prévention des consommations de substances psycho-actives chez les jeunes et les adolescents

Prévention des consommations Prévention des consommations de substances psycho-actives de substances psycho-actives

chez les jeunes et les chez les jeunes et les adolescentsadolescents

Philippe CortenPhilippe CortenCHU-BrugmannCHU-BrugmannUniversité Libre de BruxellesUniversité Libre de Bruxelles

Monastir 23-24 Mai 2003Monastir 23-24 Mai 2003

PlanPlan

• La recherche d’états modifiés de La recherche d’états modifiés de conscienceconscience

• Particularités de l’adolescenceParticularités de l’adolescence

• PréventionPrévention

• ConsignesConsignes

La recherche d’états modifiés La recherche d’états modifiés de consciencede conscience

• est un phénomèneest un phénomène– UniverselUniversel– UbiquitaireUbiquitaire– Typiquement Typiquement

humainhumain

• Peut être obtenu Peut être obtenu par par – Des substancesDes substances– Des comportementsDes comportements

La recherche d’états modifiés La recherche d’états modifiés de consciencede conscience• Substances modifiant Substances modifiant

l’état de consciencel’état de conscience– Chocolat et sucreriesChocolat et sucreries– Café et théCafé et thé– TisanesTisanes– TabacTabac– AlcoolAlcool– CannabisCannabis– Anxiolytiques et somnifèresAnxiolytiques et somnifères– Anti-douleursAnti-douleurs– MorphineMorphine– CodéineCodéine– Amphétamines et ecstasyAmphétamines et ecstasy– CocaïneCocaïne– HéroïneHéroïne– ……

• Comportements modifiant Comportements modifiant l’état de consciencel’état de conscience– La colèreLa colère– Les joiesLes joies– Faire l’amourFaire l’amour– Le sportLe sport– ……

La recherche d’états modifiés La recherche d’états modifiés de consciencede conscience

• Il n’y a pas de Il n’y a pas de drogues dures drogues dures ou douces en ou douces en soi,soi,

• Mais un usage Mais un usage doux ou dur de doux ou dur de droguesdrogues

• Usage durUsage dur– Pureté de la substancePureté de la substance– Rapidité de son action Rapidité de son action

(intraveineuse ou (intraveineuse ou inhalation)inhalation)

– La durée de son action La durée de son action (plus elle est courte (plus elle est courte plus elle est addictive)plus elle est addictive)

• => => Le tabac est une Le tabac est une drogue duredrogue dure

La recherche d’états modifiés La recherche d’états modifiés de consciencede conscience• DifférencierDifférencier

– ConsommationConsommation– AbusAbus– DépendanceDépendance

• Il n’y a pas de Il n’y a pas de corrélation entre le corrélation entre le nombre d’usagers et nombre d’usagers et le nombre de le nombre de toxicomanestoxicomanes

– Exemple alcoolExemple alcool• Belgique:Belgique:

– Consommateurs: 95%Consommateurs: 95%– Alcooliques: 4%Alcooliques: 4%

• USAUSA– Consommateurs: 60%Consommateurs: 60%– Alcooliques: 10%Alcooliques: 10%

La recherche d’états modifiés La recherche d’états modifiés de consciencede conscience

• Une Une toxicomanietoxicomanie découle de la conjonction de découle de la conjonction de– La présence d’une substanceLa présence d’une substance– La vulnérabilité du sujetLa vulnérabilité du sujet– Une situation donnéeUne situation donnée

PlanPlan

• La recherche d’états modifiés de La recherche d’états modifiés de conscienceconscience

• Particularités de l’adolescenceParticularités de l’adolescence

• PréventionPrévention

• ConsignesConsignes

L’adolescenceL’adolescence

• L’élagage neuronalL’élagage neuronal– Avant 12 ans Avant 12 ans

multiplication des multiplication des connexions neuronalesconnexions neuronales

– Entre 12 et 18 ans, Entre 12 et 18 ans, élagage des connexions élagage des connexions inopérantes afin inopérantes afin d’augmenter les d’augmenter les performancesperformances

• => Eviter les substances => Eviter les substances psycho-activespsycho-actives

L’adolescenceL’adolescence

• La prise de risquesLa prise de risques– Adolescence = Adolescence =

apprentissage de la apprentissage de la prise de risquesprise de risques

– Test des limitesTest des limites

– Prise de risques = Prise de risques = conscience des conscience des risquesrisques

L’adolescenceL’adolescence

• Rapport à l’autoritéRapport à l’autorité– De l’hétéronomie à De l’hétéronomie à

l’autonomiel’autonomie– Les messages Les messages

interdicteurs ou interdicteurs ou préventifs sont préventifs sont systématiquement mis en systématiquement mis en doute et mis à l’épreuve doute et mis à l’épreuve afin de mesurer leur afin de mesurer leur pertinence et les intégrerpertinence et les intégrer

