situaciÓn de las entidades promotoras de salud en …
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SITUACIÓN DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE SALUD EN COLOMBIA
OBJETIVO
Analizar la situación de las Entidades Promotoras de Salud del régimen Contributivo,
Subsidiado y Especial en Colombia.
INTRODUCCIÓN
El sistema general de seguridad social de Colombia integral vigente en Colombia está
reglamentado por la Ley 100, expedida el 23 de diciembre de 1993. El Ministerio de Salud y
Protección Social es el responsable de desarrollar políticas en materia de salud, así como el
encargado de regular la salud en el país. La Entidad promotora de salud (EPS) son empresas
regionales de sanidad que se encargan de implementar los objetivos fijados por el Ministerio
de Salud, de desarrollar las líneas maestras y sus protocolos, y también de supervisar la
actuación de los cuidados en salud. Para cumplir con sus responsabilidades las EPS deben
conformar una red de servicios para lo cual cualquier entidad promotora de salud puede
contratar a clínicas, hospitales o un Instituto prestador de salud (IPS) de forma independiente
y autónoma o pueden garantizar el acceso a los servicios con su propia red. Además deben
contratar un porcentaje determinado mínimo con instituciones prestadoras de servicios
públicos. La función de las EPS es organizar y garantizar, la prestación de los servicios de
salud que se encuentran en el POS (Plan Obligatorio de Salud) y son las responsables de la
gestión de riesgos derivados de la enfermedad general o no ocupacional. Es posible vincularse
a salud por medio de dos modelos de aseguramiento, mediante el sistema del régimen
contributivo y el de régimen subsidiado, en el primero están vinculados todos los empleados y
empleadores con capacidad de pago quienes hacen un aporte mensual para salud y pensión y
el régimen subsidiado cobija a todas las personas pobres y vulnerables en donde los servicios
de salud están amparados con los recaudos de solidaridad de los demás entes participantes en
el sistema. La EPS contributiva o la EPS subsidiada son las responsables de la afiliación, el
registro de los afiliados y el recaudo de sus aportes. La Superintendencia de Salud define
cuales organizaciones privadas califican como empresas promotoras de salud (EPS)
basándose en la infraestructura, capital, número de usuarios afiliados, funcionalidad y
cubrimiento. 1
1 Wikipedia, 2019
CONTEXTO
1. DESCRIPCIÓN DE LAS ENTIDADES PROMOTORAS DE LA SALUD
Las Entidades Promotoras de Salud son las entidades responsables de la afiliación, y el
registro de los afiliados y del recaudo de sus cotizaciones, por delegación del Fondo de
Solidaridad y Garantía. Su función básica será organizar y garantizar, directa o
indirectamente, la prestación del Plan de Salud Obligatorio a los afiliados y girar, dentro de
los términos previstos en la Ley 100 de 1993. (Ley 100 de 1993, Artículo 177).
Las Entidades Promotoras de Salud tendrán las siguientes funciones:
1. Ser delegatarias del Fondo de Solidaridad y Garantía para la captación de los
aportes de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
2. Promover la afiliación de grupos de población no cubiertos actualmente por la
Seguridad Social.
3. Organizar la forma y mecanismos a través de los cuales los afiliados y sus familias
puedan acceder a los servicios de salud en todo el territorio nacional. Las Empresas
Promotoras de Salud tienen la obligación de aceptar a toda persona que solicite
afiliación y cumpla con los requisitos de Ley.
4. Definir procedimientos para garantizar el libre acceso de los afiliados y sus familias,
a las Instituciones Prestadoras con las cuales haya establecido convenios o contratos
en su área de influencia o en cualquier lugar del territorio nacional, en caso de
enfermedad del afiliado y su familia.
5. Remitir al Fondo de Solidaridad y Compensación la información relativa a la
afiliación del trabajador y su familia, a las novedades laborales, a los recaudos por
cotizaciones y a los desembolsos por el pago de la prestación de servicios.
6. Establecer procedimientos para controlar la atención integral, eficiente, oportuna y
de calidad en los servicios prestados por las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud.
7. Las demás que determine el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. (Ley
100 de 1993, Artículo 178).
