehamilan berisiko tin""i atau persalinan
den"an komplikasi
H ,a+at napas $" tidak memerlukan 0entilasi bantuan
H Ba$i Berat :ahir Rendah (BB:R) J%@ k"
H 8iperbilirubinemia $an" perlu terapi sinar
H Sepsis neonatorum
H 8ipotermia
9+ Pelayanan (inekologi*
G Kehamilan ektopik
G Perdarahan uterus dis&un"si
G Perdarahan menora"ia
==0i
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
27/172
G Kista o0arium akut
G Radan" Pel0ik akut
G Abses pel0ik
G -n&eksi saluran ,enitalia
G 8-
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
28/172
d+ Ruang !%$P !ahan %edi* $a-i* Pakai3
e+ Ruang Pen6u6ian dan Penyim)anan alat *teril yang *udah
di-er*ihkan
Area membersihkan alat merupakan tempat $an" di"unakan untuk
membersihkan alat $an" kotor untuk didekontaminasi tin"kat tin""i#
sterilisasi Area pen$impanan alat bersih merupakan tempat $an"
di"unakan untuk men$impan alat kedokteran $an" sudah dibersihkan#
didekontaminasi tin""ak tin""i#steril dan siap pakai
1+ Ruang %enyu*ui -agi i-u yang -ayinya ma*ih dira5at dan
tem)at )enyim)anan ASI )erah+
g+ Klinik akta*i+
h+ Ruang Su*u
'apur susu merupakan tempat $an" di"unakan untuk men$iapkan
susu &ormula ba"i neonatus 'apur susu terdiri dari 2 ruan" $aitu
ruan" pen$impanan dan ruan" persiapan $an" di"abun" menjadi satu
ruan"
Ruan" Pen$impanan
H Ruan"an mampu menampun" rak/rak pen$impanan
H Ruan"an terletak tidak jauh dari ruan" persiapan
H Baran"/baran" disimpan pada rak dan tidak lan"sun" di atas
lantai
H Suhu pen$impanan berkisar 1/@19 dan dimonitor setiap hari
H Rotasi baran" berdasarkan sistem ;-;O ( First In First Out )
H Petu"as men"isi kartu stok setiap kali men"eluarkan dan
memasukkan baran" ke dalam rak pen$impanan
Ruan" Persiapan
==0iii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
29/172
H Petu"as men""unakan perlen"kapan AP' se!ara len"kap pada
saat berada di ruan" persiapan
H Petu"as men!u!i tan"an den"an sabun dan#atau den"an !airan
desin&ektan sebelum bekerja
H Petu"as membersihkan meja kerja den"an !airan desin&ektan
H Selama persiapan susu% pintu ruan" persiapan harus selalu
tertutup dan $an" boleh berada di dalam ruan" han$a petu"as "i>i
$an" bertu"as men$iapkan susu
Ruan" Pen!u!ian
Ruan" pen!u!ian memiliki akses $an" terpisah untuk memba+a botol
kotor dari ruan"an dan botol bersih dari ruan" pen!u!ian
==i=
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
30/172
Rangkuman Kriteria Kinerja Klini* PONEK RS kela* D dan ,
===
%aternal
Buku Paket pelatihan PONEK Protokol Ba"i
Tena"a Pelaksana ('okter% Bidan% dan Pera+at
Neonatal
Buku Asuhan Neonatal Essential
Kriteria Kinerja Klini* PONEK RS kela* D dan ,
RS KEAS D dan ,
lihat hal BC'@3
Pelayanan O-*tetri
Pela$anan Kesehatan 7aternal ;isiolo"is
Pela$anan Kesehatan 7aternal Risiko
Tin""i
Antenatal
-ntranatal
Postnatal
Pelayanan (inekologi
Kehamilan ektopik% pendarahan uterus
dis&un"si% pendarahan menorha"ia% kista
o0arium akut% radan" pel0ik akut% abses
pel0ik% in&eksi saluran "enitalia% 8-
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
31/172
!+ PONEK R"%A$ SAKIT KEAS !
I+ Pelayanan Ke*ehatan %aternal /i*iologi*
G Pela$anan Kehamilan
G Pela$anan Persalinan normal dan Persalinan den"an tindakan operati&
G Pela$anan Ni&as
G Klinik :aktasi
II+ Pelayanan Ke*ehatan Neonatal /i*iologi lihat RS kela* ,3
III+ Pelayanan Ke*ehatan %aternal Ri*iko Tinggi
7asa antenatal
G Perdarahan pada kehamilan muda # abortus
G N$eri perut dalam kehamilan muda dan lanjut # kehamilan ektopik
G Kehamilan Ektopik (KE) Kehamilan Ektopik Ter"an""u (KET)
G 8ipertensi Preeklamsi # Eklamsi
G Perdarahan pada masa Kehamian
G Kehamilan 7etabolik
G Kelainan
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
32/172
G Seksio sesarea
G Episiotomi
G Kraniotomi dan kraniosentesis
G 7alpresentasi dan malposisi
G 'istosia bahu
G Prolapsus tali pusat
G Plasenta manual
G Perbaikan robekan ser0iks
G erbaikan robekan 0a"ina dan perineum
G Perbaikan robekan dindin" uterus
G Reposisi -n0ersio *teri
G 8isterektomi
G Sukar bernapas
G Kompresi bimanual dan aorta
G 'ilatasi dan kuretase
G :i"ase arteri uterine
G Anestesia umum dan lokal untuk seksio sesaria
G Anestesia spinal% ketamin
G Blok pudendal
7asa Post Natal
G 7asa ni&as
G 'emam pas!a persalinan# in&eksi ni&as
G Perdarahan pas!a persalinan
G N$eri perut pas!a persalinan
G Keluar"a Beren!ana
===ii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
33/172
I9+ Pelayanan Ke*ehatan Neonatal dengan Ri*iko Tinggi
minimal le7el II !3
a+ A*uhan -ayi -aru lahir
e7el II Asuhan Neonatal den"an Keter"antun"an Tin""i (Ruan"
Ra+at Neonatus Asuhan Khusus)
2 e7el II ! Pela$anan obstetri dan neonatal emer"ensi
komprehensi& (sesuai den"an kemampuan standar PONEK) //J
(lihat RS kelas 9)
6 e7el III Pera+atan Neonatal -ntensi&
a) :e0el --- A
;un"si *nit
H 7emberi asuhan men$eluruh ba$i $" lahir usia
kehamilan J 2C m"" den"an berat lahir J 111 "r
H 7emberi dukun"an kehidupan terus menerus $an" tidak
han$a terbatas pada 0entilasi mekanik% tapi ju"a
men""unakan 8;O
H 7elakukan prosedur pembedahan minor (misal
pen""antian kateter 0ena sentral atau perbaikan hernia
in"uinal)
H Akses se"era berba"ai konsultan ahli semua sub
spesialistik
9+ Pelayanan (inekologi*
G Kehamilan Ektopik
G Perdarahan uterus dis&un"si
G Perdarahan menora"ia
G Kista o0arium akut
G Radan" Pel0ik akut
G Abses Pel0ik
G -n&eksi Saluran ,enitalia
G 8-< 5 A-'S
===iii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
34/172
9I+ Pera5atan Khu*u* $igh ,are "nit dan Tran1u*i Darah
9II+ Pelayanan Penunjang %edik
a+ Pelayanan Darah
'+ Jeni* Pelayanan
G 7eren!anakan kebutuhan darah di RS
G 7enerima darah dari *T' $an" telah memenuhi s$arat uji
sarin" (non reakti&) dan telah dikon&irmasi "olon"an darah
G 7en$impan darah dan memantau suhu simpan darah
G 7emantau persediaan darah harian#min""uan
G 7elakukan pemeriksaan "olon"an darah ABO dan Rhesus
pada darah donor dan arah resipien
G 7elakukan uji silan" serasi antara darah donor dan darah
re!ipien
G 7elakukan rujukan kesulitan uji silan" serasi dan "olon"an
darah ABO# rhesus ke *nit Tran&usi 'arah # *T' se!ara
berjenjan"
G 7elakukan tes lab in&eksi
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
35/172
/ Pemantapan mutu internal
/ Pen!atatan% pelaporan% pela!akan dan dokumentasi
/ Ke+aspadaan uni0ersal (uni0ersal pre!aution)
4+ Sum-er Daya %anu*ia
G 'okter
G Para medis Teknolo"i Tran&usi 'arah (PTT')
G Tena"a administrator
G Pekar$a
?+ Ruang Pelayanan Darah
'iperlukan ruan" 2@ m2% berisi lemari pendin"in% meja kursi%
lemari% telepon% kamar petu"as% dsb
@+ /alilita* Peralatan
7emiliki peralatan sesuai den"an standar minimal peralatan
maternal dan neonatal Ba"i Rumah sakit $an" tidak memiliki
&asilitas unit tran&usi darah # Bank darah dianjurkan untuk
membuat kerjasama den"an pen$edia &asilitas tersebut
-+ Pera5atan Intermediate Inten*i1
'+ Jeni* Pelayanan
G Pemantauan terapi !airan
G Pen"a+asan "a+at na&as#
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
36/172
4+ Sum-er Daya %anu*ia
G 'okter ja"a 24 jam den"an kemampuan melakukan resusitasi
jantun" paru
G 'okter Spesialis Anestesiolo"i
?+ Ruang Pelayanan
Ruan" pela$anan -ntensi& (-9*) D@ m2
6+ Pen6itraan
Radiolo"i% termasuk ront"en portabel
2 *S, -bu dan Neonatal
6 7R-#9T/s!an
d+ a-oratorium -ekerja *ama dengan a-oratorium Pu*at lihat
RS kela* ,3
e+ TPN% Total Parenteral Nutrition and %edi6ation3 lihat RS
kela* ,3
1+ Ruang !%$P !ahan %edi* $a-i* Pakai3 lihat RS kela* ,3
g+ Ruang Pen6u6ian dan Penyim)anan alat *teril yang *udah
di-er*ihkan lihat RS kela* ,3
h+ Ruang %enyu*ui dan tem)at )enyim)anan ASI )erah -aik dari
i-unya *endiri atau dari donor+
i+ Klinik akta*i lihat RS kela* ,3
j+ Ruang Su*u ihat RS kela* ,3
===0i
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
37/172
Rangkuman Kriteria Kinerja Klini* PONEK RS kela* !
