proyecto de investigación presentado como requisito … · además de principios y valores que me...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
EROSIÓN DE IONÓMEROS DE VIDRIO CONVENCIONALES y RESINOSOS,
SOMETIDOS A BEBIDAS CARBONATADAS
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención
del título de Odontólogo
idel título
Título e identificación de investigadores e institución
Autora: Gutiérrez Cueva Giovanna Elizabeth
Tutor: Dr. Edison Fernando López Ríos
QUIITO, Marzo 2018
iv
Aprobación de la Presentación Oral/Tribunal
El Tribunal constituido por:
Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la obtención del
título de Odontólogo presentado por la señorita Giovanna Elizabeth Gutiérrez Cueva.
Con el título: “EROSIÓN DE IONÓMEROS DE VIDRIO CONVENCIONALES Y
RESINOSOS, SOMETIDOS A BEBIDAS CARBONATADAS”.
Emite el siguiente veredicto:
Fecha: 14 de marzo del 2018
Para constancia de lo actuado firman:
NOTA FIRMA
Presidente: Dra. María Verónica Valle ……………… ..…………………………
Vocal 1: Dra. Johanna Cerda Altamirano ……………… ..………………………..
v
Dedicatoria
Este gran esfuerzo se lo dedico a Dios, por hacer realidad este sueño, a mis padres que
con su gran labor han sabido inculcar en mí el sentimiento de perseverancia y lucha,
además de principios y valores que me han hecho una mejor persona.
A la memoria de mi Padre José Bolívar quien con su abnegado esfuerzo y dedicación
me demostró su inmenso amor y el orgullo de tener un gran padre a mi lado, hoy los
recuerdos y sus palabras resonarán en mi mente y en mi corazón y se convertirán en mi
motivación para cada día ser mejor y conseguir más logros en su nombre.
A mi Madre Rosario mi gran guerrera, luchadora inalcanzable, mi motor y mi pilar
fundamental para lograr cumplir este sueño,, quien con su inmenso amor y
comprensión ha sabido guiar mis pasos y darme la fiel muestra de fortaleza y ánimo
para conseguir lo que uno se proponga, gracias a Dios por permitirme tenerla a mi
lado.
A mi querido hermano Pablo y mi cuñada, que a pesar de la distancia han sido un
apoyo incondicional, me han sabido brindar su cariño y me han dado el regalo más
lindo de tener dos sobrinas Macarena y Almudena logrando llenar mi vida de felicidad
con cada momento vivido.
A mis tíos, tías, primos, primas y familia en general por su ayuda brindada en
momentos que más he necesitado, a mi pequeño primito Rafael que con sus ocurrencias
llena mi corazón de alegría cada día.
A mis amigos y amigas Pablo, Mariuxi, Tania, Vanya, Lizeth por compartir valiosos
momentos que los llevaré grabados en mi mente y en mi corazón y compartir tan linda y
valorada profesión y a todos quienes formaron parte de este proceso difícil pero con la
dicha de haberlo conseguido con mucho sacrificio y esfuerzo
GIOVANNA ELIZABETH
vi
Agradecimiento.
Agradezco a Dios por sus bendiciones derramadas para conseguir este sueño anhelado,
por fortalecerme y mostrarme el camino correcto
A mis padres por el esfuerzo tan grande que han hecho para educarme y lograr
alcanzar mi meta profesional, por la dedicación constante en cada instante de mi vida,
a mi hermano por estar pendiente a pesar de la distancia.
A la Prestigiosa Universidad Central del Ecuador y a la Facultad de Odontología
representada por sus autoridades, personal docente y administrativo que han sabido
ser los forjadores de profesionales de prestigio, calidad y el orgullo de ser del Alma
Mater para el servicio de un país.
De manera especial agradecer a mi Tutor Dr. Edison López que de manera
desinteresada y con la convicción de ser un gran docente y profesional ha sabido guiar
este trabajo investigativo hasta la culminación del mismo, por el tiempo y la paciencia
brindada, además destacar su gran valor humano y su generosidad, que Dios derrame
mil bendiciones en su vida.
Al Ingeniero Patricio Riofrío encargado del laboratorio de Ciencias Materiales de la
Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE, quien con su conocimiento y vocación de
servicio aportó con la medición de microdureza en este estudio.
A mi familia por su apoyo incondicional y ser parte de este sueño.
A mis amigos y amigas por compartir gratos momentos en nuestra vida universitaria
sin duda fueron los mejores, gracias por demostrarme el verdadero sentido de la
amistad y compartir esta hermosa profesión.
.
Mil gracias por tanto.
GIOVANNA ELIZABETH
vii
Índice de contenido
Derecho de autor ............................................................................................................... ii
Aprobación de tutoría. ..................................................................................................... iii
Aprobación de la Presentación Oral/Tribunal ................................................................. iv
Dedicatoria......................................................................................................................... v
Agradecimiento. .............................................................................................................. vi
Índice de contenido ......................................................................................................... vii
Índice de Tablas .............................................................................................................. xii
Índice de Ilustraciones ................................................................................................... xiii
RESUMEN .................................................................................................................... xiv
ABSTRACT .................................................................................................................... xv
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1
CAPÍTULO I ..................................................................................................................... 3
1. El Problema ................................................................................................................ 3
1.1. Planteamiento del problema ............................................................................... 3
1.2. Objetivos ............................................................................................................ 4
1.1.1. Objetivo general ......................................................................................... 4
1.1.2. Objetivos específicos .................................................................................. 4
1.2. Justificación ....................................................................................................... 5
1.3. Hipótesis ............................................................................................................ 6
1.3.1. Hipótesis de investigación, H1 ................................................................... 6
1.3.2. Hipótesis nula, H0 ...................................................................................... 6
CAPÍTULO II .................................................................................................................... 7
2. MARCO TEÓRICO ................................................................................................... 7
2.1. Antecedentes ...................................................................................................... 7
viii
2.2. Erosión ............................................................................................................... 9
2.2.1. Definición ................................................................................................... 9
2.2.2. Erosión extrínseca..................................................................................... 10
2.3. Ionómeros ........................................................................................................ 10
2.3.1. Historia ..................................................................................................... 10
2.3.2. Definición ................................................................................................. 11
2.3.3. Presentación y composición ..................................................................... 12
2.3.4. Reacción química ..................................................................................... 13
2.3.5. Propiedades de los ionómeros .................................................................. 13
2.3.5.1. Compatibilidad biológica .................................................................. 14
2.3.5.2. Unión con la estructura dental ........................................................... 14
2.3.5.3. Liberación de flúor ............................................................................ 14
2.3.5.4. Solubilidad ........................................................................................ 14
2.3.5.5. Expansión térmica ............................................................................. 15
2.3.5.6. Adhesivas .......................................................................................... 15
2.3.5.7. Fuerza de compresión y tensión ........................................................ 15
2.3.5.8. Opacidad............................................................................................ 15
2.3.6. Ventajas .................................................................................................... 15
2.3.7. Desventajas ............................................................................................... 16
2.3.8. Clasificación ............................................................................................. 16
2.3.8.1. Según sus componentes ..................................................................... 16
2.3.8.2. Clasificación según su uso clínico .................................................... 19
2.3.9. Ionómero de vidrio utilizado en el estudio ............................................... 19
2.3.9.1. Ionómero de vidrio convencional tipo A........................................... 19
2.3.9.3. Ionómero de vidrio resinoso tipo C ................................................... 20
2.3.9.4. Ionómero de vidrio resinoso tipo D................................................... 21
2.4. Medición de la erosión ..................................................................................... 21
2.4.1. Microdureza superficial ............................................................................ 21
2.5. Sistemas de medición ....................................................................................... 22
2.5.1. Prueba de Brinell ...................................................................................... 22
ix
2.5.2. Sistema Knoop .......................................................................................... 22
2.5.3. Prueba de dureza de Vickers .................................................................... 23
2.6. Bebidas carbonatadas ....................................................................................... 23
2.6.1. Composición ............................................................................................. 23
2.6.2. Características de las bebidas carbonatas ................................................. 25
2.6.3. Bebidas utilizadas en la investigación ...................................................... 26
2.6.3.1. Bebida carbonatada Tipo 1 ................................................................ 26
2.6.3.2. Bebida carbonatada Tipo 2 ................................................................ 27
2.6.3.3. Bebida carbonatada Tipo 3 ................................................................ 27
2.6.3.4. Bebida carbonatada Tipo 4 ................................................................ 28
CAPITULO III ................................................................................................................ 30
3. MATERIALES Y MÉTODOS ................................................................................ 30
3.1. Tipo de diseño de la investigación ................................................................... 30
3.2. Población de estudio y muestra ....................................................................... 30
3.3. Criterios de inclusión y exclusión .................................................................... 30
3.3.1. Criterios de inclusión ................................................................................ 30
3.3.2. Criterios de exclusión ............................................................................... 31
3.4. Definición operacional de variables................................................................. 32
3.5. Conceptualización de variables........................................................................ 33
3.5.1. Variables independientes .......................................................................... 33
3.5.2. Variables dependientes ............................................................................. 33
3.6. Manejo y métodos de recolección de datos ..................................................... 34
3.6.1. Preparación de los discos de ionómero .................................................... 34
3.6.2. Manejo de desechos .................................................................................. 43
3.6.3. Aspectos bioéticos .................................................................................... 44
3.6.4. Beneficencia ............................................................................................. 44
3.6.5. Confidencialidad ....................................................................................... 45
3.6.6. Riesgos potenciales del estudio ................................................................ 45
x
3.7. Resultados esperados ....................................................................................... 45
3.8. Análisis estadísticos ............................................................................. 45
CAPÍTULO IV ................................................................................................................ 46
4. Resultados ................................................................................................................ 46
4.1. Análisis de Resultados .................................................................................... 46
4.2. Discusión ........................................................................................................ 61
CAPÍTULO V ................................................................................................................. 65
5. Conclusiones y Recomendaciones ........................................................................... 65
5.1. Conclusiones ................................................................................................... 65
5.2. Recomendaciones ........................................................................................... 66
Bibliografía ...................................................................................................................... 67
Anexos ............................................................................................................................. 72
xi
Índice de anexos
Anexo A Permisos para desarrollar el proyecto ............................................................. 72
Anexo B Hoja de recolección de datos ........................................................................... 74
Anexo C Idoneidad ética y experticia............................................................................. 78
Anexo D Conflicto de intereses ...................................................................................... 80
Anexo E Declaración de confidencialidad ..................................................................... 82
Anexo F Abstract Certificado ......................................................................................... 83
Anexo G URRKUND ..................................................................................................... 84
Anexo H Certificado de Estadístico ............................................................................... 85
xii
Índice de Tablas
Tabla 1 Cuadro de variables. ................................................................................. 32
Tabla 2 HSB TUKEY BEBIDA 1 ......................................................................... 48
Tabla 3 HSB TUKEY BEBIDA 2 ......................................................................... 50
Tabla 4 HSB TUKEY BEBIDA 3 ......................................................................... 52
Tabla 5 HSB TUKEY BEBIDA 4 ......................................................................... 54
Tabla 6 HSB TUKEY BEBIDA 5 ......................................................................... 56
Tabla 7 Comparación de erosión de ionómeros convencionales Tipo A y B........ 57
Tabla 8 Comparación de erosión de ionómeros Resinosos Tipo C y D ................ 58
Tabla 9 Comparación de medias por bebida ......................................................... 60
xiii
Índice de Ilustraciones
Ilustración 1. Matrices para la elaboración de discos ............................................ 34
Ilustración 2. Aislamiento de matriz con vaselina ................................................. 34
Ilustración 3. Dosificación del ionómero .............................................................. 35
Ilustración 4 Mezcla del ionómero con espátula de plástico ................................. 35
Ilustración 6 Colocación del ionómero en el disco................................................ 36
Ilustración 7. Ionómero en disco ........................................................................... 36
Ilustración 8. Fotopolimerización .......................................................................... 37
Ilustración 9 Discos de Ionómero .......................................................................... 37
Ilustración 10 Preparación de acrílico ................................................................... 38
Ilustración 11. Discos en matrices de acrílico ....................................................... 39
Ilustración 12. Pulido de matrices de acrílico con discos de ionómero ................. 39
Ilustración 13. Distribución de discos ................................................................... 41
Ilustración 14. Bebidas utilizadas .......................................................................... 41
Ilustración 15. Microdurómetro Vickers ............................................................... 42
Ilustración 16. Discos de ionómero sometidos a bebidas carbonatadas ................ 43
Ilustración 17 Comparación de Medias por Ionómeros Bebida 1 ......................... 46
Ilustración 18 Comparación de medias por días Bebida 1 .................................... 47
Ilustración 19 Comparación de Medias por Ionómeros Bebida 2 ......................... 49
Ilustración 20 Comparación de medias por días Bebida 2 .................................... 50
Ilustración 21 Comparación de Medias por Ionómeros Bebida 3 ......................... 51
Ilustración 22 Comparación de medias por días Bebida 3 .................................... 52
Ilustración 23 Comparación de Medias por Ionómeros Bebida 4 ......................... 53
Ilustración 24 Comparación de medias por días Bebida 4 .................................... 54
Ilustración 25 Comparación de Medias por Ionómeros Bebida 5 ......................... 55
Ilustración 26 Comparación de medias por días Bebida 5 .................................... 56
Ilustración 27 Comparación de erosión de ionómeros convencionales tipo AyB 57
Ilustración 28 Comparación de medias de erosión de ionómeros a y b ................ 58
Ilustración 29 Comparación de erosión de ionómeros Resinosos Tipo C y D ...... 59
Ilustración 30 Comparación de erosión de ionómeros Resinosos Tipo C y D ...... 59
Ilustración 31 Comparación de medias por bebida ............................................... 60
xiv
TEMA: “EROSIÓN DE IONÓMEROS DE VIDRIO CONVENCIONALES Y
RESINOSOS, SOMETIDOS A BEBIDAS CARBONATADAS”.
