podstawy szycia chirurgicznego
Post on 14-Jul-2015
1.005 Views
Preview:
TRANSCRIPT
KooOrtopedyczneprzykliniceOrtopediiiRehabilitacji IIWydziauLekarskiegoAkademiiMedycznejwWarszawie
Podstawyszyciachirurgicznego
autor:ukaszNagraba
Podstawowenarzdziachirurgiczne
Nchirurigicznynoyczkichirurgiczne
Imado/igotrzymacz
typMathieutypHegera
Podstawowenarzdziachirurgicznesucedopodtrzymywaniatkanekpincetaanatomicznakleszczykihemostatyczne typuPean
pincetachirurgicznakleszczykitypuKochera
TypyigieIgyatraumatyczne igastokowa szycietkanekmikkich,niestawiajcychoporuajednoczeniemogcychatwoulegauszkodzeniu np.minie,jelita,wtroba,
igatnca szycietkanektwardych,maowraliwychnauszkodzenianp.cigienipowiziminiowych.
Materiayszewne
niewchanialne
stosujesiabypewnieitrwalezbliytkankinp.szycienapitychpowiziminiowych,cigien,a takeprzywykonywaniuzespolenaczyniowychorazszyciaskry.
wchanialne
stosujesiwszdzietam,gdzieprocesgojeniaprzebiegawmiarszybko,niewystpujeznaczne napiciatkanekigdziezewzgldunasamoumiejscowienieniemonausunrazzaoonych szww,np.szyciemini,tkankipodskrnej,otrzewnej,zespolewobrbieprzewodu pokarmowego.
RodzajemateriawszewnychN o n a b s o r b a b le N a tural M e r s ilk B r a id e d N u r o lo n E t h ib o n d S y n t h e t ic M o n o f ila m e n t E t h ilo n P r o le n e
A b s o r b a b le S hortterm N atural Catgut S y n t h e t ic V ic r y l r a p id e M e d iu m t e r m B r a id e d B r a id e d v ic r y l M o n o f il a m e n t M onocr yl B r a id e d Pa na cr yl Longt e rm M o n o f il a m e n t PD S I I
Rozmiarymateriawszewnychrozmiar7/0imniejsze 6/0 5/0 4/0 3/0 2/0 0iwiksze
uywaneOkulistyka,mikrochirurgia Twarz,naczyniakrwionone Twarz,szyja,naczyniakrwionone B.luzowa,szyja,koczyny,cigna,naczynia krwionone koczyny,tuw,naczyniakrwionone tuw,powi,bonysurowicze,naczynia krwionone cianabrzuszna,powi,obszyciadrenw, podkuwaniettnic,ortopedia
Zapakowanemateriayszewne
TechnikatrzymaniaigyWielkoimadapowinnaby dobranaproporcjonalnie dowielkociigy
Igapowinnabyuchwycona przezimadow1/3swej dugociodstronyuszka
Kocebranimadapowinny niecowystawapozaig
Pomocnewzmianki oglneNaleywkuwaigprostopadle dopow.zespalanejtkanki
Poukazaniusikocaigypodrugiej stronieranynaleyjapodcignpicet
Zchwilwykucia2/3igy przechwytujesijimadem, abybyagotowadonastpnegowkucia
Igapowinnabywkuwanaiwykuwana wtychsamychodlegociachodbrzegw rany,zapewniatoprawidowadaptacj rany
Kiedyuywamyprzeszczepu,igwkuwasiodjegostrony,awykuwa siwobrbieskryotaczajcejubytek,zapobiegatoprzemieszczaniui unoszeniuprzeszczepu Abyzapobiecwtrnemurozciganiusiblizny,naleypozblieniu brzegwranydelikatniejewywinnazewntrz
Rodzajeszww
Szewwzekowyzwykypewnymnapiciemorazdoskry
suydozblianiatkanekspoistych,bdcychpod
Szewwzekowypogrony
technikalustrzaneodbiciepoprzedniej.Igwkuwasiodwew.Rany,awykuwasinazew. zarezerwowanydlaszwwwchanialnych,szycie sluzwekoraztk.podskrnej
Szewmateracowypoziomy
Igwkuwasiwbliszymbrzegurany,wykuwasipostronieprzeciwnej, poczymwodlegociokoo1cmwkuwa ponownieabywykujsymetrycznie postronieprzeciwnej.
Suydozespalaniapowizi,miniorazrzadziejskry.
Szewmateracowypoziomyczciowopogrony.