===0ii
%aternal
Buku Paket pelatihan PONEK Protokol Ba"i
Tena"a Pelaksana ('okter% Bidan% dan Pera+at
Neonatal
Buku Asuhan Neonatal Essential
Kriteria Kinerja Klini* PONEK RS kela* !
RS KEAS !
lihat hal '
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
38/172
,+ PONEK P"S di R"%A$ SAKIT KEAS A R"%A$ SAKIT
PENDIDIKAN
I+ Pelayanan Ke*ehatan %aternal /i*iologi*
G Pela$anan Kehamilan
G Pela$anan Persalinan normal dan Persalinan den"an tindakan operati&
G Pela$anan Ni&as
G Klinik :aktasi
II+ Pelayanan Ke*ehatan Neonatal /i*iologi*
G Asuhan Ba$i Baru :ahir Normal (le0el -)
G -nisiasi 7en$usui 'ini
G Pen""unaan AS- eksklusi&
G -munisasi dan Stimulasi% 'eteksi% -nter0ensi 'ini Tumbuh Kemban"
(S'-'TK)
III+ Pelayanan Ke*ehatan %aternal Ri*iko Tinggi
7asa antenatal
G Perdarahan pada kehamilan muda # abortus
G N$eri perut dalam kehamilan muda dan lanjut # kehamilan ektopik
G Kehamilan Ektopik (KE) Kehamilan Ektopik Ter"an""u (KET)
G 8ipertensi% Preeklamsi # Eklamsi
G Perdarahan pada masa Kehamilan
G Kehamilan 7etabolik
G Kelainan
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
39/172
G Aneurisma 7al&ormasi Arterio0ena (Aneurisma Arterio
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
40/172
G Episiotomi
G Kraniotomi dan kraniosentesis
G 7alpresentasi dan malposisi
G 'istosia bahu
G Prolapsus tali pusat
G Plasenta manual
G Perbaikan robekan ser0iks
G Perbaikan robekan 0a"ina dan perineum
G Perbaikan robekan dindin" uterus
G Reposisi -nersio *teri
G 8isterektomi
G Sukar bernapas
G Kompresi bimanual dan aorta
G 'ilatasi dan kuretase
G :i"ase arteri uterina
G Anestesia umum dan lokal untuk seksio sesaria
G Anestesia spinal% ketamin
G Blok pudendal
7asa Post Natal
G 7asa ni&as
G 'emam pas!a persalinan#in&eksi ni&as
G Perdarahan pas!a persalinan
G N$eri perut pas!a persalinan
G Keluar"a Beren!ana
I9+ Pelayanan Ke*ehatan Neonatal dengan Ri*iko Tinggi
minimal le7el III A3
a+ A*uhan -ayi -aru lahir
e7el II Asuhan Neonatal den"an Keter"antun"an Tin""i (Ruan"
Ra+at Neonatus Asuhan Khusus)
=l
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
41/172
e7el II ! Pela$anan obstetri dan neonatal emer"ensi
komprehensi& (sesuai den"an kemampuan standar PONEK) //J
(lihat RS kelas 9)
2 e7el III Pera+atan Neonatal -ntensi&
a+ e7el III A
;un"si *nit
H 7emberi asuhan men$eluruh ba$i $" lahir usia
kehamilan J 2C m"" den"an berat lahir J 111 "r
H 7emberi dukun"an kehidupan terus menerus $an" tidak
han$a terbatas pada 0entilasi mekanik% tapi ju"a
men""unakan 8;O
H 7elakukan prosedur pembedahan minor (misal
pen""antian kateter 0ena sentral atau perbaikan hernia
in"uinal)
H Akses se"era berba"ai konsultan ahli semua sub
spesialistik
-+ e7el III !
;un"si *nit
H Asuhan men$eluruh Ba$i Berat :ahir San"at Rendah (I
111 "r dan masa kehamilan I 2C m"")
H 'ukun"an respirasi tin"kat lanjut (misal 0entilasi
&rekuensi tin""i dan nitrat oksida $" diisap untuk jan"ka
+aktu selama $" diperlukan)
H Akses sejumlah ahli sub spesialis kedokteran anak $an"
!epat dan lan"sun" di tempat
H Pen!itraan tin"kat lanjut d"n interpretasi se"era (9T/
S!an% 7R- dan EK,)
=li
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
42/172
H 'okter spesialis bedah anak dan anestesi anak berada di
&asilitas tersebut atau institusi $" terkait erat untuk
pembedahan besar (misal pen"ikatan P'A dan perbaikan
kelainan dindin" perut% NE9 den"an per&orasi usus%
&istula trakeoeso&a"eal dan#atau atresia trakeoeso&a"eal
dan mielomenin"osel)
6+ e7el III ,
;un"i *nit
H Kemampuan unit perinatal tin"kat --- B $" berada di
Rumah Sakit Anak
H Oksi"enasi membran ekstrakorporeal% hemo&iltrasi dan
hemodialisis% atau perbaikan den"an pembedahan
mal&ormasi jantun" ba+aan serius $an" perlu b$pass
kardiopulmonaris
H Pembedahan besar $an" dilakukan di tempat tersebut
(perbaikan omphalo!el% &istula trakeoeso&a"eal atau
atresia eso&a"eal% reseksi usus% perbaikan
m$elomenin"o!el% shunt 0entriko peritoneal)
Kriteria neonatal yang menerima )elayanan le7el III
yaitu
H Ba$i den"an "an""uan hemodinamika (s$ok)
H Apnea
H ,a+at napas sedan" atau parah% memerlukan 9PAP atau
0entilasi jan"ka pendek selama I D hari
H Ba$i Berat :ahir San"at Rendah (BB:SR) I %@ k"
H Ba$i den"an hasil pemeriksaan neurolo"is abnormal
H Ba$i den"an kejan"
=lii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
43/172
H Ba$i $an" perlu trans&usi tukar untuk hiperbilirubinemia
atau polisitemia
H Nutrisi parenteral total untuk I D hari
9+ Pelayanan (inekologi*
G Kehamilan ektopik
G Perdarahan uterus dis&un"si
G Perdarahan menora"ia
G Kista o0arium akut
G Radan" Pel0ik akut
G Abses Pel0ik
G -n&eksi Saluran ,enitalia
G 8-< 5 A-'S
9I+ Pera5atan Khu*u* $igh ,are "nit dan Tran1u*i Darah
9II+ Pelayanan Penunjang %edik
a+ Pelayanan Darah lihat RS kela* !3
-+ Pera5atan Inten*i1 lihat RS kela* !3
6+ Pen6itraan
Radiolo"i% termasuk Ront"en portabel
2 *S, -bu dan Neonatal
6 7S/9T (7ult$ Sli!e 9T/S!an)
4 7R- (7a"neti! Resornan!e -ma"in")
@ An"io"ram
Elektromio"ra&i (E7,)
D E!ho!ardio"ra&i
d+ a-oratorium -ekerja *ama dengan a-oratorium Pu*at lihat
RS kela* ,3
e+ TPN% Total Parenteral Nutrition and %edi6ation3 lihat RS
kela* ,3
1+ Ruang !%$P !ahan %edi* $a-i* Pakai3 lihat RS kela* ,3
=liii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
44/172
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
45/172
Rangkuman Kriteria Kinerja Klini* PONEK P"S RS PendidikanKela* A
=l0
%aternal
Buku Paket pelatihan PONEK Protokol Ba"i
Tena"a Pelaksana ('okter% Bidan% dan Pera+at
Neonatal
Buku Asuhan Neonatal Essential
Kriteria Kinerja Klini* PONEK P"S RS PENDIDIKANkela* A
RS
PENDIDIKANKEAS A
lihat hal 2?C='3
a+Pelayanan O-*tetri
Pela$anan Kesehatan
7aternal ;isiolo"is
Pela$anan Kesehatan
7aternal Risiko Tin""i
Antenatal
-ntranatal
Postnatal
-+Pelayanan (inekologi
Kehamilan ektopik%
pendarahan uterus
dis&un"si% pendarahan
menorha"ia% kista
o0arium akut% radan"
pel0ik akut% abses pel0ik%
in&eksi saluran "enitalia%
8-
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
46/172
!A! =
KRITERIA R"%A$ SAKIT PONEK 24 JA%
!ERDASARKAN STANDAR KINERJA %ANAJE%EN
Rumah Sakit PONEK 24 jam adalah Rumah Sakit $an" men$elen""arakan
