propisivanje lijekova

PROPISIVANJE LIJEKOVA

Kruti oblici lijekova

1. Invocatio seu Praepositio

2. Ordinatio seu Praescriptio

3. Subscriptio4. Signatura

Dijelovi Recepta

Naziv, oblik i količina

Uputa apotekaru za spravljanje i izdavanje lijeka

S. Uputa za pacijenta

OBLIK RECEPTA• FORMULAE MAGISTRALES • GOTOVI LIJEKOVI • FORMULAE OFICINALES

GOTOVI LIJEK

Rp.Zaštićeni naziv (nominativ), oblik, količina

aktivne sup.Da scatulam/leganam/tubam originalem

(veličina pakovanja) No IS. (Spolja – lijek za vanjsku primjenu)

OFICINALNO PROPISIVANJE

Rp.Generički naziv lijeka (genitiv, oblik lijeka),

količina za izdavanjeDa ad ...S. (Spolja – lijek za vanjsku primjenu)

Otopina, mast, pasta, konspergencija...

OFICINALNO PROPISIVANJE

Rp.Generički naziv lijeka (genitivu, oblik lijeka),

količinu aktivne sup. po oblikuDa tales doses No XS.

Tbl., caps., supp...

MAGISTRALNO PROPISIVANJE

Nazivi ljekovitih supstanci (genitiv) + količineI. Glavni aktivni sastojakII. Pomoćno ljekovito sredstvo III. KorigensIV. VehikulumMisce fiat...Da ad ...S. (Spolja – lijek za vanjsku primjenu)

Otopina, mast, pasta, nepodijeljeni prašak...

Rp.

KAPSULE (CAPSULAE MEDICINALES)

Kapsule su tačno dozirani ljekoviti pripravci namjenjeni za oralnu primjenu

• Industrijska izrada • Stabilnost pri skladištenju - ljek zaštićen

od dejstva vlage i zrakaRp. oficinalno i kao gotove kapsule

KAPSULE (CAPSULAE MEDICINALES)

Svrha primjene:• Lijek nepromijenjen dođe do želuca/crijeva• Izbjeći štetno djelovanje lijeka na zube, usnu

duplju i želudac• Zašta bolesnika od neprijatnog ukusa, mirisa ili

intenzivne boje lijeka

Progutati cijele sa tečnošću. Ne daju se djeci, kod pomućene svijesti ili poremećaja gutanja i povraćanja!

TABLETE (TABLETTAE)

Dozirani kruti ljekoviti pripravci u obliku okruglih ploča (tabula-lat.ploča), dobijeni komprimiranjem ljekovitih supstanci.

Prednosti (danas 50% oblika lijekova):• tačno doziranje• stabilnost pri dužem skladištenju• pogodna aplikacija

Ne daju se maloj djeci, kod pomućene svijesti ili poremećaja gutanja i pacijentima koji povraćaju.

Vrste tableta:

• Film tablete• Puferete • Retard tablete• Dvoslojne tbl.• Višeslojne tbl. • Dražeje

• Lingvalete• Bukalete • Oriblete• Efervete• Solublete• Tbl. za implantaciju• Hipodermalne tbl.

Sastoje se od: •Remedia •Excipientia Rp. oficinalno i kao gotove tbl.

FORMULAE OFICINALES

Ordinacija Oficinalni naziv (oblik) u genitivu Količina/jakost lijeka arapskim brojem Supskripcija: Da tales doses No ...S.

Rp. Cloxacillini natrii capsularum a 0,25 Da tales capsulas No XXX (triginta) S. 4 x 1 kapsula sa vodom.

Oficinalno propisati:

Tbl. acidum acetylsalicyilicum 500 mgCaps. oxytetracyclinum dihydratum 250 mg

Rp. Acidi acetylsalicylici tablettarum á 0,5 Da tales tablettas N0 XX (viginti) S. 4 x1

Rp. Oxytetracyclini dihydrati capsularum á 0,25 Da tales capsulas No XXX (triginta) S. 4 x 1 kapsula sa vodom

Oficinalno propisivanje

GOTOVI LIJEKOVI Ordinacija: Zaštićen naziv (originalni, licencni, generički) velikim

slovom u nominativuOblik i količinu sadržane ljekovite supstance

Supskripcija: Da scatulam (lagenam) originalem No I (unam)Veličina pakovanja (20 tbl.) ili (a 20)

Propisati gotove lijekove:

Caps. Amoxibos 500 mg, pakovanje 16 caps.Film tbl. Metrozol 250 mg, pakovanje 20 tbl.

