raquialgias dr. luis cavalieri cetrangolo doctor en medicina especialista en reumatologia diploma...

RAQUIALGIAS

Dr. Luis Cavalieri CetrangoloDoctor en medicina

Especialista en reumatologia

Diploma Pro-Dia-Paof en Osteologia y Metabolismo mineral

Raquialgias : según su localización

• Cervicalgia : - cervico-cefalea - cervicalgias y torticolis - cervico-omalgia y cervico -braquialgia

• Dorsalgia : localizada – irradiada ( intercostal )

• Lumbalgia : alta – media – baja

• Lumbociatica

• Dolor sacro-iliaco

• Raquialgia global

Raquialgias : según su etiopatogenia

• Mecanicas

• Inflamatorias

• Infecciosas

• Metabolicas

• Malignas

• Vasculares

• Referidas o irradiadas

LUMBALGIA MECANICA

• Sectorial baja, matinal, mejora durante el dia.• Exacerbada por extension, post-flexion, estacion

sentada o de pie prolongada, pre-mestruo.• Mejoran con la deambulacion y calman con el reposo.• Relacionadas a causas de hiperfuncion lumbar.• Sin manifestaciones generales ni organo-funcionales.• Examen poco expresivo . Contracturas que desaparecen

con el decubito; movilidad de raquis variable.• VES normal.

SIGNOS DE ALARMA

• DOLOR QUE AUMENTA CON LAS MANIOBRAS DE VALSALVA

• LASÈGUE (+)

• DEFICIT RADICULAR L4 / L5 /S1

• RETENCION DE ORINA / INCONTINENCIA FECAL / HIPOESTESIA DEL PERINÉ (CAUDA EQUINA )

LUMBALGIAS INFLAMATORIASy SACRO-ILEITIS REUMATICAS

(ESPONDILOARTRITIS)

• COLOPATIAS INFLAMATORIAS.• PSORIASIS.• REITER.• ESPONDILO-ARTROPATIAS INDIFERENCIADAS .• ESPONDILO - ARTRITIS ANQUILOPOYETICA.

ESPONDILOARTRITIS

• Comienzan antes de los 45 años.• Antecedentes familiares / HLA B27 +• Aparicion insidiosa.• Permanentes ,intensas, a predominio nocturno.• Despiertan al pac. en la 2ª mitad de la noche.• Irradiacion ciatica bilateral alternada

(en balanza)• Mejoran con el ejercicio pero no con el reposo.

SIGNOS EXTRA RAQUIDEOS DE LAS ESPONDILOARTRITIS

• ARTRITIS PERIFERICA

• DACTILITIS ( DEDO EN SALCHICHA)

• ENTESITIS

• FASCITIS

• UVEITIS

ENFERMEDADES ASOCIADAS A LAS ESPONDILOARTRITIS

• DISENTERIA ( SALMONELLA, SHIGHELLA, CAMPILOBACTER )

• URETRITIS (CLAMIDIA , MYCOPLASMA )

• COLOPATIA INFLAMATORIA ( CUC -CROHN)

• PSORIASIS

Lumbalgias infecciosas

• DISCO-ESPONDILITIS

• SACRO-ILEITIS

»GRAM- NEGATIVOS»ESTAFILOCOCOS»BK»BRUCELOSIS.

LUMBALGIAS METABOLICAS

OSTEOPOROSIS – PRIMARIAS

– SECUNDARIAS:» CORTICOIDES» ANTIEPILEPTICOS» TABACO» ALCOHOOL» HEPATOPATIAS CRONICAS

LUMBALGIAS MALIGNAS

PRIMITIVAS :

VES

PEF

CADENAS LIVIANAS EN ORINA

MIELOMA

• RX

• TAC

• IRM

• CENTELLO NO!

METASTASIS

– MAMA– PROSTATA– PULMON– RIÑON– TIROIDES

• RX.• FOSFATASAS

ALCALINAS• CALCIO / FOSFORO • CENTELLOGRAMA

OSEO• TAC

LUMBALGIAS VASCULARES

• AORTO-ILÍACAS :--CLAUDICACION INTERMITENTE DOLOROSA

LUMBO-GLÚTEA

• ANEURISMA DISECANTE DE AORTA :

- DOLOR LUBAR IZQUIERDO IRRADIADO A PELVIS Y AMBOS MIEMBROS INFERIORES

( SINDROME PRE-RUPTURA)

LUMBALGIAS REFERIDAS(VISCERALES)

• CANCER DE PANCREAS

• ULCUS GASTRO-DUODENAL

• COLICO NEFRITICO/HIPERNEFROMA

• LINFOPATIA TUMORAL

• PROCESOS INFLAMATORIOS PELVICOS O CANCER GENITAL INVASOR ( dolor lumbo-sacro)