pela$anan kedaruratan maternal dan neonatal se!ara komprehensi& dan terinte"rasi
24 jam dalam sehari% D hari dalam semin""u 8al ini harus dapat terukur melalui
Penilaian Kinerja 7anajemen (lihat lampiran 2 hal C) dan Penilaian Kinerja
Klinis (berpedoman pada buku Asuhan Neonatal Essensial dan buku Paket
pelatihan PONEK Protokol Ba"i Tena"a Pelaksana
A+ KRITERIA "%"% R"%A$ SAKIT PONEK
Ada dokter ja"a $an" terlatih di *,' untuk men"atasi kasus
emer"ensi baik se!ara umum maupun emer"ensi obstetrik/neonatal
2 'okter% bidan dan pera+at terlatih melakukan resusitasi neonatus dan
ke"a+atdaruratan obstetrik dan neonatus
6 7empun$ai Standar Operatin" Prosedur penerimaan dan penan"anan
pasien ke"a+at/daruratan obstetrik dan neonatal
4 .ika memun"kinkan% terdapat kebijakan tidak ada uan" muka ba"i
pasien ke"a+at/darutan obstetrik dan neonatal
@ 7empun$ai prosedur pendele"asian +e+enan" tertentu
7empun$ai standar respon time di *,' (tar"et diupa$akan selama @
menit)% di kamar bersalin (tar"et diupa$akan kuran" dari 61 menit)%
pela$anan darah (tar"et diupa$akan kuran" dari jam)
D Tersedia kamar operasi $an" siap (sia"a 24 jam) untuk melakukan
operasi% bila ada kasus emer"ensi obstetrik atau umum
C Tersedia kamar bersalin $an" mampu men$iapkan operasi den"an
tar"et dalam +aktu kuran" dari 61 mnit
7emiliki kru#a+ak $an" siap melakukan operasi atau melaksanakan
tu"as se+aktu/+aktu% meskipun on !all
=l0i
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
47/172
1 Adan$a dukun"an semua pihak dalam tim pela$anan PONEK% antara
lain dokter kebidanan% dokter anak% dokter#petu"as anestesi% dokter
pen$akit dalam% dokter spesialis lain serta dokter umum% bidan dan
pera+at
7en"upa$akan tersedian$a pela$anan darah $an" siap 24 jam
2 7en"upa$akan tersedian$a pela$anan penunjan" lain $an" berperan
dalam PONEK% seperti :aboratorium dan Radiolo"i selama 24 jam%
re!o0er$ room 24 jam% obat dan alat penunjan" $an" selalu siap
tersedia
6 Perlen"kapan
a Semua perlen"kapan harus bersih (bebas debu% kotoran% ber!ak%
!airan dll)
b Permukaan metal harus bebas karat atau ber!ak
! Semua perlen"kapan harus kokoh (tidak ada ba"ian $an" lon""ar
atau tidak stabil)
d Permukaan $an" di!at harus utuh dan bebas dari "oresan besar
e Roda perlen"kapan (jika ada) harus len"kap dan ber&un"si baik
& -nstrumen $an" siap di"unakan harus disterilisasi
" Semua perlen"kapan listrik harus ber&un"si baik (saklar% kabel
dan steker menempel kokoh)
4 Bahan
Semua bahan harus berkualitas tin""i dan jumlahn$a !ukup untuk
memenuhi kebutuhan unit ini
!+ KRITERIA K$"S"S
di*e*uaikan dengan Standar Kinerja %anajemen3
Oleh karena di -ndonesia terdapat beberapa kelas RS% maka dalam memberikan
penilaian pada Standar Kinerja 7anajemen disesuaikan den"an kelas RS n$a RS
kelas A se$o"$an$a mampu men$ediakan Sumber 'a$a 7anusia% Sarana dan
prasarana den"an kondisi &isik ruan"#area#&asilitas $an" baik% Obat/obatan%
=l0ii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
48/172
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
49/172
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
50/172
H Protokol pelaksanaan dan uraian tu"as pela$anan termasuk
koordinasi internal
'+ Kriteria "mum Ruangan
a3 Struktur /i*ik
H Spesi&ikasi ruan" tidak kuran" dari @/21 m2
H :antai harus ditutup den"an lantai porselen atau plastik
H 'indin" harus ditutup den"an porselen atau di!at den"an
bahan $an" bisa di!u!i atau dilapis keramik
H :an"it/lan"it di !at den"an !at $an" bisa di!u!i
H *nit harus memiliki area untuk men$iapkan susu &ormula dan
area laktasi
H 7inimal tersedia outlet listrik untuk setiap pasien
H 8arus ada lemari dan meja untuk pen$impanan bahan di
ruan"an
H 8arus tersedia kulkas khusus untuk susu &ormula dan AS-
-3 Ke-er*ihan
H 9at dan lantai harus ber+arna teran" sehin""a kotoran dapat
terlihat den"an mudah
H Ruan" harus bersih dan bebas debu% kotoran% sampah atau
limbah rumah sakit
H 8al tersebut berlaku pula untuk lantai% mebel% perlen"kapan%
instrumen% pintu% jendela% dindin"% steker listrik dan lan"it/
lan"it
63 Pen6ahayaan
H Pen!aha$aan harus memadai dan sesuai den"an area dalam
ruan"an
H Pen!aha$aan harus teran" dan memadai baik !aha$a alami
atau buatan atau listrik
H Semua jendela harus diberi ka+at n$amuk a"ar seran""a
tidak masuk
l
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
51/172
H :istrik harus ber&un"si baik% kabel dan steker tidak
membaha$akan dan semua lampu ber&un"si baik dan kokoh
H Tersedia lampu emer"ensi
H 8arus ada !ukup lampu untuk setiap neonatus
d3 9entila*i
H
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
52/172
-3 Area Re*u*ita*i dan Sta-ili*a*i di Ruang O-*tetri dan
Neonatu*"(D
H Palin" ke!il% ruan"an berukuran m2 dan ada di dalam *nit
Pera+atan Khusus
H Kamar di *nit ,a+at 'arurat harus terpisah dari kamar
"a+at darurat lain Si&at pri0asi ini pentin" untuk kebutuhan
perempuan bersalin dan ba$i
H Tujuan kamar ini ialah memberikan pela$anan darurat untuk
stabilisasi kondisi pasien% misaln$a s$ok% henti jantun"%
hipotermia% as&iksia dan apabila perlu enolon" partus darurat
serta resusitasi
H Perlu dilen"kapi den"an meja resusitasi ba$i% inkubator dan
peralatan resusitasi len"kap
H Sarana Pendukun"% meliputi toilet% kamar tun""u keluar"a%
kamar persiapan peralatan (linen dan instrumen)% kamar kerja
kotor% kamar ja"a% ruan" sterilisator dan jalur ke ruan"
bersalin terletak salin" berdekatan dan merupakan ba"ian dari
unit "a+at darurat
H 7asin" /masin" area resusitasi untuk maternal dan neonatal
palin" ke!il berukuran m2
63 Ruang %aternal
Kamar Bersalin
H :okasi berdekatan den"an Kamar Operasi dan -,'
H :uas minimal m2 per oran" Berarti ba"i pasien pasien%
penun""u dan 2 penolon"% diperlukan 4 = 4 m2 m2
H Palin" ke!il% ruan"an berukuran 2 m2 ( m2 untuk masin"/
masin" pasien)
H 8arus ada tempat untuk isolasi ibu di tempat terpisah
H Tiap ibu bersalin harus pun$a pri0asi a"ar keluar"a dapat
hadir
lii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
53/172
H Ruan"an bersalin tidak boleh merupakan tempat lalu lalan"
oran"
H Bila kamar operasi ju"a ada dalam lokasi $an" sama%
upa$akan tidak ada keharusan melintas pada ruan" bersalin