Autora: Giovanna Elizabeth Gutiérrez Cueva
Tutor: Dr. Edison Fernando López Ríos
RESUMEN
El consumo de bebidas carbonatadas se ha convertido en una actividad habitual dentro
de la sociedad, las mismas que debido a su composición y acidez han mostrado su
efecto erosivo tanto en la estructura dental como en la microdureza superficial de ciertos
materiales de restauración.
Se han reportado disminución en los valores de dureza superficial de algunos polímeros
y resinas lo cual se cree es debido al reblandecimiento y disolución de la matriz
orgánica.
Otros materiales que suelen verse afectados por la erosión al estar expuestos a medios
ácidos, son los ionómeros de vidrio, ionómeros de vidrio modificados con resina y
compómeros según lo manifestado por Soto et al. 2013 (1).
Teniendo referencia estos aspectos se realizó un estudio para evaluar el grado de erosión
que las bebidas carbonatadas pueden provocar en ionómeros de vidrio utilizando cuatro
ionómeros de diferentes marcas comerciales, 2 de tipo convencionales y 2 resinosos. Se
formaron discos de 7 mm de diámetro y 2 mm de grosor, en un número de 30 discos
divididos en 5 grupos de 6 discos para cada uno de los ionómeros a utilizarse. Se contó
con 5 líquidos: 4 bebidas carbonatadas y agua como líquido para grupo de control, cada
grupo de discos fueron sumergidos en el líquido correspondiente 30 minutos, su
almacenaje se realizó en agua a temperatura ambiente tanto el grupo de prueba como el
de control. La medición se efectuó con el equipo Microdurómetro Vickers en etapa
inicial y en períodos de 7, 14, 21 y 28 días, observando de esta manera la existencia de
cambios en la superficie del material utilizado.
Palabras Claves: Erosión, Ionómero convencional, Ionómero resinoso, Bebidas
carbonatadas
xv
TOPIC: “EROSION OF CONVENTIONAL AND RESINOUS GLASS IONOMERS
SUBJECTED TO CARBONATED BEVERAGES”.
Autora: Giovanna Elizabeth Gutiérrez Cueva
Tutor: Dr. Edison Fernando López Ríos
1
ABSTRACT
The consumption of carbonated beverages has become a common activity in society,
which due to its composition and acidity have shown their erosive effect both in the
tooth structure and in the surface microhardness of certain restorative materials.
Decrease in the surface hardness values of some polymers and resins have been
reported, which is believed to be due to the softening and dissolution of the organic
matrix, although the affectation is less than that suffered by the natural tooth
Other materials that are usually affected by erosion when exposed to acidic media are
glass ionomers, resin-modified glass ionomers and compomers as stated by Soto et al.
2013 (1)
With reference to these aspects, a study was conducted to evaluate the degree of erosion
that carbonated beverages can cause in glass ionomers using four ionomers of different
commercial brands, 2 of conventional type and 2 resinous. Discs of 7 mm in diameter
and 2 mm in thickness were formed in a number of 30 discs divided into 5 groups of 6
discs for each of the ionomers to be used. There were 5 liquids: 4 carbonated drinks and
water as a liquid for the control group, each group of discs were immersed in the
corresponding liquid for 30 minutes, their storage was carried out in water at room
temperature, both the test and the control group.
The measurement was made with the Vickers Microdurometer equipment in the initial
stage and in periods of 7, 14, 21 and 28 days, observing in this way the existence of
changes in the surface of the material used.
Key Words: Erosion, conventional ionomer, resinous ionomer, carbonated beverages.
1
INTRODUCCIÓN
El consumo de bebidas carbonatas se ha convertido en una de las actividades más
frecuentes de la población tanto en personas jóvenes como en niños, debido a esta
preocupante situación se han realizado diferentes estudios, demostrando el efecto que
causa tanto en las piezas dentales como en los diferentes tipos de materiales dentales.
Los estudios que se han realizado sobre el efecto de las bebidas carbonatadas tanto en
estructura dental como en los materiales son varios, dentro de los cuales están estudios
que se han realizado a nivel de piezas dentales en los cuales el efecto erosivo de las
bebidas carbonatadas también han tenido significantes resultados. (2)
Efectos erosivos en la microdureza superficial de resinas compuestas en el año 2010 (3),
donde demuestran que casi todas las resinas utilizadas fueron afectadas en mayor y
menor grado en su dureza al ser expuestas a la bebida gaseosa.
Según asegura Soto la erosión en la superficie del material, así como el efecto sobre las
propiedades físicas y superficiales de ionómeros de vidrio, compómeros y resinas
compuestas, han sido confirmados por otros autores reportando disminución en los
valores de dureza superficial en polímeros. (1)
De tal manera que en el presente estudio investigativo in vitro surge la necesidad de
conocer cuál es efecto erosivo de las bebidas carbonatadas en materiales dentales como
los ionómeros de vidrio, debido a que existen pocos estudios en dicho material pero que
es parte del uso odontológico diario, por lo que es de gran aporte para el conocimiento
tanto del profesional como del paciente.
En este estudio in vitro se evaluó el grado de erosión de los ionómeros convencionales y
resinosos en un intervalo de tiempo de 0, 7, 14, 21, y 28 días con la medición de la
microdureza superficial y como se ve afectada cuando son sometidos a 30 minutos en 4
bebidas carbonatadas diferentes.
Además sirve como base para investigaciones futuras siendo un antecedente de
resultados en este tipo de estudio, se conoció qué tipo de ionómero es mayor erosionado
2
así como la bebida que produce mayor disminución de microdureza, siendo estos
resultados beneficiosos en la decisión de brindar mejor atención odontológica a nuestros
pacientes utilizando este tipo de material.
3
CAPÍTULO I
1. El Problema
1.1. Planteamiento del problema
El consumo de bebidas carbonatadas en la actualidad se ha observado con mayor
frecuencia en los hogares de nuestra sociedad, por ellos es necesario conocer el efecto
que podría tener este tipo de bebidas tanto en piezas dentarias como en materiales de
restauración colocadas por el odontólogo mediante un tratamiento dental. Estudios
realizados avalan principalmente el efecto erosivo de estas bebidas en la superficie
dental y otros determinan un efecto similar en materiales restauradores como las resinas,
dando así una pauta para obtener investigaciones de igual importancia en ionómeros de
vidrio.
Tanto la erosión dentaria como la erosión provocada en materiales de restauración, son
los problemas habituales con las que el profesional odontólogo se encuentra en su
consulta, por tal motivo se requiere de un conocimiento exhaustivo sobre las causas que
la generan, el procedimiento más eficaz para tratar estos problemas y brindar
información acertada acerca de materiales y tratamientos que mejoren la salud bucal de
sus pacientes
Soto 2013 (1), refiere que todas las resinas compuestas utilizadas para su estudio que
fueron sometidas a bebidas carbonatadas presentaron una disminución de su dureza
superficial a los 30 días de exposición y que la bebida carbonatada Coca - Cola produjo
un mayor número de defectos superficiales en las resinas, y provocando disolución de la
matriz orgánica de este material.
Moreno 2011 (4), mostró que existen diferencias significativas entre los efectos que
producen las distintas bebidas carbonatadas sobre la mineralización de la superficie del
esmalte, comprobando el efecto erosivo mediante la variación de la mineralización
causado por el consumo frecuente y su alto contenido de azúcar de dichas bebidas.
4
Por tal motivo y teniendo como base investigaciones ya realizadas, el presente trabajo
investigativo in vitro tiene como propósito evaluar el grado de erosión en ionómeros de
vidrio convencionales y resinosos de diferentes marcas comerciales, al ser sometidos a
bebidas carbonatadas con mayor frecuencia de consumo; de tal manera que podamos
obtener resultados e indicios que aporten en el momento de elección de materiales de
restauración durante un tratamiento, así como para la regularización de consumo de
estas bebidas.
Es por ello que se plantea la siguiente interrogante:
¿Existirá erosión en los ionómeros de vidrio tanto convencionales como resinosos,
después de ser sometidos a bebidas carbonatadas durante 7, 14, 21 y 28 días?
1.2. Objetivos
1.1.1. Objetivo general
Evaluar el grado de erosión de los ionómeros de vidrio convencionales y modificados
por resina, después de ser sometidos a bebidas carbonatadas.
1.1.2. Objetivos específicos
Evaluar el grado de erosión de los ionómeros de vidrio convencionales sometidos a
cuatro bebidas carbonatadas.
Evaluar el grado de erosión de los ionómeros de vidrio modificados con resina
sometidos a cuatro bebidas carbonatadas.
Comparar el grado de erosión entre ionómeros convencionales y resinosos
sometidos a bebidas carbonatadas.
Determinar que bebida carbonatada provoca mayor erosión en los ionómeros
utilizados.
5
1.2. Justificación
La erosión de ionómeros de vidrio convencionales y resinosos sometidos a bebidas
carbonatadas causa gran motivo de investigación, ya que si bien se han realizado
estudios en piezas dentales y materiales de restauración como resinas, también es
necesario conocer qué tipo de efecto erosivo presentan las bebidas carbonatadas en
materiales de restauración como los ionómeros de vidrio que son utilizados diariamente
como restauraciones en piezas dentales.
Este estudio es de tipo experimental in vitro, utilizando discos de ionómero de vidrio
que serán sometidos a bebidas carbonatadas en períodos con una duración de 30
minutos para registrar valores iniciales y finales y determinar la variación en el proceso
erosivo causado.
En la actualidad el consumo de bebidas carbonatadas es una actividad muy frecuente en
la población, por lo que es de elemental importancia conocer qué tipo de
comportamiento tienen estas, sobre los materiales de restauración como los ionómeros
de vidrio que son diariamente utilizados en la práctica profesional odontológica.
De la misma forma los resultados obtenidos, permiten conocer el grado de resistencia a
la erosión de ionómeros de vidrio de diferentes marcas comerciales que son expedidas
en el Ecuador para tener un conocimiento más acertado de sus propiedades y de los
beneficios que estos pueden brindar tanto a profesionales como a pacientes en el
mejoramiento y duración de sus tratamientos.
En el caso de las bebidas carbonatadas utilizadas en este estudio, podremos revelar el
efecto erosivo causado y distinguir la bebida que mayor impacto produce en las
restauraciones realizadas con ionómero de vidrio, teniendo en cuenta que se optó por
bebidas de mayor consumo en la sociedad, refiriéndonos a que estas en su momento
podrían modificar las propiedades de los materiales de restauración y su durabilidad en
los tratamientos realizados por el profesional.
6
1.3. Hipótesis
1.3.1. Hipótesis de investigación, H1
Los ionómeros de vidrios convencionales y resinosos son erosionados cuando se
someten a bebidas carbonatadas.
1.3.2. Hipótesis nula, H0
Los ionómeros de vidrios convencionales y resinosos no son erosionados cuando se
someten a bebidas carbonatadas.
7
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Mas 2002 (5), dentro de su proyecto de investigación menciona antecedentes referentes
a McCAY y Will, quienes observaron en su estudio, desmineralización provocada por
las bebidas carbonatas en piezas dentarias, después de haberlas sometido en 50ml de
dichas bebidas, en períodos de exposición entre 3 a 336 horas.
En el 2006 Jensdottir et al. (6), demuestra que el potencial erosivo se determina
principalmente por el Ph dentro de los primeros minutos de exposición de la bebida y
que el efecto es 10 veces mayor a la de los jugos utilizados.
No podemos dejar de mencionar estudios que se han realizado a nivel de piezas dentales
en los cuales, el efecto erosivo de las bebidas carbonatadas también han tenido
significantes resultados, en el año 2007 Liñan et al. (2), en su artículo concluye que la
comparación entre los grupos de estudio, demuestra que las bebidas carbonatadas
presentan efecto erosivo medido mediante la variación de la microdureza superficial. La
bebida Kola Real® presenta similar efecto erosivo que la bebida carbonatada Coca
Cola®, mientras que Inca Kola®, en comparación con las anteriores presentó el menor
efecto erosivo y esta diferencia fue estadísticamente significativa.
De la misma manera estudios realizados sobre efectos erosivos en la microdureza
superficial de resinas compuestas en el año 2010 (3), demuestran que casi todas las
resinas utilizadas fueron afectadas en mayor y menor grado en su dureza al ser
expuestas a la bebida gaseosa, excepto la resina Tetric Evo Ceram, la cual no mostró
diferencias significativas en su dureza al ser expuesta al refresco. Y la que más fue
afectada en su dureza fue Filtek Supreme XT de 3M-ESPE.
Soto et al. 2013 (1), presenta resultados que aportan con el presente trabajo
investigativo, pues dentro de su estudio “Efectos de las bebidas gaseosas sobre algunas
resinas compuestas” obtiene como resultados, que todas las resinas compuestas
8
estudiadas sufrieron una disminución estadísticamente significativa en su dureza
superficial ante la exposición a bebidas gaseosas, a los 30 días de exposición.
Amambal 2013 (7), midió la microdureza Vickers del esmalte dental después de la
exposición a tres bebidas industrializadas de mayor consumo en Lima y una bebida
control de esta manera evaluó el efecto erosivo teniendo como resultados que la
microdureza superficial del esmalte dental disminuye significativamente luego de ser
sometido a la acción de las bebidas ácidas estudiadas al primer día, tercer día y quinto
día.
Jácome 2015 (8), en su estudio de microdureza superficial de tres resinas compuestas
nanohíbridas y tres resinas compuestas fluidas de diferentes casas comerciales frente a
la acción de una bebida carbonatada (coca cola) mediante bloques cilíndricos afirma que
al ser expuestos a la bebida señalada existió una disminución de la microdureza
significativa en las diferentes resinas utilizadas.
