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Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los
cuidados enfermeros
Sonia Gomis Baldoví sgomis@hospital-ribera.com
La asistencia sanitaria cada día más efectiva pero a la vez
más compleja, ha convertido la Seguridad del paciente en una de las
dimensiones de la Calidad Asistencial más valorada.
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
Seguridad del Paciente
“Ausencia o reducción, a un nivel mínimo aceptable, de
riesgo de sufrir un daño innecesario en el curso de la
atención sanitaria”
ASMP/OMS.International Classification for Patient Safety (CISP)v1.12008
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
NATURALEZA DEL PROBLEMA Totales
(%)
Relacionados con la medicación 37,4
Infección Relacionada con la Asistencia 25,3
Relacionados con un procedimiento 25,0
Relacionados con los cuidados 7,6
Relacionados con el diagnostico 2,7
Otros 1,8
http://www.seguridaddelpaciente.es/index.php/lang-es/proyectos/financiacion-estudios/e-epidemiologicos/2005.htm l
Ministerio de Sanidad y Consumo. Estudio nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización.
Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2006.
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
El 9,3% de los pacientes que ingresan en los hospitales españoles sufren algún evento adverso, la mitad de los cuales , podrían haberse evitado.
http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/CostesNoSeguridadPacientes.pdf
MEDLINE: base de datos de la National Library of
Medicine.
EMBASE (Excerpta Medica Database): base de
datos en ciencias biomédicas y farmacia.
EconLit: base de datos de la American Economic
Association.
Cochrane Database of Systematic Reviews. Base de
datos de la Biblioteca Cochrane Plus
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
Enfermería del Presente Compromiso con la Seguridad
El concepto Cuidado lleva implícita la Seguridad, por lo
tanto , no puede haber seguridad sin enfermería, ni
autentica enfermería sin seguridad .
La seguridad del paciente,
una responsabilidad en el acto
del cuidado.
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
• Disminuir los eventos adversos relacionados con los cuidados
de enfermería
• Implantar estrategias de prevención de riesgos
• Monitorización de indicadores de Seguridad
• Fomentar Cultura de Seguridad entre los profesionales de
Enfermería
OBJETIVOS
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
13
Reducir las listas de espera
Homogeneizar los
procesos asistenciale
s
Obtener el máximo valor de
los recursos humanosOptimizar los
recursos humanos
10
• Fomentar la participación profesionales
• Formación Profesionales
• Potenciar la comunicación Interna.
Transformar la oferta asistencial
Visión
Objetivos
Ejes Estratégicos
Profesionales Procesos Pacientes Sociedad
Acciones encaminadas a implicar a los
profesionales en iniciativas de
calidad
Disminuir la variabilidad de
la asistencia sanitaria a través de la Gestión por
procesos
Acciones que consideren al paciente como fin último y que
reviertan además en su propia satisfacción.
Acciones encaminadas a
reducir el riesgo de sufrir un daño innecesario en el
curso de la atención sanitaria
Acciones encaminadas a
reforzar la imagen del
departamento como
organización comprometida con la Calidad
Seguridad Clínica
• Acreditación
• Normalización procesos y procedimientos
• Guías Clínicas
• Reingeniería de procesos
• Indicadores
• Satisfacción de Pacientes
• Gestión Proactivadel Paciente
• Focus Group / Jornadas PPAA
• Cumplimiento Plan de Seguridad Dpto 11
• Sistemas de Identificación y notificación Ev. Adversos
• Creación y seguimiento de grupos de mejora de Seguridad Clínica
• Participación en foros y congresos
• Docencia y formación
• Organización Jornadas y Foros
• Publicaciones
•Reconocimientos
Ser una organización lider en gestión de la calidad asistencial en la comunidad valenciana, proporcionando la mejor atención al ciudadano, en el momento y lugar más adecuado a sus necesidades y expectativas, con criterios de calidad, eficiencia
y satisfacción para los pacientes y profesionales.
Plan de Calidad del Departamento de La Ribera
13
Reducir las listas de espera
Homogene izar l os
procesos asistencia le
s
Obtener el
m áximo valor de los recursos
humanos
Optimizar los recursos humanos
10
• Fomentar la participación profesionales
• Formación Profesionales• Potenciar la comunicación Interna.
