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El Escolar y El Escolar y Adolescente Sano:Adolescente Sano:
Valoración de conductas de Valoración de conductas de riesgos y factores riesgos y factores
protectores.protectores.
Alejandra BobadillaAlejandra Bobadilla
Leslie RoblesLeslie Robles
Enfermería Infantil y Enfermería Infantil y Adolescente I.Adolescente I.
Alejandra BobadillaAlejandra Bobadilla
Leslie RoblesLeslie Robles
Enfermería Infantil y Enfermería Infantil y Adolescente I.Adolescente I.
I N T R O D U C C I I N T R O D U C C I O N.O N.
El Escolar y Adolescente El Escolar y Adolescente Sano.Sano.
INTRODUCCION.INTRODUCCION.
• El crecimiento y desarrollo es un proceso que acompaña al hombre durante toda su vida, pero es en la infancia donde alcanza su máxima expresión.
• El período de desarrollo que va de los seis a los doce años, tiene como experiencia central el ingreso al colegio. A esta edad el niño debe salir de su casa y entrar a un mundo desconocido, donde aquellas personas que forman su familia y su mundo hasta ese momento, quedan fuera. Su éxito o fracaso en este período va a depender en parte de las habilidades que haya desarrollado en sus seis años de vida anteriores.
• Prosiguiendo con la etapa del escolar y que tiene relación con la evolución del hombre es el termino adolescencia la que se trata de un período que se caracteriza por rápidos y significativos cambios en el joven, lo cual determina una situación típica: alteración de la personalidad y dificultad en la interrelación con los adultos
E S C O L A E S C O L A R.R.
Niño entre Niño entre seis y diezseis y diez años.años.
Enfrenta una de las etapas Enfrenta una de las etapas másmás
exigentes de su desarrolloexigentes de su desarrollo
personal:personal:
Por primera vez en su vida deberá desenvolverse en un Por primera vez en su vida deberá desenvolverse en un ambiente formal que le exigirá un desempeño objetivo en ambiente formal que le exigirá un desempeño objetivo en campos hasta ahora no explorados para él. Para cumplir campos hasta ahora no explorados para él. Para cumplir
con éxito este desafío, el escolar deberá echar mano a las con éxito este desafío, el escolar deberá echar mano a las fortalezas acumuladas en las etapas anteriores de su fortalezas acumuladas en las etapas anteriores de su
desarrollo.desarrollo.
E S C O L A E S C O L A R.R.
• El sistema nervioso está completando entre los 6 y 7 años la mielinización, y con ella su crecimiento. El sistema genital sigue en latencia, con escaso crecimiento.
• El sistema linfático es el único que está en plena actividad, mostrando un gran desarrollo de sus órganos, como las amígdalas y los nódulos linfáticos.
• La pérdida de la dentadura temporal es uno de los signos característicos de esta etapa, la que es seguida por la erupción de los primeros molares definitivos.
Crecimiento y desarrollo Crecimiento y desarrollo físico. físico.
E S C O L A E S C O L A R.R.
Desarrollo social y emocional.
• Clasificar objetos en categorías (color, forma, etc.) cada vez más abstractas.
• Ordenar series de acuerdo a una dimensión particular (longitud, peso, etc.)
• Comprender los conceptos de tiempo y espacio
• Distinguir entre la realidad y la fantasía
• Procesos de aprendizaje de la lectura/escritura y de las operaciones matemáticas
• Se enriquece el vocabulario
E S C O L A E S C O L A R.R.
• El desarrollo social y emocional se da en tres contextos, los que en orden de importancia son: el hogar, La escuela y el barrio.
• Otro elemento del desarrollo social es el “juego”. El rol del juego es dar oportunidades de aprendizaje. El juego ofrece modos socialmente aceptables de competir, botar energía reprimida.
Desarrollo social y emocional.
• Juego de roles: (6-7 años) tiene un argumento que representa una situación de la vida real. Se caracteriza por ser colectivo, tener una secuencia ordenada y una duración temporal mayor.
• Juego de reglas: (8-11 años) implica respeto a la cooperación social y a las normas, existiendo sanción cuando ellas se transgreden.
E S C O L A E S C O L A R.R.
Principales problemas de salud del escolar.
