sinais_vitais[1] [salvo automaticamente
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Sinais Vitais
• QUAIS SÃO ?
• QUAL A IMPORTÂNCIA ?
• O QUE O PROFISSIONAL DEVE CONHECER ANTES DA VERIFICAÇÃO?
- Valores de referência - Histórico de saúde - Equipamentos e manutenção - Mecanismos fisiológicos
• EM QUAIS MOMENTOS DEVERÃO SER VERIFICADOS ?
ADMISSÃO
PROCEDIMENTOSCIRÚRGICOS
MEDICAÇÕES
ALTERAÇÕES NO NÍVEL CONSCIÊNCIA
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
QUEIXAS DO CLIENTE
- Temperatura média
• CONTROLE FISIOLÓGICO (produção e perda)
- Variações e controle em relação a pele e exposição
Temperatura
• PERDA DE CALOR
- Irradiação: perda sob a forma de raios infravermelhos
- Condução: Corpo e outros objetos
- Convecção: Movimentos de ar frio
- Evaporação: 0,58cal /g de água evaporada
• FATORES QUE ALTERAM A TEMPERATURA
IDADE
EXERCÍCIOS
INFLUÊNCIAS HORMONAIS
ESTRESSE
AMBIENTEINGESTÃO
FUMO
• FEBRE - Reflexão para o organismo: desconforto e alto consumo oxigênio, elevação 1ºC aumenta o consumo em 13%.
• PADRÕES DE FEBRE - Sustentada: acima de 38ºC, constante (Febre tifóide) - Intermitente:Variações entre febre e normalidade em 24h( linfomas) - Remitente: Flutuações e 2ºC sem normalidade (TB) - Recorrente ou recidivante: Episódios separados pela normalidade
• VALORES DE REFERÊNCIA
- Locais de verificação- Influência dos locais de verificação (retal, oral)
Temperatura axilar: 35,5 a 37 ºC, com média de 36 a 36,5 ºC
Temperatura bucal: 36 a 37,4 ºC.
Temperatura retal: 36 a 37,5 ºC, isto é, 0,5 ºC maior que a axilar.
• TIPOS DE TERMÔMETROS - Cuidados com a desinfecção
• TEMPERATURA ORAL
- Indicações
- Contra- indicações
- Tempo de permanência
• TEMPERATURA RETAL - Indicações - Contra indicações - Materiais - Como fazer - Quanto inserir na parede retal - Adultos - Tempo de permanência
- Observação especial “ IAM ”
• TEMPERATURA AXILAR
- Indicações
- Contra- indicações
- Inconveniente
- Tempo de permanência
• COMO PROCEDER A LEITURA ?
Freqüência Respiratória
ESCÁPULA ESTERNO 1 - ACRÔMIO 11 - INCISURA JUGULAR
2- PROCESSO CORACÓIDE 12 - MANÚMBRIO
3 - CAVIDADE GLENÓIDE 4 - COLO DA ESCÁPULA
5 - INCISURA DA ESCÁPULA
6 - FOSSA SUBESCAPULAR
QUAL A IMPORTÂNCIA ?
O QUE O PROFISSIONAL DEVE CONHECER
ANTES DA VERIFICAÇÃO?
- Equipamentos
- Mecanismos fisiológicos
• VALORES DE REFERÊNCIA
- Adultos :16- 20 irpm/min
• FATORES QUE INFLUENCIAM
SEXO
POSIÇÃO
ESTRESSE
DROGAS
EXERCÍCIOS
DOENÇAS E INDISPOSIÇÃO
• COMO E O QUE DEVEMOS VERIFICAR ?
- Frequência
- Ritmo
- Profundidade
- Som
• MATERIAIS • COMO VERIFICAR ?
• IDENTIFICAÇÃO DOS PADRÕES VENTILATÓRIOS
Apnéia
Ausência de ventilações
_________________
Causa
Obstrução de VAS, Lesão centro respiratório
• IDENTIFICAÇÃO DOS PADRÕES VENTILATÓRIOS
Cheyne- Stokes
Ventilações rápidas e profundasCom períodos de apnéia
Causa
Aumento PIC, ICC, IR
• IDENTIFICAÇÃO DOS PADRÕES VENTILATÓRIOS
Kussmaul
Caracteriza-se por MV rápidos e profundos
Causa
Acidose, principalmente em DM
• TERMINOLOGIAS
-Taquipnéia
- Ortopnéia
- Bradpnéia
- Ventilação estertorosa
- Dispnéia
- Hiperpnéia
• QUAL A IMPORTÂNCIA ?
