sémiologie orl
Post on 16-Jul-2015
302 Views
Preview:
TRANSCRIPT
SEMIOLOGIE SEMIOLOGIE ORLORL
22
PlanPlan
I.I. SEMIOLOGIE AURICULAIRE.SEMIOLOGIE AURICULAIRE.
II.II. SEMIOLOGIE NASOSINUSIENNE.SEMIOLOGIE NASOSINUSIENNE.
III. SEMIOLOGIE III. SEMIOLOGIE PHARYNGOLARYNGEE.PHARYNGOLARYNGEE.
33
I. SEMIOLOGIE I. SEMIOLOGIE AURICULAIRE.AURICULAIRE.
V-otoscopie.wmv
44
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Les OtalgiesLes Otalgiessymptôme fréquent symptôme fréquent ++++++++++++++
Étiologies: atteinte auriculaire: +++
( Oe, Atteinte de l’OM,Tumeur )
Otalgies à examen otoscopique NL : (parotidite, ATM, Otalgies réflexes…)
Examen systématique CB, pharynx, larynx…
55
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Les otorrhéesLes otorrhées Uni ou bilatérale. Brutale ( infection ou traumatisme ). Chronique : spontanée ou provoquée
( piscine ) Fétidité ++Fétidité ++ ( cholé ).( cholé ). Diagnostic différentiel ( abondance
de cérumen et otoliquorrhées ) Étiologie : OE, Fistule congénitale,
OMA, OMC, Aérateur TT, Cavité d’évidemment.
66
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Les hypoacousies Les hypoacousies Diagnostic positif : Interrogatoire : Interrogatoire : ATCD ATCD
otologique:infectieux (otologique:infectieux (otorrhée, otorrhée, otite, chir. de l’Ootite, chir. de l’O ) ou familiaux ) ou familiaux ( ( héréditéhérédité ). ).
L’age et l’environnementL’age et l’environnement ( presbyacousie, traumatisme sonore ).( presbyacousie, traumatisme sonore ).
Mode d’apparition :Mode d’apparition : brutal (accdt, brutal (accdt, surdité brusque, prise d’ototoxiques, surdité brusque, prise d’ototoxiques, méningite).méningite).
Signes associés :Signes associés : vertiges, vertiges, acouphènes.acouphènes.
Otoscopie, acoumétrie, audiométrie,Otoscopie, acoumétrie, audiométrie, Exploration objective :PEA, impédance Exploration objective :PEA, impédance
77
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Diagnostic étiologique Chez l’enfant : Surdités prénatales,
Surdités néonatale, Surdités postnatales.
Chez l’adulte: ST : CAE ( bouchon, corps étranger,
otite ext ) OM ( OMA, OMC, tum ) SP : méniere, neurinome, presbyacousie
88
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Les otorragiesLes otorragies
c’est l’issue de sang par le CAE.c’est l’issue de sang par le CAE.
spontanée ou provoquée (nettoyage, spontanée ou provoquée (nettoyage, accdt…).accdt…).
99
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Acouphènes Acouphènes ( Bourdonnements ( Bourdonnements
d’oreille )d’oreille ) Perception de bruits dans les oreilles.Perception de bruits dans les oreilles. BO objectif:BO objectif: si perçus par si perçus par
l’examinateur ( pulsatiles, rythmés par l’examinateur ( pulsatiles, rythmés par le pouls)le pouls)
BO subjectif:BO subjectif: les plus frqt , perçus les plus frqt , perçus par le patient uniquement.par le patient uniquement.
Tout BO unilat :Tout BO unilat : impose un bilan. impose un bilan.
1010
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Vertiges: Vertiges: Rotatoire +++ Impression d’ébriété à la marche, de chute ou
de déviation. Vertige de position. Brutale ou progressive ( prodromes
:BO, surdité…) Signes accompagnateurs Céphalées ou
signes neurologiques évoque une pathologie neurologique, signes N/V, signes auriculaires.
Circonstances déclenchantes ( accdt, rotation)
1111
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Examen clinique: Auriculaire, Paires crâniennes, Ex
neurologique, Examen vestibulaire (nystagmus, Romberg, marche aveugle, déviation des index ).