Analogiczniedopoprzedniego,wkucieokoo1cmodbrzegurany,postronie przeciwnejwykonujesiigpobrt wpaszczyniepoziomejwobrbie tk.podskrnejiwykuwasipotej samejstroniecowkucie,wrwnej odlegociodbrzegurany. Tenrodzajszwustosowanyjestwrazieobawy przedniepewnymukrwieniemskrylubprzy wszywaniuprzesuwanegowmiejsceubytku pataskrnotuszczowego.
Szewmateracowypionowy
Igwkuwasi1cmodbliszegobrzegurany,symetryczniepostronie przeciwnej,anastpniewkuwa powierzchownietuprzybrzegudalszym ranyiwykuwatuprzybrzegubliszym.
Szewtenbardzodobrzeadaptujebrzegi, dlategostosowanyjestdoszyciaskry.
Szewmateracowypionowyczciowopogrony
Igwkuwasiokoo1cmodbrzegu.Postronieprzeciwnejigwykonujesi pobrtwpaszczyniepionowejwobrbie tk.podskrnejiwykuwasipowierzchownie tuprzybrzeguranypostroniewkucia. Wskazaniatakiejakprzyszwiemateracowym poziomymczciowopogronym.
Szewbliskidalekidalekibliski
Igwkuwasituprzydalszymbrzegurany,wykuwapostroniebliszejwodlegoci okoo1cm,anastepniewkuwasi postroniedalszej,takeokoo1cmodbrzegu iwykuwasituprzybrzegubliszym. Szewrzadkostosowany,przydatnyprzyszyciu skrywiotkiej.
Szewtypuzetka
Igwkuwasiokoo1cmoddalszegobrzegurany,prowadzisijawtkankach podktem45iwykuwasipostronie bliszejwtejsamejodlegociodbrzegurany. Nastpniewkuwasijpostronieprzeciwnej tak,abyniukadaasiprostopadledorany, nastpnieprowadzisijwtkankach podktem45wstronpierwszegowkucia iwykuwasipostroniebliszej. Ttechnikszyjesizarwnoskr jakibonysurowicze.
Szewwgbiajcy
wg.Lembertawkuciewpewnejodlegoci odbrzegurany,wykucietuprzybrzegupo tejsamejstronie,kolejnewkucietuprzy brzeguranypostronieprzeciwnejiwykucie wpewnejodlegociodniego. wg.Halstedawkuciewykonujesipodobnie dopoziomegoszwumateracowego, ztymewkuwasiiwykuwa wpobliuobubrzegwrany. Zastosowaniewszyciubonsurowiczych.
Szwycige
Pierwszywze,sucyzakotwiczeniuszwujestzakadanytakjakszew pojedynczywzekowy. Odcinanyzostajekrtszykoniecnici Duszykoniecnicisuydozakadaniadalszychogniwszwu.
Szewtzw.naokrtk
.
Igprzekuwasiobabrzegirany prostopadledojejosi,wwynikuczego odcinkiniciznajdujcesinazewntrz przebiegajukonie. Monateprowadziwkuciepod ktem45dzikiczemuodcinki znajdujcesinapow.ranybd przebiegaprostopadledojejosi.
Szewmateracowypoziomy
Igwkuwasipostroniepoprzedniego wykucia,wykuwazapostronie przeciwnejrany.
Szewmateracowypionowy
Igprzekuwasiukonieobabrzegirany podktem45dojejosi,nastpnie wykonujesitypowyszewmateracowy.
Szewobrbiajcy
metodaIpodczaswykuwania asystentowija niodwypukejstronyigy
metodaIIpodczaswykuwania asystentowija niodwklsejstronyigy
zakadasitypowyszewwzekowy, nastpniewkuwasiigwpobliuszwu skrnegoiwykuwawewntrzrany, tuprzyjejbiegunie. Igaprowadzonajestjakwszwie materacowym,leczniprzebiegapoziomo podpowierzchniskry.
Szewrdskrny
stripy Wceluochronyranyprzedrozejciem,
monanakleistripy.
Typywzw
nitkiukadajsirwnolegle(prawastrona)
wzepaski(eglarski) wzebabski
nitkikrzyujsi(lewastrona)
przeoeniewykonanepodwjnie,przyzachowaniu rwnolegocinitek(prawastrona)
wzechirurgiczny
przeoeniewykonanepodwjnie,
wzechirurgicznyskrzyowany
niezachowujcrwnolegocinici(lewastrona)
WizaniewzwOwijamyduszykoniecnici woknarzdzia(imada), jednolubdwukrotnie
apiemyimademkonieckrtszy nici,
Zaciskamypierwszewizanie,
Okrcamyjedenrazniwok pyszczkanarzdzia
apiemynarzdziemkonieckrtszy niciizaciskamywizanie.
UsuwanieszwwTwarz34dni Owosionaskragowy5dni Tuw7dni Koczyny710dni Stopa1014dni
Dzikujzauwag
top related