La Superintendencia Nacional de Salud autorizará como Entidades Promotoras de Salud a
entidades de naturaleza pública, privada o mixta, que cumplan con los siguientes requisitos:
1. Tener una razón social que la identifique y que exprese su naturaleza de ser Entidad
Promotora de Salud.
2. Tener personería jurídica reconocida por el Estado.
3. Tener como objetivos la afiliación y registro de la población al Sistema General de
Seguridad Social en Salud, el recaudo de las cotizaciones y la promoción, gestión,
coordinación, y control de los servicios de salud de las Instituciones Prestadoras de
Servicios con las cuales atienda los afiliados y su familia, sin perjuicio de los controles
consagrados sobre el particular en la Constitución y la Ley.
4. Disponer de una organización administrativa y financiera que permita:
a) Tener una base de datos que permita mantener información sobre las características
socioeconómicas y del estado de salud de sus afiliados y sus familias;
b) Acreditar la capacidad técnica y científica necesaria para el correcto desempeño de
sus funciones, y verificar la de las Instituciones y Profesionales prestadores de los
servicios;
c) Evaluar sistemáticamente la calidad de los servicios ofrecidos.
5. Acreditar periódicamente un número mínimo y máximo de afiliados tal que se
obtengan escalas viables de operación y se logre la afiliación de personas de todos los
estratos sociales y de los diferentes grupos de riesgo. Tales parámetros serán fijados
por el gobierno nacional en función de la búsqueda de la equidad y de los recursos
técnicos y financieros de que dispongan las Entidades Promotoras de Salud.
6. Acreditar periódicamente el margen de solvencia que asegure la liquidez y
solvencia de la Entidad Promotora de Salud, que será fijado por el gobierno nacional.
7. Tener un capital social o Fondo Social mínimo que garantice la viabilidad
económica y financiera de la Entidad, determinados por el Gobierno Nacional.
8. Las demás que establezca la Ley y el reglamento, previa consideración del Consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud. (Ley 100 de 1993, Artículo 180).2
En Colombia las Entidades Promotoras de Salud prestan sus servicios en todo el territorio
Colombiano. En la Tabla 1 se relacionan algunas de las EPS con su respectivo código de
EPS, el nombre de la entidad y la población afiliada del año 2015 a Diciembre del 2018.
Tabla 1. Entidades Promotoras de Salud (EPS) en Colombia.