El escolar consulta poco en forma espontánea. Los principales motivos de consulta son: las enfermedades respiratorias agudas y las infecciosas, aunque la frecuencia de estas enfermedades, es más baja que en las edades anteriores.
E S C O L A E S C O L A R.R.
Principales problemas de
salud del escolar.
déficit atencional
columna
enuresis
visuales aprendizaje
auditivos
hipertensión arterial
Caries
mal nutriciones
Problemas Problemas DeDe
SaludSaludDel Del
Escolar.Escolar.
E S C O L A E S C O L A R.R.
Valoración del escolar.
1. ANAMNESIS• Alimentación • Rendimiento escolar • Actividades recreativas • Relaciones con los
pares • Hábitos de sueño e
higiene • Relaciones familiares
E S C O L A E S C O L A R.R.
2. EXAMEN FISICO
Comienza desde que el niño ingresa a la consulta, pues se debe observar la conducta del niño, la interacción con sus padres y como reaccionan frente a las preguntas y temas planteados durante la historia.
Valoración del escolar.
E S C O L A E S C O L A R.R.
Valoración del escolar.
bucal bucal
ColumnaColumna y piey pie
VisiónVisión
AudiciónAudición
Examen físicoExamen físico
Presión arterialPresión arterial
Antropometría (peso, talla, IMC)Antropometría (peso, talla, IMC)
E S C O L A E S C O L A R.R.
• Hábitos saludables: Mantener hábitos adecuados como un orden básico en los horarios de comidas y de sueño y hábitos de higiene.
• Recreación: Es importante fomentar y reforzar la práctica de deportes en niños y niñas
• Prevención de accidentes: El escolar debe adquirir conciencia respecto a donde están los riesgos de accidentes
• Educación Sexual. Es importante que el niño esté informado y preparado para los cambios puberales.
Rol de enfermería con respecto al escolar
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.
Adolescencia etapa entre los 10 y 20 años.
Edad de inicio con los cambios puberales y finalizando al cumplirse gran parte del crecimiento y desarrollo morfologicos.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Cambios que presenta el
adolescente.
Psicológica
Social
Física
ADOLESCENTEADOLESCENTEADOLESCENTEADOLESCENTE
VALORACION DE VALORACION DE FACTORES PROTECTORES FACTORES PROTECTORES
Y RIESGOY RIESGOADOLESCENTE.ADOLESCENTE.
Salud del Adolescente: Enfoque ecológico
Político Legal
Comunitario Socio Cultural
Interpersonal Individual
Comunitario
Marco conceptual para conductas de riesgo de adolescentes.
Ambiente socialF. de riesgo
CONDUCTAS DE RIESGO PARES SALUD FÍSICA ESCUELAAbuso de drogas T. Alimentario Ausentismo escolarDelincuencia Tabaquismo Deserción escolarConducta sexual Sedentarismo Bajo rendimiento precoz No prevención accidentes
CONSECUENCIAS DAÑINAS PARA LA SALUD
Salud Roles Sociales Desarrollo AdultezEnfermedad Fracaso escolar Baja autoestima DesempleoMal estado físico Aislamiento social Depresión Baja preparación laboral Problemas legales Suicidio Escasa motivación Maternidad precoz
EscuelaF. de riesgo
FamiliaF. de riesgo
ParesF. de riesgo
IndividualesF. de riesgo
F. protectores F. protectores F. protectores F. protectores F. protectores
DISMINUCIÓN DE LAS CONDUCTAS DE RIESGO
DISMINUCIÓN DE LAS CONSECUENCIAS
Ambiente social
Factores de riesgo
•Pobreza, violencia
•Acceso a armas, drogas, OH
•Exposición a tv, videos
•Falta de oportunidades
•Discriminación
•Ausencia de seguro de salud
•Institucionalización
Factores Protectores
•Calidad de sistemas escolares
•Redes de apoyo informal
•Buenas relaciones con adultos
•Adultos significativos
•Modelos adecuados
•Comunidades seguras
•Legislación
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.
Escuela
Factores de riesgo
•Tamaño
•Ausentismo, suspensiones
•Mal rendimiento académico
Factores Protectores
•Buen rendimiento
•Vínculo con escuela
•Participación familiar en escuela
•Políticas escolares
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.
