presentacion treponema pallidum1

ESCUELA DE ENFERMERÍA Y NUTRICIÓN JALISCO

LIC. EN ENFERMERÍA.

CON RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS

POR LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

SEGÚN ACUERDO REVOE 232/2010 DE 08 – JULIO – 2010

CLAVE DE INCORPORACION I - 257

 Alumno: Adriana Elizabeth Ayala Valencia.

Treponema Pallidum

Descubierta el año 1905

por Röseningken Fritz

Schaudinn el cual

junto a su colega Erich

Hoffman, lograron

descubrir que el agente

causante de la sífilis era la

Espiroqueta

Treponema Pallidum.

Historia

• Reino: Bacteria.

• Clase: Spirochaetales.

• Familia: Spirochaetaceae.

• Genero: Treponema. (Las bacterias de este genero tienen forma de espiral)

• Sub especie: Pallidum.

• Nombre Binominal: Treponema Pallidum .

¿Que es el Treponema Pallidum?

• Bacteria gram negativa.

• Tiene forma de espiral .

• Mide de 5 a 20 micras de largo y 0,5 de diámetro.

• Tiene entre 4 y 14 espirales uniformes.

• Causante de la enfermedad conocida como Sífilis o Lues.

Morfología

• El tiempo de generación de la Treponema Pallidum se efectúa de 30 a 33horas por fisión binaria a  una temperatura de 33°C en este caso el crecimiento es mas rápido.

• Puede ser microaerofilico o anaerofilo.

• Es sensible al calor (45 °C)

Morfología 

Existen por lo menos cuatro subespecies conocidas:• Treponema Pallidum Pallidum.

( causante de la Sífilis).

• Treponema Pallidum pertenue.

(causante de la frambresia, también llamada buba o pian).

• Treponema Pallidum endemicum.

(causante del bejel o sífilis endémica)

• Treponema careteum o Treponema Pallidum careteum.

(causante de la pinta o mal de pinto).

Tipos de Treponema Pallidum

Se puede tener cierto éxito en

cultivos de laboratorio (in vitro),

siempre y cuando se utilicen medios

hísticos (en células); pero, es difícil

porque sólo se obtienen cultivos

hasta la 1ra generación, más allá de

la primera generación ya no se

pueden cultivar.

Por eso no se sabe mucho de ellos.

Hasta la fecha se a podido

cultivar en cultivos de riñón de

Hámster neonato y en células

epiteliales de conejo.

Medio de Cultivo

Epidemiología• Transfusiones sanguíneas .

• Accidentes con material contaminado con sangre .

• Contacto intimo sin protección.

• Por vía transparentaría :

-El riesgo de transmisión depende del estadio y la duración de la enfermedad: • Sífilis primaria: 29 %. • Sífilis secundaria: 59 %.

La sífilis es una enfermedad que se encuentra extendida por todo el

mundo.

No respeta raza, edad ni sexo.

Se debe administrar tratamiento preventivo a cualquiera

que haya estado expuesto a la sífilis dentro de los 3 meses

precedentes.

DIAGNÓSTICO DIRECTO y DIAGNOSTICO INDIRECTO.

DIAGNÓSTICO DIRECTO:

• Muestras utilizadas: serosidad del chancro, serosidad de las lesiones secundarias o raramente por punción de un ganglio.

• El microscopio de campo (fondo) oscuro permite ver los típicos movimientos del treponema.

Antes de considerarlo negativo se debe observar 3 muestras (1 por día).

• También se puede hacer observación mediante tinciones de plata o Inmunofluorescencia directa.

Tipos de Diagnostico

El examen directo permite realizar el diagnóstico en el período

serológico negativo de la sífilis primaria.

En las lesiones orales no se utiliza el examen directo debido a la

existencia de espiroquetas comensales

• PCR:

Búsqueda del ADN del T. Pallidum.

Se puede utilizar en las lesiones orales.

Diagnostico Directo

Pruebas serológicas: (Inespecíficas y Especificas)

Inespecíficas:• VDRL y RPR (Rapid Plasma Reagins)

Pruebas que detectan REAGINAS: Son positivas desde el 8°-15° día de aparición del chancro.

Sensibilidad: según la etapa: S. Primaria: 78-86 %. S. Secundaria: 100 % S. Latente: 90-98 %. S. Terciaria: 70 %. 

Falsos positivos: Aparecen en el 1% de los casos aproximadamente.Generalmente con diluciones menores a 8 dils. 

Diagnostico Indirecto

ESPECIFICAS:  • ELISA-IgM: positiva a las 2 semanas de la infección.

• ELISA-IgG: positiva a las 4 semanas de la infección.

• FTA-abs y TPPA (reemplazo a MHA-TP).

Sensibilidad: • S. Secundaria: 100 % • S. Latente: 97-100 %

Falsos positivos: • Reacciones cruzadas con otras treponematosis no venéreas.

Diagnostico Indirecto

La Sífilis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) de primera

generación, o sea, de las más antiguas. Es una enfermedad sistémica crónica

que afecta a la mayor parte de los órganos esta puede llegar a afectar al

cuerpo entero.

La sífilis se transmite de una persona a otra a través del contacto directo con la

lastimadura, lesión o salpullido húmedo de la sífilis. Generalmente se transmite

a través del contacto sexual, ya sea por vía vaginal, anal u oral. También

puede pasarse al besar o a través del contacto manual u otro contacto

personal cercano.

Las mujeres embarazadas y con sífilis pueden transmitir la sífilis a sus bebés

antes del parto.

Sífilis

Sífilis

La sífilis puede ser • Adquirida.• Después del nacimiento.• Congénita,( que la madre se lo transfiera al feto).

Ambas pueden ser: reciente y tardía, sintomática y latente

(esta última conocida como asintomática).