CÓDIGO
EPS ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD
AFILIADOS
2015
AFILIADOS
2016
AFILIADOS
2017
AFILIADOS
2018
CCF015
CAJA DE COMPENSACION
FAMILIAR DE CORDOBA
COMFACOR EPS
614.410 600.477 569.174 541.231
CCF023 CAJA DE COMPENSACIÓN
FAMILIAR DE LA GUAJIRA 144.728 143.457 223.198 226.284
CCF024
CAJA DE COMPENSACION
FAMILIAR DE HUILA -
COMFAMILIAR HUILA
534.859 523.158 570.664 572.430
CCF027
CAJA DE COMPENSACIÓN
FAMILIAR DE NARIÑO -
COMFAMILIAR NARIÑO
187.395 182.828 184.135 183.218
2 Ley 100 de 1993, Artículos; 177, 178 y 180.
CCF033
CAJA DE COMPENSACIÓN
FAMILIAR DE SUCRE -
COMFASUCRE
101.966 98.195 118.877 118.177
CCF049
CAJA DE COMPENSACIÓN
FAMILIAR C.C.F.DEL ORIENTE
COLOMBIANO -COMFAORIENTE
107.681 108.030 115.251 125.595
CCF053 COMFACUNDI - CCF DE
CUNDINAMARCA 111.111 116.422 131.190 118.077
CCF055 CAJACOPI ATLANTICO 669.602 693.953 834.890 887.517
CCF102
CAJA DE COMPENSACIÓN
FAMILIAR DEL CHOCÓ-
COMFACHOCÒ
158.008 156.231 168.630 174.686
EPS 008 COMPENSAR E.P.S 1.134.774 1.253.030 1.405.309 1.468.890
EPS001 ALIANSALUD EPS 200.810 202.294 208.552 217.172
EPS002 SALUD TOTAL S.A 2.231.983 2.342.520 2.611.246 2.762.246
EPS005 SANITAS S.A 1.501.691 1.785.865 2.119.144 2.448.914
EPS010 EPS Y MEDICINA PREPAGADA
SURAMERICANA S.A 2.319.589 2.474.173 2.751.584 3.110.062
EPS012 COMFENALCO VALLE EPS (G8) 261.928 244.888 241.216 231.973
EPS016 COOMEVA 2.972.684 2.823.158 2.416.200 2.107.473
EPS017 FAMISANAR LTDA 1.760.479 1.803.548 1.964.436 2.101.577
EPS018 EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE
SALUD SA EPS SOS SA 924.894 936.192 913.696 918.745
EPS022 CONVIDA ARS 579.169 563.536 554.959 548.249
EPS023 CRUZ BLANCA EPS S.A. 594.917 530.973 465.336 394.165
EPS025
CAJA DE PREVISIÓN SOCIAL Y
SEGURIDAD DEL CASANARE -
CAPRESOCA EPS
177.038 177.318 178.520 178.290
EPS033 SALUDVIDA S.A .E.P.S 1.470.210 1.317.570 1.259.320 1.179.752
EPS037 NUEVA EPS SA 3.833.181 4.149.484 4.470.556 4.799.718
EPSI03 ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL
CAUCA AIC 442.702 444.189 474.818 479.917
EPSI04 ANAS WAYUU EPS INDÍGENA 129.298 131.947 180.786 189.031
EPSI05 ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD -MALLAMAS EPSI 297.902 283.218 311.197 310.562
EPSI06 PIJAOS SALUD EPSI 78.078 79.846 81.606 85.316
EPSS34 CAPITAL SALUD 1.202.772 1.169.400 1.160.823 1.154.816
EPSS40 SAVIA SALUD EPS 1.690.584 1.665.259 1.716.249 1.697.948
ESS002
EMPRESA MUTUAL PARA EL
DESARROLLO INTEGRAL DE LA
SALUD ESS EMDISALUD
500.356 466.213 462.555 454.740
ESS024
EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD
Y DESARROLLO INTEGRAL
.ZONA SUR ORIENTALDE
CARTAGENA LTDA. -
COOSALUD E.S.S
2.027.361 1.941.042 2.009.854 2.076.271
ESS062 ASOCIACIÓN MUTUAL LA
ESPERANZA ASMET SALUD 1.915.007 1.932.488 1.922.950 1.886.618
ESS076
ASOCIACION MUTUAL BARRIOS
UNIDOS DE QUIBDÓ E.S.S
AMBUQ
974.758 931.738 850.374 806.206
ESS091
ENTIDAD COOPERATIVA
SOLIDARIA DE SALUD -
ECOOPSOS
323.353 300.163 297.536 316.232
ESS118
ASOCIACIÓN MUTUAL
EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD
DE NARIÑO E.S.S. EMSSANAR
E.S.S.
1.887.479 1.897.972 1.921.350 1.912.361
ESS133 COOPERATIVA DE SALUD
COMUNITARIA-COMPARTA 1.910.740 1.845.608 1.756.564 1.724.503
ESS207
ASOCIACION MUTUAL SER
EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD
ESS
1.329.146 1.347.074 1.535.881 1.628.478
POL001 FUERZAS MILITARES + POLICIA 1.937.317 1.937.317 1.960.864 1.131.274
Fuente: Dirección Comercial SIES Salud. Mayo 2019.