Romero 2015 (9), al igual que los anteriores autores determinó que existe un efecto
erosivo de tres bebidas industrializadas sobre la superficie adamantina de premolares
permanentes extraídas sanas ya que la variación registrada en el peso inicial y final
existía considerable diferencia, tomando en cuenta la acidez de dichas bebidas para
provocar erosión.
Marchena et al. (10), analizando la microdureza del esmalte ante el ataque ácido de las
bebidas carbonatadas comprobó que dentro de las bebidas con mayor efecto erosivo se
encuentra CocaCola® provocando mayor desmineralización.
Ajalcriña 2016 (11), presenta como resultado que la bebida carbonatada Coca Cola
causó un aumento en la degradación de la restauración, esto sugiere que bebidas como
esta que en su composición contienen hidratos de carbono refinados o azúcares y
contribuir a la disolución de la resinas, con el correspondiente aumento de la erosión
potencial de la estructura del diente.
9
Canencia 2017 (12), realizó un estudio sobre microdureza de una resina de
micropartículas utilizada en clínicas de la facultad de odontología sumergida a bebidas
carbonatadas, utilizando bloques de resina los mismos que fueron sumergido en dos
bebidas carbonatadas que son Coca – Cola y SPRITE concluyendo que la que mayor
desgaste provocada fue por la gaseosa negra, además de indicar que su PH fue más
acido que la otra bebida.
Frente a estos antecedentes el siguiente estudio tiene como finalidad realizar la
experimentación del efecto erosivo de las bebidas carbonatadas en ionómeros de vidrio
convencionales y resinosos de diferentes marcas comerciales.
2.2. Erosión
2.2.1. Definición
El término erosión deriva del latín erodere, erosi, erosum (corroer). Describe el proceso
de destrucción gradual de la superficie de un cuerpo, generalmente por procesos
electrolíticos o químicos (2).
Autores como Zerón (13), catalogan a la erosión como un desgaste de una superficie,
producido por fricciones o roce, de la misma forma hace referencia a la erosión desgaste
o destrucción producidos en la superficie de un cuerpo por la fricción continua o
violenta de otro cuerpo o cuerpos externos.
Según la definición del Comité de Estandarización de la Sociedad Americana de
ensayos de materiales, dicho término se refiere a la pérdida progresiva de un material
sólido debida a la interacción mecánica entre la superficie de dicho sólido y un fluido.
Así, este tipo de fenómeno es el observado en las rocas que son erosionadas por las olas
del mar o por el viento (14).
Sin embargo en este caso se ha creído conveniente definir a la erosión y tomando como
referencia los conceptos antes mencionados, como un proceso mediante el cual una
superficie sufre destrucción gradual mediante procesos químicos.
10
2.2.2. Erosión extrínseca
Es aquella erosión causada por acción de ácidos exógenos como la contaminación o
aerosoles en el medio ambiente, medicamentos de administración oral y ácidos que
forman parte de los componentes en la dieta, dentro de los cuales se encuentran las
bebidas carbonatadas utilizadas en este proyecto.
2.3. Ionómeros
2.3.1. Historia
Los ionómeros de vidrio también conocidos como ionómeros vítreos son materiales de
obturación, que se denomina así por formar enlaces iónicos con el vidrio, fueron
creados por Wilson y Kent en 1969 y desarrollados por McClean y Wilson durante los
años 70 (15). El polialquenolato de vidrio llamado así por Kent y Wilson quienes
combinaron el polvo del cemento de silicato y el líquido del cemento de policarboxilato
de zinc para crear un material nuevo cuya reacción se basaría en el aluminosilicato con
el ácido poliacrílico, fusionando las propiedades de ambos cementos y dando como
resultado adhesión específica y liberación de fluoruro. A este producto lo llamaron
inicialmente cemento ASPA (Aluminio, Silicato y PoliAcrilato (16).
No obstante a pesar que sus propiedades como adhesión específica al esmalte y a la
dentina, liberación de fluoruro y un coeficiente de expansión térmica similar al de las
piezas dentales, mostró ciertas desventajas en cuanto a la textura ya que era irregular,
presentaba sensibilidad a la humedad, un fraguado lento e incluso llegaba a provocar
dolor postoperatorio en ciertos momentos, lo que motivó a mejorar notablemente el
material y conseguir el cemento que conocemos como ionómero de vidrio.
Posteriormente apareció el ionómero FUJI II (GC International) con mejores
propiedades que el ASPA, los ionómeros de vidrio que han ido mejorando su
composición, y propiedades como la estética y la facilidad para manipular el material
les han convertido en el material de elección para aplicaciones clínicas restauradoras,
11
pues la adhesión a la estructura dentaria ha quedado demostrado con el transcurso de los
años (15).
En sus inicios el ionómero de vidrio pretendía ser una restauración estética de piezas
dentales anteriores, especialmente para cavidades de clase III y V; pero debido a su
capacidad adhesiva y el potencial que presentaba para prevenir caries, su utilización se
extendió y se ha utilizado como agente cementante, adhesivo ortodóncico para brackets,
sellantes, recubrimientos y bases cavitarias, reconstrucción de muñones que se da de
acuerdo a la consistencia del cemento (17).
Debido a las mejoras que se han ido dando en los ionómeros durante varios años, han
logrado incorporar en su composición partículas de metal para dar paso a la creación de
ionómeros de vidrio reforzados con metal y el reemplazo de parte del ácido poliacrílico
con monómeros hidrofílicos condujo a la aparición de un material fotopolimerizable
denominado ionómero de vidrio modificado con resina (17).
Guzmán 2001 (18), manifiesta que los ionómeros modificados con resina, fueron
introducidos en el mercado entre los años 1993 y 1994. Mc Lean y Cols en 1994
emplearon el término “cementos de ionómero de vidrio modificados con resina” o
también conocidos como ionómeros híbridos.
Gracias a estos avances importantes, actualmente podemos encontrar en el mercado
variedad de ionómeros de vidrio que se acomodan a las necesidades de tratamiento
requeridas.
2.3.2. Definición
Los ionómeros de vidrio es el nombre genérico que se ha dado a un grupo de materiales
que basan su reacción en un polvo de vidrio de silicato y ácido poliacrílico. Este
material adquiere su nombre de su formulación con polvo de vidrio y un ionómero que
contiene ácidos carboxílicos (17).
12
Se los denomina también como ionómeros vítreos, son considerados como materiales
de autocurado presentando un color similar al del diente y dentro de sus mejores
propiedades son considerados como materiales liberadores de fluoruro, además de su
adherencia a la estructura dental sin la necesidad de adhesivos adicionales (19).
2.3.3. Presentación y composición
Los ionómeros de vidrio basan su composición en una reacción acido base y en la
formación de una sal de estructura nucleada, por lo que todo ionómero debe tener dos
componentes: un polvo (base) compuesto por un vidrio y un líquido (ácido) formado
por una suspensión acuosa de ácido policarboxílicos denominados polialquenoicos (20).
Lanata 2003 (21), refiere que inicialmente se presentaron con un líquido que estuvo
constituido por una solución acuosa de ácido poliacrílico y un polvo que contenía
cristales de aluminosilicato, y adicional una porción de flúor que aumentaba la
resistencia de la mezcla. Hoy en día el líquido se reemplaza por copolímeros acrílicos,
itacónicos, maleicos que le dan mayor estabilidad, son poliácidos compatibles y de baja
irritabilidad, para mejorar el tiempo de fraguado se incorporó ácido tartárico.
Esta composición caracteriza a los ionómeros convencionales sin embargo en el caso de
los llamados ionómeros reforzados con metal, incorporan algún metal al vidrio que
generalmente es plata y toman el nombre de “Cermets”. Lo mismo ocurre en los
ionómeros modificados con resina que el líquido consta de resinas hidrófilas y grupos
metacrílicos y fotoiniciadores, lo que hace que la reacción además de ser ácido – base,
requieran de la acción de la luz visible proveniente de una lámpara halógena para su
endurecimiento (20).
Existe variedad de presentaciones en cuanto a ionómeros, se pueden adquirir en forma
de polvo y líquido, en presentación de capsulas pre dosificadas en el caso de los
reforzados con metal, y en forma de dos pastas con dispositivo de auto mezclado útiles
en la cementación y en ortodoncia para cementar bandas y brackets.
13
2.3.4. Reacción química
La reacción química que presentan los ionómeros de vidrio es ácido – base, parecida a
los policarboxilatos, en la misma que el polvo actúa como base para reaccionar como
los poliácidos; cuando el polvo y el líquido se mezclan forman una masa solida o gel
polisal y un gel poliácido como explica en la siguiente reacción (15).
Aluminio silicato de vidrio + Ácido poliacrílico ---˃ Gel Polisal + Gel Sílico
(Polvo) (Líquido) (Matriz) (Recubrimiento)
Macchi 2007 (22), indica que el polvo comienza a desplazar los iones de calcio,
aluminio y flúor, los mismos que ingresan en el líquido y se unen a las cadenas de
poliácidos, primero formando una matriz que se basa en sales de poliacrilato de calcio,
consiguiendo un fraguado clínico inicial a los 4-7 minutos del inicio de la mezcla y
consiguiendo una superficie clínicamente dura.
Cova 2010 (15) menciona que al final de la reacción se forma una dura masa de
poliacrilato de aluminio la misma que alcanza a los 30 minutos, por lo que recomienda
que el odontólogo debe esperar que fragüe el cemento en boca definitivamente ya que el
material absorbe agua y puede llegar a erosionarse.
El proceso en los ionómeros de vidrio modificados con resina según Barrancos 2006
(20), también producirán la reacción ácido – base pero adicional a esta como está
constituido por grupos metacrílicos que requieren de una fotopolimerización el
endurecimiento se producirá en menor tiempo oscila entre 20 y 30 segundos según el
tipo de ionómero. Lo que es de gran utilidad por el beneficio clínico que se obtiene.
2.3.5. Propiedades de los ionómeros
Ya se ha ido mencionando las propiedades más frecuentes de los ionómeros, como su
alta capacidad de liberación de flúor, su adhesión a la superficie dental y su
compatibilidad biológica. Sin embargo se considera pertinente analizar cada una de las
propiedades que presentan este material restaurador.
14
2.3.5.1. Compatibilidad biológica
Denominada también biocompatibilidad refiriéndose a la tolerancia de los tejidos del
diente y su seguridad para ser utilizados en cualquier tratamiento, al presentar un
coeficiente térmico similar al de las piezas dentarias se convierte en un cemento de poca
irritabilidad así como ayuda a la reducción de microfiltraciones e ideal para acciones
clínicas utilizado como base ya que tiene baja conductibilidad de calor.
2.3.5.2. Unión con la estructura dental
Para describir esta propiedad Dixon 2012 (19), señala que los ionómeros pueden unirse
tanto al esmalte como a la dentina mediante mecanismo de intercambio de iones, es
decir enlaces de unión entre el material con los iones de calcio del diente, los ionómeros
no generan tensiones internas por ende no podrían romper dicho enlace mejorando su
sellado a la superficie dental.
2.3.5.3. Liberación de flúor
Dentro de las propiedades que más se destaca para los ionómeros de vidrio, es la
liberación de flúor puesto que se los considera con propiedad anticariogenética, debido
a que la matriz contiene fluoruro de calcio, que se desprenden en iones fluoruros y
aportan en la inhibición de la formación de caries así como para la actividad microbiana
(15). Estos efectos preventivos han sido comprobados mediante estudios en laboratorio
y el nivel de liberación de flúor en los primeros es mayor para que luego la
concentración vaya disminuyendo hasta alcanzar niveles bajos (19).
2.3.5.4. Solubilidad
La propiedad menos deseable es la sensibilidad a captar o perder humedad dentro de las
primeras 24 horas después de ser aplicados, pues en este período son muy solubles y se
necesita de un barniz protector para evitar este efecto y si ocurre lo contrario que el
ionómero de vidrio este demasiado seco existirá grietas superficiales las mismas que
pueden llegar a quebrar el material (19).
15
2.3.5.5. Expansión térmica
Los ionómeros presentan un coeficiente de expansión térmica muy similar al producido
por la superficie dentaria, además que posee baja conductividad térmica.
2.3.5.6. Adhesivas
Presentan gran poder de adhesividad al esmalte, dentina y cemento igual al de los
policarboxilatos, sin embargo tienen mayor adhesión al esmalte, para ello se requiere
que la superficie dentaria este limpia y el ionómero debe estar blando para que logre la
unión de iones (15).
2.3.5.7. Fuerza de compresión y tensión
La fuerza de compresión es alta que va en constante aumento durante el primer año
gracias a la incorporación de iones y la formación de cruces de iones en la matriz, pero
muy baja en tensión, siendo más frágil en secciones delgadas; por tal motivo los
ionómeros tanto reforzados con metal como modificados con resina, poseen una mejor
resistencia a la fractura, pero aún no son aptas para utilizarse en zonas que requieren de
mayor tensión como superficies oclusales de piezas permanentes.
2.3.5.8. Opacidad
La apariencia estética de los ionómeros es menos satisfactoria que las resinas por su
mayor opacidad de ahí que su uso a zonas cervicales labiales o bucales es limitado, se
podría decir que son más radiopacos que la dentina.
2.3.6. Ventajas
Dentro de las ventajas que podemos señalar:
Se destaca su adhesión química al esmalte, a la dentina y al cemento.
Módulo elástico alto parecido a la dentina lo que le da una rigidez adecuada.
Estética aceptable ya que presenta color similar a la piezas dentales
16
Liberación de flúor lo que le hace anticariogénico y ser un inhibidor de la
formación de caries, aporta en la remineraliza la dentina.
