sistemas sanguineos abo, rh, transfusões e eritroblastose

SISTE

MA SANGUIN

EO ABO

PROF

ME ALIS

SON T. B

UCHI

BIOLO

GIA G

ERAL 2

FMU

INTRODUÇÃO

Incialmente estudada por Karl Landsteiner foi um médico e biólogo austríaco (1868-1943).

Landsteiner dedicou-se a comprovar que havia diferenças no sangue de diversos indivíduos e fez diferentes combinações entre plasma e glóbulos vermelhos, tendo como resultado a aglutinação dos glóbulos em alguns casos, formando grânulos, e em outros não.

Landsteiner explicou então por que algumas pessoas morriam depois de transfusões de sangue e outras não.

Cunha o termo “antigeno”

São conhecidos, na espécie humana, cerca de 20 sistemas de classificação sanguínea.

Os três principais utilizados na análise serão: ABO, MN e Rh.

Esses 3 sistemas são transmitidos independentemente, pois os alelos estão em cromossomos não-homólogos.

SISTEMA ABO

Os grupos sanguíneos no sistema ABO são em número de quatro determinados geneticamente.

Os fenótipos são manifestados por três alelos: IA , IB , i.

I deve-se à palavra Isoaglutinação.

Da relação de Dominância entre os pares de alelos formados é que se obtém os diferentes tipos de sangue formado (fenótipo).

GENÓTIPO FENÓTIPO

IA IA

IA iSangue A

IB IB

IB iSangue B

IA IBSangue AB

i i Sangue O

Como o alelo i só consegue manifestar fenótipo quando está em dose dupla ele é recessivo em relação à IA e IB.

Grupo O é Homozigoto Recessivo.

Porém quando os alelos IA e IB estão juntos , ocorre um caso de Co-dominância e o indivíduo será AB.

SISTEMA ABO

DETERMINAÇÃO DO SISTEMA ABO

O sangue depois de centrifugado se divide em duas partes distintas.

Plasma: parte líquida e de menor densidade.

Elementos Figurados: parte que se encontram as células ou pedaços delas, como por exemplo: Hemácias, Leucócitos e Plaquetas.

No sistema ABO existem 2 tipos de proteínas atuando como antígenos conhecidos como Aglutinogênio e são determinados por um alelo.

Aglutinógeno (Antígeno) A é determinado por alelo IA .

Aglutinógeno (Antígeno) B é determinado por alelo IB.

O alelo i não produz antígeno.

DETERMINAÇÃO DO SISTEMA ABO

Sendo assim, indivíduos:

IA IA ou IA i possuem antígeno A

IB IB ou IB i possuem antígeno B

IA IB possuem antígeno A e B

i i não possuem antígenos

DETERMINAÇÃO DO SISTEMA ABO

Além do antígeno nas hemácias, encontra-se no plasma sanguíneo uma outra proteína atuando dessa vez como Anticorpo, conhecida como Aglutinina.

A reação de antígeno-anticorpo é muito específica e no sistema sanguíneo pode causar a Aglutinação.

Existem 2 tipos de aglutininas que podem ocorrer no plasma.

Anti-A que reage com o antígeno A

Anti-B que reage com o antígeno B

DETERMINAÇÃO DO SISTEMA ABO

Sendo assim, pessoas com antígeno A não apresentam anticorpo Anti-A e apresentam anticorpo Anti-B .

Pessoas com antígeno B, é o inverso, pois não apresentam o anticorpo Anti-B e apresentam anticorpo Anti-A.

Pessoas do grupo AB não possuem esses anticorpos, senão a aglutinação ocorria já internamente.

Pessoas do grupo O por não apresentarem antígenos, possuem os dois anticorpos em seu plasma.

DETERMINAÇÃO DO SISTEMA ABO

GRUPO SANGUÍNEO

ANTÍGENO OU AGLUTINOGÊNIO

ANTICORPO OU AGLUTININA

A A ANTI-B

B B ANTI-A

AB A e B --------

O -------- ANTI-A e ANTI-B

TIPAGEM SANGUÍNEA - ABO

Esse teste é feito para se descobrir qual o tipo sanguíneo de uma pessoa.

O teste consiste em colocar em uma lâmina um pouco de soro Anti-A e um pouco de soro Anti-B sem misturar os dois.

Depois é acrescentado um pouco da amostra de sangue da pessoa em cada um dos dois anticorpos.

O resultado pode se encontrado de 4 formas:

TRANSFU

SÕES

SANGUINEAS

TRANSFUSÕES DE SANGUE

Para que ocorra uma transfusão bem sucedida é necessário haver a compatibilidade de doador/receptor.