El Sistema de Evaluación y Calificación de Actores: Ranking de Satisfacción EPS 2018, es el
ranking de satisfacción de las Empresas Promotoras de Salud –EPS– en 2018 utilizando
una batería de 51 indicadores de satisfacción del usuario. El presente ranking tiene el
objetivo de: orientar el comportamiento de la poblacion en la elección de su EPS;
referenciar las EPS mas competitivas del sector –en lo que concierne a la satisfaccion
del usuario; y estimular competencia por calidad entre las EPS. Para la elaboracion del
Ranking se calcularon 51 indicadores de la Encuesta de evaluación de los servicios de las
EPS, por parte de los usuarios, en el régimen contributivo y subsidiado; desarrollada por la
oficina de Calidad. (Ministerio de Salud y Proteccion Social -MSPS-). Estos indicadores
se agruparon en tres dimensiones: Oportunidad con 26 indicadores; Satisfaccion, 16; y
Tramites, 9. Se estandarizaron cada uno de los indicadores y se dieron pesos por
dimension e indicador. Cabe resaltar que la encuesta no incluye regımenes especiales
(FFMM, Policía y Ecopetrol) y exentos (Universidades publicas). En este año la
encuesta se compuso de 24.586 encuestas efectivas –en 95 municipios de 32
departamentos y el Distrito Capital– recolectadas entre julio y agosto del año 2017. Los
resultados del ranking son los siguientes. En lo que concierne al Regimen Contributivo las
tres mejores EPS fueron: EPS Suramericana S.A, seguido por Aliansalud E.P.S S.A. y
Sanitas S.A. Con respecto al Régimen Subsidiado, las tres mejores fueron: Comfasucre,
Caja de Compensacion Familiar de la Guajira, y Comfacor; (ver Tabla 2). Finalmente,
en las EPS indıgenas la mejor fue Dusakawi A.R.S.I.
Los resultados mostraron que los atributos que mas valoran los usuarios son la
oportunidad de los servicios y la facilidad y agilidad en los tramites. Con el objetivo
de responder a esas valoraciones se construyó este ranking que aborda las dimensiones
de oportunidad, tramites y satisfaccion en general. (Ministerio de Salud y Protección
Social, 2018).3
Tabla 2. Puntajes de las EPS
RÉGIMEN CÓDIGO NOMBRE
PUNTAJE
TOTAL
2017
PUNTAJE
OPORTUNIDAD
PUNTAJE
SATISFACCIÓN
PUNTAJE
TRÁMITES
Contributivo EPS010 EPS SURAMERICANA 81.3 70.2 88.3 87.9
Contributivo EPS001 ALIANSALUD EPS 76.6 65.2 83.0 84.0
Contributivo EPS005 SANITAS S.A. 73.2 65.7 72.3 83.7
Contributivo EPS008 COMPENSAR E.P.S 66.5 49.2 70.2 82.0
Contributivo EPS002 SALUD TOTAL EPS 65.8 57.3 64.7 77.2
RC Y RS EPS037 NUEVA EPS 65.5 63.7 65.0 69.6
Contributivo EPS016 COOMEVA E.P.S 65.4 59.8 64.9 73.5
Contributivo EPS017 EPS FAMISANAR LTDA 62.2 48.1 65.2 75.0
Contributivo EPS018 SERV. OCC. DE SALUD SOS EPS 60.9 58.8 58.8 67.1
RC Y RS EPS012 COMFENALCO VALLE E.P.S 50.6 50.0 52.1 51.2
Contributivo EPS033 SALUDVIDA E.P.S. 46.4 49.7 38.7 52.1
Contributivo EPS023 CRUZ BLANCA EPS SA 41.7 45.3 32.1 48.8
RC Y RS EPS003 CAFEESALUD EPS 37.6 45.8 19.8 48.3
Subsidiado CCF033 COMFASUCRE 91.8 90.4 95.4 92.5
Subsidiado CCF023 CCF DE LA GUAJIRA 87.5 78.7 91.1 95.5
Subsidiado CCF015 COMFACOR 78.0 75.9 73.8 86.5
Subsidiado CCF049 COMFAORIENTE 76.3 72.1 77.0 82.1
