presentación de la dra. violeta menjívar
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Redes integrales e integradas
de servicios de salud
Dra. Violeta Menjívar
Viceministra de Servicios de Salud
Redes integrales e integradas de
servicios de salud.
• Están conformadas por las diferentes dependencias del MINSAL, instituciones del sector público de salud y otros prestadores de servicios de salud, que se incorporen gradualmente; los cuales desarrollan su trabajo en una población definida, rinden cuentas por sus resultados y por el estado de salud de la población, que trabajan articuladamente para modificar las determinantes de la salud.
Avances en las RIISS
• Conformación y funcionamiento de los Ecos.
• Conformación de RIISS en el territorio
• Funcionamiento de las RIISS
• Participación Ciudadana e Intersectorialidad
• Instrumentos técnicos-administrativos de las RIISS
• Logros iniciales en los indicadores de salud.
Retos y Desafíos
• Sostenibilidad financiera de la reforma de
salud.
• Hacer un esfuerzo financiero más equitativo
entre la inversión hospitalaria y la inversión
del primer nivel atención.
• Importante brecha de personal sanitario
necesario para hospitales y primer nivel de
atención. (De los más de 14,000 necesarios,
se han contratado: 3,861)
Retos y Desafíos• Falta de infraestructura para instalación de los Ecos y deterioro en otras.
• Equipo biomédico y mobiliario deteriorado o con vida útil caducada en Hospitales y primer nivel de atención.
• Retrasos en los procesos de compra de insumos y equipos para Ecos y Hospitales.
• Lento proceso en la comprensión de la nueva visión de salud por alguna parte del personal.
• Escaso conocimiento sobre la APS-Integral en algún personal.
• Dificultades para la articulación entre los comités locales de salud promovidos por el MINSAL, el foro nacional de salud y otras formas organizativas comunales existentes.
• Proceso incipiente en la gestión integral de la RIISS.
• Se necesita mayor conocimiento en el personal sobre la planificación geo-poblacional.
• Se necesitan mayores niveles de integración y una mejora sustancial en el sistema de supervisión, monitoreo y evaluación.
• Estamos en proceso de superar la fragmentación, dificultades en la organización y mejorar la metodología y contenido de las capacitaciones, de acuerdo a las necesidades planteadas por las RIISS.
• Falta de especialistas que se desplacen a los Ecos Especializados y hospitales en zonas lejanas.
Retos y Desafíos
MUCHAS GRACIAS….
b
Comparación de la implementación de los Equipos Comunitarios de Salud Familiar (ECOS- Familiares) y Especializados (ECOS-Especializados), años 2009-2011.
Concepto Año 2009 Año 2011
Municipios intervenidos con la Reforma de Salud
0 153
Población atendidas con ECOS Familiares
0 1,651,796
Familias Atendidas con ECOS Familiares.
0 335,684
ECOS Familiares instalados
0 422
ECOS Especializados Instalados 0 28
Recursos Humano en el Primer Nivel de Atención.
7,724 10,300
Unidades Comunitarias de Salud Familiar(Unidades de Salud)