La biocompatibilidad mencionada en las propiedades.
No requiere de preparación clásicas por su adhesión
Requiere de técnicas simples, sencillas y poco erradas.
Por ser radiopaco ayuda en el estudio radiográfico
2.3.7. Desventajas
Si bien la estética es aceptable no supera a la proporcionada por las resinas
compuestas.
Presentan una baja solubilidad cuando se emplean como material de restauración
expuestos al medio bucal, se solubilizan lentamente.
Las superficies de los ionómeros no son tan lisas, por lo que facilitaría el
atrapamiento de placa sin embargo esta situación se ve compensada con la
liberación de flúor
El tiempo de fraguado de los ionómeros convencionales al ser más extenso, no
posibilita su pulido inmediato como en el caso de los ionómeros modificados con
resina o las resinas (21).
2.3.8. Clasificación
Para dar una clasificación a los ionómeros se tomará en cuenta de acuerdo a sus
componentes y su uso clínico.
2.3.8.1. Según sus componentes
De acuerdo a la composición los ionómeros de vidrio se clasifican en:
Ionómeros Convencionales
Ionómeros Modificados con Resina
Ionómeros Reforzados con metal
17
Ionómeros convencionales
Los ionómeros de vidrio convencionales son aquellos en el que los iones de ácido
polialquenoicos en agua son capaces de incorporar iones de hidrogeno que liberan
fluoruro y aluminio, formando sales y ocasionando la reacción ácido – base (21).
Dixon 2012 los define como materiales de autocuración, que presenta similar color al
del diente y además liberadores de flúor y que no necesitan de adhesivo adicional ya
que presenta buena adhesión a la estructura dental (19).
Además que estos ionómeros pueden tener los elementos ácidos incorporados al polvo,
previa desecación y se mezclan con agua destilada o con una suspensión acuosa
preparada por el fabricante y formar la reacción ácido – base característica de este tipo
(20).
Usos
Se los utiliza fundamentalmente para la restauración de erosiones sin preparación
cavitaria, como cementos, sellantes fosas y fisuras y en el ámbito de la endodoncia para
obturación de conductos radiculares, en el campo de la ortodoncia se los ocupa en el
cementado de bandas y brackets (15).
Ionómeros resinosos
Los ionómeros de vidrio modificados por resina llamados también resinosos o híbridos
mantienen diferencia con los convencionales, ya que dentro de su composición además
de la reacción ácido base propia de los ionómeros de vidrio, poseen reacciones de
polimerización por radicales libres que presentan en su composición (15).
Dentro de sus componentes se ha añadido el HEMA compuesto particular de la resina
con el fin de mejorar las propiedades de dureza y estética, estos cementos son vidrios
ionoméricos en un 80% con un 20% de resina fotocurable, para su fase de
polimerización existe la reacción acido-base entre el ion filtrable de polvo de vidrio y el
18
ácido poli acrílico y como contiene BIS-GMA al proceso de polimerización le sigue la
fotoquímica de la matriz cuando es expuesto al fotocurado (23).
De acuerdo al curado se los clasifica en:
De curado doble: en el que existe reacción acido – base y la fotopolimerización.
De curado triple: presentando reacción acido – base, fotopolimerización y auto
curado.
De acuerdo a su uso podemos clasificarlos en:
Base o protector de cavidades.
Base, reconstrucción y restauración.
Cemento (15).
Ionómeros reforzados con metal
A los ionómeros de vidrio convencionales para darles mayor resistencia a fracturas, se
ha optado por reforzarlos con partículas de metal, especialmente con aleaciones de plata
o acero inoxidable como Castillo 2011 lo menciona (23).
Según Cova 2010 señala que con el objetivo de mejorar las propiedades físicas de los
ionómeros algunos fabricantes han optado por agregar polvos metálicos y actualmente
existen dos productos diferentes completamente (15).
Los Mixture o admixture: una mezcla en la cual la aleación para amalgama se
incorpora al polvo del ionómero de vidrio de restauración de forma manual (24).
Los Cermets proceso mediante el cual el metal se une por sinterización al ionómero.
Conociéndose por sinterización al tratamiento térmico de un polvo o compactado
metálico o cerámico a una temperatura inferior a la de fusión de la mezcla, para
aumentar la resistencia mecánica (25).
19
2.3.8.2. Clasificación según su uso clínico
Tipo I: para cementación de coronas con sustratos metálicos, incrustaciones
metálicas, pernos-muñon colados.
Tipo II: para restauración, indicada en Clases III y Clase V.
Tipo III: sellantes de puntos, fosetas y fisuras.
Tipo IV: Liners (capa delgada) o como bases intermedias en combinación con
restauraciones metálicas, cerámicas o poliméricas.
Tipo V: para reconstrucción de muñones dentarios coronales, como dentina
sintética, para servir de soporte al esmalte socavado (26).
2.3.9. Ionómero de vidrio utilizado en el estudio
2.3.9.1. Ionómero de vidrio convencional tipo A
Es un ionómero de vidrio restaurativo convencional con el que podemos obtener
restauraciones mediante una técnica fácil, buena estética, seguras y efectivas para
cavidades clase lll y V de dientes anteriores de adultos y dientes temporales (27).
Aplicaciones recomendadas
Restauraciones de clase III y V, particularmente para erosiones cervicales y caries
de la superficie radicular
Restauración de dientes primarios.
Reconstrucción de muñones.
En casos donde se requiere radiopacidad.
.Aplicaciones geriátricas.
Como base o recubrimiento (28).
20
2.3.9.2. Ionómero de vidrio convencional tipo B
El material de obturación de ionómero de vidrio Tipo B fue desarrollado para que el
mezclado manual del material fuera más sencillo y que al mismo tiempo conservara sus
propiedades mecánicas (29).
Indicaciones
Como base para restauraciones de resina compuesta de una o de varias superficies.
Reconstrucción de muñones.
Obturaciones en dientes temporales.
Obturaciones de una sola superficie en áreas que no involucran la oclusión
Obturación de cavidades Clase V donde la estética no es primordial
Obturaciones semi-permanentes de una o de varias superficies (30).
2.3.9.3. Ionómero de vidrio resinoso tipo C
Es un ionómero de vidrio restaurativo reforzado con resina. Le proporciona una
excelente estética. Se utiliza con mayor frecuencia como una base o revestimiento en la
técnica sándwich (31).
Indicaciones
Restauraciones Clase III y V
Caries de raíz y erosión cervical
Abrasiones
Las lesiones donde los márgenes de la cavidad se encuentran en dentina o cuando
prismas de esmalte no pueden ser grabadas correctamente.
21
2.3.9.4. Ionómero de vidrio resinoso tipo D
Es un cemento de ionómero de vidrio de triple curado de la casa comercial 3M,
mediante su alta tecnología combina por primera vez tres mecanismos de
polimerización diferentes. Estas reacciones son:
Reacción ácido - base lenta y duradera.
La polimerización por luz de los grupos activos poliméricos que les proporciona un
tiempo de trabajo amplio y propiedades físicas óptimas en segundos.
La polimerización de grupos poliméricos activos por un sistema de
autopolimerización patentado. Este mecanismo relativamente rápido, comienza
cuando el ionómero de vidrio es mezclado, sin afectar adversamente el tiempo de
trabajo (3 minutos) (18).
Indicaciones
Reconstrucción de muñones antes de colocación de corona.
Obturación de zonas retentivas en tallados para coronas.
Restauraciones de clase I y II en dientes temporales.
Restauraciones permanente de clase III y V.
Restauración de lesiones por caries radicular.
Base cavitaria (29).
2.4. Medición de la erosión
La Erosión causada por las bebidas carbonatadas en este estudio se verá reflejada
mediante la medición de la microdureza superficial.
2.4.1. Microdureza superficial
La dureza superficial representa la facilidad o dificultad que tiene un cuerpo para ser
penetrado o indentado en su superficie.
Los aparatos usados en el laboratorio para medir esta resistencia a la penetración se
denominan durómetros (durímetros), estos son aparatos con indentadores de diferentes
22
formas (esferas, pirámides, etc.) y materiales (acero, diamante) según el sistema que
usen. Este indentador será forzado contra el material a probar con una carga
determinada que puede ir desde gramos hasta kilogramos y por un tiempo
preestablecido por el investigador (26).
2.5. Sistemas de medición
Macchi 2007 (22), menciona que al realizar la medición de dureza que consta en
penetrar una probeta en el material de estudio con la ayuda del penetrador o indentador,
se aplica una carga y esta carga debe estar en relación a la magnitud del penetrador y
como resultado a esto se obtendrá el valor de la dureza del material.
Existen varios sistemas de medición y a continuación detallaremos los principales.
2.5.1. Prueba de Brinell
Esta prueba se aplica en materiales metálicos y se lo realiza presionando una bola de
acero contra la superficie del material que toma el nombre de “pequeño Brinell” un
tamaño de “1,6 mm la presión que ejerce es de 12,61Kg o 27,7 libras.
Esta prueba no se usará para materiales frágiles o elásticos ya que al ser resilentes una
vez aplicada la fuerza con la bola de acero recuperará su forma y el valor no será
verídico, tampoco se utilizara en la estructura dental y cementos que son materiales
demasiado frágiles (12).
2.5.2. Sistema Knoop
Este sistema cuenta con un penetrador cuya forma es una pirámide de diamante, de base
romboidal alargada, con un ángulo recto de 16º y un ángulo de entre aristas de “130º y
172º que van dejando una huella en forma de rombo y ha sido establecida para medición
de especímenes con superficies planas y pulidas (32).
23
2.5.3. Prueba de dureza de Vickers
Se usa un diamante en forma de pirámide de base cuadrada, la utilización de esta prueba
se las realiza en oro para colados dentales, también se la puede usar en materiales
bastante frágiles además que ya ha sido utilizada para la dureza de la estructura dental
(12).
Esta prueba es la que será utilizada en el presente investigación, ya que dentro de los
materiales frágiles se encuentran los ionómeros de vidrio, siendo la prueba más idónea
para medir el grado de erosión mediante la dureza superficial del material.
2.6. Bebidas carbonatadas
Una bebida carbonatada es aquella bebida (con gas) que contiene dióxido de carbono
(CO2), el cual se libera cuando esta se abre, y ocasiona las burbujas que observamos
cuyo fenómeno es conocido como efervescencia.
Las bebidas carbonatadas tales como las gaseosas, tienen como base el agua
carbonatada, también, conocida como agua gasificada o agua con gas y a esta se le
añade el dióxido de carbono de forma externa mediante presión. A mayor presión,
mayor cantidad de dióxido de carbono en el agua y esto ocasionara mayor
efervescencia.
Este dióxido de carbono se disuelve parcialmente con el agua (H2O), formando ácido
carbónico (H2CO3), al reaccionar de la siguiente manera: CO2 + H2O -> H2CO3. Este
ácido carbónico es el responsable de aumentarle ligeramente la acidez al agua. El
dióxido de carbono que no se disuelve es el que se libera en forma de burbujas (33).
2.6.1. Composición
Dentro de los componentes más importantes de las bebidas carbonatadas se encuentran
los siguientes:
24
Agua: siendo el mayor ingrediente con un porcentaje el 90% o más de las bebidas
gaseosas. Con mayor frecuencia es utilizada el agua destilada o filtrada por osmosis
inversa o nanofiltración, por tanto prácticamente se elimina su contenido de
minerales (34). (12)
Azúcar: Contienen gran cantidad de azúcar refinada refiriéndose a el azúcar blanca
(sucrosa) o al almíbar de maíz con alta fructosa. El alta ingesta de azúcar provoca
problemas dentales y los riesgos de contraer diabetes, cardiopatías, obesidad,
sobrepeso y osteoporosis entre otras enfermedades (34).
Edulcorantes artificiales: las bebidas gaseosas contienen edulcorantes artificiales
de bajas calorías. Entre ellos se destaca el aspartamo, acesulfamo-k y la sacarina
(34).
Ácidos: la mayoría de las bebidas gaseosas presenta en su contenido ácidos como
el cítrico, fosfórico, málico y tartárico. Estos ácidos dan la sensación refrescante y
al mismo tiempo conservan la calidad y el dulzor de la bebida. El pH promedio de
las bebidas gaseosas es de 2.4.
Ácido fosfórico: crea un medio ácido que mejora la absorción del dióxido de
carbono, reduciendo de esta manera la presión que genera el dióxido de carbono
y permitiendo así el embotellamiento. El sabor de este ácido es amargo pero
compensado con el azúcar agregado y está relacionado con la pérdida de calcio.
Ácido cítrico: Ayuda a complementar sabores frutados, pero es el causante
activo de las erosiones dentales (12), mantenedor de los niveles de pH bajos,
impidiendo de esta manera el crecimiento de organismos. Se lo considera uno de
los ácidos más erosivos para los dientes y actualmente se lo obtiene
industrialmente a partir del maíz (34).
Cafeína: Sustancia de carácter adictivo que mejora el sabor de la gaseosa.
Estimula el sistema nervioso y aumenta la frecuencia cardíaca junto con genera
una conducta adictiva que perjudica nuestra salud. En una lata de gaseosas de
25
355 ml hay aproximadamente 40 mg de cafeína, (34). Se identifica un alto
contenido de cafeína y, además, determina la concentración de acidez para la
conservación de estas (35)
Dióxido de carbono: Productor de las burbujas de la gaseosa, es introducido al agua
bajo presión. Cuando se agrega más cantidad de dióxido de carbono, va
disminuyendo el pH, otorgando más acidez a la gaseosa para evitar el el crecimiento
de microorganismos (34).
Conservantes: sustancias que preservan el gusto y el sabor y conservan la bebida
por más tiempo, inhibiendo o deteniendo el crecimiento de microorganismo como
hongos y bacterias (34).