Syndrome vestibulaire périphérique: syndrome harmonieux.
Syndrome vestibulaire central : syndrome disharmonieux.
1212
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Paralysie faciale périphériqueParalysie faciale périphérique VII :VII : long trajet dans le rocher et long trajet dans le rocher et
parotide parotide =>=> Toute PFP impose un Toute PFP impose un examen ORL.examen ORL.
Examen clinique :Examen clinique : Étage supérieurÉtage supérieur Étage supérieurÉtage supérieur Diagnostic differentiel : Diagnostic differentiel : la paralysie faciale centrale ++++
1313
1414
1515
II. SEMIOLOGIE II. SEMIOLOGIE NASOSINUSIENNE.NASOSINUSIENNE.
1616
1717
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
L’obstruction nasale L’obstruction nasale Difficulté respiratoire nasale Difficulté respiratoire nasale
uni ou bilat.uni ou bilat.
Récente ou ancienne, perm. Ou Récente ou ancienne, perm. Ou intermittenteintermittente
1818
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Les rhinorrhéesLes rhinorrhées écoulement uni ou bilat. S’évacuant
par voie ant narinaire ou post pharyngée.
R. purulente unilat : corps étranger (enfant), tum nasale ou sinusienne sinusite (dentaire).
R. bilat. Rhinite. R. cérébro-spinale post trauma. Ou
spontanée (déhiscence lame criblée).
1919
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Épistaxis Épistaxis
une épistaxis est un écoulement sanglant extériorisé par le nez.
DC # : hématémèse. hémoptysie.
2020
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Douleurs cranio-faciales:Douleurs cranio-faciales: Toutes affections aiguës des FN et des Toutes affections aiguës des FN et des
sinus.sinus. sinusites: - maxillaires dlr s/orbitrsinusites: - maxillaires dlr s/orbitr - frontale dlr sus orbitr- frontale dlr sus orbitr
- sphénoïdale dlr - sphénoïdale dlr rétroorbit rétroorbit
2121
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Troubles olfactifsTroubles olfactifs l’anosmie: perte totale de l’odorat.l’anosmie: perte totale de l’odorat. l’hyposmie : diminution de l’odorat.l’hyposmie : diminution de l’odorat. circonstances de survenue: accdt, rhume, opérationcirconstances de survenue: accdt, rhume, opération EXEX:: recherche d’une cause nasale :recherche d’une cause nasale : inflammation(allergie, rhume), infection ( rhinite, inflammation(allergie, rhume), infection ( rhinite,
sinusite), tumeur, polyposesinusite), tumeur, polypose Si le trouble est réversible s/vasocct atte periphSi le trouble est réversible s/vasocct atte periph Atte centrale :Atte centrale : TDM, IRM
2222
I II . SEMIOLOGIE III. SEMIOLOGIE PHARYNGOLARYNGEEPHARYNGOLARYNGEE
2323
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
DYSPHONIE, APHONIEDYSPHONIE, APHONIE
Voix bitonale : changement de la tonalité de la voix ,s’observant dans les paralysies recurrentielles.
Voix voilée : c’est un voile qui modifie la voix au cours des laryngites.
Voix rugueuse : c’est un enrouement de la voix s’observant dans les cancers du larynx.
2424
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Les dysphonies organiques ex : cancer du larynx , laryngite …
Les dysphonies dysfonctionnelles : qui correspondent à une utilisation incorrecte de l’appareil vocal mais le trouble fonctionnel peut aboutir à des désordres organiques
V-LarynxN.wmv
2525
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
DYSPNEE DYSPNEE La dyspnée laryngée : La dyspnée laryngée : bradypnée bradypnée
inspiratoire.inspiratoire. Le cornage bruit Le cornage bruit rauquerauque obstacle obstacle
glotto-sous-glottique.glotto-sous-glottique. Le stridor bruit Le stridor bruit aigueaigue obstacle obstacle
glotto-sus-glottique.glotto-sus-glottique. Dyspnée pharyngée inspiratoire et Dyspnée pharyngée inspiratoire et
expiratoire expiratoire stase salivaire stase salivaire
2626
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
DysphagieDysphagie
Dysphagie : difficulté à avaler ou gêne lors de la déglutition.