H 7inimal 2 kamar bersalin terdapat pada setiap rumah sakit
umum
H Kamar bersalin terletak san"at dekat den"an kamar neonatal%
untuk memudahkan transpor ba$i den"an komplikasi ke
ruan" ra+at
H -dealn$a sebuah ruan" bersalin merupakan unit terinte"rasi
kala % kala 2 dan kala 6 $an" berarti setiap pasien diperlukan
utuh sampai kala 4 ba"i ibu bersama ba$in$a se!ara pri0asi
Bila tidak memun"kinkan% maka diperlukan dua kamar kala
dan sebuah kamar kala 2
H Kamar bersalin harus dekat den"an ruan" ja"a pera+at (nurse
station) a"ar memudahkan pen"a+asan ketat setelah pasien
partus sebelum diba+a ke ruan" ra+at (postpartum)
Selanjutn$a bila diperlukan operasi% pasien akan diba+a ke
kamar operasi $an" berdekatan den"an kamar bersalin
H 8arus ada kamar mandi/toilet berhubun"an kamar bersalin
H Ruan" postpartum harus !ukup luas% standar C m2 per tempat
tidur (bed) dalam kamar den"an multibed atau standar bed
minimal 1 m2
H Ruan" tersebut terpisah dari &asilitas toilet% kloset% lemari
H Pada ruan" den"an ban$ak tempat tidur% jarak antar tempat
tidur minimum m s#d 2 m dan antara dindin" m
H .umlah tempat tidur per/ruan"an maksimum 4
H Tiap ruan"an harus menpun$ai jendela sehin""a !aha$a dan
udara !ukup
H 8arus ada &asilitas untuk !u!i tan"an pada tiap ruan"an
liii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
54/172
H Tiap pasien harus pun$a akses ke kamar mandi pri0asi (tanpa
ke koridor)
H Kamar periksa#dia"nostik berisi tempat tidur pasien#ob"in%
kursi pemeriksa% meja% kursi% lampu sorot% troli alat% lemari
obat ke!il% *S, mobile dan troli emer"ensi
H Kamar periksa harus mempun$ai luas sekuran"/kuran"n$a
m2 Bila ada beberapa tempat tidur maka per pasien
memerlukan D m2 Perlu disediakan toilet $an" dekat den"an
ruan" periksa
H Ruan" pera+at/nurse station/berisi meja% telepon% lemari
berisi perlen"kapan darurat# obat
H Ruan" isolasi ba"i kasus in&eksi perlu disediakan seperti pada
kamar bersalin
H Ruan" tindakan operasi ke!il#darurat#one da$ !are untuk
kuret% penjahitan dan seba"ain$a berisi meja operasi
len"kap% lampu sorot% lemari perlen"kapan operasi ke!il%
+asta&el !u!i operator% mesin anestesi% inkubator%
perlen"kapan kuret (7
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
55/172
H *nit asuhan khusus harus dekat den"an ruan" bersalin% bila
tidak memun"kinkan kedua ruan"an harus berada di "edun"
$an" sama dan harus jauh dari tempat lalu lintas
baran"#oran"
H Area $an" diperlukan tidak boleh I 2 m (4 m untuk tiap
pasien)
H *nit harus memiliki kemampuan untuk men"isolasi ba$i
Area terpisah
2 Area terpisah dalam unit
6 -nkubator di area khusus
H Ruan" harus dilen"kapi palin" sedikit enam steker listrik
$an" dipasan" den"an tepat untuk peralatan listrik Steker
harus mampu memasok beban listrik $an" diperlukan% aman
dan ber&un"si baik
H 7inimal harus ada jarak meter antar inkubator atau tempat
tidur ba$i
e3 Ruang O)era*i
H *nit operasi diperlukan untuk tindakan operasi seksio sesarea
dan laparotomia
H -dealn$a sebuah kamar operasi mempun$ai luas 2@ m
den"an lebar minimum 4 m% di luar &asilitas lemari dindin"
*nit ini sekuran"kuran"n$a ada sebuah ba"i ba"ian
kebidanan
H 8arus disediakan unit komunikasi den"an kamar bersalin 'i
dalam kamar operasi harus tersedia peman!ar panas%
inkubator dan perlen"kapan resusitasi de+asa dan ba$i
H Ruan" resusitasi ini berukuran 6 m2 8arus tersedia
sumber listrik
H Kamar pulih ialah ruan"an ba"i pasien pas!a bedah den"an
standar luas C m2#bed% sekuran"/kuran"n$a ada 2 tempat
tidur% selain itu isi ruan"an ialah meja% kursi pera+at% lemari
l0
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
56/172
obat% mesin pemantau tensi# nadi oksi"en dsb% tempat rekam
medik% inkubator ba$i% troli darurat
H 8arus dimun"kinkan pen"a+asan lan"sun" dari meja
pera+at ke tempat pasien 'emikian pula a"ar keluar"a dapat
melihat melalui ka!a
H Perlu disediakan alat komunikasi ke kamar bersalin dan
kamar operasi% serta telepon Sekuran"/kuran"n$a ada 4
sumber listrik#bed
H ;asilitas pela$anan berikut perlu disediakan untuk unit
operasi
) Nurse station $an" ju"a ber&un"si seba"ai tempat
pen"a+as lalu lintas oran"
2) Ruan" kerja/kotor $an" terpisah dari ruan" kerja bersih/
ruan" ini ber&un"si membereskan alat dan kain kotor
Perlu disediakan tempat !u!i +asta&el besar untuk !u!i
tan"an dan &asilitas air panas#din"in Ada meja kerja dan
kursi/kursi% troli/troli
6) Saluran pembuan"an kotoran#!airan
4) Kamar pen"a+as OK 1 m2
@) Ruan" tun""u keluar"a tersedia kursi/kursi% meja dan
tersedia toilet
) Kamar sterilisasi $an" berhubun"an den"an kamar
operasi Ada autokla& besar ber"una bila darurat
D) Kamar obat berisi lemari dan meja untuk distribusi obat
C) Ruan" !u!i tan"an (s!rub) sekuran"n$a untuk dua oran"%
terdapat di depan kamar operasi#kamar bersalin Wasta&el
itu harus diran!an" a"ar tidak membuat basah lantai Air
!u!i tan"an dianjurkan air $an" steril dan men"alir
) Ruan" kerja bersih Ruan" ini berisi meja dan lemari
berisi linen% baju dan perlen"kapan operasi .u"a terdapat
troli pemba+a linen
l0i
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
57/172
1) Ruan" "as# tabun" "as
) ,udan" alat anestesi alat#mesin $an" sedan" direparasi
dibersihkan% meja dan kursi
2) ,udan" 2 m2 tempat alat/alat kamar bersalin dan
kamar operasi
6) Kamar "anti pria dan +anita masin"/masin" 2 m2%
berisi loker% meja% kursi dan so&a#tempat tidur% ada toilet
6 m2
4) Kamar diskusi ba"i sta& dan paramedik @ m2
@) Kamar ja"a dokter @ m2
) Kamar paramedik @ m2
D) Kamar rumatan rumah tan""a (house keepin") berisi
lemari% meja% kursi% peralatan mesin isap% sapu% ember%
perlen"kapan kebersihan% dsb
C) Ruan" tempat brankar dan kursi doron"
=+ Kriteria Peralatan dan Perlengka)an "mum
a3 Area ,u6i tangan
) Wasta&el
Wasta&el !u!i tan"an ukuran$a !ukup besar sehin""a air
tidak ter!iprat dan diran!an" a"ar air tidak ter"enan"
atau tertahan
2) Wadah "aun bekas
6) Rak#"antun"an pakaian
4) Rak sepatu
@) :emari untuk baran" pribadi
) Wadah tertutup den"an kantun" plastik
8arus disediakan +adah terpisah untuk limbah or"anik
dan non or"anik
D) Sabun
l0ii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