– Les adolescents sont Les adolescents sont immortelsimmortels

L’adolescenceL’adolescence

• Valeurs collectivesValeurs collectives

– Besoin Besoin d’appartenanced’appartenance

– Société Société multiculturellesmulticulturelles

– AnomieAnomie

L’adolescenceL’adolescence

« La société industrielle a révolutionné l’ensemble « La société industrielle a révolutionné l’ensemble des modes de vie et placé les adolescents dans des modes de vie et placé les adolescents dans un monde où ils ont de plus en plus de mal à un monde où ils ont de plus en plus de mal à trouver leur place. L’accroissement des trouver leur place. L’accroissement des difficultés d’accès à l’emploi, l’incompréhension difficultés d’accès à l’emploi, l’incompréhension croissante du monde adulte, la disparition des croissante du monde adulte, la disparition des rites de passage laissent l’adolescent dans un rites de passage laissent l’adolescent dans un univers amer où il lui est impossible de univers amer où il lui est impossible de résoudre ses conflits. Dans ce contexte le résoudre ses conflits. Dans ce contexte le recours aux drogues n’est, au départ, qu’une recours aux drogues n’est, au départ, qu’une façon parmi d’autres de s’affirmer».façon parmi d’autres de s’affirmer».

PlanPlan

• La recherche d’états modifiés de La recherche d’états modifiés de conscienceconscience

• Particularités de l’adolescenceParticularités de l’adolescence

• PréventionPrévention

• ConsignesConsignes

Prévention chez les Prévention chez les adolescentsadolescentsAlcool et tabac indissociablesAlcool et tabac indissociables• Dès 13 ansDès 13 ans

50% ont fumé du tabac50% ont fumé du tabac>90% ont bu de l’alcool>90% ont bu de l’alcool

• Eviter les amalgames Eviter les amalgames consommer ><abusconsommer ><abus

• Dès 13 ansDès 13 ans10% fument du tabac 10% fument du tabac

régulièrementrégulièrement9% boivent de l’alcool 9% boivent de l’alcool

régulièrementrégulièrement11% ont déjà bu jusqu’à 11% ont déjà bu jusqu’à

l’ivressel’ivresse

• « Une consommation « Une consommation précoce d’alcool est précoce d’alcool est associée à une grosse associée à une grosse consommation de tabac consommation de tabac et inversement, de et inversement, de même que passer même que passer beaucoup de temps en beaucoup de temps en soirée avec les copains soirée avec les copains » HBSC-OMS» HBSC-OMS

• =>Programmes =>Programmes préventifs multiaxiaux préventifs multiaxiaux incluant adolescents et incluant adolescents et adultesadultes

Prévention chez les Prévention chez les adolescentsadolescentsCannabisCannabis• Le cannabis n’est pas Le cannabis n’est pas

la porte d’entrée vers la porte d’entrée vers les drogues duresles drogues dures

• SyllogismeSyllogisme– Tous les héroïnomanes Tous les héroïnomanes

ont commencé par du ont commencé par du cannabiscannabis

– Tous les usagers de Tous les usagers de cannabis ont bu du lait cannabis ont bu du lait dans leur enfancedans leur enfance

Prévention chez les Prévention chez les adolescentsadolescentsCannabisCannabis

• De l’ « innocuité » du De l’ « innocuité » du cannabiscannabis– Toutes les études portent Toutes les études portent

sur des adultes et pas sur sur des adultes et pas sur des adolescents!des adolescents!

– Toutes les études portent Toutes les études portent sur des usagers modérés (2 sur des usagers modérés (2 à 3 joints/semaine)à 3 joints/semaine)

– L’innocuité est comparée au L’innocuité est comparée au tabac dont la dangerosité tabac dont la dangerosité est bien connueest bien connue

– La cannabis contient 50% de La cannabis contient 50% de goudron en plus que la goudron en plus que la tabactabac

– L’inhalation est plus L’inhalation est plus profondeprofonde

– Le cannabis est associé à du Le cannabis est associé à du tabactabac

• Heavy usersHeavy users– Plus de 5 joints par jourPlus de 5 joints par jour

Prévention chez les Prévention chez les adolescentsadolescentsCannabis-TabacCannabis-Tabac• « L’usage du tabac et de « L’usage du tabac et de

l’alcool est souvent associé l’alcool est souvent associé à celui du cannabis. Les ¾ à celui du cannabis. Les ¾ des expérimentateurs des expérimentateurs déclarent fumer du tabac. déclarent fumer du tabac. Plus de la moitié consomme Plus de la moitié consomme régulièrement de l’alcool » régulièrement de l’alcool » Observatoire Français des drogues Observatoire Français des drogues

20022002

• Effet cognitif cannabis: 48hEffet cognitif cannabis: 48h• Effet cognitif tabac: 1h30Effet cognitif tabac: 1h30

• =>Fumer ou étudier? Il faut =>Fumer ou étudier? Il faut choisir!choisir!

• Le cannabis porte d’entrée Le cannabis porte d’entrée vers le tabac?vers le tabac?