Subsidiado ESS024 COOSALUD EPS 75.4 65.4 81.0 82.0
Subsidiado CCF055 CCF CAJACOPI ATLANTICO 73.6 71.2 72.1 79.7
Subsidiado ESS091 ECOOPSOS ESS 73.3 66.9 78.0 77.2
Subsidiado ESS076 AMBUQ ARS 72.6 68.2 84.8 67.2
Subsidiado ESS133 COMPARTA 72.3 66.2 73.0 79.9
Subsidiado ESS207 ASOCIACIÓN MUTUAL SER ESS 71.4 61.9 71.1 83.3
Subsidiado EPSS40 SAVIA SALUD 70.9 65.6 74.1 75.2
Subsidiado CCF024 COMFAMILIAR HUILA 67.9 67.8 62.8 75.1
Subsidiado ESS118 EMSSANAR ESS 66.2 55.6 70.1 74.9
Subsidiado EPS037 NUEVA EPS 65.5 63.7 65.0 69.6
Subsidiado CCF027 CCF DE NARIÑO 64.4 68.8 54.0 72.4
RC Y RS CCF009 COMFABOY 63.9 61.8 65.2 66.5
Subsidiado ESS062 ASMET SALUD 63.0 48.5 69.8 72.7
Subsidiado CCF053 COMFACUNDI 62.0 59.1 58.8 69.9
Subsidiado EPS022 A.R.S. CONVIDA 60.0 61.9 59.2 60.7
3 Sistema de Evaluación y Calificación de Actores: Ranking de Satisfacción EPS 2018. Marzo, 2018
Subsidiado CCF007 COMFAMILIAR CARTAGENA 59.6 50.3 49.7 80.5
Subsidiado EPS025 CAPRESOCA E.P.S 58.5 55.2 49.5 72.5
Subsidiado CCF102 COMFAMILIAR CHOCO 54.6 65.1 34.7 65.7
Subsidiado EPSS34 CAPITAL SALUD EPS 53.7 50.2 48.3 64.3
Subsidiado ESS002 EMDISALUD E.S.S 53.7 56.7 42.2 63.9
RC Y RS EPS033 SALUDVIDA S.A. 46.4 49.7 38.7 52.1
EPSI EPSI01 DUSAKAWI A.R.S.I 87.0 78.0 88.5 97.2
EPSI EPSI04 ANAS WAYUU EPS INDIGENA 84.3 68.8 90.1 96.6
EPSI EPSI05 MALLAMAS EPSI 82.7 79.0 84.0 87.8
EPSI EPSI03 ASO. INDÍGENA DEL CAUCA 82.2 78.4 87.6 83.2
EPSI EPSI06 PIJAOS SALUD EPSI 64.5 60.4 76.1 59.1
Fuente: Sistema de Evaluación y Calificación de Actores: Ranking de Satisfacción EPS 2018. Marzo, 2018
En el mes de Mayo del 2019 se realizó, por parte de la Cuenta de Alto Costo la denominación
de las mejores EPS, en la tabla 3 se relacionan las EPS con el número de sus nominaciones.
También se realizó las ganadoras en cuanto a la gestión del riesgo (ver tabla 4) y la calidad
del reporte de los datos (ver tabla 5), describiendo cada una de las categorías.4
Tabla 3. Número de nominaciones por la Cuenta de Alto Costo
CODIGO
EPS NOMBRE EPS
NÚMERO
NOMINACIONES
POR CAC
EPS037 NUEVA EPS SA 17
EPS002 SALUD TOTAL S.A 13
EPS010 EPS Y MEDICINA PREPAGADA
SURAMERICANA S.A
11
EPS005 SANITAS S.A 10
ESS207 ASOCIACION MUTUAL SER EMPRESA
SOLIDARIA DE SALUD ESS
9
EPS016 COOMEVA 5
EPS001 ALIANSALUD EPS 4
EAS016 EMPRESAS PUBLICAS DE MEDELLIN-
DEPARTAMENTO MEDICO
4
ESS133 COOPERATIVA DE SALUD
COMUNITARIA-COMPARTA
4
4 Cuenta de Alto Costo. Ranking de las EPS con los mejores resultados en la gestión del riesgo y la mejor calidad del reporte
de datos de las enfermedades de alto costo. Mayo 2019.
EPSI04 ANAS WAYUU EPS INDÍGENA 4
EPSS34 CAPITAL SALUD 4
EPS 008 COMPENSAR E.P.S 3
ESS024
EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD Y
DESARROLLO INTEGRAL .ZONA SUR
ORIENTALDE CARTAGENA LTDA. -
COOSALUD E.S.S
3
EPS018 EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE
SALUD SA EPS SOS SA
3
EPS025
CAJA DE PREVISIÓN SOCIAL Y
SEGURIDAD DEL CASANARE -
CAPRESOCA EPS
2
CCF055 CAJACOPI ATLANTICO 1
CCF027 CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR
DE NARIÑO -COMFAMILIAR NARIÑO
1
ESS118
ASOCIACIÓN MUTUAL EMPRESA
SOLIDARIA DE SALUD DE NARIÑO
E.S.S. EMSSANAR E.S.S.