58/172
Tersedia sabun dalam jumlah !ukup% lebih disukai sabun
!air antibakteri dalam dispenser den"an pompa
C) 8anduk
8arus ada handuk untuk men"erin"kan tan"an 'apat
berupa kain bersih atau tisu
-3 Area Re*u*ita*i dan Sta-ili*a*i di Ruang Neonatu* "(D
) Steker listrik
H Ruan" harus dilen"kapi palin" sedikit ti"a steker
$an" dipasan" den"an tepat untuk peralatan listrik
H Steker harus mampu memasok beban listrik $an"
diperlukan% aman dan ber&un"si baik
2) 7eja periksa untuk neonatus
H 7eja harus ditutup den"an lapisan kasur busa%
lembar plastik utuh dan seprai bersih
H Ba"ian lo"am harus bebas karat
6) .am dindin"
8arus menunjukkan +aktu $an" tepat dan ber&un"si
baik
4) 7eja Perlen"kapan
@) Selimut
8arus ada !ukup selimut untuk menutupi ibu dalam
jumlah $an" sesuai den"an perkiraan persalinan
) Perlen"kapan
D) Pasokan oksi"en
e7el S,N
H 8arus ada dua tabun" oksi"en den"an satu re"ulator
dan pen"ukur aliran (jika ada oksi"en den"an sistem
pipa di dindin"% lihat standar untuk le0el N-9*)
H Tabun" oksi"en !adan"an harus selalu terisi penuh
H 8arus ada pen"atur kadar oksi"en
e7el IntermediateNI,"
l0iii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
59/172
H 8arus ada oksi"en den"an sistem pipa den"an
jumlah outlet $an" sama den"an jumlah pen"han"at
H 8arus ada dua tabun" oksi"en den"an satu re"ulator
dan pen"atur aliran seba"ai !adan"an
H Tabun" oksi"en !adan"an harus selalu terisi penuh
4+ Kriteria Peralatan dan Perlengka)an Khu*u*
a3 "nit Pera5atan Khu*u*
) Steker listrik
Ruan" harus dilen"kapi palin" sedikit enam steker $an"
dipasan" den"an tepat untuk peralatan listrik Steker
harus mampu memasok beban listrik $an" diperlukan%
aman dan ber&un"si baik
2) 7ebel :emari instrument
H 8arus ada satu lemari dan meja untuk pen$impanan
bahan pasokan umum% selain dari lemari dan meja
untuk men$impan bahan/bahan untuk ruan" isolasi
H Rak dan lemari ka!a tidak boleh retak (a"ar tidak
luka)
6) :emari es
4) 7eja
H 8arus ada meja di area administrasi dan pen$uluhan
H 8arus di!at den"an bahan $an" dapat dibersihkan #
di!u!i
@) Kursi
8arus ada ti"a kursi di area administrasi dan edukasi
$an" ber&un"si baik
) Wadah sampah tertutup den"an kanton" plastik
D) .am dindin"
8arus menunjukkan +aktu $an" tepat dan ber&un"si
baik
li=
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
60/172
C) Pasokan oksi"en dan medi!al air# udara tekan
e7el II
8arus ada dua tabun" oksi"en dan empat tabun" medi!al
air% masin"masin" satu re"ulator dan pen"atur aliran
H Aliran (jika ada oksi"en dan medi!al air den"an
sistem pipa di dindin"% lihat standar untuk tin"kat ---
# N-9*)
H Tabun" oksi"en dan medi!al air !adan"an harus
selalu terisi penuh
H 8arus ada pen"atur kadar oksi"en dan medi!al air
) :ampu darurat
1) -nkubator% asuhan normal
H Palin" sedikit harus ada 6 inkubator $an" ber&un"si
baik
H Palin" sedikit harus ada jarak m2 antara inkubator
atau tempat tidur ba$i
) Pen"han"at (Radiant +armer)
Palin" sedikit harus ada satu pen"han"at $an" ber&un"si
baik
2) Timban"an ba$i
Palin" sedikit harus ada satu timban"an ba$i $an"
ber&un"si baik di setiap ruan"an
6) Alat # -nstrumen
H 8arus ada ekstraktor 0akum $an" ber&un"si
H Ada &or!eps nae"le
H Ada A
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
61/172
4) Pulse O=imeter
@) ,enerator listrik darurat
8arus ada "enerator listrik !adan"an $an" dioperasikan
jika pasokan listrik utama tidak ada
-3 Kamar -er*alin
8arus ada +asta&el besar untuk !u!i tan"an penolon" dan
sumber listrik seban$ak 4 pada titik $an" berbeda
?+ Jeni* Peralatan Neonatal
a) Peralatan resusitasi neonatus (pemanas% balon resusitasi%
balon resusitasi $an" dilen"kapi den"an alat untuk
memberikan PEEP% selan" oksi"en#!onne!tor% masker% T/
Pie!e resusitator% pipa ET% pen"hisap
b) :arin"oskop neonatus den"an 6 bilah lurus (ukuran % 1 dan
11) Batere AA (!adan"an) untuk bilah larin"oskop dan bola
lampu lar$n"oskop !adan"an
!) 6 -nkubator
*ntuk tiap inkubator tersedia
H unit terapi sinar
H alat pemantau kardio/respirasi
H pulse oksimeter
H s$rin"e pump
d) 9omplete set Nasal 9PAP
e) Alat ukur ikterus
&) :ampu darurat
") Stetoskop neonatus
h) Balon $an" bisa men"emban" sendiri ber&un"si baik
i) Selan" reser0oar oksi"en
j) 7asker oksi"en (ukuran ba$i !ukup bulan dan prematur)
k) Pipa endotrakeal
l) Plester
l=i
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
62/172
m) ,untin"
n) Kateter pen"hisap
o) Naso ,astri! Tube
p) Alat suntik % 2 #2 % 6% 4% 1% 21% @1 !!
3) Ampul Epine&rin # Adrenalin
r) Na9l 1%F # :arutan Rin"er Asetat # R:
s) 'e=trose 1F
t) Sodium bikarbonat C%4F
u) Pen"han"at (Radiant +armer) 8arus ada sedikitn$a satu
pen"han"at $an" ber&un"si baik
0) Kateter er untuk 0olatile
a"ent
2 Set anestesia pediatrik
6
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
63/172
1 Pipa orotrakea den"an !u&& (!u&&
orotra!heal tube) no @% % % D% D%
C%C% %
Pipa nasotrakea den"an !u&& no @%% % D% D% C%C%
2 7a"ill &or!eps ukuran de+asa
6 7a"ill &or!eps ukuran anak
4 Stetoskop
@ Tensimeter non in0asi&
Timban"an berat badan
D Termometer
C Infusion standard
Sikat pembersih pipa trakea ukuran
ke!il% dan besar
21 Pulse oy!eter sederhana
2 EK,
22 Perlen"kapan anastesia re"ional
26 Su!tion pump
24 "edi#ine Cabinet
2@ $ouble bowel stand
2 Patient troley
2D %#rub&u'
2C "edi#ine troley
2 Resus!itation set
61 Intubation set
6 Oygen #on#entrate #/
62 $efibriator with !onitor #/
66
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
64/172
ba$i
1 Alat monitorin" "as anestesi / /
O2 "as/"as medik /
2 EK, monitor A9/'9 single #hannel / /
6 Pemantauan O2 dan 9O2 (kapno"ra&) / /
4 Alat pemantauan &rekuensi napas
den"an alarm
/ /
@ Stetokoskop nadi / /
9
er / /
C Alat/alat terapi oksi"en / /
Anestesia blok s$ara& / /
D1 Anestesia blok -ntra0ena / /
D Anestesia subara!horid / /
D2 Anestesia peridural / /
D6 *ltrasano"ra&i / / /
D4 'i&&!ult Air+a$ de0i!e seperti 0ideolar$n"oskop% li"h+and% :7A 9
Tra!h
/ / /
D@ Alat pen"han"at pasien (blanket roll) /
D Alat pantau kesadaran seperti B-S
monitor#Entrop$#-nde= o&
9on!iousness
/ /
DD Alat pemanas in&us
DC S$rin"e pump /
D Alat Tar"et 9ontrol -n&usion / /
II+ PONEK RS KEAS !