Saborizantes: Son obtenidas de fuentes naturales o artificiales. Proporciona el sabor
de cada bebida.
Colorantes: para que la bebida sea visualmente agradable.
Sodio: el contenido de sodio está en el rango de 20 mg-100 mg por cada 240 ml,
dependiendo del fabricante y del sabor (34).
2.6.2. Características de las bebidas carbonatas
El pH: Amambal 2013 (7), afirma que el pH está dado por la concentración de
iones de hidrogeno en las sustancias siendo así mientras más es la concentración de
iones de hidrogeno el valor del pH será menor. Para sacar el valor del pH Medina
explicó que un pH neutro es de 7 y sus valores varían desde este número dando un
pH alcalino con un valor que va de 7-14 y un pH ácido con un valor de 0-7 (8).
Grado de acidez: Su alto grado provoca que las bebidas carbonatas produzcan
daños erosivos que se dan 30 segundos luego de entrar en contacto con las
superficies dentales o materiales dentales, es decir, actuando como quelante cuyo
objetivo es arrebatar minerales de calcio provocando la desmineralizando (12).
26
2.6.3. Bebidas utilizadas en la investigación
2.6.3.1. Bebida carbonatada Tipo 1
Fue creada por un farmacéutico llamado John S. Pemberton en el año de 1886 en
Atlanta, en su búsqueda por crear un jarabe contra los problemas de digestión que
además aportase energía, y acabó dando con la fórmula secreta más famosa del mundo.
Frank Robinson fue quien ideó la marca y diseñó el logotipo, posteriormente en el año
1891 se fundó The Coca-Cola Company y 2 años después registraron la marca en la
Oficina de Registro de la Propiedad Industrial de los EEUU (36).
Declaración de ingredientes
agua carbonatada.
Azúcar.
colorante E-150d.
acidulante E-338.
aromas naturales (incluyendo cafeína) (37).
Información nutricional: (por 100 ml)
valor energético: 180 kJ/42 kcal.
grasas: 0 g; de las cuales saturadas: 0 g.
hidratos de carbono: 10,6 g; de los cuales azúcares: 10,6 g.
proteínas: 0 g.
sal: 0 g (37).
27
2.6.3.2. Bebida carbonatada Tipo 2
Es una bebidas lanzada en Estados Unidos en el año de 1961 y en España su llegada fue
entre los años de 1975 y 1976, Bebida refrescante sabor lima-limón, ligera, transparente
ya que no posee colorantes (38).
Declaración de ingredientes
agua carbonatada.
azúcar o jarabe de glucosa.
Fructosa.
correctores de acidez: E-330 y E-331.
edulcorantes: E-950 aspartamo y E-959.
aromas naturales de limón y lima.
Contiene una fuente de fenilalanina (39).
Información nutricional (por 100 ml)
valor energético: 41 kJ/10 kcal.
grasas: 0 g; de las cuales saturadas: 0 g.
hidratos de carbono: 2,1 g; de los cuales azúcares: 2,1 g.
proteínas: 0 g.
sal: 0 g (39).
2.6.3.3. Bebida carbonatada Tipo 3
Lanzada en España en 1961, cuenta actualmente con cuatro sabores en el mercado
español: Naranja, Limón, Fresa y Piña (40).
Declaración de ingredientes
agua carbonatada
8% zumo de naranja a partir de concentrado
azúcar o jarabe de glucosa
28
fructosa
acidulantes: ácido cítrico y ácido málico,
estabilizantes: E-414, E-444 y E-445
conservador E-202
edulcorantes: E-950 y aspartamo
antioxidante ácido ascórbico
aromas naturales de naranja y otros aromas naturales
colorante E-160a (40).
Información nutricional (por 100 ml)
valor energético: 145 kJ/34 kcal
grasas: 0 g; de las cuales saturadas: 0 g
hidratos de carbono: 8,5 g; de los cuales azúcares: 8,5 g
proteínas: 0 g
sal: 0 g (40).
2.6.3.4. Bebida carbonatada Tipo 4
Es una de las bebidas más antiguas en el mundo. Fue comercializada por primera vez en
1878 en el Ecuador. Fue adquirida en 1991 (41).
Información nutricional: (por 240 ml)
Energía/Calorías: 420 kJ (100 kcal).
Grasa Total: 0 g (0%VD).
Sodio: 25 mg (1% VD).
Carbohidratos Totales: 26 g (9% VD).
Azúcares: 26 g.
Proteína: 0 g (0% VD) (42).
Ionómero Resinosos
29
Se diferencian de los convencionales en que tienen, además de la reacción acido básica
propia de estos, reacciones de polimerización por radicales libres (15). Se evaluará la
microdureza superficial mediante el índice de Vickers.
Bebidas Carbonatadas
Bebidas que tienen como base el agua carbonatada, también, conocidas como agua
gasificada (33), la misma que será medida por la concentración de iones de hidrogeno
valorando la acidez.
30
CAPITULO III
3. MATERIALES Y MÉTODOS
3.1. Tipo de diseño de la investigación
Experimental
Este estudio es de tipo experimental in vitro, pues se utilizaron discos de ionómeros de
vidrio tanto convencionales como resinosos que fueron sometidos a 4 bebidas
carbonatadas y un líquido de control, causando un efecto erosivo en la superficie de
estos materiales; dicho efecto fue medido mediante la utilización del equipo de
microdureza digital Vickers marca Metkon, el mismo que determinó en escala Vickers
el grado de erosión en los ionómeros, para finalmente proceder a realizar una
comparación entre el grupo control y el grupo que ha sido sumergido en bebidas
carbonatadas
3.2. Población de estudio y muestra
La población de la investigación fue constituida por cuatro ionómeros de vidrio tanto
convencionales como resinosos.
La muestra se seleccionó de manera no probabilística por conveniencia, donde se utilizó
120 especímenes en forma de disco, los cuales fueron divididos en un número de 30
discos subdivididos en 5 grupos de 6 discos para cada uno de los ionómeros tanto
convencionales como resinosos. Se contó con 4 bebidas carbonatadas y agua como
líquido para grupo de control.
3.3. Criterios de inclusión y exclusión
3.3.1. Criterios de inclusión
Discos de ionómero de vidrio tanto convencionales como resinosos, que presentaron la
medida de 7 mm de diámetro y 2 mm de grosor con superficies pulidas.
31
3.3.2. Criterios de exclusión
Discos que no presentaron las medidas mencionadas, así como aquellos discos que no
presentaron superficies lisas y paralelas que ayuden a la medición con el
microdurómetro.
32
3.4. Definición operacional de variables
Tabla 1 Cuadro de variables.
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
VARIABLES TIPO CLASIFICACIÓN INDICADOR CATEGÓRICO ESCALA DE
MEDICIÓN
Erosión Dependiente Cuantitativa
Diferencia de medición de la microdureza superficial
de los ionómeros entre la etapa inicial y final
Nominal
medido en kg/mm2
Ionómero
Convencional Independiente Cuantitativa Índice de Vickers
Nominal
medido en kg/mm2
Ionómeros
Resinosos Independiente Cuantitativa Índice de Vickers
Nominal
medido en kg/mm2
Bebidas
carbonatadas
Independiente Cuantitativa
Tipo 1
Tipo 2
Tipo 3
Tipo 4
Nominal
1
2
3
4
33
3.5. Conceptualización de variables
3.5.1. Variables independientes
Ionómero Convencional
Material de restauración que tiene una reacción ácido-base para su endurecimiento
(43) se evaluó la microdureza superficial mediante el índice de Vickers.
Ionómero Resinosos
Se diferencian de los convencionales en que tienen, además de la reacción acido
básica propia de estos, reacciones de polimerización por radicales libres (15). Se
evaluó la microdureza superficial mediante el índice de Vickers.
Bebidas Carbonatadas
Bebidas que tienen como base el agua carbonatada, también, conocidas como
agua gasificada (33), la misma que fue medida por la concentración de iones de
hidrogeno valorando la acidez.
3.5.2. Variables dependientes
Erosión
Es el proceso de destrucción gradual de una superficie por procesos electrolíticos
o químicos (20). Esta fue mediante la microdureza superficial realizando una
diferencia entre el valor inicial Vickers y final.
34
3.6. Manejo y métodos de recolección de datos
3.6.1. Preparación de los discos de ionómero
Elaboración de las muestras: Para la elaboración de los discos de ionómeros se
fabricó una matriz de teflón que de acuerdo al criterio metodológico de Soto et al.
(1) Contó con las siguientes medidas: 7 mm de diámetro 2 mm de grosor con el
fin de replicar medidas exactas para los criterios de inclusión, Se elaboraron 120
matrices mediante la colaboración de laboratorista.
Las matrices fueron aisladas con vaselina para facilitar el retiro de los discos de
ionómero y evitar fracturas
del material.
Ilustración 1. Matrices para la elaboración de discos
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
Ilustración 2. Aislamiento de matriz con vaselina
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
35
Preparación de Ionómeros de vidrio.
Para la preparación de los ionómeros se dividió en dos procesos. Primero los
Ionómeros Convencionales Tipo A y B, y segundo los Ionómeros resinosos Tipo
C y D.
Para la preparación de los ionómeros convencionales Tipo A y B tomando en
cuenta las indicaciones del fabricante se procedió a proporcionar la cantidad de
polvo y líquido señalada para cada tipo, después se procedió a la mezcla con una
espátula de plástico en el tiempo señalado por cada fabricante.
Ilustración 3. Dosificación del ionómero
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
Ilustración 4 Mezcla del ionómero con espátula de plástico
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
36
Para la colocación del ionómero, las matrices estuvieron sobre una loseta de
vidrio para facilitar y dar mejor soporte al momento de colocar el ionómero. Este
proceso se lo realizó con la ayuda de un gutaperchero y una vez llenada la matriz
con el material se retiró los excesos al ras con el mismo instrumento.
Para el retiro de los discos de ionómero se realizó una ligera presión en una de sus
caras con ayuda del gutaperchero, debido a que estas matrices fueron aisladas se
facilitó el retiro de los discos.
Ilustración 5 Colocación del ionómero en el disco
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
Ilustración 6. Ionómero en disco
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
37
Para la preparación de los Ionómeros Resinosos Tipo C Y D, se realizó las
proporciones de polvo y líquido de acuerdo a las indicaciones del fabricante, para
la mezcla se utilizó una espátula de plástico en el tiempo señalado para cada tipo.
En la fase de fotopolimerización se utilizó una lámpara de polimerizar modelo
LED B de Woodpecker Potencia 1000 mW/cm2 colocando el tiempo señalado por
cada fabricante para cada tipo de ionómero.
Ilustración 7. Fotopolimerización
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
Ilustración 8 Discos de Ionómero
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
38
Retiro de Discos de las Matrices
Se procedió a retirar de las matrices de la misma manera que los ionómeros
convencionales.
Una vez realizados los 120 discos se distribuyeron en número de 30 divididos en 5
grupos de 6 discos para el ionómero convencional Tipo A y el mismo número de
discos y división para el ionómero de vidrio Tipo B.
De igual manera para los ionómeros resinosos Tipo C y D, con el mismo número
de muestras y división.
Calibración:
Cada disco de ionómero fue calibrado por la investigadora mediante un calibrador
deslizante de Iwanson para comprobar los 7 mm de diámetro, tomando de puntos
de referencia sus extremos; mientras que para el espesor se tomó de referencia
desde la cara superior a la cara inferior de los discos midiendo los 2 mm de
espesor, si los discos no cumplían con estas medidas se procedió a realizar nuevos
discos cumpliendo los criterios de inclusión.
Preparación de matrices de acrílico:
Una vez distribuidos, se procedió a realizar la preparación de matrices de acrílico
para colocar los discos de ionómero de vidrio y facilitar la medición Vickers.
Ilustración 9 Preparación de acrílico
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
39
Mediante dos losetas de vidrio se logró el paralelismo de la matriz al momento de
colocar los discos de ionómeros. La calibración fue aportada por el experto del
laboratorio el mismo que evaluó el paralelismo de cada matriz de acrílico.
Logradas las matrices de acrílico que contienen los discos de ionómero, se
procedió a pulir en el laboratorio de Ciencias Materiales de la Universidad de las
Fuerzas Armadas ESPE, mediante la utilización de lija Fandeli número 600, en
movimientos verticales en una sola dirección, para evitar superficies rugosas que
afecten el estudio dejando de esta manera superficies lisas y paralelas óptimas
para la medición con el microdurómetro.
Ilustración 10. Discos en matrices de acrílico
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
Ilustración 11. Pulido de matrices de acrílico con discos de ionómero
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
40
Después de ser pulidas las matrices de acrílico, fueron enumerados en su parte
inferior con un marcador de punta fina permanente, con el fin de tener el número
de muestra específico para controlar la evolución individual de cada muestra (1).
Distribución de discos
Los discos fueron divididos de la siguiente manera:
Ionómeros Convencionales:
Tipo A
Tipo B
Ionómeros Resinosos:
Tipo C
Tipo D
Ionómero convencional Tipo A
Grupo A1 Grupo A2 Grupo A3 Grupo A4 Grupo A5
6 discos 6 discos 6 discos 6 discos 6 discos
Ionómero convencional Tipo B
Grupo B1 Grupo B2 Grupo B3 Grupo B4 Grupo B5
6 discos 6 discos 6 discos 6 discos 6 discos
Ionómero resinoso Tipo C
Grupo C1 Grupo C2 Grupo C3 Grupo C4 Grupo C5
6 discos 6 discos 6 discos 6 discos 6 discos
Ionómero resinoso Tipo D
Grupo D1 Grupo D2 Grupo D3 Grupo D4 Grupo D5
6 discos 6 discos 6 discos 6 discos 6 discos
41
Cada grupo tuvo un almacenamiento en recipientes de plástico con la rotulación
respectiva de acuerdo al líquido expuesto.
