¿sistema de salud o sistema de aseguramiento?. para responder esta pregunta y a propósito del...
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¿Sistema de Salud o Sistema de
Aseguramiento?
Para responder esta pregunta y a propósito del
congreso de historia en Tunja……..Antecedentes
Dos etapas en la práctica y la teoría de la promoción y conservación de la salud.
ETAPA DE LA HIGIENE
INDIVIDUAL
ETAPA DE LA HIGIENE COLECTIVA
S. XVIII-XIX
Prácticas sociales para combatir las epidemias
Higiene pública como disciplina científica
Salud Pública como práctica del Estado para lograr el BIENESTAR
Johann Peter Frank
Analiza científicamente la relación entre pobreza y
enfermedad y avanza en el desarrollo de la ciencia con
efectos prácticos para erradicar las causas de la
enfermedad
S. XVIII-XIX
Confluyen
Vertiente Científica.
Estudia los factores sociales que condicionan el estado de salud de la colectividad.
Johann Peter Frank
Vertiente Política.
La Revolución Francesa. Salud como Derecho Humano
Revolución industrial.
Proletariado. Mejoras en las condiciones de vida
Interacción entre ciencia, política y sociedad
Siglo XVIII
Nacimiento de la higiene colectiva (pública):
Auge económico
Disminución de la epidemia de peste
Mentalidad “ilustrada”
Permite centrar la atención en las endemias
Se retoma el ambientalismo hipocrático
“sanear y limpiar los entornos causantes de las fiebres”
La era industrial:S. XVIII-XX
Rural (agricultura) a urbana (manufactura)
La era industrial:S. XVIII-XX
Disminución de las muertes por causas infecciosas (Posterior a 1850)
Menor exposición:Alcantarillado, suministro de agua
potable domiciliaria, saneamiento de alimentos, higiene
La era industrial
Higiene y medicina preventiva
Método estadístico, Cátedra de Higiene Pública,
Primera revista científica sobre higiene (franceses)
Registro obligatorio de nacimientos, muertes y matrimonios, estructura
administrativa, declaración obligatoria de algunas enfermedades (ingleses)
La era industrial
Alemanes: Medicina Social (Rudolp Virchow y Solomon Neumann), bases científicas de la higiene pública (Max von Pettenkofer),
pensamiento revolucionario (Marx-Engels), Primer Seguro Obligatorio de Enfermedad.
Teoría bacteriana (Koch-Pasteur): higiene, epidemiología, vacunas y sueros
específicos
El anterior enfoque pone en duda por parte de Virchow y Pettenkofer
lo biológico como causa de la enfermedad (Pasteur-Koch), pero
esta última alcanza un gran impulso debido al declive del “ambiente revolucionario”
1904-1910Rafael Reyes
Ingreso al capitalismo
1920Infraestructura
para la integración de la nación
Café
1919-1935
Campaña contra la
Uncinariasis
1924VII Conferencia
Sanitaria Panamericana
Código Sanitario
Panamericano
La Revolución en Marcha
Enf. Tropicales e higiene Rural
1942III Conferencia de Repúblicas Americanas.
Serv. Coop. Interamericano
de SPLINEAS
TÉCNICA
1961
Alianza para el progreso
Planificación de la salud
1947: OMS
1947: OPS
1973
APS
Colapso EB
1980
Blum
Eje Cafetero
1886Junta
Central de
Higiene
1913Consejo Superior
de Sanidad
1914Junta
Central de Higiene
Min-gobierno
1918Dirección
General de Higiene
Min-Instrucción
Pública(1918-1923)
1920Min-agricultura
y comercio
1925Min-
Instrucción y Salubridad
Pública
1931Departamento Nacional de Higiene
y Asistencia
Pública
Presidencia de la
República
1936 Reforma
Constitucional“Asistencia Pública es función del
estado”
1938Min-de trabajo,
higiene y previsión
social
1946 Min-
Higiene
1945 Cajanal
1946ICSS
1953Min-
Salud Pública
1973SNS
1990Ley 10
1991Constitución
1993: Leyes 100/60
2001:Ley 715
2003
MPS
Todo Sistema debe disminuir:
IncertidumbreAsimetría
Demanda inducida
Todo Sistema debe incentivar:
Competencia en la prestación (pública/privada)
CalidadEquidad
Autonomía del individuoObligatorio (público)
La evidencia……
Evolución:
Asistencia pública a
Seguro Social
SS….SNS (NHS) a
Seguridad Sociala
Protección Social
¿Por qué es importante el aseguramiento público?
– Protección Financiera: Si no está protegido pueden caer por debajo de la línea de pobreza en caso de gasto catastrófico.
– Menor gasto de bolsillo en Q1: Quien posee seguridad social: 4,9/sin SS 10%
– Agrupación de riesgos (mas eficiente el gasto)
– Mayores tasas de tratamiento
(Caleidoscopio de la Salud. De la investigación a las políticas y de las políticas a la acción. 2003. Fund. Mexicana para la salud. Salud México: 2002)
FUTUROPara disminuir la incertidumbre:
–¿Proceso salud enfermedad en Colombia?
–¿Que determina hoy la salud de los colombianos?
–¿Sostenibilidad?–¿PyP? ……………………
Contribución potencial a la reducción de la mortalidad
%
% Gasto en salud
EEUU
27
19
43
11
90
Biología Humana
Entorno
Estilo de vida
Prestación de servicios de salud
Varo, Jaime. Gestión Estratégica de la Calidad en los Servicios Sanitarios. Un modelo d Gestión Hospitalaria. Adaptado de Dever GEA An epidmiological model for health analisys. Soc Ind Res 1976
EL FUTURO
En 2019 el país tendrá diez millones de habitantes más, una población que en promedio será más vieja y que vivirá, en una mayor proporción, en las áreas urbanas.
DERECHOS DE LOS USUARIOS
9. El concepto del “más alto nivel posible de salud”, a que se hace referencia en el párrafo 1
del artículo 12, tiene en cuenta tanto las condiciones biológicas y socioeconómicas
esenciales de la persona como los recursos con que cuenta el estado. (…) Un estado no puede
garantizar la buena salud ni puede brindar protección contra todas las causas posibles
de la mala salud del ser humano. (…)Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales. ONU, Derechos Humanos 2.000
Los pioneros buscaron
respuestas a las preguntas hechas
en su contexto……y las encontraronInteracción entre ciencia, política y
sociedad
¿Preguntas correctas?
¿Búsqueda adecuada?
¿Se promueve la interacción?
¿Cómo consolidar la PS?
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