a+ S"%!ER DA#A %AN"SIA lihat RS kela* ,3
-+ PRASARANA DAN SARANA
'+ Kriteria "mum Ruangan lihat RS kela* ,3
2+ Kriteria Khu*u* Ruangan
a) Area 9u!i Tan"an di Ruan" Obstetri dan Neonatus (lihat RS
kelas 9)
b) Area Resusitasi dan Stabilisasi di Ruan" Obstetri dan Neonatus#*,' (lihat RS kelas 9)
!) Ruan" 7aternal (lihat RS kelas 9)
d) Ruan" Neonatal
"nit Pera5atan Neonatal Normal lihat RS kela* ,3
"nit Pera5atan Neonatal dengan Ri*iko Tinggi e7el II
lihat RS kela* ,3
l=i0
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
65/172
"nit Pera5atan Neontal dengan Ri*iko Tinggi e7el III
H ;asilitas &isik serupa den"an tin"kat -- ditambah unit
asuhan intensi& BB: (N-9*) $an" harus berada dekat
ruan" bersalin dan jauh dari lalu lintas oran"#baran"
H *kuran ruan"an N-9* C m% palin" sedikit 5 C m
untuk setiap pasien
H Struktur &isik ruan"an N-9* $an" lain serupa den"an
struktur &isik unit neonatolo"i tin"kat --
e) Area :aktasi
7inimal ruan"an berukuran m2% dilen"kapi den"an kursi%
+asta&el dan tempat sampah
&) Area Pen!u!ian inkubator
7inimal ruan"an berukuran /C m2% dilen"kapi den"an
pasokan air dan luban" pembuan"an
") Ruan" Operasi (lihat RS kelas 9)
h) Ruan" Penunjan" harus disediakan seperti
H Ruan" pera+at#bidan
H Kantor pera+at
H Ruan" rekam medik
H Toilet sta&
H Ruan" sta& medik
H Ruan" loker stapera+at
H Ruan" rapat#kon&erensi
H Ruan" keluar"a pasien
H Ruan" !u!i
H Ruan" persiapan diperlukan bila ada ke"iatan persiapan
alat#bahan
H ,udan" peralatan
l=0
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
66/172
H Ruan" kotor/peralatan/harus terpisah dari ruan"
!u!i#steril Ruan" ini mempun$ai tempat !u!i den"an air
panas/din"in% ada meja untuk kerja
H Ruan" obat +asta&el% meja kerja dsb
H Ruan" linen bersih
H 'apur ke!il untuk pemba"ian makan pasien
=+ Kriteria Peralatan dan Perlengka)an "mum
lihat RS kela* ,3
4+ Kriteria Peralatan dan Perlengka)an Khu*u*
lihat RS kela* ,3. dengan tam-ahan
a) Pasokan oksi"en dan medi!al air :e0el ---
H 8arus ada oksi"en dan medi!al air den"an sistem pipa
den"an jumlah outlet $an" sama den"an jumlah alat
pen"han"at
H 8arus ada dua tabun" oksi"en dan empat tabun"
medi!al air% masin"masin" den"an satu re"ulator dan
pen"atur aliran serta !adan"an
H Tabun" !adan"an harus selalu terisi penuh
?+ Jeni* Peralatan Neonatal
a) 7inimal @ inkubator termasuk inkubator asuhan intensi&
:e0el -- den"an asumsi ruan"an minimal 2 m2 % den"an
maksimal 6 inkubator% tersedia
G unit terapi sinar
G alat pemantau kardio/respirasi
G pulse oksimeter
G s$rin"e pump
G steker untuk setiap inkubator
*ntuk setiap setiap inkubator harus tersedia
G outlet oksi"en pada le0el --
G outlet udara bertekanan pada le0el --
l=0i
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
67/172
G pen"hisap pada le0el --
b) 2 unit alat terapi sinar kon0ensional dan atau intensi&
!) alat pen"ukur ikterus
d) Alat pemeriksa "lukosa
e) 9omplete set Nasal 9PAP
&) Tabun" oksi"en !adan"an#konsentrator oksi"en
") Tabun" medi!al air !adan"an
h) Peran"kat resusitasi
i) Analisis ,as 'arah
j) :emari es untuk men$impan AS- perah
k) Alat Pasteurisasi AS- perah
@+ Jeni* Peralatan dan )erlengka)an Ane*te*iologi dan tera)i
inten*i1 lihat RS kela* ,3
III+ PONEK P"S RS KEAS A RS PENDIDIKAN
a+ S"%!ER DA#A %AN"SIA
7emiliki tim PONEK essensial $an" terdiri dari
2 'okter Spesialis Kebidanan Kandun"an
2 'okter Spesialis Anak
2 'okter di *nit ,a+at 'arurat
Oran" bidan koordinator dan D Oran" Bidan pen$elia
/2 Oran" pera+at koordinator
Tim PONEK ideal ditambah den"an
2 'okter Spesialis Anestesi (on!all)
/2 Pera+at Anestesi (on!all)
2/21 Bidan pelaksana
2/21 Pera+at
2 Petu"as :aboratorium
2 Petu"as Radiolo"i
l=0ii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
68/172
2 Pekar$a Kesehatan
2 Petu"as Administrasi
6 Konselor laktasi
Tena"a Elektromedik
Sta&
Rasio pera+at pasien /2
8an$a pera+at den"an spesialisasi N-9* $an" bekerja seba"ai
sta&
Residen siap selalu 24 jam#hari
Konselor AS- pada setiap tu"as ja"a
-+ PRASARANA DAN SARANA
Kriteria *mum Ruan"an (lihat RS kelas 9)
2 Kriteria Khusus Ruan"an
a3 Area ,u6i Tangan di Ruang O-*tetri dan Neonatu*
lihat RS kela* ,3
-3 Area Re*u*ita*i dan Sta-ili*a*i di Ruang O-*tetri dan
Neonatu*"(D
) Palin" ke!il% ruan"an berukuran meter dan ada di
dalam *nit Pera+atan Khusus
2) Kamar PONEK di *nit ,a+at 'arurat harus terpisah
dari kamar "a+at darurat lain Si&at pri0asi ini pentin"untuk kebutuhan perempuan bersalin dan ba$i
6) Tujuan kamar ini ialah memberikan pela$anan darurat
untuk stabilisasi kondisi pasien% misaln$a s$ok% henti
jantun"% hipotermia% as&iksia dan apabila perlu menolon"
partus darurat serta resusitasi
4) Perlu dilen"kapi den"an meja resusitasi ba$i% dan
inkubator
l=0iii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
69/172
@) Kamar PONEK membutuhkan
Ruan" berukuran @ m2
Berisi lemari dan troli darurat
Tempat tidur bersalin serta tian" in&us
-nkubator transpor
Peman!ar panas
7eja% kursi
Aliran udara bersih dan sejuk
Pen!aha$aan
:ampu sorot dan lampu darurat
7esin isap
'e&ibrilator
Oksi"en dan tabun"n$a atau berasal dari sumber
dindin" (outlet)
:emari isi perlen"kapan persalinan% 0akum% &orsep%
kuret% obat#in&us
Alat resusitasi de+asa dan ba$i
Wasta&el den"an air men"alir dan antiseptik
Alat komunikasi dan telepon ke kamar bersalin
Nurse station dan lemari rekam medik
*S, mobile
) Sarana Pendukun"% meliputi toilet% kamar tun""u
keluar"a% kamar persiapan peralatan (linen dan
instrumen)% kamar kerja kotor% kamar ja"a% ruan"
sterilisator dan jalur ke ruan" bersalin# kamar operasi
terletak salin" berdekatan dan merupakan ba"ian dari