ETAPA: INCUBACIÓN SIFILIS 1° SIFILIS 2° SIFILIS LATENTE

SIFILIS 3°

INICIO Luego de la inoculación

2-3 semanas luego del contacto(rango: 9-90 días)

2- 12 semanas luego del contacto (media 6 semanas)

Luego del periodo 2° Afecta al 35 % de los casos años luego de la infección inicial

DURACIÓN Alrededor de 3 semanas pero varia entre 3 y 90 días.

Sin tratamiento las lesiones curan en 4-5 semanas(rango de 3-10 semanas)

Sin tratamiento el cuadro mejora en 3-6 semanas.El 25 % recae luego.Las recaídas son raras luego del primer año y casi nunca aparecen luego del 2 año.

Temprana Los 2 primeros años de la infecciónTardía: luego de los primeros 2 años de infección(ya no contagia).

-------------------------

 LESIONES ------------------- Sin tratamiento las lesiones curan en 4-5 semanas(rango de 3-10 semanas)

Sin tratamiento el cuadro mejora en 3-6 semanas.El 25 % recae luego.Las recaídas son raras luego del primer año y casi nunca aparecen luego del 2 año

Ninguna:"Sífilis asinto - matica"

Formas Clinicas: - Neuro sífilis- Sífilis cardio vascular- Sífilis ocular o auditiva, - Sífilis gomasa

TIPOS DE LESIONES

---------------------

Chancro luético indoloro en sitio de inoculación +

adenopatías regionales no dolorosas.

Se observan lesiones del parénquima,

muco cutáneas y adenopatías

generalizadas.Compromete palmas,

plantas y cuero cabelludo.

Acompañado de Fiebre y Malestar General.

---------------- Cicatrizaly destructiva 

VDRL --------------------- No Cicatrizal.  ni destructiva.

No Cicatrizal.  ni destructiva.

---------------- Positiva o Negativa

Sensibilidadde la VDRL

----------------------

78 % 100 % 95 % 71 %

La madre puede trasmitir el treponema a su hijo arriba de los 4 meses. Por

alguna razón no muy clara, el feto se puede infectar a cualquier edad, pero es

más frecuente arriba de los 4 meses de embarazo. Y, entre más temprano la

señora esté el estadio (no es lo mismo que esté en sífilis primaria que

secundario) mayor será el daño.

en el secundar ismo sifilítico que en el período latente o latente tardío.

Pero, si la mujer está en el período terciario no le pasa la sífilis al niño, porque

estaría avanzada en edad y porque la mujer ya no es contagiosa

(se dice que la sífilis terciara es ocasionada por complejos inmunes,

aunque no está comprobado).

Sífilis congénita

Para el diagnóstico de la sífilis debemos combinar la epidemiología

(área epidemiológica del individuo) y los síntomas clínicos: cualquier lesión

ulcerativa en genitales se considera sífilis hasta que no se demuestre lo

contrario, porque presenta ciertas lesiones atípicas.

Si hay una lesión sospechosa de sífilis, se hace un raspado tratando de

agarrar el exudado del fondo limpio y se lleva a:• Microscopía de campo oscuro, donde se observa el movimiento

característico de los treponemas• Inmunofluorescencia directa, ahora es más específica debido a que se

utiliza anticuerpos monoclonales• Las pruebas no treponémicas son aquellas pruebas en las cuales el

individuo incita anticuerpos no treponémicos sino anticuerpos contra la cardiolipina.

Diagnostico de la sífilis

•  Tiene por finalidad prevenir la transmisión y evitar las complicaciones tardías de la enfermedad.

• La penicilina es el antibiótico de elección, con eficacia probada para cualquiera de los estadíos de la enfermedad.

Tratamiento

Para la sífilis primaria se recomienda penicilina G benzatínica 2,4 MUI i/m

en 1 sola dosis. Se prefiere repetir la dosis semanal de penicilina benzatínica

(1 o 2 veces) cuando se presume que la personas no va a concurrir a los

controles posteriores y en la embarazada. Con ello curan más de 95% de los

pacientes. Después del tratamiento el VDRL se hace negativo en 1 año en casi

todos los casos.El mismo tratamiento también cura a la gran mayoría de los enfermos con

sífilis secundaria

El VDRL se negativiza en aproximadamente 2 años.

en algunos pacientes las pruebas serológicas reagínicas siguen siendo reactivas, con niveles bajos de anticuerpos.

Tratamiento

La sífilis latente precoz se trata de igual manera.

los pacientes con sífilis latente tardía, latente de duración no conocida y

terciaria no neurosífilis, se recomiendan 7,2 MUI de penicilina G

benzatínica i/m en 3 dosis con intervalo de 1 semana. En caso de alergia a

la penicilina la alternativa es tetraciclina o doxiciclina en la forma dicha,

por 4 semanas.

La penicilina es el único antibiótico de probada eficacia para la

embarazada. Cura a la mujer, previene la transmisión fetal y trata la infección

fetal en caso de haberse producido.

Tratamiento

Depende:

• Tx oportuno y adecuado para los casos descubiertos.

• Seguimiento hasta las fuentes de infección y los contactos de modo que pueda recibir el Tx

• Uso de condón durante la practica sexual.

Medidas de prevención

• http://www.clinicadam.com/salud/5/003515.html

• http://treponemapallidum.blogspot.com/

• http://www.losmicrobios.com.ar/microbios/T-Pallidum.html

• http://osmosis-taller.blogspot.com/2009/08/treponema-pallidum.html

• http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v10_sup1/pruebas_lab.htm

• Libros:• Microbiología medica de jawetz ,melnick y adelberg .19ª ediciónEditorial Manual ModernoPáginas 349,350,351,352

Bibliografías