Rp. Metrozol filmtablettae 0,25 Da scatulam originalem (20 tbl.) N0 I (unam) S. 3 x1

Rp. Amoxibos, kapsule 0,5 Da scatulam originalem (a16) No I (unam) S. svakih 8 sati po 1 kapsula, prije jela.

Propisivanje gotovih lijekova

ANALNI ČEPIĆI (SUPPOSITORIA ANALIA)

Čvrsti dozirani ljekoviti pripravci za rektalnu primjenuSupozitorije omogućuju: • Lokalno djelovanje• Sustavno djelovanje

• Lijek osjetljiv na probavne sokove• Bolesnik ne može uzeti lijek per os• Izbjegnut prvi prolaz kroz jetru i brže dejstvo

Rp. magistralno, oficinalno i kao gotovi lijekOvako primjenjujemo: lok.anestetike, antiseptike, analgetike, antipiretike, antikonvulzive, antiemetike, antireumatike.

Neke oficinalne supozitorije:

•+Aminophyllini supp. (diuretik, bronhospazmolitik, koronarni dilatator) spd 0,25•Bisacodyli supp. (laksans) spd 0,01•Glyceroli supp. (laksans) spd 5,0•§,++ Methadoni chloridi supp. (analgetik) spd 0,005

Oficinalno propisivanje:

Rp.Aminophyllini suppositoriorum 0,25Da talia suppositoria No X (decem)S. 1 x 1 čepić uvesti u čmar

VAGINALETTAE

• Oblik tableta za vaginalnu primjenu. • Izrađuju se i čuvaju po propisima za tablete.

Propisuju se kao gotovi preparati, oficinalne su trenutno samo Nystatini vaginalettae sa 100.000ij.

Ovako se obično primjenjuju: antibiotici, antiseptici, antiflogistici, antimikotici, hormonalni pripravci, te lokani kontraceptivi.

PROPISIVANJE LIJEKOVAKlizme i inhalacije

KLIZME (CLYSMATA) LAKSANTNE, HRANLJIVE I LJEKOVITE

Laksantne klizme (Clysmata evacuantia)• 500-1000 mL• Otopina sapuna u vodi• Voda + kašičica Olleum Ricini seu paraffini • Voda ili čaj od kamilice.

Primjena klizme Zagrijana na 37 stepeni C, polako Sat prije ljekovite ili hranljive klizme dati klizmu za

čišćenje

Otopine za rektalnu primjenu (irigator/brizgalica)

Ljekovite klizme (Clysmata medicata)

• 50-100 mL • Mikroklizma (Rectiolae) sadrži 10-30 mL • Ako je nemoguće lijek uzeti per os ili se želi izbjeći

prvi prolaz kroz jetru

Magistralno propisivanje (1-2 klizme, max.3):• Podloga pročišćena voda • Sluzavo sredstvo Mucilago Gummi arabici (10-

50% zavisno o iritativnom dejstvu lijeka)

Propišite recept

1. Propisati magistralno 2 ljekovite klizme kojima je aktivna supstanca Fenobarbiton natrij u spd za odrasle 100 mg i Hloralhidrat u spd za odrasle od 1000 mg!

Pacijent je dijete teško 14 kg. Dodati protektivno sredstvo u 10% koncentraciji!

D.d. = Tj.t (kg) / 70 x D.o.

2. Propisati gotov preparat Chloralhydrat - Rectiole, sa 0,6 g hloralhidrata.

Rp /

Phenobarbitoni natrii 0,04Chloralhydrati 0,4Gummi arabici mucilaginis 20,0Aquae purificatae ad 200,00Misce fiat solutio. Da ad vitrum.S. Ad manum medici (rastvor za 2 klizme)

Rp/

Chloralhydrat, rectiole a 0,6Da lagenam originalem N0 I (unam)S. Ad manum medici.