Odynophagie : dysphagie douloureuse.
Aphagie :impossibilité totale d’avaler une alimentation liquide ou solide.
2727
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Algies bucco pharyngés
toutes douleur localisée et précise doit faire rechercher une cause organique.
2828
Paresthésies pharyngéesParesthésies pharyngées Elles se présentent comme une
gêne à la déglutition de la salive, avec impression de corps étranger, de localisation imprécise, entraînant un état d’anxiété
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
2929
SYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTIONSYMPTOMES ATTIRANT L’ATTENTION
Le ronflementLe ronflement Est un bruit involontaire émis durant
le sommeil provoquer par la vibration des tissus mous des voies aériennes supérieures principalement l’oropharynx.
Il est du à une hypertrophie des tissus mous ainsi qu’a l’hypotonie musculaire vélo pharyngés.
Examen pharyngolaryngé Examen pharyngolaryngé systématiquesystématique :: -- devant une ADP devant une ADP cervicale cervicale aiguëaiguë ou ou chroniquechronique et au et au cours de tout syndrome fébrile cours de tout syndrome fébrile inexpliqué.inexpliqué.
3030
VI. L’INTEROGATOIREVI. L’INTEROGATOIRE Doit préciser :Doit préciser : L’age du patient.L’age du patient. Les antécédents :Personnels ( médicaux et Les antécédents :Personnels ( médicaux et
chirurgicaux)Familiaux.chirurgicaux)Familiaux. Le mode de vie :consommation de tabac , Le mode de vie :consommation de tabac ,
d’alcool, profession (forçage vocal).d’alcool, profession (forçage vocal). Le mode d’évolution ET le mode Le mode d’évolution ET le mode
d’installation ( rapide, brutal, progressif, d’installation ( rapide, brutal, progressif, intermittent), la durée d’évolution.intermittent), la durée d’évolution.
Les signes généraux : amaigrissement, Les signes généraux : amaigrissement, altération de l’état général , fièvre. altération de l’état général , fièvre.
3131
INSPECTIONINSPECTION à la recherche :à la recherche : de dysmorphie de paralysie faciale de dysmorphie de paralysie faciale
périphérique.périphérique. d’une cicatrice d’intervention d’une cicatrice d’intervention
chirurgicale, d’une tuméfaction d’une chirurgicale, d’une tuméfaction d’une fistule.fistule.
palpation:palpation: De la mastoïde, Des points sinusiens, De la mastoïde, Des points sinusiens,
Des aires ganglionnaires, Du boitié Des aires ganglionnaires, Du boitié laryngé apprécier la mobilité et les laryngé apprécier la mobilité et les crépitations laryngé., De la glande crépitations laryngé., De la glande thyroïde, Des glandes salivaires thyroïde, Des glandes salivaires (parotides et sous mandibulaire(parotides et sous mandibulaire
VI. L’EXAMEN CLINIQUEVI. L’EXAMEN CLINIQUE
3232
III.OTOSCOPIEIII.OTOSCOPIE
3333
IV. EXAMEN SOUS IV. EXAMEN SOUS MICROSCOPEMICROSCOPE
3434
3535
3636
3737
3838
3939
RhinoscopieRhinoscopie antérieure antérieure
4040
Rhinoscopie postérieure
4141
EXAMEN DE LA CAVITE EXAMEN DE LA CAVITE BUCCALEBUCCALE
4242
LaryngoscopieLaryngoscopie indirecte indirecte
4343
NASOFIBROSCOPIENASOFIBROSCOPIE
4444
LARYNGOSCOPIE LARYNGOSCOPIE DIRECTE EN DIRECTE EN
SUSPENSIONSUSPENSION
4545
IMAGERIEIMAGERIE
4646
MerciMerci
Pour votre Pour votre attentionattention
Dr REGRADJ. N
top related