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SEMIOLOGIEDE L’UVEE

Dr Marguerite de Médeiros Quenum

I GENERALITES

INTRODUCTION

Uvée ant: Iris

Corps Ciliaire

Uvée post: Choroïde

RAPPEL ANATOMIQUE

Uvée antérieure Iris

perforé au centre / pupille

Diaphragme œil

Uvée intermédiaire Corps ciliaire

Difficile à examiner

secrète Humeur aqueuse

Uvée postérieure Choroïde

Eponge vasculaire œil

II METHODES D’EXAMEN

BiomicroscopieTransillumination scléraleFluorophotométrie Gonioscopie Ophtalmoscopie

directe indirecte

Angiographie

III SEMIOLOGIE FONCTIONNELLE

SF non spécifiquesBaisse Acuité Visuelle

Photophobie Ŕ Larmoiement

Douleurs

IV SEMIOLOGIE DE L’IRIS

A- Anomalies de colorationHétérochromieCongénitale : 2 yeux "yeux vairons"

1 œil "iris tigré"

Acquise : surcharge métallique / CEœdème iris terne, ± décoloré

Albinismeabsence pigment iris translucide, rosé

IV SEMIOLOGIE DE L’IRISB- Anomalies de structure

1/ Anomalies du stroma

° Nodules parenchymateux,

parf pseudotumeurs se nécrosent Foyers d’atrophieiris aminci

IV SEMIOLOGIE DE L’IRISB- Anomalies de structure

1/ Anomalies du stroma

° Rubeosis Iridis (rubéose irienne) Dilatation importante vaisseaux etNéovaisseaux

IV SEMIOLOGIE DE L’IRISB- Anomalies de structure2/ Anomalies épithéliales

Ectropion uvéal : visibilité anormale epithélium post iris, au niveau pupille, circulaire ou sectoriel

Foyers d’atrophie + migration pigmentaire (crist., cornée, AIC)

Kyste épithélial

IV SEMIOLOGIE DE L’IRISB- Anomalies de structure

3/ Anomalies mixtes

Congénitales

Aniridie: absence iris

Colobome: fente régulière /épaisseur totale

Polycorie: plusieurs trous

IV SEMIOLOGIE DE L’IRISB- Anomalies de structure3/ Anomalies mixtes

Acquises

Synéchies : adhérences post ou antAtrophies mixtes - KystesIridodialyses: désinsertion iris /base (traumatisme)

Iatrogènes post-chirurgicales : iridectomie (périph ou sectorielle) Ŕ iridotomie - Hernie

IV SEMIOLOGIE DE L’IRISC/ Anomalie de la mobilité

Trouble dynamique pupillaire

Myosis

Mydriase

Anisocorie

Réflexe photomoteur absent, lent

IV SEMIOLOGIE DE L’IRISC/ Anomalie de la mobilité

Normal: mouvements plan frontal

Mouvements plan sagittal Iridodonésis

+++ Anomalies position cristallin

IV SEMIOLOGIE DE L’IRISD/ Inflammations : IRITIS

IRITIS AIGU

Signes iriensIris terne œdémateux, épaissi

Exsudats sur iris

Vasodilation vaisseaux iriens

Myosis avec RPM paresseux

IV SEMIOLOGIE DE L’IRISD/ Inflammations : IRITISIRITIS AIGU

Signes extra iriensCercle périkératique

Tyndall humeur aqueuse

Précipités rétro descemétiques

IV SEMIOLOGIE DE L’IRISD/ Inflammations = IRITIS

IRITIS CHRONIQUE

Signes précédents minorés

+ Cercle périkératique

Foyers d’atrophie avec décoloration

Synéchies sécclusion

IV SEMIOLOGIE DE L’IRIS

E/ Traumatismes Hernie

Hyphéma

F/ Tumeurs Kystes

Angiomes bien limitésNaevi relief ‡ Mélanomes

V SEMIOLOGIE DU CORPS CILIAIRE

Sémiologie pauvre car

inexplorable directement

Svt associé iritis

Irido-cyclite

Signes indirects+++

V SEMIO CORPS CILIAIREA- Inflammation = CYCLITE

Douleur pression région corps ciliaireCercle périkératiquePrécipités rétrocornéensHypopion Hypo ou hypertonie

Petits nodules blanc-jaunâtres dans partie périphérique du vitré : œufs de fourmi

V SEMIO CORPS CILIAIREB- Tumeurs

+ svt malignes = Mélanome

Voussure irienne

Hypertonie

Si volume important, visible ophtalmoscopie après dilatation max.

V SEMIO CORPS CILIAIREC- Traumatismes

Hyphéma

Hyper ou hypotonie

Modifications angle iridocornéen / gonioscopie

VI SEMIOLOGIE DE LA CHOROÏDE

A- Anomalies de structure

Colobome

V SEMIOLOGIE CHOROIDEB- Syndr. Inflammatoire

Choroidite ou Rétinochoroidite

Signes vitréensTyndall du vitré

Décollement postérieur fréquent

VI SEMIOLOGIE CHOROIDEB- Syndr. Inflammatoire

Signes rétiniensŒdème rétinien +++

Placard blanc

participation choroidienne

Manchons périvasculaires rétiniens

Lésions unique ou multiples

VI SEMIOLOGIE CHOROIDEC- syndrome tumoral

Fréquence des tumeurs mélaniques

Gravité mélanome choroïde

Rare chez mélanoderme

SF localisation

Tache noire soulevant rétine

Explorations complémentaires / métastases

VI SEMIOLOGIE CHOROÏDE

D- Autres / traumatisme

Décollement choroïdien post-op, hypoathalamie, hypotonie oculaire

FO poche grisâtre sous rétine

OBJECTIFS

Citer les différentes parties de l’uvée. Citer et décrire les anomalies de structure

de l’iris Décrire le syndrome inflammatoire de l’iris. Décrire le syndrome inflammatoire du corps

ciliaire. Décrire le syndrome inflammatoire de la

choroïde. Décrire le syndrome tumoral de la choroïde.