Transform ar la oferta asistencial
Visión
Objet ivos
Ejes Estratégicos
Profesionales Procesos Pacientes Sociedad
Acciones encaminadas a implicar a los
profesionales en iniciat ivas de
calidad
D isminuir la
variabilidad de la asistencia sanitaria a
través de la Gestión por
procesos
Acciones que
consideren al paciente como
f in último y que reviertan además
en su propia sat isf acción.
Acciones encaminadas a
reducir el riesgo de sufrir un daño innecesario en el
curso de la atención sanitaria
Acciones encaminadas a
reforzar la imagen del
departamento como
organización compromet ida con la Calidad
Segur idad
Clíni ca
• Acreditación
• Normalización procesos y procedimientos
• Guías Clínicas• Reingeniería de procesos• Indicadores
• Satisfacción de Pacientes• Gestión Proactivadel Paciente
• Focus Group / Jornadas PPAA
• Cumplimiento Plan de Seguridad Dpto 11
• Sistemas de Identificación y notificación Ev. Adversos• Creación y seguimiento de grupos de mejora de Seguridad Clínica
• Participación en foros y congresos• Docencia y formación
• Organización Jornadas y Foros
• Publicaciones•Reconocimientos
Ser una organización lider en gestión de la ca lidad asistencial en la comunidad valenciana, proporcionando la mejor atención al ciudadano, en el momento y lugar más ade cuado a sus necesidades y e xpecta tivas, con criterios de calidad, efi ciencia
y sati sfacción para los pacientes y profesionales.
Plan de Calidad del Departamento de La RiberaMARCO CONCEPTUAL
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
•PLAN (Planificar) : Estableciendo los objetivos y Procesos necesarios •DO (Hacer) : Implementando los procesos
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
– Errores en la administración del tratamiento
– Ulceras por presión
– Caídas pacientes hospitalizados
– Infección nosocomial
– Errores identificación paciente
– Errores procedimientos quirúrgicos
Eventos adversos más frecuentes en Enfermería :
Estudio ENEAS: Estudio nacional sobre los efectos adversos ligados a la hospitalización.
Estudio EPIDEA: Prevalencia de efectos adversos en la asistencia sanitaria en hospitales de la Comunidad Valenciana
Estudio IBEAS : Prevalencia de efectos adversos en hospitales de Latinoamérica.
Estudio APEAS: Estudio sobre la seguridad de los pacientes en atención primaria de salud
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
SUMO : Grupo de
Seguridad en el Uso
del Medicamento
Errores en la administración del tratamiento
Caídas en pacientes
• Afectan entre un 2% y un 10% de los ingresos anuales habidos en hospitales1 •Son el sexto evento más notificado de la base de datos de Sucesos Centinela de la Joint Commission2
“Las intervenciones multifactoriales reducen las caídas y el riesgo de caídas en los Hospitales” 3
1 Urrela M, Gomez E,Iglesias C,Valtierra M et al.Caídas en un hospital de agudos: Características del paciente.Revista Mult Gerontología.2002;12(1):14-18 2 Joint Commission. Sentinel Event Statistics - March 31, 2007 3 Ian D Cameron, Geoff R Murray, Lesley D Gillespie, M Clare Robertson,et al. Intervenciones para la prevención de caídas en pacientes que se encuentran en centros de cuidado y hospitales. Cochrane Plus 2010 Número 1.
Identificación
pacientes de Riesgo:
Escala de Dowton
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
•Las infecciones del tracto urinario en pacientes portadores de sonda urinaria son de las infecciones nosocomiales más frecuentes .
•Riesgo de infección oscilará del 3% al 5% por día de sondaje4
•Prevalencia Catéteres intravenosos periféficos en pacientes hospitalizados alrededor 45%.
•La incidencia de flebitis, aumenta en los casos en que las bránulas periféricas permanecen colocadas durante más de 72 h 5
4 Centers for Disease Control and Prevention, Guideline for Prevention of Catheter-associated Urinary Tract Infection, revised 2002.
5 Centers for Diseases Control HICPAC. Draft Guideline for the prevention of intravascular catheter-related infections. revised 2002.