Familia
Factores de riesgo
•Baja escolaridad padres
•Psicopatología familiar
•Disfunción familiar
•Conductas de riesgo familiar
•Estilo autoritario/permisivo
•Violencia intrafamiliar
Factores Protectores
• Vínculo parental
• Presencia de ambos padres
• Expectativas y valores parentales (escuela, conductas de riesgo, sexualidad)
• Estilo autoritativo
• Modelos de conducta adecuados
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.
Pares
Factores de riesgo
•Aislamiento social
•Participación en cultura juvenil de riesgo
•Percepción de amenaza
•Amigos modelos negativos
Factores Protectores
•Pares de bajo riesgo
•Valores prosociales
•Buena relación
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.
Factores individuales
Factores de riesgo
•Baja autoestima•Déficit intelectual•Déficit atencional•Maduración asincrónica•Trastornos de personalidad o de conducta•Aventurerismo•Impulsividad•Otras conductas de riesgo•Intento suicidio previo•Abuso, maltrato
Factores Protectores
Espiritualidad/ religiosidad
Habilidades sociales
Inteligencia normal
Autoimagen adecuada
Interés en escuela
Participación en actividades extraescolares
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.
Conductas de riesgo en adolescentes
El concepto de riesgo en el período juvenil se ha destacado por la posibilidad de que las conductas o situaciones específicas conduzcan a daños en el desarrollo que pueden afectar tanto el conjunto de sus potencialidades como deteriorar su bienestar y salud.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.
El alcohol es una droga capaz de producir tolerancia y dependencia. Dentro de los problemas relacionados con el alcohol, los que más afectan a los jóvenes son:
• Síndrome de dependencia alcohólica. • Cirrosis hepática. • Cáncer.• Enfermedades cardiovasculares• Trastornos psíquicos y neurológicos.• Accidentes de transito, laborales y
domésticos.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes:
ALCOHOLISMO
En un primer momento tiene un efecto estimulante y desinhibidor, algunos de los factores que producen un aumento en el consumo:
• La disponibilidad y tentación comercial a su consumo.
• Valoración social en determinados ambientes.
• El valor funcional para comunicarse.• La presencia en los estilos de vida y
circunstancias personales y vitales: fiestas, vida social.
• Grado y rapidez con la que genera tolerancia y dependencia.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes:
ALCOHOLISMO
ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL ALCOHOLISMO.ALCOHOLISMO.
• Retrasar la edad de inicio. • Educación para la Salud dirigido a las
habilidades sociales. • Educación para la gestión de los riesgos.• Educación en valores. • Búsqueda de alternativas para divertirse. • Romper la relación entre alcohol y diversión. • Enriquecer su vida cotidiana. • Dirigirse más a los adultos cercanos a los
adolescentes.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes:
ALCOHOLISMO
Además, la educación entregada a los padres y madres será sobre:
• Mejorar la calidad de la comunicación con sus hijos.
• Desmentir la asociación de la bebida con la diversión y la amistad.
• No consumir bebidas alcohólicas y otras drogas.• Informar de los efectos del alcohol y del
alcoholismo.
ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL ALCOHOLISMO.ALCOHOLISMO.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes:
ALCOHOLISMO
• Droga : "cualquier sustancia, natural o sintética, que al ser incorporada al organismo provoca cambios en el funcionamiento del Sistema Nervioso Central, aumentando, disminuyendo o modificando los estados de conciencia.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes:
DROGADICCIÓN
Formas de consumo según la OMS:
• 1. consumo Experimental: El consumidor recurre a las drogas una o varias veces, sin continuar después. Lo hace por curiosidad o presión del grupo que frecuenta.
• 2. Ocasional: Existe consumo
intermitente, sin desarrollar dependencia alguna. Lo que se busca es placer, relajación emocional, desinhibición, integración o aceptación en grupos, etc.
• 3. Habitual o dependiente: Esta modalidad lo ha llevado a desarrollar dependencia, ya sea psíquica o física.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes:
DROGADICCIÓN
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes:
DROGADICCIÓN
Dependencia y adicción
Acostumbramiento
Abuso
Deleite
Etapas de la
adicción
¿Por qué los adolescentes consumen drogas?
1. La presión de los pares.2. La curiosidad (experimentación).3. La evasión.4. La gratificación5. La compensación.6. La aventura.7. La automedicación.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes:
DROGADICCIÓN
• Promover la asistencia a grupos terapéuticos• Educación a los padres con respecto a: dinero, amigos.• No encubrir aspectos de mala evolución en el
tratamiento. • Educar a los padres a no dejarse convencer por las
condiciones que impongan sus hijos en que relación su tratamiento.