Los grupos fueron sometidos a una bebida carbonatada dentro de las cuales se
utilizó:
Bebida carbonatada Tipo 1
Bebida carbonatada Tipo 2
Bebida carbonatada Tipo 3
Bebida carbonatada Tipo 4
Agua (grupo control) Tipo 5
Ilustración 12. Distribución de discos
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
Ilustración 13. Bebidas utilizadas
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
42
Antes de la sumersión se realizó la primera evaluación de microdureza de cada
ionómero, para ello se utilizó el equipo de microdureza digital Vickers marca
Metkon, con un voltaje de 220 V la cual fue calibrada para aplicar una carga de
200gf con un tiempo de resistencia de 10 segundos con intensidad de luz.
Para visualizar se utilizó el lente de 40X , tomando una superficie plana y nítida
donde se realizaron 3 indentaciones observando como resultado áreas
romboidales.
Luego se realizó la medición mediante el ocular micrométrico midiendo la
diagonal horizontal y la longitud vertical y luego cambiando el eje X por el eje Y,
de esta manera dio como resultado el valor Vickers en kg/mm2.
Los valores fueron anotados en la tabla de recolección de datos, el mismo
procedimiento se realizó en cada una de las muestras y para cada grupo de
ionómero.
Ilustración 14. Microdurómetro Vickers
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
43
Una vez terminada la primera medición se almacenó las muestras en los
recipientes rotulados, con agua a temperatura ambiente.
Al transcurrir 7 días se retiró las muestras de los recipientes y fueron sumergidos
en cada bebida por un tiempo de 30 minutos, finalizado el tiempo se procedió a
lavar cada muestra con ayuda de una jeringa con agua destilada a chorro, se secó
con papel absorbente y se realizó la medición Vickers como en el primer día,
realizando 3 indentaciones en cada muestra.
Este procedimiento se repitió al cumplirse 14 días, 21 días y finalmente en 28
Cada resultado obtenido fue debidamente registrado de acuerdo a las indicaciones
recomendadas por el experto encargado del laboratorio de Ciencias Materiales de
la Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE. (ANEXO B)
3.6.2. Manejo de desechos
Los desechos fueron almacenados de acuerdo a los instructivos del laboratorio de
la Universidad de las Fuerzas Armadas ESPE, así como las normas de
bioseguridad; sin embargo se estima conveniente utilizar recipientes para los
desechos líquidos con rotulación y fundas de color rojo para desechos sólidos
Ilustración 15. Discos de ionómero sometidos a bebidas carbonatadas
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
44
considerados como material infeccioso, los mismos que fueron entregados al
personal autorizado para su respectivo desecho.
3.6.3. Aspectos bioéticos
Respeta a la persona y comunidad que participa en el estudio
Es un estudio in vitro ya que se trabajó con discos de ionómero de vidrio tanto
convencionales como resinosos elaborados a partir de una matriz, estos materiales
de restauración forman parte del uso diario en el ejercicio profesional
odontológico y se encuentran actualmente vigentes en el comercio ecuatoriano,
además en la investigación se optó de bebidas carbonatadas las mismas que
poseen registro sanitario y son de libre venta en el país. Por tal motivo dentro de
este estudio no se contó con la participación de seres vivos ni procesos que
afecten su bienestar.
3.6.4. Beneficencia
Los resultados que se lograron mediante este estudio, sirven al profesional
odontológico para adquirir más conocimientos acerca de la microdureza de los
ionómeros convencionales y resinosos, los mismos que constituyen uso diario en
sus tratamientos.
Además, sirve a la población para conocer cuál es el efecto erosivo del consumo
de bebidas carbonatadas sobre restauraciones realizadas a base de ionómero de
vidrio.
Beneficiará al odontólogo de manera significativa para tener una visión más clara
en los tratamientos y poder impartir indicaciones y recomendaciones a sus
pacientes, sobre las posibles afecciones que conlleva el consumo de bebidas
carbonatadas y sus efectos ante materiales de restauración como los ionómeros.
45
3.6.5. Confidencialidad
Los datos obtenidos fueron netamente con finalidad académica y de aporte
científico, ya que los resultados fueron estadísticos y sirven como antecedente
para estudios posteriores.
3.6.6. Riesgos potenciales del estudio
El presente trabajo de investigación por ser in vitro no representó riesgo alguno a
individuos. De igual manera las muestras se manejaron dentro de un ambiente
aséptico y los instrumentos empleados fueron esterilizados.
3.7. Resultados esperados
Se pretendió conocer el efecto erosivo de los ionómeros de vidrio convencionales
y resinosos cuando son sometidos a bebidas carbonatadas, simulando en el
laboratorio ciertas condiciones bucales que pueden darse en un paciente y de esta
forma lograr moderar el consumo de bebidas carbonatadas y contribuir con la
elección del mejor material restaurador por parte del odontólogo para beneficio de
la salud oral de sus pacientes.
3.8. Análisis estadísticos
Los resultados de cada medición fueron recogidos y pasados a una hoja de cálculo
de Excel para ser tabulado mediante cuadros, tablas y gráficos por el estadístico.
(Anexo B)
Aplicándose el programa estadístico SPSS, para realizar análisis de varianza de
dos vías y los promedios se evaluarán con un análisis de Tukey-Kramer,
estableciendo un nivel de significancia de 0,05.
46
CAPÍTULO IV
4. Resultados
4.1. Análisis de Resultados
Se procedió a ingresar los datos en una hoja de cálculo Excel 2013 y al software
estadístico SPSS V 22 de IBM, de tal manera que permitieron procesar los
resultados de la investigación, por medio de estadística descriptiva (cuadros y
gráficos).
En la Prueba de Normalidad de Kolmogorov-Smirnov la mayor cantidad de los
valores del nivel de significación (Sig) son superiores a 0,05 (95% de
confiabilidad), por tanto se acepta Ho, comprobando que las muestras provienen
de poblaciones con distribución Normal, por lo cual se utilizará el método de
análisis paramétrico: ANOVA medidas repetidas, para la comparación de grupos.
BEBIDA = TIPO 1
En la siguiente gráfica se presenta la comparación de medias por ionómeros de
acuerdo al intervalo de tiempo en el que fueron medidas las muestras.
Ilustración 16 Comparación de Medias por Ionómeros Bebida 1
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
74
,70
5
70
,50
5
53
,32
2
46
,54
3
67
,22
3
61
,21
2
48
,74
5
39
,44
5
65
,98
2
54
,62
3
47
,43
3
35
,98
3
60
,91
5
52
,05
7
43
,37
2
33
,10
5
52
,58
3
47
,29
5
40
,42
2
32
,58
5
Ion
óm
ero
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ven
cio
nal
…
Ion
óm
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Ion
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…
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nal
…
Ion
óm
ero
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ino
so T
ipo
C
Ion
óm
ero
res
ino
so T
ipo
D
0 DÍAS 7 DÍAS 14 DÍAS 21 DÍAS 28 DÍAS
COMPARACION DE MEDIASPOR IONOMEROS
47
En el caso de la bebida TIPO 1, se puede observar que los valores del Ionómero
convencional Tipo A son los más altos en comparación al resto de ionómeros,
seguido por el convencional Tipo B; mientras que los resinosos Tipo C y Tipo D
se encuentran por debajo, de tal manera que se puede determinar que existe
diferencia significativas realizando la prueba de ANOVA de medidas repetidas.
Ilustración 17 Comparación de medias por días Bebida 1
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
En el caso de la comparación de medias por días, se determina que existen
cambios entre el día o que inició la medición hasta el día 28 cuando fueron
sometidos a bebidas carbonatadas, siendo estos cambios significativos,
demostrando que existe perdida de la microdureza superficial.
74
,70
5
67
,22
3
65
,98
2
60
,91
5
52
,58
3
70
,50
5
61
,21
2
54
,62
3
52
,05
7
47
,29
5
53
,32
2
48
,74
5
47
,43
3
43
,37
2
40
,42
2
46
,54
3
39
,44
5
35
,98
3
33
,10
5
32
,58
5
0
Dìas
7
Dìas
14
Dìas
21
Dìas
28
Dìas
0
Dìas
7
Dìas
14
Dìas
21
Dìas
28
Dìas
0
Dìas
7
Dìas
14
Dìas
21
Dìas
28
Dìas
0
Dìas
7
Dìas
14
Dìas
21
Dìas
28
Dìas
Ionómero convencional
Tipo A
Ionómero convencional
Tipo B
Ionómero resinoso Tipo
C
Ionómero resinoso Tipo
D
COMPARACION DE MEDIASPOR DIAS
48
Días
HSD Tukey
Ionómeros N Subconjunto
1 2 3
Ionómero resinoso Tipo D 6 37,5323
Ionómero resinoso Tipo C 6 46,6587
Ionómero convencional
Tipo B 6 57,1383
Ionómero convencional
Tipo A 6 64,2817
Sig. 1,000 1,000 0,059
Tabla 2 HSB TUKEY BEBIDA 1
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
En forma general en la bebida de TIPO 1 como se demuestra en la tabla existen
cambios entre los Ionómeros de acuerdo a su tipo, los mayores valores se
encuentra en el ionómero convencional tipo A y B, mientras que el ionómero
resinoso Tipo C se encuentra en un rango medio y finalmente el tipo D con los
valores más bajos.
BEBIDA = TIPO 2
Para la bebida 2 se realizó un gráfico de comparación de medias por ionómero,
que demuestran cómo van evolucionando los valores de acuerdo al tipo de
ionómero y los días.
49
Ilustración 18 Comparación de Medias por Ionómeros Bebida 2
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
En la gráfica se observa que los valores del ionómero convencional Tipo B son los
más altos, seguido por el ionómero convencional Tipo A que son los más
relevantes dentro de la gráfica, el ionómero resinoso de tipo C aparece con valores
bajos al igual que el Tipo D, para determinar si estas diferencias son significativas
se realiza la prueba ANOVA de medidas repetidas.
64
,05
5
71
,95
7
56
,79
5
44
,65
0 59
,17
2
60
,25
0
51
,33
7
38
,87
8 55
,67
8
55
,33
2
47
,00
0
37
,57
2 52
,21
0
52
,15
0
45
,43
8
36
,45
5
48
,92
7
49
,53
8
42
,81
7
33
,61
7
Ionóm
ero c
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Tip
o
A
Ionóm
ero c
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Tip
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B
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Tip
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A
Ionóm
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cional
Tip
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B
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Tip
o C
Ionóm
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oso
Tip
o D
Ionóm
ero c
onven
cional
Tip
o
A
Ionóm
ero c
onven
cional
Tip
o
B
Ionóm
ero r
esin
oso
Tip
o C
Ionóm
ero r
esin
oso
Tip
o D
Ionóm
ero c
onven
cional
Tip
o
A
Ionóm
ero c
onven
cional
Tip
o
B
Ionóm
ero r
esin
oso
Tip
o C
Ionóm
ero r
esin
oso
Tip
o D
0 DÍAS 7 DÍAS 14 DÍAS 21 DÍAS 28 DÍAS
COMPARACION DE MEDIASPOR IONOMEROS
50
Ilustración 19 Comparación de medias por días Bebida 2
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
En la comparación por días las medias cambian entre el día 0 y el día 28, y estos
cambios son significativos determinando que en cada ionómero existe erosión al
paso de los días.
Dias
HSD Tukey
Ionómeros N Subconjunto
1 2 3
Ionómero resinoso Tipo D 6 38,2343
Ionómero resinoso Tipo C 6 48,6773
Ionómero convencional Tipo A 6 56,0083 56,0083
Ionómero convencional Tipo B 6 57,8453
Sig. 1,000 0,077 ,915
Tabla 3 HSB TUKEY BEBIDA 2
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
64,05559,172
55,67852,21
48,927
71,957
60,2555,332
52,1549,538
56,795
51,33747 45,438
42,81744,65
38,87837,57236,45533,617
0
Dìas
7
Dìas
14
Dìas
21
Dìas
28
Dìas
0
Dìas
7
Dìas
14
Dìas
21
Dìas
28
Dìas
0
Dìas
7
Dìas
14
Dìas
21
Dìas
28
Dìas
0
Dìas
7
Dìas
14
Dìas
21
Dìas
28
Dìas
Ionómero convencional Tipo
A
Ionómero convencional Tipo
B
Ionómero resinoso Tipo C Ionómero resinoso Tipo D
COMPARACION DE MEDIASPOR DIAS
51
En forma general existen cambios entre los Ionómeros, los mayores valores se
observan en los Ionómero convencional Tipo B, sin embargo los valores del
ionómero tipo A aún siguen siendo altos teniendo tendencia a un rango medio
como en el caso de los valores del Ionómero resinoso Tipo C y finalmente en
rango bajo se encuentra los valores del Ionómero resinoso Tipo D.
BEBIDAS = TIPO 3
En la comparación de medias para la bebida 3 al igual que en los casos anteriores
de las bebidas se observa evolución de valores entre los ionómeros y los días.
Ilustración 20 Comparación de Medias por Ionómeros Bebida 3
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
En la gráfica se observa que para la bebida TIPO 3, los valores del Ionómero
convencional Tipo A se encuentran más altos en comparación al resto de
ionómeros, seguido por el Ionómero convencional Tipo B, mientras que los
valores del tipo C y D se encuentran por debajo, se realiza la prueba de ANOVA
de medidas repetidas para determinar si estas diferencias son significativas.
