semiología cardiológica

FASE II, TERCER AÑO UNIDADDICACTICA

DE SEMIOLOGIA

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS

DE GUATEMALAFACULTAD DE

CIENCIAS MEDICAS

UNIDAD TEMATICA DE SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR

Dr. Hans Martínez

Profesor Titular

DATOS DE FILIACION

EDAD

LACTANTES• Cardiopatias

congenitas

INFANCIA• Fiebre Reumática

ADULTOS• Hipertensión arterial• Infarto Agudo del

Miocardio• Ateroesclerosis• Insuficiencia Cardiaca

SEXO

MASCULINO

• Hipertension arterial• Valvulopatia aortica• Pericarditis aguda• IAM

FEMENINO

• Estenosis mitral Neurosis cardiaca

• Corazon mixedematoso• Cardiopatia congenita:

comunicación interauricular

• Hipertensión arterial posmenopausica

En Guatemala

• La Hipertensión arterial (HTA) es la principal enfermedad cardiovascular (5ª causa a nivel hospitalario), reportada mas en el oriente del país y Quetzaltenango. Otras son el Infarto agudo al miocardio, Evento Cerebrovascular, Insuficiencia Cardiaca Congestiva (3ª. 8ª y 10a causas de mortalidad general respectivamente) y Preeclampsia (la eclampsia es la 1ª causa de mortalidad materna). Todas predominan en el sexo femenino y en la edad adulta.

PROCEDENCIA / RESIDENCIA

GRANDES URBES• HTA, esclerosis

miocardica, IAM

AMERICA MERIDIONAL

• Enfermedad de chagas

OCUPACION

CUELLO BLANCO• HTA, IAM,

Ateroesclerosis

LUCHADORES, CHOFERES

• IAM, rotura cardiaca

MINEROS, ALBAÑILES• IAM

ANTECEDENTES

ANTCEDENTES FAMILIARES

• Cardiopatias congenitas en el recien nacido

HIPERLIPIDEMIAS

INFARTO

ANTECEDENTES PERSONALES

• INFECCIONES

• HIPERCOLESTEROLEMIA

• DIABETES MELLITUS

• angina• IAM• TB• IRC

SINTOMAS

DISNEA

• DISNEA DE ESFUERZO deuda de oxígeno

• ORTOPNEA ó CLINOPNEA • TREPOPNEA • DISNEA PERMANENTE • RESPIRACION DE CHEYNE STOKES ó

CICLOPNEA • ASMA CARDIACA • INSUFICIENCIA CARDIACA ASMOIDE

DOLOR PRECORDIAL

NO CARDÍACO

• Pared torácica • Pleura, mediastino • Abdomen • Sistema nervioso

PSICOGENO

• Dolor izquierdo + bloqueo respiratorio + palpitaciones

• CARDIACO PRIMITIVO

– PERICARDICO

– CORONARIO O ANGOROIDE • Angina• IAM

PALPITACIONES

• AISLADAS • EN SALVAS

SINTOMAS NEUROLOGICOS

• LIPOTIMIA• SINCOPE

SIGNOS

INSPECCION

PALIDEZ ALABASTRINA

CIANOSIS

PIEL

• Palidez

• Cianosis

• Enrojecimiento

• Ictericia

EDEMA

Mano en garra y facies hipocratica

CUELLO

• Reflujo hepatoyugular de Rondot

• Reflujo abdóminoyugular de Lyan

PALPACION

AREA PRECORDIAL

• PIM

• Forma de palparlo

• Posición para mejorar la palpación:– Pachon

• Variaciones– Sujetos normales

– Patológicas

THRILL• Sensación táctil de un

soplo intenso

AUSCULTACION

FOCOS CARDIACOS

RUIDOS CARDIACOS

• Ruidos Normales– S1 – S2– S3

– S4

• Reforzamiento– S1

– S2

– ambos

• Disminución– S1– S2– Ambos

• Desdoblamiento S2– Fisiológico– Patológico

• S3 patológico

S4 S1 S2 S3

SOPLOS

• UBICACION CRONOLOGICA

– Sistolico– Diastolico

• FOCO DE MAXIMA AUSCULTACION

– Mitral– Tricuspide– Aortico– Aortico accesorio– Pulmonar– Mesocardico

• TONO Y TIMBRE

– Musical– Retumbante

• UBICACION CRONOLOGICA EXACTA

– Proto– Meso– Tele– Holo (pan)

• Irradiación– Pulmonar: 2 EICPED– Aórtico: 2 EICPEI,

foco mitral, LPEI, cuello

– Mitral: axilar, dorso

– Tricuspide base de xifoides bilateral

• Intensidad:– Del 1 al 6– Thril

CLASIFICACION

• Organico• Funcional• Anorganico

Frote Pericárdico

VALVULAS / CICLO

AV SL

SISTOLE Insuficiencia(regurgitación)

Estenosis(eyección)

DIASTOLE Estenosis(de llenado)

Insuficiencia(regurgitación)

POSICIONES Y MANIOBRAS

• POSICION DE PACHON

• POSICION DE HARVEY

• MANIOBRA DE VALSALVA

• MANIOBRA DE RIVERO CARVALLO

PULSO ARTERIAL

• FRECUENCIA

• RITMO

• AMPLITUD

PULSO ARTERIAL

• FRECUENCIA• Taquisfigmia

(taquicardia)• Bradisfigmia

(bradicardia)

• RITMO

– Arritmia• Ritmicas

(regulares)– respiratotia

• Arritmicas (irregulares)

– Arritmia total

• VOLUMEN

– Parvus– Pulso Magnus– Filiforme

• AMPLITUD

– Alteranante– Paradójico o de

Kussmaul

MAGNUS

SINDROMES

SINDROMES

• INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA – DERECHA – IZQUIERDA

• Sx CORONARIO– Angina– Infarto

• VALVULOPATIA– Insuficiencia mitral– Insuficiencia Aortica

• PERICARDITIS

¿Que pacientes son los únicos no padecen angina de pecho?

Los ciegos...porque ojos que no ven, corazon que no siente!!

Tengan un buen día!!

hansmartinezs@yahoo.com