*nit ,a+at 'arurat
63 Ruang %aternal
Kamar Bersalin
l=i=
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
70/172
) :okasi berdekatan den"an Kamar Operasi dan -,'
2) :uas minimal m2 per oran" Berarti ba"i pasien
pasien% penun""u dan 2 penolon"% diperlukan 4 = 4 m2
m2
6) Palin" ke!il% ruan"an berukuran 2 m2 ( m2 untuk
masin"/masin" pasien)
4) 8arus ada tempat untuk isolasi ibu di tempat terpisah
@) Tiap ibu bersalin harus pun$a pri0asi a"ar keluar"a dapat
hadir
) Ruan"an bersalin tidak boleh merupakan tempat lalu
lalan" oran"
D) Bila kamar operasi ju"a ada dalam lokasi $an" sama%
upa$akan tidak ada keharusan melintas pada ruan"
bersalin
C) 7inimal 2 kamar bersalin terdapat pada setiap rumah
sakit umum
) Kamar bersalin terletak san"at dekat den"an kamar
neonatal% untuk memudahkan transpor ba$i den"an
komplikasi ke ruan" ra+at
1) -dealn$a sebuah ruan" bersalin merupakan unit
terinte"rasi kala % kala 2 dan kala 6 $an" berarti setiap
pasien diperlukan utuh sampai kala 4 ba"i ibu bersama
ba$in$a se!ara pri0asi Bila tidak memun"kinkan% maka
diperlukan dua kamar kala dan sebuah kamar kala 2
) Kamar bersalin harus dekat den"an ruan" ja"a pera+at
(nurse station) a"ar memudahkan pen"a+asan ketat
setelah pasien partus sebelum diba+a ke ruan" ra+at
(postpartum) Selanjutn$a bila diperlukan operasi% pasien
akan diba+a ke kamar operasi $an" berdekatan den"an
kamar bersalin
l==
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
71/172
2) 8arus ada kamar mandi/toilet berhubun"an kamar
bersalin
6) Ruan" postpartum harus !ukup luas% standar C m2 per
tempat tidur (bed) dalam kamar den"an multibed atau
standar bed minimal 1 m2
4) Ruan" tersebut terpisah dari &asilitas toilet% kloset%
lemari
@) Pada ruan" den"an ban$ak tempat tidur% jarak antar
tempat tidur minimum m s#d 2 m dan antara dindin"
m
) .umlah tempat tidur per/ruan"an maksimum 4
D) Tiap ruan"an harus menpun$ai jendela sehin""a !aha$a
dan udara !ukup
C) 8arus ada &asilitas untuk !u!i tan"an pada tiap ruan"an
) Tiap pasien harus pun$a akses ke kamar mandi pri0asi
(tanpa ke koridor)
21) Kamar periksa#dia"nostik berisi tempat tidur
pasien#ob"in% kursi pemeriksa% meja% kursi% lampu sorot%
troli alat% lemari obat ke!il% *S, mobile dan troli
emer"ensi
2) Kamar periksa harus mempun$ai luas sekuran"/
kuran"n$a m2 Bila ada beberapa tempat tidur maka
per pasien memerlukan D m2 Perlu disediakan toilet
$an" dekat den"an ruan" periksa
22) Ruan" pera+at/nurse station/berisi meja% telepon%
lemari berisi perlen"kapan darurat# obat
26) Ruan" isolasi ba"i kasus in&eksi perlu disediakan seperti
pada kamar bersalin
24) Ruan" tindakan operasi ke!il#darurat#one da$ !are
untuk kuret% penjahitan dan seba"ain$a berisi meja
operasi len"kap% lampu sorot% lemari perlen"kapan
l==i
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
72/172
operasi ke!il% +asta&el !u!i operator% mesin anestesi%
inkubator% perlen"kapan kuret (7
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
73/172
− Plester
− ,untin"
− Kateter pen"hisap
− Pipa minuman
− Alat suntik %2#2% 6% @% 1% 21 !!
− Ampul Epine&rin#Adrenalin
− Na9- 1%F :arutan Rin"er Asetat# R:
− 73SO4 21F dan atau 41F
− Sodium Bikarbonat C%4F
− Kateter
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
74/172
D) Ada lemari es untuk obat oksitosin
C) 8arus ada meja di area administrasi dan pen$uluhan dan
di!at den"an bahan $an" dibersihkan
) 8arus ada ti"a kursi di kamar bersalin
1) Pasokan Oksi"en
) :ampu darurat
2) Palin" sedikit ada satu monitor den$ut jantun" #
pernapasan $an" ber&un"si baik untuk setiap tempat tidur
6) 8arus ada pompa 0akum listrik $an" dapat dipindah%
selan" dan reser0oar bersih
4) 8arus ada sistem 0akum pen"hisap dalam jumlah $an"
!ukup% satu untuk setiap tempat tidur
@) 8arus ada pompa 0akum listrik $an" dapat dipindah
den"an re"ulator pen"hisap% selan" dan reser0oar bersih
atau kanister seba"ai !adan"an
) Ada satu o=imeter nadi untuk setiap tempat tidur
D) Ada stetoskop $an" ber&un"si baik setiap ti"a tempat
tidur
C) ,enerator listrik !adan"an $an" dapat dioperasikan bila
pasokan listrik utama tidak ada
) Pompa in&us $an" ber&un"si baik setiap tempat tidur
21)
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
75/172
) Peralatan resusitasi neonatus (pemanas% balon resusitasi%
balon resusitasi $an" dilen"kapi den"an alat untuk
memberikan PEEP% selan" oksi"en#!onne!tor% masker% T&
Pie#e resusitator % pipa ET% pen"hisap)
2) :arin"oskop neonatus den"an 6 bilah lurus (ukuran 1
11)
-3 Peralatan Neonatal Ri*iko Tinggi
No Jeni* PeralatanJumlah
%inimal
-nkubator -n&ant @
2 -n&ant +armer 26 -nkubator transport
4 *aby #ot 2
@
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
76/172
G pulse oksimeter
G 1 s$rin"e pump
G mesin tekanan darah non/in0asi&
G 2 steker listrik untuk setiap inkubator
2) *ntuk setiap inkubator harus tersedia
• 2 outlet oksi"en pada le0el ---
• 2 outlet bertekanan pada le0el ---
• 2 pen"hisap pada le0el ---
6) :emari es untuk men$impan AS- perah
4) Alat Pasteurisasi AS- perah dan pompa AS- listrik
@) :aboratorium 24 jam termasuk mikrobiolo"i
@3 Peralatan Re*u*ita*i
O-at dan 6airan
ter*eda dalam jumlah 6uku)3
Jumlah
Epine&rin#adrenalin 1111 (ampul)
Sul&as atrophin
7orphin
7elon
Na9- 1%F
2@!!
11!!
2
2
2
2
2
Peralatan teta) Jumlah
Ambu ba" untuk Neonatus
Sun"kup Neonatus
Reser0oir
Aspirator mekonium
Plester 8$pa&i=
set
set
roll
l==0i
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
77/172
,untin" (biasa)
Resep (blanko)
Stilet
:arin"oskop
T/Pie!e resusitator
Klip plastik (untuk ba$i prematur)
buah
@ lembar
set
set
Alat
Spuit
Jumlah
!!
6 !!
1 !!
21 !!
@1 !!