71
,99
5
67
,57
3
57
,29
3
43
,68
7 66
,02
8
57
,67
3
52
,78
8
37
,51
0 59
,55
0
53
,52
7
45
,11
0
35
,79
3 56
,37
7
50
,95
0
43
,66
5
33
,90
5 53
,87
8
48
,44
3
40
,46
7
30
,73
8
Ion
óm
ero
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nve
nci
on
al…
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al…
Ion
óm
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re
sin
oso
Tip
o C
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o D
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al…
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al…
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o C
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o D
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al…
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al…
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o C
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o D
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al…
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al…
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o C
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o D
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al…
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al…
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o C
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o D
0 DÍAS 7 DÍAS 14 DÍAS 21 DÍAS 28 DÍAS
COMPARACION DE MEDIASPOR IONOMEROS
52
Ilustración 21 Comparación de medias por días Bebida 3
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
Las medias de los Ionómero cambia entre el día 0 y el día 28, y estos cambios son
significativos.
Dias
HSD Tukey
Ionómeros N Subconjunto
1 2 3
Ionómero resinoso Tipo D 6 36,3267
Ionómero resinoso Tipo C 6 47,8647
Ionómero convencional Tipo B 6 55,6333 55,6333
Ionómero convencional Tipo A 6 61,5657
Sig. 1,000 ,105 ,280
Tabla 4 HSB TUKEY BEBIDA 3
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
71,995
66,028
59,5556,377
53,878
67,573
57,67353,527
50,9548,443
57,29352,788
45,1143,66540,467
43,687
37,5135,79333,90530,738
0Dìas
7Dìas
14Dìas
21Dìas
28Dìas
0Dìas
7Dìas
14Dìas
21Dìas
28Dìas
0Dìas
7Dìas
14Dìas
21Dìas
28Dìas
0Dìas
7Dìas
14Dìas
21Dìas
28Dìas
Ionómero convencional TipoA
Ionómero convencional TipoB
Ionómero resinoso Tipo C Ionómero resinoso Tipo D
COMPARACION DE MEDIASPOR DIAS
53
En forma general existen cambios entre los Ionómeros, los mayores valores se
observan en los Ionómero convencional Tipo A y los Ionómero convencional
Tipo B teniendo la tendencia a un rango medio como en el ionómero resinoso tipo
C, finalmente el ionómero tipo D es el que tiene los valores más bajos.
BEBIDAS = TIPO 4 En el siguiente gráfico se compara las medias de los ionómeros y los días al ser
sometidos a la bebida carbonatada Tipo 4.
Ilustración 22 Comparación de Medias por Ionómeros Bebida 4
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
En la gráfica se observa que para la bebida TIPO 4, los valores del Ionómero
convencional Tipo A son los más altos valores, seguido por el ionómero
convencional Tipo B y debajo de estos se encuentra las medias de los ionómeros
tipo C y el tipo D, para determinar si estas diferencias son significativas se realiza
la prueba ANOVA de medidas repetidas:
68
,56
7
63
,34
0
56
,73
3
46
,80
2 61
,09
5
58
,44
7
49
,57
8
36
,58
8 55
,72
2
54
,82
8
45
,17
7
35
,55
0 52
,00
2
49
,67
7
42
,16
8
33
,48
8 48
,62
3
46
,44
0
39
,55
0
31
,51
7
Ionóm
ero c
onven
cional
Tip
o A
Ionóm
ero c
onven
cional
Tip
o B
Ionóm
ero r
esin
oso
Tip
o C
Ionóm
ero r
esin
oso
Tip
o D
Ionóm
ero c
onven
cional
Tip
o A
Ionóm
ero c
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cional
Tip
o B
Ionóm
ero r
esin
oso
Tip
o C
Ionóm
ero r
esin
oso
Tip
o D
Ionóm
ero c
onven
cional
Tip
o A
Ionóm
ero c
onven
cional
Tip
o B
Ionóm
ero r
esin
oso
Tip
o C
Ionóm
ero r
esin
oso
Tip
o D
Ionóm
ero c
onven
cional
Tip
o A
Ionóm
ero c
onven
cional
Tip
o B
Ionóm
ero r
esin
oso
Tip
o C
Ionóm
ero r
esin
oso
Tip
o D
Ionóm
ero c
onven
cional
Tip
o A
Ionóm
ero c
onven
cional
Tip
o B
Ionóm
ero r
esin
oso
Tip
o C
Ionóm
ero r
esin
oso
Tip
o D
0 DÍAS 7 DÍAS 14 DÍAS 21 DÍAS 28 DÍAS
COMPARACION DE MEDIASPOR IONOMEROS
54
Ilustración 23 Comparación de medias por días Bebida 4
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
Se observa en la gráfica que las medias de los ionómeros por días cambian desde
el día o hasta el día 28 y estos cambios son significativos.
Dias
HSD Tukey
Ionómeros N Subconjunto
1 2 3
Ionómero resinoso Tipo D 6 36,7890
Ionómero resinoso Tipo C 6 46,6413
Ionómero convencional Tipo B 6 54,5463 54,5463
Ionómero convencional Tipo A 6 57,2017
Sig. 1,000 0,131 0,865
Tabla 5 HSB TUKEY BEBIDA 4
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
68,567
61,095
55,72252,002
48,623
63,3458,447
54,828
49,67746,44
56,733
49,57845,177
42,16839,55
46,802
36,58835,5533,48831,517
0Dìas
7Dìas
14Dìas
21Dìas
28Dìas
0Dìas
7Dìas
14Dìas
21Dìas
28Dìas
0Dìas
7Dìas
14Dìas
21Dìas
28Dìas
0Dìas
7Dìas
14Dìas
21Dìas
28Dìas
Ionómero convencional TipoA
Ionómero convencional TipoB
Ionómero resinoso Tipo C Ionómero resinoso Tipo D
COMPARACION DE MEDIASPOR DIAS
55
En la bebida tipo 4 en forma general existen cambios entre los Ionómeros, los
mayores valores se observan en los Ionómero convencional Tipo A y Ionómero
convencional Tipo B teniendo tendencia a un rango medio como el ionómero
resinoso tipo C, mientras que los valores más bajos es el ionómero tipo D.
BEBIDA = AGUA, Grupo Control, TIPO 5
Ilustración 24 Comparación de Medias por Ionómeros Bebida 5
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
En la gráfica se observa que para la bebida TIPO 5, los valores del Ionómero
convencional Tipo A es el que tiene los mayores valores, le sigue el Ionómero
convencional Tipo B, por debajo se tiene las medias de los Ionómero resinoso
Tipo C y el Ionómero resinoso Tipo D, para determinar si estas diferencias son
significativas se realiza la prueba ANOVA de medidas repetidas:
70
,18
7
62
,63
7
58
,64
5
51
,24
5
62
,66
8
61
,32
3
54
,26
5
43
,96
0 63
,14
3
57
,45
0
58
,67
5
42
,30
0 61
,51
0
59
,57
8
52
,96
8
40
,34
3
62
,58
7
61
,02
7
50
,28
3
36
,08
2
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al T
ipo
A
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al T
ipo
B
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o C
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o D
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al T
ipo
A
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al T
ipo
B
Ion
óm
ero
re
sin
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Tip
o C
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o D
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al T
ipo
A
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al T
ipo
B
Ion
óm
ero
re
sin
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Tip
o C
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o D
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al T
ipo
A
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al T
ipo
B
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o C
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o D
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al T
ipo
A
Ion
óm
ero
co
nve
nci
on
al T
ipo
B
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o C
Ion
óm
ero
re
sin
oso
Tip
o D
0 DÍAS 7 DÍAS 14 DÍAS 21 DÍAS 28 DÍAS
COMPARACION DE MEDIASPOR IONOMEROS
56
Ilustración 25 Comparación de medias por días Bebida 5
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
En el caso de la bebida Tipo 5, se observa que no todos los días son diferentes las
medias, existen algunas medias con similares valores.
Dias
HSD Tukey
Ionómeros N Subconjunto
1 2 3
Ionómero resinoso Tipo D 6 42,7860
Ionómero resinoso Tipo C 6 54,9673
Ionómero convencional Tipo B 6 60,4030 60,4030
Ionómero convencional Tipo A 6 64,0190
Sig. 1,000 ,082 ,352
Tabla 6 HSB TUKEY BEBIDA 5
Fuente: Reporte Estadístico Elaborado por: Jaime Molina
En forma general existen cambios entre los Ionómeros, los mayores valores se
observan en los Ionómero convencional Tipo A y los Ionómero convencionales
Tipo B teniendo tendencia a rango medio como en el caso del Ionómero Tipo C y
finalmente los valores más bajos se encuentran en el Ionómero resinoso Tipo D
70
,18
7
62
,66
8
63
,14
3
61
,51
62
,58
7
62
,63
7
61
,32
3
57
,45
59
,57
8
61
,02
7
58
,64
5
54
,26
5
58
,67
5
52
,96
8
50
,28
3
51
,24
5
43
,96
42
,3
40
,34
3
36
,08
2
0Dìas
7Dìas
14Dìas
21Dìas
28Dìas
0Dìas
7Dìas
14Dìas
21Dìas
28Dìas
0Dìas
7Dìas
14Dìas
21Dìas
28Dìas
0Dìas
7Dìas
14Dìas
21Dìas
28Dìas
Ionómero convencionalTipo A
Ionómero convencionalTipo B
Ionómero resinoso Tipo C Ionómero resinoso Tipo D
COMPARACION DE MEDIASPOR DIAS
57
Comparación de Erosión entre Ionómeros Convencionales TIPO A y B
EROSIÓN
BEBIDAS Ionómero Tipo
A
Ionómero Tipo
B
1 22,12 23,21
2 15,13 22,42
3 18,12 19,13
4 19,94 16,90
5 7,60 1,61
Tabla 7 Comparación de erosión de ionómeros convencionales Tipo A y B
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
Ilustración 26 Comparación de erosión de ionómeros convencionales tipo A y B
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
Como se puede observar en la gráfica existe mayor grado de erosión para los
ionómeros convencionales TIPO B en la bebida 1 , 2 y 3; mientras que en la
bebida 4 y 5 el grado de erosión es mayor en los ionómeros TIPO A
22
,12
15
,13 1
8,1
2 19
,94
7,6
0
23
,21
22
,42
19
,13
16
,90
1,6
1
1 2 3 4 5
Ionómero Tipo A Ionómero Tipo B
58
Ilustración 27 Comparación de medias de erosión de ionómeros a y b
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
En la gráfica se puede observar que el ionómero convencional tipo B sufrió mayor
erosión que el ionómero Tipo A.
Comparación de Erosión entre Ionómeros Resinosos TIPO C y D
EROSIÓN
BEBIDAS Ionómero Tipo C Ionómero Tipo D
1 12,90 13,96
2 13,98 11,03
3 16,83 12,95
4 17,18 15,28
5 8,36 9,77
Tabla 8 Comparación de erosión de ionómeros Resinosos Tipo C y D
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
16
,58
16
,65
T IP O A T IP O B
COMPARACIÓN DE MEDIAS DE EROSIÓN DE IONOMEROS A Y B
59
Ilustración 28 Comparación de erosión de ionómeros Resinosos Tipo C y D
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
Como se puede observar en la gráfica existe mayor grado de erosión para los
ionómeros resinosos TIPO C en la bebida 2, 3 y 4; mientras que en la bebida 1 y 5
el grado de erosión es mayor en los ionómeros TIPO D
De acuerdo a esto podemos determinar que
Ilustración 29 Comparación de erosión de ionómeros Resinosos Tipo C y D
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
12
,90
13
,98
16
,83
17
,18
8,3
6
13
,96
11
,03 1
2,9
5
15
,28
9,7
7
1 2 3 4 5
Ionómero Tipo C Ionómero Tipo D
13
,85
15
,69
T I P O C T I P O D
COMPARACIÓN DE MEDIAS DE EROSIÓN DE IONOMEROS C Y D
60
En la gráfica se puede observar que el ionómero resinoso tipo D sufrió mayor
erosión que el ionómero Tipo C.
Comparación de medias por bebida
BEBIDAS MEDIA 1 11,00
2 9,56
3 10,90
4 12,20
5 7,20
Tabla 9 Comparación de medias por bebida
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
Ilustración 30 Comparación de medias por bebida
Fuente: Investigación Elaborado por: Giovanna Gutiérrez
Según la gráfica, la bebida que más erosión produce es la Bebida Tipo 4, seguida
por la Bebida 1 y la Bebida 3 y las menos erosivas son la Bebida 2 y 5.
11,0
0
9,5
6
10,9
0 12,2
0
7,2
0
1 2 3 4 5
MEDIAS POR BEBIDA
61
4.2. Discusión
La presente investigación tiene como finalidad conocer el grado de erosión de los
ionómeros convencionales y resinosos sometidos a bebidas carbonatadas, en
intervalos de tiempo desde el día o, 7, 14, 21 y finalmente el día 28 para conocer
la variabilidad de la microdureza superficial en estos períodos.
Este estudio está basado en la hipótesis que los ionómeros de vidrios
convencionales y resinosos son erosionados cuando se someten a bebidas
carbonatadas.
Mediante la experimentación se pudo observar que los valores de microdureza
Vickers de los ionómeros una vez que han sido sometidos a las bebidas
carbonatadas, sufren disminución sin embargo se requiere recalcar que en ciertos
casos existió un aumento de microdureza y esto puede deberse a que la
degradación de la superficie del material, dificulta la selección de un adecuado
sitio para realizar la prueba con el microindentador, lo que dificulta la observación
de la microindentación producida en la superficie del material como lo manifiesta
Soto. (1) Sin embargo dentro de este estudio se demuestra que en todos los tipos
de ionómero tanto convencionales como resinosos existe disminución de la
microdureza.
Si realizamos una comparación con otros estudios realizados anteriormente en
resinas y basándonos en el estudio realizado por Soto se utilizó la misma
metodología variando los intervalos de tiempo, dando como resultado que en
cualquier período de tiempo existe disminución de la microdureza significativa.