• O QUE O PROFISSIONAL DEVE CONHECER ANTES DA VERIFICAÇÃO?
- Equipamentos e manutenção
- Mecanismos fisiológicos
P U L S O
• VALORES DE REFERÊNCIA
- Variações de acordo com a idade RN: 100-160bpm/min ÇÇ: 80- 120bpm/min Adulto: 60-100bpm/min
• FATORES QUE INFLUENCIAM
IDADEEXERCÍCIOS
FEBREESTRESSE
DROGASDOR
HEMORRAGIAS
ALTERAÇÕES POSTURAIS
• EQUIPAMENTOS
EstetoscópioDoppler
SensorDoppler
Relógio
• COMO VERIFICAR?
• O QUE DEVEMOS VERIFICAR?
• ESCALA DE PALPAÇÃO DE PULSO
0 pulso não palpável
1+ pulso fraco
2+ pulso obliterado com leve pressão digital
3+ pulso facilmente palpável, considerado normal
4+ pulso forte e saltitante, considerado hiperdinâmico
• COMO CONFIRMAR COM MAIOR PRECISÃO?
- Pode-se verificar através do pulso apical
- O que é ?
- Quais instrumentos utilizar?
- Como localizar ?
• DEVE-SE LOCALIZAR O PULSO ( 2 sons um pulso)
• TERMINOLOGIAS - Normocardia
- Bradicardia
- Bradisfigmia
- Taquicardia
- Taquisfigmia
- Arritmia/ disritmia
• INADEQUAÇÕES MAIS COMUNS
- Cálculos e arredondamentos
• QUAL A IMPORTÂNCIA ?
• O QUE O PROFISSIONAL DEVE CONHECER ANTES DA VERIFICAÇÃO?
- Equipamentos
- Mecanismos fisiológicos
PRESSÃO ARTERIAL
• MOVIMENTOS DA BOMBA CARDIÁCA E SUA REFLEXÃO
- Tensão arterial máxima:maior tensão causada devido sístole ventricular
- Tensão arterial mínima: menor tensão devido a resistência oferecida pelos vasos periféricos
• QUAL A UNIDADE DE MEDIDA ?• QUAIS OS LIMITES DE NORMALIDADE ?
mmHgRecém-nascido 3kg = Sistólica 50-52mmHg Diastólica 25- 30mmHg
Adulto= Sistólica 90- 140mmHg Diastólica 60-90mmHgIdosos= Sistólica 140-160mmHg Diastólica 90- 100mmHg
• FATORES QUE INTERFEREM NA VERIFICAÇÃO
RAÇA
ESTILO VIDA
DIETA
HORMÔNIOS
EXERCÍCIOS
IDADE
RITMOCIRCADIANO
METILXANTINAS
• COMO É VERIFICADA ?
• QUAIS OS INSTRUMENTOS UTILIZADOS ?
• INSTRUMENTOS
• INSTRUMENTOS: Esfigmomanômetro
• TIPOS DE APARELHO E MÉTODOS - invasivo e não invasivo - não invasivo (ausculta e ruborização)
• CONTRA INDICAÇÕES PARA VERIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL EM RELAÇÃO AO MEMBRO
• COMO REALIZAR
• O que auscultar ? - Sons de Korotkoff - 1º som : claro, ritmado, aumenta gradativamente - 2ºsom: quando vaso se distende, vibrações na parede do vaso - 3º som: Nítido e mais intenso - 4ºsom :abafamento do som mudança de tonalidade - 5º som: ausência de som
• O QUE E COMO REGISTRAR? - 120/100/80
• TERMINOLOGIA
- Hipertensão - Hipotensão - Pressão convergente - Pressão divergente - Normotensão
• CONSIDERAÇÕES FINAIS
- Esvaziamento do globo vesical
- Calibrações
- Uso álcool e outros
- Orientações de enfermagem
FOI BOM PARA VOCÊS?
POR HOJE É SÓ PESSOAL...
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