presentazione dr brambilla
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La politique régionale des Case della Salute
Antonio Brambilla
Direction générale Santé et Politiques sociales
Service Assistance de District
projet ÉMILIE-ROMAGNE / QUÉBEC
Casa della Salute de Langhirano
20.06.2012
Des Centres de Soins primaires aux Case della salute…de 2001 à 2012...
Case della Salute
Établissement d'accès et de fourniture des services sanitaires, socio-sanitaires et d'assistance sociale destinés à la population dans le cadre territorial de référence du NCP
…Aux services territoriaux… Outre les activités d'assistance primaire, peuvent également être présents les services de consultation, le dispensaire, le centre de santé mentale, les services d'hygiène publique et les centres diurnes et résidentiels pour les différentes catégories de population
Contrôle du District dont la gestion générale est confiée au Département de Soins primaires
Tout comme les hôpitaux, ces structures peuvent être plus ou moins complexes
Forte participation des professions sanitaires
Les normes de référence
DGR n°427/2009 : lignes directrices régionales d'application du Plan Social et Sanitaire 2008-2010 pour le renforcement de la qualification des soins primaires à travers le développement des professions sanitaires d'assistance.
DGR n°291/2010 : lignes directrices pour la réalisation et l’organisation fonctionnelle des Case della salute.
Une Casa della salute, un logo…
Dimensions différentes
Petite
Moyenne
Grande
Dimension “petite”
Assistance
Primaire NCPServices
Sanitaires
Services Socio-
sanitaires
PréventionServices
sociauxServices
administratifs
DISPENSAIRES Médecine
générale Infirmières Continuité
Assistance H12 Observation-
Thérapies Obstétrique Spécialistes Coordination ADI
Point prélèvements
Ass. sociale
CUP Salle Réunions
Guichet unique Salle polyvalente
Point d'accueil Activation facultative
Dimension “moyenne”
Assistance
Primaire NCPServices
Sanitaires
Services Socio-
sanitairesPrévention
Services
sociauxServices
administratifs
DISPENSAIRES Infirmières Continuité
Assistance H12 Observation-
Thérapies Obstétrique Spécialistes Coordination ADI Médecine de
groupe Dispensaire PLS Méd. de garde
Dispensaires Coordin.
Assist. à domicile
Vaccinations Dispensaires
Hygiène publique
Ass. sociale
CUP Guichet unique
Gymnase polyvalent
Consultation familiale
Pédiatrie de communauté
UVM personnes âgées et handicapés
Dépistage
Bureaux Distribution Prothèses Salle
polyvalente
Point d'accueil Activation facultative
Dimension “grande”
Assistance
Primaire NCPServices Sanitaires
Services Socio-
sanitairesPrévention
Services
sociaux
Services administrati
fs
Urgences Infirmières Cont. Assistance
H12 Observation
Thérapies Obstétrique Coordination
ADI Spécialistes Méd. Groupe Disp. pédiatrie
PLS Méd. de garde
Urgences Point
prélèvements Dispensaires Diagnostic images Rééducation Gymnase polyv. CSM NPI Ser.t Cons. Familiale Pédiatrie de
communauté
UVM personnes âgées et handicapés
Vaccinations Dispensaires
Hygiène publique
Dépistage
Ass. sociale
Distributions Prothèses
Cup Guichet
unique Salle
Réunions Salle
polyvalente
Centre Diurne Psychiatrique
RSA Structure
protégée CD
personnes âgées
Médecine légale
Service social
Point d'accueil Activation facultative
ÉTUDE SUR LE DEGRÉ DE MISE EN ŒUVRE DES CASE DELLA
SALUTE EN 2011
Service Assistance de District, Médecine Générale, Planification et Développement des Services Sanitaires
Structure USLTypologie DGR 291/2010
TotalPetite Moyenne Grande
PIACENZA 1 3 0 4
PARME 10 8 8 26
REGGIO EMILIA 15 6 1 22
MODÈNE 3 5 0 8
BOLOGNE 6 8 4 18
FERRARE 0 1 3 4
RAVENNE 1 2 2 5
FORLI' 1 2 2 5
CESENA 1 0 3 4
RIMINI 3 1 0 4
RÉGION ÉMILIE-ROMAGNE 42 37 23 102
La programmation au 30 /9/2011 : les modèles de référence
31%
38%
31%
Piccola Media Grande
Le degré de mise en œuvre :les innovations dans 42 centres opérationnels
Petite Moyenne Grande
Aspect généraux
Cadre de référence = centre de soins primaires Responsabilité de la Structure confiée à un
fonctionnaire médecin du Département de Soins primaires (dans 90% des cas)
Réseaux horizontaux (projet SOLE) présents partout : dans certains cas, accessibles aux infirmières et dans un cas aux spécialistes
Présence dans le centre d'une médecine de groupe : 91%
Télédiagnostic / téléconsultation dans 7 centres (radiologie et cardiologie)
Protocoles pour sorties protégées et ADI présents partout
Gestion intégrée des pathologies chroniques
Programmes appliqués dans 33 centres (79%) : essentiellement diabète, pathologies psychiatriques mineures et, dans une moindre mesure, insuffisance cardiaque, BPCO, insuffisance rénale chronique
Dans 18 cas (43%), sont présents des systèmes de monitorage actif des patients (systèmes de rappel, de suivi téléphonique, de conseil infirmières en dispensaires et à domicile, prise en charge pour patients lourds)
Dans 24 cas (57%), intégration avec santé publique pour programmes de prévention traditionnels, mais également pour des interventions d'éducation sanitaire sur des catégories de population à risque.
Gestion intégrée des pathologies chroniques : la formation
Dans 29 cas (69%), programmes de formation intégrée sur pathologies spécifiques.
Dans 4 cas (Parme, Ravenne, Ferrare et Imola), bons exemples de formation transversale sur la gestion intégrée du patient chronique, sur l'approche de la santé de la Casa della salute et sur les aspects organisationnels et opérationnels qui la caractérisent.
…Parcours de formation régional mis en œuvre..PBL…en collaboration avec l'AUSL Parme.
Les fonctions présentes dans les Case della Salute opérationnelles
G: Intégration au D.S.PH: Protocoles structures pour Assistance à domicile IntégréeI: Protocoles structures pour Sorties ProtégéesL: Téléconsultation/TélédiagnosticM: Formation intégrée
A: AccueilB: Continuité assistance diurneC: Gestion pathologies chroniquesD: Systèmes de monitorage actifE: Activités programmées infirmièresF: Activités infirmières à accès direct
A partir de 2012...
Monitorage structuré à travers la visite de facilitateurs dans toutes les structures pour consolider les contenus et le modèle
Case della salute comme charnière pour la réorganisation des Soins Primaires en Émilie-Romagne
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