1
EPSI03 ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA
AIC
1
CCF033 CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR
DE SUCRE - COMFASUCRE
1
ESS062 ASOCIACIÓN MUTUAL LA
ESPERANZA ASMET SALUD
1
EPSI05 ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD -
MALLAMAS EPSI
1
EPSI06 PIJAOS SALUD EPSI 1
EPS033 SALUDVIDA S.A .E.P.S 1
ESS076 ASOCIACION MUTUAL BARRIOS
UNIDOS DE QUIBDÓ E.S.S AMBUQ
1
CCF007 COMFAMILIAR CARTAGENA 1
Fuente: Creación propia tomado de Cuenta de Alto Costo. Ranking de las EPS con los mejores resultados en la
gestión del riesgo y la mejor calidad del reporte de datos de las enfermedades de alto costo. Mayo 2019.
Tabla 4. EPS nominadas y ganadoras en gestión del riesgo
Nº CATEGORÍA ENTIDADES NOMINADAS ENTIDAD GANADORA
1
EPS con los mejores resultados de gestión
del riesgo cardiovascular en
pacientes con HTA o DM
ALIANSALUD
ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS
ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS
COMFASUCRE
NUEVA EPS S.A.
SALUD TOTAL S.A
2 EPS con los mejores
2 resultados de gestión del riesgo en diálisis
COMPARTA (Subsidiado)
S.O.S. (Contributivo)
COOMEVA E.P.S. S.A. (Contributivo)
NUEVA EPS S.A.(Contributivo)
NUEVA EPS SUBSIDIADO (RES 02664)
S.O.S. (Contributivo)
3 EPS con los mejores
3 resultados de gestión del riesgo en VIH
ASOCIACIÓN INDÍGENA DEL CAUCA -A.I.C.
CAPRESOCA - E.P.S.
ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD ESS
CAPRESOCA - E.P.S.
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.
EPS SURA
4
EPS con los mejores 4 resultados de gestión del riesgo en cáncer de
mama
ALIANSALUD
EPS SURA
COMPENSAR E.P.S.
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.
EPS SURA
NUEVA EPS S.A.
5
EPS con los mejores 5 resultados de gestión del riesgo en cáncer de
próstata
ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS
EPS SURA
CAPITAL SALUD
CAPRESOCA - E.P.S.
EPS SURA
NUEVA EPS S.A.
6
EPS con los mejores 6 resultados de gestión del riesgo en cáncer de
cérvix
COOMEVA E.P.S. S.A.
EPS SURA
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.
EPS SURA
NUEVA EPS S.A.
SALUD TOTAL S.A
7
EPS con los mejores 7 resultados de gestión
del riesgo en cáncer gástrico
CAPITAL SALUD
COOSALUD E.S.S.
COOSALUD E.S.S.
EPS SURA
NUEVA EPS S.A.
SALUD TOTAL S.A
8
EPS con los mejores resultados de gestión
del riesgo en cáncer de colon y recto
CAPITAL SALUD
EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN
COOMEVA E.P.S. S.A.
EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.
SALUD TOTAL S.A
9
EPS con los mejores resultados de gestión del riesgo en artritis
reumatoide
COMPENSAR E.P.S.
MALLAMAS EPSI EMSSANAR ESS
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.
MALLAMAS EPSI
NUEVA EPS S.A.
10 EPS con los mejores
resultados de gestión del riesgo en hemofilia
ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS
ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS
COOSALUD E.S.S.
MEDIMAS EPS
NUEVA EPS S.A.
NUEVA EPS SUBSIDIADO (RES 02664)
11
EPS del régimen subsidiado con los
mejores resultados en gestiòn de las
enfermedades de alto costo
ASMET SALUD
ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS
ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS
CAPITAL SALUD
COOSALUD E.S.S.
12
EPS del régimen contributivo con los
mejores resultados en gestión de las
enfermedades de alto costo
COOMEVA E.P.S. S.A.
EPS SURA
ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.
EPS SURA
NUEVA EPS S.A.
SALUD TOTAL S.A
Fuente: Cuenta de Alto Costo. Ranking de las EPS con los mejores resultados en la gestión del riesgo y la mejor
calidad del reporte de datos de las enfermedades de alto costo. Mayo 2019.