Para isso o antígeno do doador não pode se ligar ao anticorpo do receptor causando Aglutinação.

Um exemplo com sangue do tipo A. Seu antígeno é o A e seu anticorpo é Anti-B.Se ele doar para um indivíduo de sangue B irá ocorrer a aglutinação, pois o anticorpo do B é o Anti-A.

O doador do tipo O pode doar para qualquer outro tipo pois não possuí antígeno nas hemácias. Por isso o denominamos Doador Universal.

Já o do tipo AB pode receber de qualquer um pois não possui nenhum anticorpo no plasma. Conhecido como Receptor Universal.

SISTEMA MN

No ano de 1927, foram descobertos dois outros Aglutinogênios no sangue humano e foram conhecidos como Aglutinogênio M e Aglutinogênio N.

Ao estudarem à fundo verificaram que algumas pessoas possuíam um desses e outras os dois juntos. Aí se estabeleceu o Sistema MN.

Os grupos sanguíneos neste sistema são determinados por um par de alelos co-dominantes. Diferente do ABO que é um caso de Alelos Múltiplos.

Uma outra diferença é que os anticorpos não ocorrem naturalmente no plasma.

GENÓTIPOS FENÓTIPO

LMLM ou MM Grupo M

LNLN ou NN Grupo N

LMLN ou MN Grupo MN

SISTE

MA SANGUIN

EO RH

SISTEMA RH

Esses terceiro sistema foi descoberto com experimentos envolvendo macacos do gênero Rhesus, espécie classificada hoje como Macaca mullata.

Pesquisadores verificaram que ao injetar sangue do macaco em cobaias, essas produziam anticorpos.

Esses anticorpos foram devolvidos ao sangue do macaco e ocorreu a coagulação.

Chegaram à conclusão que no sangue do macaco existia um fator (antígeno) e chamaram de fator Rh. O anticorpo criado na cobaia foi denominado Anti-Rh.

Com testes em humanos, foi verificado que de 75 à 80% das pessoas ocorria Aglutinação (coagulação) e em 25 à 20% não ocorria.

Classificaram então a maioria que aglutinava como fator + e a minoria fator negativo.

O anticorpo no plasma ocorre muito parecido como no caso do grupo MN. Para haver o anticorpo, esse deve ser criado através de transfusões.

Como existiu essa diferença de três para um (3+ : 1-), significa dizer que esse é um caso de dominância completa. Logo seus alelos serão:

RR ou Rr determinarão fenótipo Rh+ rr determinarão fenótipo Rh-

SISTEMA RH

RESUMÃO

Determine o genótipo

Determine o genótipo

Determine o genótipo

• Se um indivíduo do tipo A (IAi) tem um filho com uma mulher do tipo B (IBi), a probabilidade de ter um filho com tipo AB é de:

( ) 0%

( ) 25%

( ) 50%

( ) 75%

ERITROBLA

STOSE F

ETAL

ERITROBLASTOSE FETAL: UM CASO PARTICULAR

Essa doença é também chamada de Doença Hemolítica do Recém-Nascido.

Caracteriza-se pela destruição das hemácias do feto ou do recém-nascido.

A Eritroblastose ocorre quando mulheres Rh- sensibilizadas anteriormente têm um filho de sangue Rh+

Essa sensibilização ocorre por transfusão de sangue ou gestação anterior, ambas com sangue Rh+ envolvido.

Na gestação ocorre passagem, da mãe para o filho e vice-versa, pela placenta apenas de substâncias presentes no plasma.

Porém, no momento do parto, a placenta se descola e as hemácias do feto podem passar para o sangue da mãe, fazendo com que entre 15 e 20 dias a mãe comece a produzir anticorpo.

ERITROBLASTOSE FETAL: UM CASO PARTICULAR

Desse modo, a única probabilidade do primeiro filho ser afetado pela doença é se a mãe participou de transfusão recebendo sangue Rh+, anteriormente.

A partir da segunda gestação:

o filho for Rh+ novamente, a mãe já se encontra sensibilizada com o anticorpo Anti-Rh no seu plasma que irá passar para o feto provocando a destruição de suas hemácias.

o filho for Rh- sairá ileso.

ERITROBLASTOSE FETAL: UM CASO PARTICULAR

Prevenção: vacina RhoGam, Matergam, Partogama ou Rhopylac (antisoro anti-Rh+).Imediatamente após primeira gravidez.

DIAGNOSTICO: TESTES DE COOMBS DIRETO E INDIRETO