pós-graduação enfermagem hospitalar: treinamento em serviço

Pós-Graduação

Enfermagem Hospitalar: Treinamento em Serviço

OXIGENIOTERAPIA

Paula Kelly R. SilvaSAMU 192 / EMESCAM

Boa Tarde!!

Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva

Unitermos!Fi02 Fração inspirada de oxigênio/Concentração de 02%

-Ar ambiente Fi02: 21% (20,93%).

-A concentração máxima de Fi02 depende do tipo de

dispositivo utilizado(ex: Cateter 02 nasal, Kit venturi etc...).

Analisador de oxigênio sensores de oxigênio (ex: ramo inspiratório de circuito de AVM).

Hipoxemia Baixa concentração de 02 no sangue.

Hipóxia Oferta de 02 reduzida ao organismo.

Anóxia Cessação da oferta de 02 ao organismo.

Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva

Unitermos!

Hipercapnia Excesso de C02 nos líquidos corporais.

Cianose Refere-se a tonalidade azulada da pele, causada por quantidade excessiva de hemoglobina desoxigenada nos vasos sangüíneos da pele, sobretudo nos capilares.

Dispnéia Refere-se a angústia mental associada a incapacidade de ventilar o suficiente para suprir a demanda de ar.

Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva

Oximetria de Pulso

-Monitorização não-invasiva dos gases sanguíneos arteriais, demonstrando SatO2;

-Comprimento de onda de luz específicos(átomos e moléculas);

-Hemoglobina oxigenada e desoxigenada, cada uma possui um comprimento de onda da luz para ser captado;

-Espectrofotometria método de detecção ótico, utiliza as propriedades de reflexão da luz das moléculas para medir a concentração de espécies químicas em ambientes gasosos ou líquidos;

Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva

Oximetria de Pulso

-Quando a espectrofotometria é aplicada à detecção da hemoglobina oxigenada e desoxigenada, o método é conhecido como oximetria;

-Sat% Porcentagem de saturação da hemoglobina pelo oxigênio (Oximetria de pulso ou Gasometria) Valor de Referência (95 à 100%)

-Indicada para todos os pacientes GRAVES que estejam recebendo suplementação de oxigênio.

Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva

Oximetria de PulsoAcurácia: a variação na Sat.O2 foi de ≤ 2% em 95% dos casos.

Vantagens:-Não-invasiva, menos trabalhosa.-Mais barata-Menor morbidade, melhor tolerância para paciente.

Fontes de erro: -Hipotensão (má perfusão periférica), DVA-Anemia (nível de hemoglobina), -Artefato de movimentação(agitação psicomotora), -Pigmentos (esmalte nas unhas),-Capacidade do paciente em manter a oxigenação.

Monitorização Hemodinâmica Não-Invasiva

Oximetria de Pulso

Dúvida sobre a acurácia do valor(Sat O2)?

Gasometria arterial. -Método invasivo de monitorização hemodinâmica -Método considerado completo - permite avaliação não

só da hipoxemia, mas também da ventilação alveolar pela mensuração do CO2 e do estado metabólico pela mensuração pH.

-Não oferece resultado imediato.

Dispositivos para oxigenioterapia

A – Cânula nasal

B- Máscara de Venturi

C- Máscara facial de aerosol

D –Máscara facial com reservatório

Dispositivos para oxigenioterapia Cateter nasal/ Cateter tipo óculos/”pronga”

- Sistema utilizado em pacientes com desconforto respiratório ou distúrbio de oxigenação mínimos ou ausentes.

- Fornece até 44% de oxigênio em 6 l/min.

- OBS: Para cada 1L de aumento de fluxo de oxigênio, a Fi02 terá acréscimo de aproximadamente 4%:

-Cálculo: Literatura - ACLS ? L × 4% = __ + 20(ar ambiente) = ? % Ex: 2L x 4 = 8 + 20 = 28% Obs: Ar ambiente 20,93%.

Outro exemplo –Literatura/Emergências Clínicas: 3% para cada acréscimo(L/min) 2L/min 21% Fi02 + (2 x 3%) = 27%

Fluxo(L/min) FiO2(%)

1 21 à 242 25 à 283 29 à 324 33 à 365 37 à 406 41 à 44

Dispositivos para oxigenioterapia Máscara Venturi

- Utilizado em pacientes que não necessitam de grandes concentrações de Fi02, em especial, os retentores de CO2,

ex: DPOC.- A máscaras de venturi pode controlar de modo preciso as

concentrações de oxigênio inspirado.- As concentrações de oxigênio podem ser ajustadas para:CONECTOR Fi02 FLUXO (L/min)

Azul 24% 4

Amarelo 28% 4

Branco 31% 4

Verde 35% 6

Vermelho 40% 8

Laranja 50% 12

Dispositivos para oxigenioterapiaMáscara Facial - Macronebulização

- Deve ser utilizado em pacientes que requerem concentrações mais elevadas de oxigênio.

- Este sistema fornece concentrações de oxigênio em torno de 40% à 60% em 06L à 10L/min de fluxo.

- O 02 é fornecido em forma de MACRO-NEBULIZAÇÃO,

garantindo alta concentração de O2 e fluidificação da secreção.

-Dispositivo muito utilizado após extubação.

Dispositivos para oxigenioterapia Máscara facial com reservatório de oxigênio

- Constitui de sistema - máscara mais reservatório, onde é preenchido por um fluxo constante de 02

com FiO2 acima de 60%.

Para cada aumento de 1L/min de fluxo, superior à 6L/min, a concentração de oxigênio aumentará em aproximadamente 10%.

- Este sistema pode ser utilizado em pacientes nos quais pode ser evitada a EET se as intervenções agudas produzirem um rápido

efeito clínico, ex: EAP...

Dispositivos para oxigenioterapiaAmbú ou Bolsa-valva-máscara(BVM)

-Utilizado para administração de ventilação com pressão positiva(VPP).

-Utilizado em : SBV(ambú-máscara) SAVC(ambú-TOT ou TQT)

-Volume corrente eficaz Boca boca ou AMBÚ?

Ambú incompleto 21% Ambú + borracha conectada 02 44%Ambú + borracha conectada 02 + reservatório 85 à

100%

PERGUNTAS ??

Obrigada!!