• Facilitar y apoyar todo cuanto favorezca la evolución del tratamiento.
• Valorar los factores desencadenantes del comportamiento.
• Valorar la conducta de cambio que tiene el adolescente con respecto a las etapas de Prochaska.
ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO LA ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO LA DROGADICCION.DROGADICCION.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes:
DROGADICCION
El Tabaquismo es un trastorno adictivo crónico que tanto en los países en desarrollo como en los industrializados, los jóvenes enfrentan actualmente muchas posibilidades atractivas de la elección de este habito.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes: TABAQUISMO.
FACTORES PSICOSOCIALES DETERMINANTES DEL TABAQUISMO:
• Tener padres o amigos íntimos que fuman
• Rendir mal en la escuela o abandonar la escuela
• Tener actitudes positivas con respecto al uso de tabaco
• Carecer de la fuerza de voluntad
• Sentirse nervioso o deprimido.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes: TABAQUISMO.
• Consejo sencillo de abandono del tabaco, instrucciones verbales por parte del profesional con el mensaje de "dejar de fumar".
• Una valoración del grado de motivación del paciente para dejar de fumar, con elementos adicionales de discusión.
• Una oferta de tratamientos farmacológicos y/ o de comportamiento de apoyo.
• Facilitar material de autoayuda y/o derivar a grupos de ayuda o a programas de apoyo.
ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL TABAQUISMO.TABAQUISMO.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes:
TABAQUISMO
Intervención Sistematizada: “5 A”.
• Averiguar: Identificar y recoger en la historia clínica
• Aconsejar: Aconsejar de manera firme, seria, clara y personalizada el abandono del tabaco.
• Apreciar: Valorar la disposición para el cambio.- Si está en disposición de hacer un intento serio en ese
momento- Si ya ha dejado de fumar, felicitarle y reforzarle.
• Ayudar: Ayudar al paciente a hacer frente al abandono del tabaquismo.
• Acordar: Acordar un seguimiento programado.
ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO AL TABAQUISMO.TABAQUISMO.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes:
TABAQUISMO
• Anorexia: El enfermo inicia un régimen alimenticio para perder peso, hasta que esto se convierte en un símbolo de poder y control. Las características esenciales de este trastorno son la distorsión de la imagen corporal, sin reconocer el progreso de la delgadez.
• Bulimia: se caracteriza por episodios secretos de excesiva ingestión de alimentos, seguidos por métodos inapropiados para controlar el peso, como la inducción al vómito, abuso de laxantes o diuréticos. Para las personas con bulimia, la comida es una adicción placentera y autodestructiva.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes: DESORDENES
ALIMENTICIOS: ANOREXIA Y BULIMIA.
SÍNTOMAS DE LAS PERSONAS QUE PADECEN ANOREXIA.
• Adopción de dietas, que dan a la persona enferma sentimiento de poder y control.
• Posee un único objetivo, “ser delgado”.• Realización de actividad física intensa.• Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso
con peso inferior al normal.• Distorsión de la apreciación del peso, el tamaño o la
forma del propio cuerpo.• En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos
menstruales consecutivos en el plazo previsto (amenorrea)
• Preocupación por las calorías de los alimentos.• Dolor abdominal.• Vómitos.• Preocupación por la preparación de las comidas.• Restricción progresiva de alimentos. Y obsesión por la
balanza.• Abundancia de trampas y mentiras.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes: DESORDENES
ALIMENTICIOS: ANOREXIA Y BULIMIA.
SÍNTOMAS DE LAS PERSONAS QUE PADECEN BULIMIA
• Se comienza con dietas para mejorar el aspecto físico.
• El deseo de comer alimentos dulces y ricos en grasas es muy fuerte.
• Los sentimientos de ira, cansancio, ansiedad, soledad o aburrimiento provocan la aparición de ingesta compulsivas.
• Ansiedad o compulsión para comer.• Abuso de medicamentos laxantes y
diuréticos.• Seguimiento de dietas diversas.• Deshidratación.• Alteraciones menstruales.• Aumento y descensos de peso bruscos.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes: DESORDENES
ALIMENTICIOS: ANOREXIA Y BULIMIA.