Kateter intra0ena TerumoTheree +a$
E=tension tube
Benan" kasur
Klip plastik uk 2@=6@ !m
Kasa steril
Kateter pen"hisap
No
No C
No 1
ETT
No 2%@
No 6
No 6%@
No 4
@
@
2
2
62
2
2
2
@
2
2
2
l==0ii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
78/172
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
79/172
9a/,lukonas
Oksitosin
Er"ometrin
7isoprostol
-sosorbit 'initrat
-nsulin
2 OBAT/OBATAN NEONATA: K8*S*S PONEK
/ Adrenalin # Ephine&rin
/ 'e=trose 1F
/ 'e=trose 41F
/ 'opamin
/ 'obutamin
/ N@
/ K9l
/ Na9l 1%F 2@ ml
/ Na9l 1% F @11 ml
/ Na9l 6F
/ Kalsium ,lukonas 1 ml
/ 7orphin
/ Sul&as Atropin
/ 7ida>olam
/ Phenobarbital -njeksi (i0)
/ 7"SO4 21 F
/ Sodium Bikarbonat C%4F
/ Ampisilin
/ ,entamisin
/ Antibiotika berdasarkan pola kuman di RS masin"/
masin"
l==i=
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
80/172
d+ %ANAJE%EN
'irektur RS melaksanakan komitmen untuk
men$elen""arakan pro"ram PONEK men$elaraskan pro"am
RS untuk mendukun" pro"ram PONEK dalam bentuk SK
'irektur Setiap RS harus terdapat Tim PONEK $an"
memberikan laporan kepada 'irektur RS
e+ SISTE% IN/OR%ASI
PONEK merupakan suatu pro"ram pela$anan dimana setiap
unsur tim $an" ada di dalamn$a melakukan &un"si $an"
berbeda% san"at membutuhkan keterpaduan% ke!epatan dan
ketepatan in&ormasi $an" ditujukan kepada penin"katan
mutu% !akupan dan e&ekti&itas la$anan kepada mas$arakat
Keberadaan sistem in&ormasi ditujukan untuk mendukun"
proses pelaksanaan ke"iatan pela$anan di rumah sakit dalam
ran"ka pen!apaian misi $an" ditetapkan Sistem in&ormasi
dimaksud pada PONEK adalah
Sistem in&ormasi sehubun"an den"an PONEK $an"
sejalan den"an 0isi dan misi rumah sakit
2 Sistem in&ormasi $an" dapat men"inte"rasikan seluruh
data pentin" dari kamar bersalin dan ruan" neonatal $an"
melaksanakan PONEK $an" dapat diakses se!ara
transparan melalui +orkstation
6 Sistem in&ormasi $an" mampu memberikan penin"katan
mutu pela$anan PONEK ba"i pasien% $aitu den"an
tersedian$a data PONEK $an" len"kap dan akurat
4 Sistem in&ormasi $an" dapat mendukun" dan mekanisme
pemantauan dan e0aluasi
l===
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
81/172
@ Sistem in&ormasi $an" dapat membantu para pen"ambil
keputusan den"an adan$a ketersediaan data $an"
len"kap% akurat dan tepat +aktu
Sistem in&ormasi $an" dapat mendukun" ke"iatan
operasional (rutin) serta dapat meminimalkan pekerjaan
$an" kuran" memberikan nilai tambah% menin"katkan
ke!epatan akti0itas rumah sakit serta dapat men!iptakan
Vtitik kontak tun""al atau V!ase mana"er ba"i pasien
D Sistem in&ormasi $an" dapat memberda$akan kar$a+an
(empo+erin")
C Sistem in&ormasi $an" dapat men"akomodasi akti0itas
$an" dibutuhkan untuk keperluan penelitian dan
pen"emban"an keilmuann$a di bidan" obstetri dan
"inekolo"i den"an ketersediaan teknolo"i in&ormasi $an"
mampu untuk memperoleh% mentransmisikan%
men$impan% men"olah atau memproses dan men$ajikan
in&ormasi dan data baik data internal maupun data
eksternal
,ambar 2 Kriteria Rumah Sakit Ponek 24 jam berdasarkan
Standar Kinerja 7anajemen
l===i
Ti)e RS PONEK
RS PONEK kelas
' dan 9
RS PONEK kelas B
RS PONEK kelas A
Si*tem
In1orma*i
Standar
%anajemen3
7en"intre"asika
n seluruh data
dan dapat
diakses
Ketersediaan
data $an"
len"kap%
akurat dan
tepat +aktu
7endukun"
ke"iatan
operasional%
monitorin"
dan e0aluasi
7en"akomodasi
seluruh
akti0itas $an"
dibutuhkan
dsb
%anajemen
Standar %anajemen3
Tim PONEK
(SK direktur)
O-atCo-atan
Standar
%a*ukan3
Obat/obatan
maternal khusus
PONEK
Obat/obatan
Neonatall
khusus PONEK
KR-TER-A RS PONEK
Berdasarkan
Standart Kinerja 7anajemen
Sumber 'a$a 7anusia (Standar 7anajemen)
Sarana dan Prasarana (Standar 7asukan)
Peralatan dan Perlen"kapan (Standar
7asukan)
Kriteria "mum lihat hal ==3
S'7 di *,' $an" terlatih 24 jam
Standar Operasional Prosedur dan pendele"asian
+e+enan"
Standar Respon Time di *,'% kamar bersalin dan
Pela$anan darahKetersediaan ruan" operasi% ruan" bersalin den"an sta&
$an" siap 24 jam
Ketersediaan :aboratorium% Radiolo"i dan Pela$anan
darah 24 jam
Tersedian$a perlen"kapan dan bahan $an" sesuai
den"an kriteria
Kriteria Khu*u* lihat hal 2
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
82/172
l===ii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
83/172
!A! 4
PENIN(KATAN K"AITAS PONEK
A+ ON THE JOB TRAINING
'+ PEN(ERTIAN
On The Job Training (O.T) adalah suatu ke"iatan $an" bertujuan
untuk men"a+asi#men"e0aluasi kinerja unit maternal neonatal Rumah
Sakit setempat 'i dalam O.T ju"a terkandun" upa$a
bimbin"an#pen$ampaian saran jika ditemukan kejan""alan#hal/hal $an"
tidak sesuai den"an seharusn$a
2+ PEAKSANA
Tim pelaksana dapat berasal dari tim PONEK RS setempat (sel&
assessement) maupun Tim PONEK RS luar apabila dirasa belum
mampu melakukan se!ara mandiri Penilaian oleh tim PONEK RS
setempat (sel& assessment) minimal harus dikerjakan kali setiap bulan
dilanjutkan den"an memberikan laporan kepada 'irektur RS 8al $an"
dinilai adalah Standar Kinerja 7anajemen $an" terdiri atas
a+ Standar %a*ukan
'a&tar Tilik Pemantauan standar masukan meliputi Area 9u!i
Tan"an% Area Resusuitasi dan Stabilisasi di Ruan"
Neonatus#*,'% *nit Pera+atan Khusus% *nit Pera+atan -ntensi&%
Area :aktasi% Area Pen!u!ian -nkubator (lihat lampiran 2 hal C)
-+ Standar %anajemen
'a&tar Tilik Pemantauan Pen"elolaan menurut ba"iann$a antara
lain Re&erensi% 9atatan medis% Sumber da$a manusia%
7anajemen Kualitas% 7anajemen Pemeliharaan (lihat lampiran 2
hal C)
l===iii
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
84/172
Selain itu% perlu pula dinilai kemampuan petu"as kesehatan dalam
menan"ani kasus 8al $an" dinilai adalah Standar Kinerja Klinis%
men""unakan kriteria $an" disusun dalam buku Protokol Asuhan
Neonatal Essensial dan buku Paket pelatihan PONEK Protokol Ba"i
Tena"a Pelaksana
Apabila Tim PONEK RS merasa belum mampu melakukan sel&
assessment% maka dapat meminta bantuan Pihak luar Pihak luar $an"
dimaksud disini adalah Tim PONEK RS luar $an" sudah mapan atau
para ahli $an" mendapat persetujuan dari kelompok pro&esi sekali"us
ju"a diketahui oleh 'inas Kesehatan setempat Penilaian oleh Tim
PONEK RS luar ini dilakukan 2 atau 6 bulan sekali atau lebih serin"
jika diperlukan% terutama untuk pemula% a"ar peserta O.T tidak
kehilan"an arah Setelah itu% se!ara perlahan% peserta O.T akan
dilepaskan untuk dapat melakukan penilaian se!ara mandiri
=+ PESERTA
Peserta adalah unit maternal neonatal beserta berba"ai unit
pendukun"n$a 8al ini dilakukan dalam +aktu bersamaan% sehin""a
jika ada masalah dapat diselesaikan bersama Kesehatan ibu dan anak
merupakan 2 hal $an" tidak dapat dipisahkan
4+ PEAKSANAAN
O.T dilakukan selama 2 hari 8ari pertama se!ara bersama/sama
men"e0aluasi kinerja manajemen dan kinerja klinis RS PONEK
tersebut 'i hari pertama ini ju"a sekali"us diberikan bimbin"an dan
arahan $an" diperlukan 8ari kedua memberi laporan kepada direktur
sekali"us membi!arakan lan"kah selanjutn$a $an" perlu diupa$akan
l===i0
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
85/172
-
8/16/2019 Pedoman Penyelenggaraan Ponek 24 Jam Di Rumah Sakit Finis
86/172
ter"antun" kebutuhan RS tersebut Keputusan untuk memilih materi
ter"antun" dari kebutuhan $" dirasakan kuran" atau dian""ap dapat
menin"katkan kinerja RS ponek ter
top related