pendekatan klinis perdarahan pada anak elda
Post on 06-Jul-2018
238 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
1/23
Elda Khalida
PENDEKATAN KLINISPERDARAHAN PADA ANAK
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
2/23
Pendahuluan
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
3/23
Hemostasis
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
4/23
HemostasisHemostasis
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
5/23
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
6/23
Pemeriksaan Faal HemostasisAnamnesis dan pemeriksaan fsikPemeriksaan penunjan
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
7/23
Anamnesis dan pemeriksaanfsik!nset perdarahan"sia a#al pen$akit konenital"sia le%ih tua pen$akit konenital $an
tidak terlalu %erat& didapatPerdarahan pada neonatusPerdarahan seera setelah trauma'e%erapa saat setelah terjadi trauma
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
8/23
Anamnesis dan pemeriksaanfsik Tempat perdarahanPerdarahan mukosa hemostasis primerPerdarahan jarinan lunak atau sendi
defsiensi (aktor koaulasi
Ri#a$at keluara!tosomal dominan ) teleniektasi herediter
hemoraik
*+linked resesi( ) hemofli
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
9/23
Anamnesis dan pemeriksaanfsikRi#a$at pen$akit se%elumn$a )KID ) anak demam dan s$ok disertai purpura
mukokutaneusAnak laki+laki mulai %elajar merankak
serin perdarahan sendi ) hemofliaAnak perempuan denan menorrhaia
%an$ak ) ,-DAnak denan petekie %an$ak ) ITP
Pen$akit lain $an dapat mempenaruhiperdarahan ) pen$akit hati dan injal
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
10/23
Anamnesis dan pemeriksaanfsik!%at+o%atan!%at+o%at pen$e%a% trom%ositopeni) a.eta/olamide&
alopurinaol& amiodaron& ampisilin& aspirin& kar%ama/epin&klorokuin& klor(eniramin& klorproma/in& simetidin&se(alosporin& kodein& diitalis& eritromisin& (urosemid&
entamisin& indometasin& isonia/id& lidokain& nitro(urantoin&nitroprusid& (enasetin& (eno%ar%ital& (enitoin& prednison&propiltiourasil& reserpin& spironolakton& tetrasiklin&trimetoprim& heparin& metildopa& estroen& ri(ampisin&kinin& dia/epam& heparin& se(aleksin& se(alotin&di(enilhidantoin& dia/epam& %leomisin0
!%at+o%at pen$e%a% purpura 1askuler) iodida& %eladona&atropin& kinin& penisilin prokain& (enasetin& aspirin&kloralhidrat& sul(onamid& kumarin0Penunaan anti%iotik $an lama
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
11/23
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
12/23
Pemeriksaan Penunjan Tes tourni2uet ) 1askulerHitun trom%osit
Apusan darah tepi
'leedin time ) menilai interaksi trom%ositdan pem%uluh darah
APTT ) I& II& ,& ,III& *& *I& *II& prekalikrein&kininoen
PT ) ,& ,II& *
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
13/23
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
14/23
Pemeriksaan Penunjan Throm%in time ) kon1ersi f%rinoen
menjadi f%rin
Tes su%stitusi ) untuk intrinsi. path#a$3
Fi%rinoen
FDP dan D+dimer
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
15/23
Kelainan Pemeriksaan Pen$arin 4umlah
Trom%osit-aktu
Perdarah
an
APTT PT Fi%rinoen
Trom%ositopenia
A%normal Normal Normal Normal Normal
Trom%astenia Normal A%normal Normal Normal NormalHemoflia Normal Normal A%nor
malNormal Normal
Defsiensi (,II
Normal Normal Normal A%normal
Normal
Disf%rinoemi
Normal Normal Normal Normal A%ormal
Hipof%rinoe
nemi
Normal Normal Normal Normal A%norma
l
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
16/23
Diatesis hemoraik karena(aktor 1askulerHerediterHereditary hemorrhagic teleangiectasia
Didapat& terdiri atas) Purpura simpleks
Purpura senilisPurpura karena in(eksi
Purpura alerik terdiri atas)Sindrom Heno.h5S.honlein
Purpura pada artritis rematoid& Systemic LupusErithomatosus& poliarteritis nodosa dan pen$akitkolaen lain karena terjadin$a 1askulitis0
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
17/23
Diatesis Hemoraik karena Trom%osit Trom%ositopenia Trom%opati
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
18/23
Pen$e%a% Trom%ositopenia
Gangguan ProduksiDepresi selekti( meakariosit karena
o%at& %ahan kimia atau in(eksi 1irusSe%aai %aian dari 6bone marrow
failure7 umum)Anemia aplastik
Leukemia akut
Sindrom mielodisplastik
8ielosklerosisInfltrasi sumsum tulan) lim(oma& .ar.inoma
8ieloma multiple
Anemia mealo%lastik
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
19/23
Pen$e%a% Trom%ositopeniaPeningkatan destruksi trombositITPITP sekunder Alloimmune thrombocytopenic purpuraDrug induced immune thrombocytopeniaDI9
Distribusi tiudak normal
Sindrom hipersplenismAkibat pengenceran (dilutional loss)Aki%at tran(usi masi(
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
20/23
:am%aran klinis :anuanKoaulasi
:anuantrom%osit ; 1askuler? + @? Persisten& serinperdarahan he%at
4enis kelamin laki+laki Relati( le%ih serinpada #anita
Ri#a$at keluara serin 4aran
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
21/23
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
22/23
-
8/17/2019 Pendekatan Klinis Perdarahan Pada Anak Elda
23/23
Terima kasih
top related