presentació tdr
Post on 02-Aug-2015
148 Views
Preview:
TRANSCRIPT
LCA: TRACTAMENT I RECUPERACIÓ D’UNA LESIÓ
Aina De Torner Vidal Dirigit per Candela Martí
2n de Batxillerat A IES Jaume Huguet
2013-2014
Índex 1. Anatomia del genoll
• Elements ossis. • Elements cartilaginosos. • Elements de contenció articular. • Musculatura. • Lligaments.
2. El lligament creuat anterior • Estructura, localització i funció. • Diagnòstic. • Tractament. • Rehabilitació.
3. Anàlisi de resultats
4. Conclusions
1. Anatomia del genoll
ELEMENTS CARTILAGINOSOS
Menisc intern (o medial).
Menisc extern (o lateral).
ELEMENTS OSSIS
Ròtula. Epífisi distal del fèmur. Epífisi proximal de la tíbia.
ELEMENTS DE CONTENCIÓ ARTICULAR
Càpsula articular:
• Membrana externa.
• Membrana interna o sinovial.
Burses.
MUSCULATURA Flexora: Isquiotibials. Extensora: Quàdriceps.
LLIGAMENTS Extrínsecs: Lligament rotulià. Lligament col·lateral lateral (LCL). Lligament col·lateral medial (LCM). Intrínsecs: Lligament creuat anterior (LCA). Lligament creuat posterior (LCP).
UN NOU LLIGAMENT El lligament anterolateral (LAL), ha estat descobert
per Steven Claes i Johan Belleman a Bèlgica. El LAL desenvolupa un paper molt important en
lesions esportives. Paul Segond, el 1879, ja en va intuir la seva existència
i el va calificar de “banda fibrosa resistent”.
2. Lligament creuat anterior
Estructura, localització i funció:
S’estén des del còndil femoral extern fins a l’extrem superior de la tíbia. Impedeix el desplaçament de la tíbia per davant del fèmur.
Lesió del LCA:
Segons la gravetat, els trencaments de LCA es classifiquen en: Grau 1: el lligament queda lleument
danyat. Grau 2: secció parcial. Grau 3: secció total.
Diagnòstic:
EXAMEN MÈDIC
DIAGNÒSTIC PER LA IMATGE:
El traumatòleg realitza una exploració física:
Radiografia.
Prova de Lachman.
Prova del pivot-shift.
Ressonància magnètica nuclear. Prova del calaix anterior.
Davant d’un trencament de LCA, el líquid resultant de l’artrocentesi serà bàsicament sang.
Tractament:
NO QUIRÚRGIC: Recomanat a persones de més de 40 anys amb un
baix nivell de pràctica esportiva. El 80% dels pacients no operats, al cap de 15 anys
han sofert canvis degeneratius que poden provocar l’implant de pròtesi.
QUIRÚRGIC:
Taula comparativa entre plàsties autòlogues i aloplàsties
Potencial de revascularització Similar
Resultats clínics Similars
Problemes d’extracció Empelts autòlegs
Problemes autoimmunes Aloplàstia
Preu Aloplàstia
Transmissió d’infeccions Aloplàstia
Problemes estètics (cicatrius) Empelts autòlegs
Possibles complicacions després d’una cirurgia: • Rebuig de l’empelt. • Artrofibrosi. • Infecció bacteriana. • Trombosi venosa profunda.
Rehabilitació:
Té una durada mitjana de 6 mesos.
Començar a caminar amb les crosses passades
entre 12 i 24h després de la plàstia. Mobilització precoç després de la cirurgia.
Treballar la massa muscular.
Treballar la propiocepció.
Utilització de bosses de gel per baixar l’inflamació.
Evolució estàndard: • Setmanes 1 i 2: arribar als 90 de
flexió. • Setmanes 2 a 6: arribar als 135 de
flexió. • Setmanes 6 a 9: incrementar la
resistència i la massa muscular.
Sabies que? Es considera inacceptable la reincorporació esportiva d’una persona amb una pèrdua de 5 d’extensió i amb una flexió inferior als 120.
3. Anàlisi de resultats
63%
37%
Percentatge de lesions de LCA segons el sexe
Femení
Masculí
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
Lesions associades al trencament del LCA Lesió lligamentosa
Lesió meniscal
Lesió meniscal, Lesiólligamentosa
Lesió meniscal, Lesiólligamentosa, Lesió muscular
Lesió meniscal, Lesiólligamentosa, Traumatisme ossi
Lesió meniscal, Traumatisme ossi
• En un 73’3% dels casos la lesió es va produir en la cama
dominant. • Un 80% dels trencaments són totals, mentre que un 20% són
parcials. • La majoria de pacients estaven operats (un 80%). • En un 95% dels casos els trencament de LCA estava associat a
altres lesions.
30%
70%
Tipus de contacte produït durant la lesió
Contacte directe (xoc amb un jugador, cop dequalsevol tipus...)
Sense contacte ( corrent, saltant, caminant...)
17%
43%
40%
Reincorporació a la pràctica esportiva
No, porto una vidasedentària
Sí, a nivell competitiu(bàsquet, futbol,atletisme...)
Sí, a nivell quotidià(gimnàs, anar acaminar, footing...)
• El percentatge entre l’ús d’aloplàstia i de plàstia
autòloga, és pràcticament idèntic (46% i 54%). • Un 70% dels trencaments es produeixen sense
contacte directe. • El bàsquet, el futbol i l’esquí són els esports on
més propens s’és a patir una lesió. • En general, els lesionats operats es reincorporen
a la pràctica esportiva.
4. Conclusions
Les noies tenen més probabilitats de lesionar-se que els
nois.
El bàsquet és l’esport on més lesions de LCA es produeixen.
El tipus d’empelt i el sexe no influeixen en el ritme de recuperació.
L’edat i el temps passat des de la producció de la lesió influeixen en el ritme de recuperació.
MOLTES GRÀCIES PER LA VOSTRA ATENCIÓ.
top related