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Reanimación Neonatal
Docente: Dra. Miguel Noboa TapiaAlumna: Kerly Juca Delgado.
UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALAUnidad Académica de Ciencias Químicas y de la
SaludEscuela de Ciencias Medicas
Área de Pediatría
Machala, 07 de Febrero del 2017
Reanimación del recién nacido
Conjunto de medidas que se realizan para tratar precozmente la homeostasis postnatal y hemodinamia correctas, con la finalidad de prevenir la morbilidad y mortalidad derivada de una potencial lesión tisular hipóxicoisquémica.
Los objetivos de la reanimación son:
Establecer una vía aérea permeable Iniciar la respiración Mantener una circulación sanguínea
adecuada. Prevenir daño tisular, especialmente a
nivel cerebral
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA RECEPCIÓN Y REANIMACIÓN DEL
RNEnfermedad
materna preexistente
Infecciones
Hipertensión inducida por el embarazo
Retardo de crecimiento intrauterino
Hemorragia en el 2do o
3er trimestre
Malformaciones fetales,
Isoinmunización
Antes del parto:
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA RECEPCIÓN Y REANIMACIÓN DEL
RNDurante el parto:
Presentación podálica,
Parto instrumental
(cesárea, forceps)
Evidencia de estrés
fetal, Choque materno,
hipotensión.
Corioamnionitis
Líquido amniótico teñido de meconio
Prolapso de cordón,
fallo respiratorio
Desprendi_miento de placenta
APLIQUE EL ABCDE: C: Circulatorio.
Evaluar: Frecuencia cardiaca
(FC) con fonendoscopio y en 6 segundos (multiplicar el valor obtenido por 10).
Color Llenado capilar Pulsos (arteria
humeral, precordio)
D: Drogas.
Administración de medicamentos y / o drogas a la madre 4 horas antes del parto.
A: Abrir vía aérea
Está libre o no Colocar al R.N. en
posición de olfateo De ser necesario,
poner un pañal de tela limpio bajo los hombros
Aspirar secreciones; primero boca, luego nariz
B: Buscar la respiración
Respira o no
E: Evaluación: Evaluar en forma
general al paciente Respuesta al
estímulo Tono Postura
Posición correcta de la cabeza para la reanimación
Técnica para el masaje cardíacoDe los pulgares
Los pulgares comprimen el esternón mientras las manos rodean le tórax y dan soporte a la columna vertebral
Con los dedos
La punta del dedo índice y medio comprimen el esternón mientras la otra mano brinda apoyo a la espalda del RN.
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American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
¿Cómo se colocan las manos al utilizar la técnica de los
pulgares?Los pulgares se pueden colocar uno al lado del otro, o si el RN es muy pequeño, uno sobre el otro:
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American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
¿Cómo se colocan las manos al utilizar la técnica de los pulgares?
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American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
Las uñas largas pueden resultar incómodas.
Utilizar la mano dominante. Puede ser más agotadora.
¿Cómo se deben colocar las manos con la técnica de los dedos?
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American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
¿Cómo se deben colocar las manos con la técnica de los dedos?
¿En qué sitio se debe realizar presión?
Sobre el tercio inferior del esternón
entre el apéndice
xifoides y la línea
intermamilar
¿Cuánta presión se debe aplicar para las compresiones torácicas?
La profundidad
de la compresión debe se de
1/3 del diámetro AP
Siempre relajar para permitir que vuelva a llenarse el corazón…
RECUERDE:
Frecuencia y coordinación
El masaje cardíaco siempre debe
acompañarse de VPP
Evitar proporcionarlos simultáneamente• Una disminuye la
efectividad de la otraTotal= 90 compresiones + 30 ventilaciones / minuto
Si el/la RN no mejora o presenta depresión grave con estas medidas será necesario administrar medicamentos, según la siguiente tabla:
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
+ + =
Jeringa 10 mL
Sol. Fisiológica
9 mL1 ámpula
Adrenalina Amina vasoactiva. Inotrópico y cronotrópico positivo +
vasoconstrictor periférico. Indicación: FC < 60 lpm a pesar de 30 minutos
de VPP y 30 segundos de masaje cardíaco efectivo.
Presentaciones:
1 mg /1 mL(1:1000)
Adrenalina1 mg/10 mL ó0.1 mg/1 mL
Características del tubo endotraqueal
Longitud de la tráquea RN término: 5-6 cms Pretérmino: 3 cms
Preparar el equipo necesario desde antes para el nacimiento de un bebé de alto riesgo
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
Preparación del laringoscopio y otros insumos
Hojas del laringoscopio No. 1: RN término No. 0: RN pretérmino No. 00: RN pretérmino
extremo Preparación del equipo de
aspiración Aspiración B y N (boca-nariz)
Tener equipo a la mano, idealmente nos debemos tardar 20
seg.
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
Intubación Colocación adecuada: posición
olfateo. Manos
Laringoscopio: izquierda. Tubo endotraqueal: derecha.
Mientras se intenta intubar, proporcionar O2 a flujo libre. Suspender compresiones y VPP
Estetoscopios y tela adhesiva a la mano
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
No levantar la hoja de palanca en movimiento de palanca (no hacia ti) Puede lastimar las encías
del bebé
Levantar la hoja hacia arriba y adelante
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
Si no se observan todas las estructuras, intenta presionar sobre el cricoides como se muestra en la imagen.
Puedes ayudarte del aspirador para visualizar mejor.
American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición. 2005
Insertar el tubo. Estabilizarlo con una mano, y retirar el laringoscopio con la otra mano. Si se utilizó guía, retirarla mientras se sostiene firmemente el tubo con la
otra mano. Conectarlo al ambú y ventilar al bebé. FIJAR EL TUBO CON TELA ADHESIVA
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