södertäljemodellen

Sven Klaesson, Barnläkare - Sjukvården Salem, Nykvarn, Södertälje

Avsnitt kring barn och ungdom

2

4) Rikscentrum

1) BVC och Skolhälsan

3) Barnsjukhus

2) Barnmottagning

- en nyckel position- en nyckel position

3

MåttligMåttlig Utvecklar fetmaUtvecklar fetma

i fel miljöi fel miljö relativt många, relativt många,

kan behöva kan behöva behandlingbehandling

LitenLiten Bör kunna Bör kunna

förebyggasförebyggas Stor andel av Stor andel av

befolkningenbefolkningen

UttaladUttalad Utvecklar alltid Utvecklar alltid

fetmafetma få som kräver få som kräver

intensiv, livslång intensiv, livslång behandlingbehandling 4

Jobbigt

Skuldbeläggande

Svårt

Pinsamt

Ovant

Befriande

Självklart

Hoppingivande

”Inkulturation”

– Vanor grundläggs tidigt

– Gränssättning lär man sig

– Mat och tröst– ”synd om barnet” i

behandling

Behandlingsinsatser Behandlingsinsatser

tidigt!tidigt!

• Resurssvaga föräldrar/barn

• Psykosocial

problematik

• Svagbegåvning

• Andra diagnoser

Ställföreträdande förälder eller Ställföreträdande förälder eller nätverk?nätverk? 7

• Behandling i närmiljö vs. sjukhus

• Geografiska och etniska och socioekonomiska skillnader

• Primärvården vs. barnläkarmottagningar

• Uttalade brister i vården (engagemang? metoder??)

• Basnivå duktiga på tidig upptäckt

en remiss uppåt i vårdkedjan kontraproduktiv?

• Support nedåt i vårdkedjan saknas

8

• 2 läkare, totalt en halvtid2 läkare, totalt en halvtid• 2 sköterskor, totalt en 2 sköterskor, totalt en

halvtidhalvtid• SekreterarhjälpSekreterarhjälp

• Dietist en dag i Dietist en dag i veckanveckan

• Hälsoterapeut Hälsoterapeut (korpen) (korpen) 2-3 grupper/v2-3 grupper/v

Anna

Teamet:

9

• att identifiera/utreda/behandla barn med fetma inom Sjukvården SNS (27.000 barn)

• individanpassad behandling tom 18 år

• etablera livsstilsförändringar

• samarbeta med SHV, BVC och barnsjukhusen

• erbjuda rådgivning, utbildning, stöd nedåt i vårdkedjan

10

11

Läkare

Sköterska

Dietist

Korpen

• Individualiserat• 1-3 besök per år• Alltid årskontroll

• Individualiserat• Ca 2-5 ggr per år

• Individuellt första året

• Nybörjargrupper• Bassänggrupper• Fortsättningsgrupper

Individanpassad plan– Vägning och mätning– Fysisk undersökning– Provtagning– Ytterligare utredning?– Medicinsk behandling?– Samtal !!

Medvetandegöra, se barnetTa bort skuldMotivera

BORIS = struktur !! BORIS = struktur !!

Undviks genom:

Låg ambition

Högt engagemang

Stor nyfikenhet

Väcks när man känner

sig utsatt för någon annans vilja

Vad vet du om fetma? Vill du veta mer?Hur viktig är det för dig? Är du beredd att förändra i ditt liv? - när?, - hur? - Vilken hjälp behöver du?

Motiverande samtal, Empowerment, Self Motiverande samtal, Empowerment, Self

efficacyefficacy

En inre motor som går

igång:

– Jag har ett problem

– Jag vill lösa det

– Jag vet vad jag ska göra

– Jag vet att jag kan

– Jag börjar nu! Hur hittar vi nyckeln till Hur hittar vi nyckeln till

motorn?motorn?

Fråga efter möjliga förändringar

Hjälp till att fördela ansvaret

Viktlista

Kontrakt

Dagbok -kost -motion

Utvärdera!

Förbered för bakslag

Positiv förstärkning

Prioriteringar

Belöningssystem

Nätverk

Framgång föder Framgång föder

framgång!framgång!

• Implementera SLL

Handlingsprogram

• BORIS

• Utvärdering av

Södertäljemodellen

• ”Telefonstudien”

• NYork18

19

Frågeformulär årskontroll - fylls i av förälder och barn hemma

Läkarprotokoll fylls i av läkare under besöket

MATAS IN

+

OBS! På denna bild har bilder på formulären tagits bort för att minska filstorleken.

20

21

22