377 624
Presupuesto para el Primer Nivel de Atención
$108,929,691
$ 140,034,390
Funcionamiento de RIISS
Casa de
Espera
materna
CRNS
RED DEPARTAMENTAL CHALATENANGO
1111
4
5555
7
3333
11
10
12
9
8
13
14
17
15151515
27
28
18181818
29
33
30
31
32
16
22
21
20
19
26
2524
23
HONDURAS
SANTA ANA
Micro red La Palma
Micro red Nueva Concepción
Micro red Tejutla
Micro red Dulce Nombre de María
Micro red Chalatenango
Micro red Guarjila
SIBASI 1
HOSPITAL
DEPARTAMENTAL
1
HOSPITAL BASICO 1
UCSF ESPECIALIZADAS 4
UCSF INTERMEDIAS 16
UCSF BASICAS 39
Ecos familiares 53
Ecos especializados 4
SIMBOLOGIA
NN
1 Citala 12 D. N. de Maria 23 Azacualpa
2 San Ignacio 13 Santa Rita 24 S. M. de Mercedes
3 La Palma 14 Chalatenango 25 S. A. Los Ranchos
4 N.Concepcion 15 C. Quezaltepeque 26 Potonico
5 Agua Caliente 16 Comalapa 27 Cancasque
6 La Reina 17 La Laguna 28 Las Flores
7 Tejutla 18 El Carrizal 29 S. I.Labrador
8 El Paraiso 19 Ojos de Agua 30 S. A. La Cruz
9 San Rafael 20 Las Vueltas 31 Nombre de J.
10 S. F. Morazan 21 San F. Lempa 32 Arcatao
11 San Fernando 22 S. L.del Carmen 33 N. Trinidad
DEPARTAMENTO DE CHALATENANGO
MUNICIPIO MUNICIPIO MUNICIPIO
2
2
2
2
3
2
3
2
3
2
2
6
2222
Guarjila
Participación ciudadana e
intersectorialidad• Se encuentran funcionando 861 comités locales de
salud.
• Se han realizado 1,510 asambleas comunitarias.
• El MINSAL participa en 153 Consejos
Intersectoriales Municipales
• El MINSAL participa en 14 Gabinetes de Gestión
Departamental.
• El MINSAL participa en las Comisiones de
Protección Civil, Prevención y mitigación de
desastres.
• El Foro Nacional De Salud, es uno de los ocho ejes
de la reforma de salud.
Documentos técnicos-administrativos-normativos de las RIISS:
1. Ficha Familiar
2. Lineamientos para Ecos
3. Manual de organización y funciones de Ecos (modelo de gestión)
4. Conjunto de prestaciones (Hospitales y primer nivel)
5. Sistema de Información en salud
6. Manual de descripción de puestos
7. Cuadro básico de medicamentos
8. Sistema de referencia y retorno (En 2009 se inicio con un 7%, actualmente se ha mejorado al 29.3% de funcionamiento)
Logros iniciales en los indicadores
de salud.
• Según el análisis de los indicadores de la Encuesta de Hogares de Propósitos Múltiples (EHPM), el porcentaje de población que se enfermó en el 2010
disminuyó al 14% con respecto al año 2008 que fue del
16%, de esta población que se enfermó aumento el
porcentaje de población que accedió a los servicios de
salud de 52% para el año 2008 al 65% para el año
2010.
Atenciones realizadas por ECOS Familiares y Especializados años 2009-2011.
Indicador Año 2009 Año 2011 No. de consultas por morbilidad 1,585,782 1,995,902 No. de atenciones preventivas 984,812 1,604,675 Cobertura de Inscripción de niños menores de 1 año antes de los 8 días.
N/D 52.3%
Cobertura de Mujeres embarazadas en control prenatal inscritas antes de las 12 semanas
53.27% 64.75%
Atenciones Psicológicas 3,462 13,057 Promoción de la salud 277,944 1,347,696
Partos atendidos por personal calificado, El Salvador, 2009-2011.
76.672 77.11480.825
Total de Partos atendidos por personal calificado
2009 2010 2011
Tasa de mortalidad materna por cien mil nacidos
vivos comparativa 2009-2011, El Salvador.
Muertes maternas Ene-Mar: 2011= 14; 2012= 9
Tasa de mortalidad infantil, por mil nacidos vivos comparativa 2009-2011, El Salvador.
7,16,9
6
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2009 2010 2011
Fuente: Sistema de Información de Morbimortalidad en Web, MINSAL (SIMMOW)
Cobertura de vacunación en niños menores de 4 años de edad, El Salvador, 2011
BCG Pentavalente 3ª dosis
Polio 3ª dosis
Rotavirus 2ª dosis
Sarampión, Rubéola y Paperas 1ª dosis
Nacional 98.6 % 94.7 % 94.8 % 81.7 % 95.2 %
Fuente: Encuesta Nacional sobre Cobertura de Vacunación en Niños Menores de 4 Años de Edad, 2011. Oficina Panamericana de la Salud (OPS).
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