PROPISIVANJE LIJEKOVA

Tečni oblici lijekova za parenteralnu primjenu

INJEKCIJE (INJECTIONES)

PREDNOSTI: • Brz efekat• Tačno doziranje• Ako se lijekovi ne mogu

dati drugačije • Isključuje međudejstvo

lijekGIT

NEDOSTATCI:• primjenjuje stručno

osoblje • bolne su• više neželjenih efekata

Sterilni dozirani ljekoviti pripravci za parenteralnu primjenu

INJEKCIJE (INJECTIONES)

• Injekcione otopine bistre, sterilne, apirogene, izotonične i izojonočne, pH 5-8.

• Emulzije homogene • Suspenzije nakon kratkog protresanja postati

homogene

Suspenzije i uljani rastvori se ne smiju davati IV

RP. gotovi preparati i oficinalno Ne propisuju magistralno

Rp/

Mirocef injekcije 0,5 Da scatulam originalem N0II (duas) Necesse est! S. Ad manum medici Rp/ Aqua redestillata ampule 5,0 Da ampullas originales NoX (decem) S. Ad manum medici

Mirocef injekcije (ceftazidim) sa otapalom:•Bočice sa 500 mg i 1g liofilizata, originalna kutija sa 5 bočica•Na 500 mg ex tempore dodati vode 1,5 mL (IM) ili 5 mL (IV) •Odrasli: 3x1 g ili 2x2 g (max. 9 g/dan, stariji 3 g/dan)

INFUZIJSKE OTOPINE

Da ad vitrum cum epistomeo vitreo...Sterilisetur!Da lagenas originales...

Tečni sterilni ljekoviti pripravci za parenteralnu primjenu u većim količinama.

• IV, iznimno SC, IP ili u dr.dijelove tijela

• Strožiji propisi izrade od injekcija - bistre, sterilne, apirogene i izotonične otopine

Subskripcija:

Rp/Oficinalno i kao gotovi lijekovi

S. Ad manum medici

Oficinalno propisati:

Injekcije verapamil hlorida (blokator kalcijevih kanala), SPD i.v. 0,005 g.

Injekcije aminofilina (aminophyllinum: diuretik, bronhospazmolitik, koronarni vazodilatator), SPD i.v./i.m. 0,25 g.

Infuziju -složen rastvor natrijevog hlorida (solutio Ringeri).

Oficinalno propisivanje

Rp/ Verapamili chloridi injectionis 0,005Da tales doses N°X (decem)S. Ad manum medici.

Rp/ Aminophyllini injectionis 0,25Da tales ampullas NoX (decem)S. Ad manum medici.

Rp/

Natrii chloridi infundibilis compositi 500,0Da ad vitrum cum epistomeo vitreo

Sterilisetur!S. Ad manum medici.

Propisivanje gotovog lijeka

Propisati Bosaurin ampule (diazepam 10mg/2mL), kutija sa 10 ampula.

Sedativ, anksiolitik, antikonvulziv:• Status epileptikus: 10-20 mg IM, IV ili u infuziji, po

potrebi ponoviti za 30-60 min.• Febrilne konvulzije: 250g/kg

Gotovi lijek

Rp/ Bosaurin injekcije 0,01Da ampullas originales N°X

(decem)S. Ad manum medici.

Rp/ Bosaurin injekcije 0,01Da scatulam originalem

N°I (unam)S. Ad manum medici.

OP (originalno pakovanje) : Occlusio praeformata = Da scatulam originalem

Propisati gotovi lijek

Rastvor glukoze 5%, izotonični rastvor za nadoknadu tečnosti kada nisu potrebni elektroliti, u hipoglikemiji, osnovna otopina za primjenu lijekova infuzijom

• Doza 1,5 g/kg/dan; Brzina pimjene 5ml/kg/sat (max 80 kapi/min. ili 500-1000 mL/1,5-3 sata)

Natrii chloridi infundibile (0,9%) boce 500 i 1000 mL Parenteralna primjena u hiponatrijemiji, hipokalijemiji,

izotonoj dehidraciji, za nadoknadu ekstracelularne tečnosti, kod metaboličke alkaloze).

• Doza: do 1000mL/dan, djeca 40 mL/kg/dan; Max. brzina od 80 kapi/min.

Gotovi lijekovi

Rp/ Glukoza infuziona otopina 5 %Da lagenas originales (a 500) N°I (unam)S. Ad manum medici.

Rp/ Natrii chloridi infundibileDa lagenas originales (a 500) N°VII (septem) Necesse est!S. Ad manum medici.

