presentation tb final - thaipedlung.org · microsoft powerpoint - presentation tb final author:...
Post on 03-Jul-2020
4 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Childhood Tuberculosis
พญ.ปริชญา งามเชิดตระกูลExtern ชนากานต เอกพิทักษดํารง
Pathogenesis of TB
Inhaling of M.tb
Implantation at alveoli
Multiplication of M.tb
Spreading
Primary infection
Ghon focus
Lympho-hematogenous
Lymphatic system Hilar lymphadenopathy
Primary complex
CMIRAdequate TB infection
Inadequate Primary TB
Unfavorable to growthEg. BM, liver, spleen
Favorable to growthEg. Upper lung, renal, epiphysis
Clinical manifestation1. Exposure (Tuberculosis contact)2. Infection (Latent tuberculosis infection : LTBI)3. Disease (Tuberculosis disease)
There are 2 types of TB
Latent TB Infection TB Disease
Latent TB infection
A person with latent TB infection :
- Has a POSITIVE skin test
- Has a NORMAL CXR
(granuloma, calcification)
Latent TB infection
- Has breathed in TB germs
- Feels fine, is not sick
- Cannot spread TB germs to others
TB disease
A person with TB disease :
- Has a POSITIVE skin test
- Has a BAD CXR
TB disease
- Feels sick
- Can spread TB germs to others
- TB disease can be cured with medicine!!
Investigation for TB• Tuberculin skin test• AFB smear• Chest X-ray• Culture & drug sensitivity• PCR
Tuberculin skin test
Mantoux test - Purified protein derivative (PPD) 0.1 ml ID- อานผลที่ 48-72 hr- ใหผลบวกไดภายใน 2-10 wk หลังจากไดรับเชื้อ
Mantoux test - Immediate hypersensitivity reaction : 24 hr- Delayed (cellular) hypersensitivity reaction
T-cell
Lymphokines eg. IFN-y, IL- 8
Migration
- Vasodilatation
-Tissue edema
- fibrin, Inflammatory cellInduration & Erythema
Max : 48 – 72 hrs
Positive tuberculin skin test
Induration :≥ 5 mm
- สัมผัสกับผูปวยวัณโรค sputum AFB +ve และไมเคยได BCG
- CXR เขาไดกับวัณโรค
- ภูมิตานทานต่ํา เชน HIV, organ transplant, steroid treatment
≥ 10 mm- อยูในถิน่ที่มีอุบัติการณวัณโรคสูง
- โรคทีท่ําใหภมูิตานทานต่ําเล็กนอย เชน DM, cancer, CRF
- เด็กอายุนอยกวา 4 ป
- เด็กทีม่ีประวัติสัมผัสกับผูใหญที่มีความเสีย่งสูง
≥ 15 mm- เด็กอายุมากกวา 4 ป ที่ไมมีปจจัยเสี่ยง
Positive tuberculin skin test
False negative for tuberculin test• ปจจัยที่เกี่ยวของกับตัวคนไข
• ปจจัยที่เกี่ยวของกับน้ํายาทดสอบ
• ปจจัยที่เกี่ยวของกับวิธีการฉีด
• ปจจัยที่เกี่ยวของกับการอานผลและการบันทึก
1. Infection : virus, bacteria, fungus2. Recent lived vaccine : MMR3. Metabolic disease : Chronic renal failure4. Malnutrition5. Lymphoid disease : lymphoma, chronic leukemia6. Drug : corticosteroid, immunosuppressant7. Age : newborn8. Stress : surgery, burn, mental illness
AFB smear
Mycobacterium tuberculosisSputum, Gastric content
Beaded-bacilli bacteria
Chest X-ray- Hilar lymphadenopathy
- Segmental or lobar pneumonia
- Atelectasis
- Miliary
- Consolidation
- Pleural effusion
- Cavitary lesion
Miliary TB
Culture, drug sensitivity
BACTEC 7 – 21 days
top related