En el caso de los grupos de ionómeros tanto convencionales y resinosos que
fueron sometidos a bebidas carbonatadas presentaron mayor erosión que los
grupos sometidos a agua como bebida de control, similares a otros estudios
realizados. (1)
62
Para conocer el grado de erosión entre los tipos de ionómero sean estos
convencionales y resinosos, se realizó la comparación mediante grupos de
Ionómero convencionales TIPO A Y TIPO B y otra comparación con los grupos
de ionómeros resinosos TIPO C Y D teniendo como resultado que en cada grupo
los que mayor erosión presentan son el ionómero convencional TIPO B y el
ionómero convencional TIPO D.
Debemos considerar que la variación de la microdureza también se puede ver
afectada por la presencia de defectos superficiales que se producen al momento de
la fabricación del material (1), por ello la importancia de pulir las matrices de
acrílico con los discos de ionómero utilizados en este estudio, evitando así
irregularidades y dificultad al momento de la medición Vickers, considerando que
las superficies no pulidas o erosivas se convierten en sitios fáciles para la
acumulación de placa bacteriana (1) y en el caso de estos estudios facilita la
acumulación de la bebida.
Dentro de las bebidas utilizadas en esta investigación y comparando el promedio
de cada bebida, se pudo constatar que la bebida Tipo 4 es la más erosiva sin
embargo la bebida Tipo 1 y 3 se asemejan en su grado erosivo y podríamos
considerarlas en este estudio a las tres como las bebidas que producen mayor
erosión.
Tal como lo manifiesta Soto (1) los resultados obtenidos se vuelven limitantes
debido a que es un estudio in vitro y no plasma las condiciones exactas de la
cavidad bucal y tampoco la exposición prolongada que tuvieron los discos de
ionómero a las bebidas carbonatadas, sin embargo se utilizó dicha metodología
basándose en estudios ya realizados en resinas y con el fin de determinar el efecto
erosivo a largo plazo.
Al comparar con el estudio de “Evaluación in vitro de la microdureza superficial
de diferentes resinas comerciales, frente a la acción de una bebida gaseosa” (3) se
comprobó que hubo disminución significativa en la dureza superficial de 3 tipos
63
de resina que fueron sometidas a una bebida carbonatada en un período de tiempo
de 7 días, el mismo tiempo que se utilizó en este estudio y se logró comprobar que
existe erosión o perdida de la microdureza superficial utilizando una la misma
bebida en los dos estudios y concluyendo que es una de las bebidas carbonatadas
más erosivas.
En el estudio “Efecto erosivo por bebidas carbonatadas” realizó la evaluación de
erosión en la superficie dental con 4 bebidas carbonatadas, 2 similares a este
estudio, en un tiempo de 20 minutos de exposición dando como resultado que las
bebidas si tienen la capacidad de causar desmineralización del esmalte, lo
demostrado de manera similar en los ionómeros. (44)
Cuando se sometieron tres resinas compuestas nanohíbridas y tres resinas
compuestas fluidas de diferentes casas comerciales a la misma bebida carbonatada
Tipo 1 utilizada en este estudio se comprobó que la microdureza de dichas resinas
disminuye de manera significativa en su desgaste, de tal manera que el efecto
tanto en resinas como ionómeros es similar provocando erosión en ambos
materiales.
Cada resultado de estos estudios demuestra lo realizado por Tauquino quien
después de haber expuesto diferentes materiales dentales a la acción de una bebida
gaseosa, encontró una marcada disminución de la dureza de dichos materiales.
(26)
Dentro de cada estudio se debe considerar como factor importante el tiempo de
sumersión a las bebidas carbonatadas ya que este varia con cada criterio
metodológico, sin embargo tomando lo mencionado por Maupomé y Diez de
Bonilla utilizado como referencia en el estudio “Evaluación in vitro de la
microdureza superficial de diferentes resinas comerciales, frente a la acción de
una bebida gaseosa” destacando el efecto de la regularidad de ingestión de estas
64
bebidas en la disminución en la dureza del esmalte dentario lo que determina el
tiempo es un factor para tomar en cuenta en futuras investigaciones.
Si bien en este estudio se consideró la temperatura ambiente para el
almacenamiento de muestras, ésta pudo influir en parte del procedimiento
experimental y en los resultados; sin embargo cada procedimiento fue
fundamentado en artículos científicos con la misma metodología.
En varios estudios también se ha considerado el uso de saliva artificial o
temperatura de la boca y otros factores que podría influir en la disminución de la
acidez de estas bebida (3) y tratar de reflejar mayor similitud a las condiciones
bucales, en este estudio no se estimó el uso de estos factores.
Analizando cada estudio y procedimiento podemos concluir que en cualquiera de
los casos las bebidas carbonatadas provocan disminución de la microdureza
superficial sea en la superficie dental así como en materiales de restauración,
comprobando que existe efecto erosivo.
Se cree conveniente que se vayan realizando mayor cantidad de estudios con
diferentes ionómeros y bebidas carbonatadas para determinar sus posibles efectos
erosivos como se comprobó en este estudio in vitro, mejorando los aspectos
metodológicos y tratando de reflejar en lo posible las condiciones más cercanas al
medio oral.
65
CAPÍTULO V
5. Conclusiones y Recomendaciones
5.1. Conclusiones
En esta investigación se logró evaluar el grado de erosión tanto de los
ionómeros convencionales y resinosos sometidos a bebidas carbonatadas,
mediante la comparación de la microdureza superficial inicial y final
dando como resultado que los ionómeros convencionales y resinosos
presentaron disminución significativa de microdureza desde la parte
inicial del estudio hasta los 28 días que finalizó, por lo tanto existió
erosión.
Se evaluó el grado de erosión de los dos grupo de ionómeros
convencionales TIPO A Y B obteniendo la disminución de microdureza
superficial en intervalos de tiempo de 0, 7, 14, 21, 28 días que fueron
sometidas a 4 tipos de bebidas carbonatadas, comprobando de esta manera
la existencia de erosión.
En el caso de los dos grupos de ionómeros resinosos, que fueron
sometidos a bebidas carbonatadas al igual que los ionómeros
convencionales, se determinó su erosión con la disminución de la
microdureza superficial obtenida en los mismos intervalos de tiempo, daño
una diferencia significativa entre la microdureza superficial inicial y final.
Al comparar los grupos de ionómeros tanto convencionales y resinosos se
concluye que los dos grupos fueron afectados por la erosión en el caso de
los convencionales su Tipo B y en los resinosos el Tipo D
Dentro de las bebidas que se consideran más erosivas a partir de este
estudio experimental y tomando de referencia las medias de cada una de
ellas, se determina que las bebidas Tipo 4, 1 y 3 son las que mayor erosión
provocaron en los discos de ionómeros.
66
5.2. Recomendaciones
A pesar de no reflejar exactamente las condiciones del medio bucal
mediante este estudio se considera que las bebidas carbonatadas producen
erosión a largo plazo, por lo que se estima prudente controlar el consumo
excesivo de éstas en la población.
En el campo odontológico se recomienda que las superficies de los
ionómeros sean pulidas cuidadosamente para evitar que se acumulen tanto
placa bacteriana como bebidas carbonatadas que faciliten su erosión.
Frente a resultados como estos, el profesional odontólogo facilitará
información a sus pacientes sobre el tipo de ionómero que le pueda brindar
mayor calidad y resistencia de acuerdo al caso que lo amerite.
Debido a la necesidad de tener mayor cantidad de estudios que avalen
resultados sobre ionómeros, se recomienda continuar con estudios
similares que aporten a investigaciones futuras sobre el comportamiento
de materiales dentales frente a bebidas carbonatadas.
67
Bibliografía
1. Soto J, Lafuente D. Efecto de las bebidas gaseosas sobre algunas resinas
compuestas. Científica Odontológica. 2013 julio-diciembre; 9(2): p. 9-15.
2. Liñan C, Meneses A, Delgado L. Evaluación in vitro del efecto erosivo de tres
bebidas carbonatadas sobre la superficie del esmalte dental. Revista
Estomatológica Herediana. 2007 julio - diciembre; 17(2): p. 58-62.
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UNIVERSIDAD DE LAS FUERZAS ARMADAS INNOVACION PARA t, A EXCELENCIA
VICERRECTORADO DE INVESTIGACION, INNOVACION Y TRANSFERENCIA DE TECNOLOGIA
Memorando Nro. ESPE-VII-2017-2879-M
Sangolquí, 11 de diciembre de 2017
PARA: Crnl. EMT. AVC. Luis Fernando Naranjo Herrera Director del Departamento de Ciencias de la Energía y Mecánica
ASUNTO: Facilite la participación del Ing. Patricio Riofrío en proyecto
En referencia al pedido realizado por la Universidad Central del Ecuador, con oficio No. 01986-2017- CUITG, solicito a usted señor Director, brinde las facilidades pertinentes al Ing. Patricio Riofrío, Docente de su Departamento, para que participe en el proyecto titulado: "Erosión de ionómeros de vidrio convencionales y resinosos, sometidos a bebidas carbonatadas", realizando la medición de dureza de muestras de ionómero, utilizadas en el mencionado proyecto.
Tratándose de una investigación conjunta que beneficiará a las dos instituciones, se realizará al final su publicación a través de un artículo indexado.
Atentamente,
Crnl. Gabriel Hérnan Zárate Zapata VICERRECTOR DE INVESTIGACIÓN INNOVACIÓN Y TRANSFERENCIA DE TECNOLOGÍA, SUBROGANTE
Referencias: - ESPE-SGN-2017-3748-E
Anexos: - otl-01986-2017-CUlTG.pdf
Copia: Ing. Patricio Gustavo Riofrío Villenu, Mgs. Docente Tiempo Completo
TANNIA DEL PILAR MEJÍA CAMPAÑA/GONZALO FERNANDO OLMEDO'CI FUENTES, PH. D
^ 2 Q IC
2017Sede Matriz - Sangolquí Av. General Ruminahui S/N, Sector Santa Clara - Valle de los Chillos
Teléfono: (593) 02-23989400 - Fax: (593) 02-2334952 e-mail:¡nfo@espe.edu.ec- website: www.espe.edu.ec
j _ j/í
78
Anexo C Idoneidad ética y experticia
CARTA DE IDONEIDAD ETICA Y EXPERTICIA
Yo Dr. EDISON FERNANDO LÓPEZ RÍOS, catedrático de la facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, con CI: 1801752526. He
realizado trabajos de tutoría en calidad de tutor que me permiten ser un
profesional idóneo para guiar la tesis de la señorita estudiante GUTIÉRREZ
CUEVA GIOVANNA ELIZABETH estudiante egresada de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central.
Atentamente.
Dr. EDISON FERNANDO LÓPEZ RÍOS
TUTOR.
79
CARTA DE IDONEIDAD ETICA Y EXPERTICIA
Yo, GUTIÉRREZ CUEVA GIOVANNA ELIZABETH, como estudiante
egresada de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,
con CI: 0503259111. Declaro que esta es la primera vez que realizo un proyecto
de investigación como requisito para el proceso de titulación, pero en mi carrera
he recibido conocimientos teóricos que me permite realizar este estudio.
Atentamente.
GUTIÉRREZ CUEVA GIOVANNA ELIZABETH
Investigadora
80
Anexo D Conflicto de intereses
DECLARACION DE CONFLICTOS DE INTERESES
Yo. Dr. ÉDISON FERNANDO LÓPEZ RÍOS, Catedrático de la Facultad de
Odontología de la Universidad Central del Ecuador, con CI: 1801752526. Declaro
que durante el tiempo que me encuentre desarrollando las funciones como tutor
del proyecto de investigación. “Erosión de ionómeros de vidrio convencionales y
resinosos, sometidos a bebidas carbonatadas“, que estará a cargo de la señorita
estudiante GUTIÉRREZ CUEVA GIOVANNA ELIZABETH con C.I
0503259111, no tener ninguna relación comercial, particular o privada para la
realización del mismo.
Atentamente.
Dr. ÉDISON FERNANDO LÓPEZ RÍOS
TUTOR.
81
DECLARACION DE CONFLICTOS DE INTERESES
Yo, GUTIÉRREZ CUEVA GIOVANNA ELIZABETH, como estudiante
egresada de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador,
con CI: 0503259111. Declaro que durante el tiempo que me encuentre
desarrollando las funciones de investigador del proyecto de investigación:
“Erosión de ionómeros de vidrio convencionales y resinosos, sometidos a bebidas
carbonatadas“, no tengo ninguna relación comercial, particular o privada para la
realización del mismo.
Atentamente.
GUTIÉRREZ CUEVA GIOVANNA ELIZABETH
Investigadora
82
Anexo E Declaración de confidencialidad
DECLARATORIA DE CONFIDENCIALIDAD
Yo, GUTIÉRREZ CUEVA GIOVANNA ELIZABETH portadora de la Cédula
de Ciudadanía No. 0503259111, en mi calidad de Investigador/a, dejo expresa
constancia de que he proporcionado de manera veraz y fidedigna toda la
información referente a la presente investigación; y que utilizaré los datos e
información que recolectaré para la misma, así como cualquier resultado que se
obtenga de la investigación EXCLUSIVAMENTE para fines académicos, de
acuerdo con la descripción de confidencialidad antes detallada en este documento.
Además, soy consciente de las implicaciones legales de la utilización de los datos,
información y resultados recolectados o producidos por esta investigación con
cualquier otra finalidad que no sea la estrictamente académica y sin el
consentimiento informado de los pacientes participantes.
En fe y constancia de aceptación de estos términos, firmo como Autor/a de la
investigación
NOMBRE
INVESTIGADOR CÉDULA IDENTIDAD FIRMA
GUTIÉRREZ CUEVA
GIOVANNA ELIZABETH 0503259111
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