PLINOVITI OBLICI LIJEKOVA INHALACIJE (Inhalationes)

Plinoviti, lako isparljivi ljekoviti pripravci, raspršene tečnosti ili prašci u plinu, koji se unose udisanjem.

• Ljekovi sa resorptivnim i lokalnim učinkom (opći anestetici i beta-2-agonisti)

• Sprej - pripravci za vanjsku primjenu sa lokalnim anesteticima, adstringensima, vazokonstriktorima i antisepticima Rp.

Ventolin, inhaler Da lagenam originalem N°I (unam)S. Udahnuti jednom u slučaju napada.

PROPISIVANJE LIJEKOVA

Tečni oblici lijekova za vanjsku primjenu

OTOPINE (SOLUTIONES MEDICINALES)

Tekući pripravci koji sadrže jednu ili više ljekovitih supstanci otopljenih u odgovarajućem otapalu.

Namjena: • unutarnja primjena (per os) • vanjska primjena• izrada drugih ljekovitih pripravaka

OTOPINE ZA VANJSKU UPOTREBU

Otopine za mazanje, LITUSOtopine za obloge,

FOMENTAOtopine za pranje, LOTIOOtopine za utrljavanje,

INFRICATIONESOtopine za grgljanje,

GARGARISMATAOtopine za ispiranje,

IRRIGATIO

Aktivne sup. + otapalo • Za kožu - prečišćena voda,

etanol, glicerol, aceton, masna ulja, hloroform…

• Za sluznice - prečišćena voda, ponekad glicerol i neutralna ulja.

Ovako se obično propisuju antiseptici, dezinficijensi, adstringentna sredstva, protektivi, iritancije, kaustici…

OTOPINE ZA VANJSKU UPOTREBU

Količina aktivne supstance srednja koncentracija (koncentracija otopine).

Izdvanje:• Ukupno 50-300 g; Da ad vitrum• S. Spolja, uputa za upotrebu• Na boci +”Spolja”• Lijekovi ++ obojeno metilenskim plavilom

crvena signatura

Rp. magistralno, oficinalno i gotovi lijekovi

Magistralno propisivanje

Aluminii sulfatis 160,0Calcii carbonatis 70,0Acidi acetici diluti 197,0Aquae purificatae ad 1000,0Misce fiat solutio. Da ad vitrum.S. Spolja, za obloge.

Burovljeva otopina (1 L): aluminij sulfat 16%, kalcij karbonat 7%, razrijeđena sirćetna kiselina 19,7 %, kao otapalo voda. Koristi se za obloge (adstringens)

O: Nazivi sup. u G Potrebna količina

S: spravljanje i izdavanje

S. Spolja,

Rp.

Rp. Gotovi lijekovi

Izosept D, otopinaDa lagenam originalem (100 ml) No I (unam)S. Spolja, za obloge.

Izosept D, 10%-tna otopina povidon jodida (odgovara 1% aktivnog joda). Koristi se kao lok. antiseptik u obliku obloga.

O: Ime lijeka u N, oblik i koncentracijaS: Da lagenam originalem...S. Spolja,

Rp.

OFICINALNE OTOPINE ZA VANJSKU UPOTREBU

Oficinalne otopine za dezinfekciju izdaju se koncentrirane i razblaže prije primjene.

Terapijska koncentracija označava koliko treba razblažiti otopinu prije upotrebe

• Mjere za razblaživanje: mala kašika = 5 g, velika kašika = 15 g, čaša = 150 - 200 g

O: oficinalni naziv u G i količina koja se izdajeS: Da ad vitrumS. Spolja, uputa razblaživanja do terapijske konc.

Rp.

Rp.Cresoli solutionis saponatae 100,0Da ad vitrum.S. Spolja, 2 male kašike rastvora na

1 litar vode, koristiti za dezinfekciju predmeta

1 mL : 100 mL vodex mL : 1000 mL vode

X= 10 mL10 mL otopine = 2 male

kašike

Oficinalno propisana sapunska otopina krezola. Primjenjuje se u srednjoj koncentraciji 1% za dezinfekciju predmeta.