Tabla 5. EPS nominadas y ganadoras en calidad del reporte de datos
Nº CATEGORÍA ENTIDADES NOMINADAS ENTIDAD GANADORA
1 EPS con la mejor calidad de datos en enfermedad renal
crónica TRR
ALIANSALUD
NUEVA EPS
ASOCIACIÓN -MUTUAL SER- ESS
COMFASUCRE
NUEVA EPS S.A.
SALUD TOTAL S.A
2
EPS con los mejores resultados de
calidad de datos del riesgo
cardiovascular en pacientes con HTA O
DM
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR CAJACOPI
NUEVA EPS
MUTUAL SER EPS-S
NUEVA EPS
SALUD TOTAL S.A
SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD EPS
3 EPS con la mejor
calidad de datos en VIH
MUTUAL SER EPS-S
EPS SURA
NUEVA EPS
SALUD TOTAL EPS
SANITAS EPS
SURA EPS
4 EPS con la mejor EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN EPS SURA
calidad de datos en cáncer de mama
NUEVA EPS
SALUD TOTAL EPS
SANITAS EPS
SURA EPS
5 EPS con la mejor
calidad de datos en cáncer de próstata
ALIANSALUD EPS
EPS SURA
ANAS WAYUU EPSI
SALUD TOTAL EPS
SANITAS EPS
SURA EPS
6 EPS con la mejor
calidad de datos en cáncer de cérvix
AMBUQ ESS
ANAS WAYUU EPSI
ANAS WAYUU EPSI
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE CARTAGENA
MUTUAL SER EPS-S
SALUD TOTAL EPS
7 EPS con la mejor
calidad de datos en cáncer gástrico
ANAS WAYUU EPSI
COMPENSAR EPS
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE NARIÑO
COMPENSAR EPS
EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN
SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD EPS
8
EPS con la mejor calidad de
datos en cáncer de colon y recto
ANAS WAYUU EPSI
SALUD TOTAL EPS EMPRESAS PÚBLICAS DE MEDELLÍN
PIJAOS SALUD EPSI
SALUD TOTAL EPS
SANITAS EPS
9 EPS con la mejor
calidad de datos en artritis reumatoide
ALIANSALUD EPS
COMPARTA EPS-S
COMPARTA EPS-S
NUEVA EPS
SALUD VIDA EPS
SURA EPS
10 EPS con la mejor
calidad de datos en Hemofilia
COMPARTA EPS-S
SALUD TOTAL EPS
MEDIMAS EPS
NUEVA EPS
SALUD TOTAL EPS
SURA EPS
Fuente: Cuenta de Alto Costo. Ranking de las EPS con los mejores resultados en la gestión del riesgo y la mejor
calidad del reporte de datos de las enfermedades de alto costo. Mayo 2019.
CONCLUSIONES
Es importante retomar las advertencias asociadas a un ranking de satisfacción basado en
encuestas: los resultados se deben interpretar por régimen. En otras palabras, la poblacion
del RC, del RS y de las EPS indıgenas son sistematicamente diferentes en factores
económicos y sociales por lo que no se deberían comparar los resultados entre sí. Por lo
tanto, es preferible mantener las comparaciones entre EPS del mismo regimen. Se invita a
todas las entidades a observar los resultados de cada uno de los indicadores, emular las
buenas practicas de las entidades mejor posicionadas y tomar medidas de mejoramiento.
Tambien se invita a los hacedores de política a tomar en consideracion la satisfaccion
del usuario como criterio en la elaboracion de políticas publicas en salud.3
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Wikipedia. (2019). Obtenido de:
https://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_de_salud_en_Colombia
2. Ley 100 de 1993. (2019). Obtenido de:
http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_0100_1993.html
3. Oficina de Calidad, Ministerio de Salud y Protección Social. Sistema de Evaluación y
Calificación de Actores: Ranking de Satisfacción EPS 2018. Marzo, 2018. Obtenido
de:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Ranking-
satisfaccion-eps-2018.pdf
4. Cuenta de Alto Costo. Ranking de las EPS con los mejores resultados en la gestión del
riesgo y la mejor calidad del reporte de datos de las enfermedades de alto costo. Mayo
2019. Bogotá. Obtenido de:
https://cuentadealtocosto.org/site/images/Ranking_EPS_2019.pdf
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