Infección nosocomial
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
Medida más eficaz para la prevención de la
infección nosocomial6
6 Organización Mundial de la Salud. World Alliance for Patient Safety. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care (Advanced Draft):
World Health Organization April 2006
Infección nosocomial
Infección nosocomial
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
• 234 millones de procedimientos de cirugía mayor cada año (una cirugía mayor por cada 25 personas).
• Las complicaciones tras una cirugía mayor se estima en un 25%
• La Mortalidad cruda de la cirugía mayor es 0.5-5%7
7 Organización Mundial de La Salud.La Cirugia segura salva vidas .2008 www.who.int/patientsafety/challenge/safe.surgery/en/
Errores procedimientos quirúrgicos
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
La identificación incorrecta de pacientes produce un 13% de los errores
médicos en Cirugía y 67% de los errores en las transfusiones 8.
8 Joint Commission on Accreditation of HealthcareOrganizations, [www.jcaho.org] Sentinel Event Alert, Issue 20 de abril 2004
1. Medicamentos con nombre o aspecto similar
2. Identificación de pacientes. 3. Comunicación entre profesionales durante el traspaso de pacientes. 4. Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto. 5. Control de las soluciones concentradas de electrolitos. 6. Correcta continuidad de la medicación en los cambios y transiciones
asistenciales 7. Prevención de los errores en la conexión de catéteres y dispositivos de
administración. 8. Uso único de los dispositivos de inyección. 9. Mejora de la higiene de las manos para prevención de infecciones.
Las Nueve soluciones de la OMS (2007)
Errores identificación de pacientes
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
Ulceras por Presión
9 Grupo GNEAUPP 3er Estudio Nacional de Prevalencia de Úlceras por Presión en España, 2009. Epidemiología y variables definitorias de las lesiones y pacientes
• Tasa UPP= Indicador por excelencia de los cuidados enfermeros •Destacado como indicador de seguridad por la AHRQ,OCDE,JCI,OMS
•Prevalencia total (Cruda):7,2% 9
Valoración diaria pacientes de Riesgo: Escala de Norton Incorporación escala valoración en historia de enfermería Permite la identificación y clasificación real de los pacientes de riesgo
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
•PLAN (Planificar) : Estableciendo los objetivos y Procesos necesarios •DO (Hacer) : Implementando los procesos
•CHECK (Verificar): Realizando seguimiento y medición de los procesos •ACT (Actuar): Tomando acciones de mejora
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
Monitorizar indicadores dentro de la gestión de seguridad
, es una estrategia de prevención de los problemas de seguridad.
Monitorización : Medición sistemática y planificada de indicadores
con un objetivo muy concreto:
“Saber lo que se puede mejorar y así conocer
sobre qué hay que actuar “
GESTIÓN DEL RIESGO
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
Los procedimientos y procesos implantados en materia de seguridad
se les realiza un seguimiento y evaluación .
Para ello se han definido los distintos Indicadores de Seguridad
del Paciente .
CUADRO DE MANDOS
DIRECCIÓN DE ENFERMERIA
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
TIPO DE INDICADORES
• De Proceso :
Evalúan la actividad desarrollada(Porcentaje identificación
paciente, porcentaje cumplimiento técnicas, etc).
• De resultado :
Valoran si hemos conseguido lo que pretendiamos con las actividades realizadas durante el proceso (Tasa UPP, Tasa Caídas,etc)
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
Fecha
01/01/2011
Periodicidad
Unidad de medida: Porcentaje
Estandar
ENERO 0,10%
FEBRERO 0,13%
MARZO 0,06%
ABRIL 0,08%
MAYO 0,03%
JUNIO 0,12%
JULIO 0,03%
AGOSTO 0,04%
SEPTIEMBRE 0,02%
OCTUBRE 0,05%
NOVIEMBRE 0,03%
DICIEMBRE 0,07%
MEDIA 0,06%
Fuente de Datos / Forma de Obtención/Numerador y Denominador
Numerador:nº total de Registro de caidas en historia de enfermeria x 100
Mensual
Resultados 2011
Excepciones Aclaraciones
Observaciones / Comentarios Meta
≤ 0,5%
FICHA DE INDICADOR
esgómez
Nombre
Denominador: nº total de estancias hospitalarias
Definicion y Objeto del indicador
Las caídas hospitalarias es uno de los eventos adversos más frecuentes en el entorno sanitario. Es uno de los
indicadores clásicos de la calidad de los cuidados de enfermería.Este indicador tiene como objeto el
disminuir la tasa de caidas de los pacientes ingresados , determinando la incidencia de este tipo de
accidentes y analizando sus causas.