Propisati:

1. Magistralno propisati rastvor za obloge koji sadrži bornu kiselinu u srednjoj koncentraciji 3 %.

2. Propisati gotovi lijek, Pilfud losion za liječenje alopecije (minoksidil)

3. Oficinalno propisati otopinu vodik peroksida za ispiranje usta. Primjeniti u koncentraciji 1%, u čaši vode.

4. Oficinalno propisati etanolnu otopinu joda u terapijskoj koncentraciji 10%, za dezinfekciju kože.

Rp.

Pilfud, losion 5%Da lagenam originalem No I (unam)S. Spolja, 2 puta dnevno nanositi na zahvaćenu

površinu

Acidi borici 9,0Aquae purificatae ad 300,0Misce fiat solutioDa ad vitrumS. Spolja, više puta dnevno stavljati obloge

Rp.

Hydrogenii peroxydi solutionis dilutae 50,0Da ad vitrumS. Spolja, razblažiti pola male kasike u čaši vode i

koristiti za ispiranje usta.

Iodi solutionis aethanolicae 300,0Da ad vitrumS. Spolja, razblažiti 2 male kašike u 100 mL vode (pola čaše), koristiti za dezinfekciju kože.

KAPI ZA VANJSKU UPOTREBU

OTOGUTTAE ukapati u uho; SPD = 2-3 kapi (4-5)OCULOGUTTAE ukapati u konjuktivalnu vreću/oko• SPD = 1 kap; sterilne su i izotonične sa suzama (Aqua pro

injectione seu Aqua redestillata) • Potrošiti tokom 30 dana (napravljene za 5 dana)COLLIRIA - vode za oči, za ispiranje oka, 150-200 gRHINOGUTTAE ukapati unosnice; SPD = 3-5 kapiGUTTAE DENTALES na komad vate u šupljinu zuba

Ukupno 5-10 g (za uši/nos 10-20 g)Da ad vitrum cum pipetta/instillatorem S. Spolja, uputa za upotrebu.

Rp. magistralno, oficinalno i gotovi lijekovi.

Magistralno propisivanje kapi i vode za oči

Rp.Sulfacetamidi natrii 0,1Aquae pro injectione ad 10,0Misce fiat lege artis oculoguttaeDa ad vitrum nigrum cum pipetta

S. Spolja, 2 x 1 kap ukapati u oko.Kapi za oči sa sulfacetamidom

(bakteriostatik), s.k. 1%.

Rp.Natrii chloridi 0,18Aquae redestillatae ad 200,0Misce fiat lege artis solutio pro oculiDa ad vitrum nigrum guttatoriumS. Suo nomine. Ad manum medici

Otopina za ispiranje konjuktive

Propisati:

1. Gotov lijek Dexamethason – Neomycin, kapi za uho (kortikosteroid + aminoglikozidni antimikrobik).

2. Magistralno propisati kapi za uho sa salicilnom kis. u s.k. 1% (antiseptik), podloga razblaženi alkohol

3. Magistralno propisati kapi za nos sa sa efedrin hloridom 1% (vazokonstriktor).

Rp.

Rp.Dexamethason – Neomycin, kapi za uhoDa lagenam originalem No I (unam)S.Spolja, 3 x 3 kapi u oboljelo uho.

Magistralno propisivanje kapi za nos i uho

Rp.Ephedrini chloridi 0,1Aquae purificatae ad 10,0Misce fiat rhinoguttae Da ad vitrum nigrum cum

pipettaS. Spolja, ukapati u svaku

nosnicu 3 x 2 kapi.

Kapi za nos sa efedrin hloridom 1% (vazokonstriktor).

Rp.Acidi salicylici 0,3Aethanoli diluti ad 30,0Misce fiat solutio Da ad vitrum nigrum cum pipettaS. Spolja , 2 x 2 kapi u oboljelo uho.

Kapi za uho sa salicilnom kis. u s.k. 1% (antiseptik), podloga razblaženi alkohol.

Oficinalno propisivanje kapi za oči

Cortisoloni acetatis oculoguttae 10,0Da ad vitrum cum instillatorem.S. Spolja, staviti 1 kap u oboljelo oko.

+ Cortisoloni acetatis oculoguttae, kortikoster. 1%

Rp.

PROPISIVANJE LIJEKOVA

Prašci

PRAŠCI (PULVERES)

Prema sastavu:• Pulveres simplices• Pulveres mixti

Prema načinu izrade:Pulveres standardisati (droge

jakog dejstva u propisanoj količini)

Pulveres stabilisati (svježim biljkama se inaktiviraju enzimi, suše se, usitne...)