• Brindarle al paciente y familia información detallada de la enfermedad y sus consecuencias
• Detener la perdida de peso y cubrir necesidades nutricionales mínimas de la persona
• Educación a paciente y familia para adquirir hábitos adecuados en la alimentación:
- Comer con la familia- Establecer 3 a 4 comidas al día sin omitir
ninguna- Establecimiento de peso adecuado
ROL DE ENFERMARÍA CON RESPECTO A DESORDENES ALIMENTICIOS: ANOREXIA Y BULIMIA.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes: DESORDENES
ALIMENTICIOS: ANOREXIA Y BULIMIA.
La depresión es un trastorno que se caracteriza por una marcada tristeza, desánimo y pérdida de la autoestima persistentes, al igual que falta de interés en actividades usuales.
A menudo es difícil diagnosticar la verdadera depresión en adolescentes, debido a que su comportamiento normal se caracteriza por altibajos en el estado anímico
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes: DEPRESIÓN E
INTENTO SUICIDA EN ADOLESCENTES.
Depresión: Factores de riesgo.
• Eventos estresantes de la vida, en particular la pérdida de uno de los padres por muerte.
• Maltrato infantil, tanto físico, Pisquico y sexual.
• Atención inestable, falta de habilidades sociales
• Enfermedad crónica. • Antecedentes familiares de
depresión.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes: DEPRESIÓN E
INTENTO SUICIDA EN ADOLESCENTES.
• Realizar Supervisión de salud.– Identificar factores de riesgo y factores protectores.
• Consejería a padres.– Rol protector: vínculo, presencia, comunicación,
expectativas, vínculo escolar, acceso OH, drogas, armas.– Promover valores positivos de los jóvenes
• Diseño de programas de promoción de salud.– Construidos sobre conocimientos basados en evidencias– Crear ambientes de apoyo y fortalecimiento
ROL DE ENFERMERÍA CON RESPECTO A LA ROL DE ENFERMERÍA CON RESPECTO A LA DEPRESIÓN E DEPRESIÓN E INTENTO SUICIDA EN ADOLESCENTES.INTENTO SUICIDA EN ADOLESCENTES.
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.Conductas de riesgo en adolescentes: DEPRESIÓN E
INTENTO SUICIDA EN ADOLESCENTES.
Factores protectores en adolescentes
Red de apoyo informalExpectativas y valores
parentales clarosDesarrollo puberal
Participación en el colegio
Expectativas parentales escolares altas.
Autoconcepto/Autoestima
Adulto cercanoPresencia de padresBuen rendimiento escolar
Vínculo con instituciones: colegio o universidad.
Vínculo parentalEspiritualidad o religiosidad
AMBIENTALFAMILIARINDIVIDUAL
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.
Aplicación en práctica clínica.Aplicación en práctica clínica.
Supervisión de salud• Identificar factores de riesgo y factores
protectores• Familia• Escuela• Comunidad• Individuales
Consejería a padres• Rol protector: vínculo, presencia, comunicación,
expectativas, vínculo escolar, acceso OH, drogas, armas.
• Promover valores positivos de los jóvenes
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.
Examen Físico, Evaluación anual del adolescente.
• Aspecto general• P. Arterial• Antropometría y evaluación
nutricional según pautas y ajustar por desarrollo puberal. (IMC, Índice Peso Talla, pliegues cutáneos).
• Desarrollo puberal• Examen de visión• Examen de columna, tiroides, piel• Salud bucal
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.
• En resumen, la consulta de supervisión del adolescente debe ser integral, utilizando un enfoque biopsicosocial y familiar. En la evaluación psicosocial del adolescente siempre debe estar presente la evaluación de las siguientes áreas:
ADOLESCENTE.ADOLESCENTE.
C O N C L U S I O C O N C L U S I O N.N.
El Escolar y Adolescente Sano.El Escolar y Adolescente Sano.
• Los problemas de salud más frecuentes que enfrentan los adolescentes hoy como lo son las adicciones, enfermedades de transmisión sexual, trastornos alimenticios, depresión están fuertemente relacionados con conductas de riesgos que cada adolescente presenta.
• Como parte del equipo de salud, la enfermera debe identificar estas conductas y fortalecer aquellas que van hacia su disminución.
CONCLUSION.CONCLUSION.
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