Numerador / Denominador / Unidades de Medida
Código
TASA DE CAIDAS IS-1
Departamento
DIRECCIÓN DE ENFERMERIA
Propietario
Historia Clínica Electrónica > Opciones de Enfermería> seguimiento de enfermería> constantes>registro de
caídas
Cognos IBN: software de reporte de datos automatizados historia clínica
0,10%
0,13%
0,06%
0,08%
0,03%
0,12%
0,03%0,04%
0,02%
0,05%
0,03%
0,07%
0,00%
0,02%
0,04%
0,06%
0,08%
0,10%
0,12%
0,14%
ENERO MARZO MAYO JULIO SEPTIEMBRE NOVIEMBRE
Tasa caidas pacientes
Definición
Indicadores
de
Seguridad
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
INDICADOR DESCRIPCIÓN META 2011 FUENTE DE DATOS PERIOCIDADPROMEDIO
2011
% CAIDAS DE PACIENTESnº total de caidas pacientes
hospitalizados/ nº total de ingresos≤ 0,5%
Historia Clínica Electrónica >
Opciones de Enfermería>
seguimiento de enfermería>
constantes>registro de caídas
Mesual 0,30%
TASA CAIDAS PACIENTES nº total de caidas pacientes
hospitalizados/ nº total de estancias≤ 0,5%
Historia Clínica Electrónica >
Opciones de Enfermería>
seguimiento de enfermería>
constantes>registro de caídas
Mesual 0,06%
UPP UVI
Nº total UPP nuevas en UVI / Nº total
pacientes de Riesgo UPP según escala de
norton modificada por Insalud
≤ 3%
Historia Clínica Electrónica >
Opciones de Enfermería>
seguimiento de enfermería>
constantes>registro de caídas
Mesual 1,93%
UPP Total Hospitalización
Nº total UPP nuevas en Hospitalización /
Nº total pacientes de Riesgo UPP según
escala de norton modificada por Insalud
≤ 1%
Historia Clínica Electrónica >
Opciones de Enfermería>
seguimiento de enfermería>
constantes>registro de caídas
Mesual 0,19%
HIGIENE DE MANOS
Auditoria servicios:Mantenimiento
material necesario realización lavado de
manos
> 97%
RECOPILACIÓN DE DATOS
OBSERVACIONALES EN BASE DE
DATOS EXCEL
Mesual 96,96%
IDENTIFICACIÓN DE PACIENTESNº Pacientes correctamente identificados/
nº pacientes auditados> 95 %
RECOPILACIÓN DE DATOS
OBSERVACIONALES EN BASE DE
DATOS EXCEL
Mesual 98,10%
ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN
Número total de pacientes auditados que
cumplen con el procedimiento de
administración de medicamentos/Número
total de pacientes auditados
> 95 %
RECOPILACIÓN DE DATOS
OBSERVACIONALES EN BASE DE
DATOS EXCEL
Mesual 94,86%
INDICADORES DE SEGURIDAD
-Estrategias de prevención de los eventos adversos relacionados con los cuidados enfermeros-
INDICADOR 2010 2011
TASA UPP 0,63% 0,18%
TASA CAIDAS 0,27% 0,06%
INDICADOR 2011 1er cuatrimestre 2012
% PACIENTES CORRECTAMENTE IDENTIFICADOS
97,33% 98,10%
Algún Resultado ……………..
• Las medidas dirigidas a la prevención de los efectos adversos
relacionados con la asistencia sanitaria, es uno de los objetivos
prioritarios en los sistemas sanitarios actuales
• Desde la Dirección de Enfermería se impulsan acciones dirigidas a
la disminución y prevención de los eventos adversos relacionados
con los cuidados de enfermería.
CONCLUSIONES
• Dentro de este proceso es necesario el seguimiento de las
diferentes acciones emprendidas en materia de seguridad, a través
de la monitorización de indicadores.
• La difusión entre los profesionales es fundamental para crear una
cultura de seguridad .
CONCLUSIONES
Escriba aquí el texto
Mejor Hospital en
Seguridad Clínica
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