Čvrsti oblici lijekova, ujednačene i propisane usitnjenosti, dobiveni sitnjenjem droga i hemikalija.

Prema načinu primjene: •Pulveres pro usu interno

• Pulveres non divisi (nepodijeljeni)

• Pulveres divisi seu dosipulveres (podijeljeni)

•Pulveres pro uso externo seu conspergentia (prašci za posipanje)

Pulveres pro uso externo - conspergentia

Posipanje po koži, sluznicama i ranama (sterilni)Ukupna količina 20-100 gPodloga - Talcum, Amylum, Bolus alba • rastresit prašak, indiferentan, upija tečnost, dobro

prijanja, ne iritira i ne mijenja pH kože Da ad scatulam/Da ad vitrum collo amplo S. Spolja, uputa za upotrebu.

Sadrže dezinficijense, antiseptike, adsorbense, fungicidna sredstva, antibiotike, protektive ...

Rp. magistralno gotovi lijekovi

Magistralno propisivanje conspergentia:

Rp.Bismuti subgallatis 10,0Talci ad 100,0Misce fiat pulvis. Da ad scatulam.S. Spolja, posipati oboljela mjesta.

Prašak sa bizmutovim subgalatom (blagi adstringens, antiseptik, adsorbens sa lok. zaštitnim dejstvom) za liječenje intertriga, u s.k. 10%, izdato 100 g praška.

Pulveres pro usu interno –pulveres non divisi

Lijekovi za oralnu primjenu slabijeg djelovanja (obično ograničeno na GIT)

• Nisu u aktuelnoj farmakopeji - doziranje malom kašikom (neprecizno)

Ukupna količina 50-100 g Ne dodaje se vehikulum, niti korigensDa ad scatulam. Da ad sacculum (kod jednokratne

primjene).

Rp. magistralno

Magistralno propisivanje – pulveres non divisi

Rp.Natrii Hydrogencarbonatis 30,0Da ad scatulamS. Nakon jela na vrh kašičice.

Soda bikarbona, kao antacid.

Pulveres pro usu interno –pulveres divisi

Ljekovi jakog i vrlo jakog djelovanja

Tačno dozirani prašak =1 PD lijeka • Masa aktivne supstance 0,3 dodati vehikulum

saccharosum, lactosum...• Težina praška 0,3-0,5 g; do 30 prašaka

Pojedinačni praškovi se izdaju u:• Papirnim kesicama (charta papiracea) • Parafinskim ili voštanim pakovanjima ako su

higroskopni (charta cerata seu paraffinata)

Rp. magistralno gotovi lijekovi

Magistralno propisivanje - dosipulveres

DISPENZIONO DIVIZIONO

O

S

Količina = 1 PD

Da tales doses…

Ukupna potrebna količina (PDxUBD)

Divide in doses aequales…

Rp.

DISPENZIONO

Rp/ Belladonnae extracti sicci 0,02Papaverini chloridi 0,04Saccharosi ad 0,3Misce fiat pulvis. Da tales doses No X (decem)S. 2 x 1 prašak razmutiti u čaši vode i

popiti.

DIVIZIONO

Rp.Belladonnae extracti sicci 0,2Papaverini chlorridi 0,4Saccharosi ad 3,0Misce fiat pulvis. Divide in doses aequales No X

(decem).S. 2 x 1 prašak razmutiti u čaši

vode i popiti.

Propisati suhi ekstrakt beladone (s.p.d. 0,02) i papaverin hlorid (s.p.d. 0,04) kao spazmolitik kod nefrolitijaze.

Propisati gotove lijekove:

1. Konspergenciju, Canesten prašak (klotrimazol-antimikotik) u pakovanju od 30 g

2. Coldrex HotRemLemon u obliku doziranog praška, pakovanje od 5 ili 10 kesica

Rp.

Rp.Coldrex HotRemLemon, pulverisDa scatulam originalem (a10) N0 I (unam)S. Svakih 6 sati 1 kesica otopljena u čaši vode.

Rp.Canesten prašak Da scatulam originalem N0 I (unam)S. Spolja, 2x posuti oboljela mjesta.