status case alex tht
Post on 06-Jul-2018
227 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
1/25
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)
Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat
KE$ANITERAAN KLINIK
STATUS IL%U $EN&AKIT T'TFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
'ar Tan**al $er+enta+ Ka+u+ , -----------.
S%F $EN&AKIT T'T
RU%A' SAKIT U%U% DAERA' KOJA
Naa %a/a++0a , Alexandro Wiyanda Tan1a Tan*an ,
NI% , 11-2014-317
Do!ter $en* , dr. Fitri , Sp.THT
………...............................
I. IDENTITAS $ASIEN
Nama Nn.! "eni# $elamin %eremp&an'm&r 27 ta(&n A)ama *#lam
%e+eraan el&m e+era %endidi+an S%
Alamat Tan&n) %rio+ Stat %erni+a(an el&m eni+a(
ANA%NESA
/iamil Seara A&toanamne#i#
%ada tan))al 2 aret 201 "am 11.00 W*
Kelu/an utaa $el&ar airan dari telin)a +anan #ea+ 1 ta(&n SS
Kelu/an taa/an /emam, m&al dan m&nta( #ea+ 4 (ari #mr#.
R0a2at $en2a!t Se!aran* (R$S) ,
pa#ien men)el&(+an +el&ar airan dari telin)a +anan pa#ien #ea+ 1 ta(&n SS.
$el&(an dira#a+an (ilan) tim&l. $el&(an tera+(ir ar& m&n&l #e+itar 4 (ari yan) lal&. 5airan
yan) +el&ar dari telin)a era& dan er6arna +e+&nin)an den)an +on#i#ten#i +ental. Seel&mnya
pa#ien #&da( perna( eroat +e %+e#ma# dan dieri oat tete# telin)a #erta antiioti+, airan
1 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
2/25
yan) +el&ar dari telin)a er+&ran), nam&n airan a+an +el&ar la)i. pa#ien &)a men)el&(+an
+ed&a telin)a pa#ien )atal #e(in))a #erin) di+ore+ ole( pa#ien dan men)el&ar+an dara(. %a#ien
men)a+& tida+ men)alami pen&r&nan penden)aran.
Saat ini, pa#ien &)a men)alami demam. /emam #ea+ 4 (ari #mr#, demam dira#a+an
ter mener, +el&(an &)a di#ertai m&al m&nta( dan #a+it +epala nam&n tida+ tera#a erp&tar..
$el&(an at&+ , pile+, (id&n) ter#&mat , nyeri menelan dan #&ara #era+ di#an)+al . %a#ien tida+
memili+i ri6ayat er#in er+ali +ali #aat pa)i (ari ata& malam, tida+ ada ri6ayat a#ma, #erta
aler)i oat oatan.
R0a2at $en2a!t Keluar*a (R$K) ,
/i +el&ar)a pa#ien tida+ ada yan) men)alami (al yan) #ama #eperti pa#ien,
R0a2at $er+onal3So+al ,
pa#ien #erin) memer#i(+an telin)a pa#ien den)aan cotton bud ter&tama #aat tim&l
+el&(an +el&ar airan dari lian) telin)a +anan. %a#ien &)a #erin) men)ore+ +ed&a telin)a.
$E%ERIKSAAN FISIK
Statu+ 4eneral+
$eadaan &m&m Tampa+ #a+it #edan)
$e#adaran 5ompo# menti#
erat adan 0 +)
Tanda-tanda 8ital T/ 1309:0 mmH)
Nadi ; x9menit
S&(& 3:,
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
3/25
adan), T&mor Tida+ tampa+ Tida+ tampa+
Nyeri te+an tra) Ne)ati= Ne)ati=
%enari+an da&n telin)a Tida+ ada nyeri Tida+ ada nyeri
$elainan pre-, in=ra-,
retroa&ri+&la
Tida+ tampa+ Tida+ tampa+
e)ion ma#toid Normal, tida+ ada radan) Normal, tida+ ada radan)
>ian) telin)a >apan), terdapat #e+ret
er6arna p&ti( +e(ia&an dan
+ental, terdapat #edi+it
#er&men,tampa+ arin)an
)ran&la#i
>apan), terdapat #edi+it
#er&men
emran timpani Terdapat per=ora#i di Ati+
memran timpani, re=le+#
a(aya ?-@
memran timpani &t&(, re=le+#
a(aya ?@
TES $ENALA
$ANAN $**
inne
Weer
S6aa(
$e#an dalam ata# normal
'IDUN4
ent&+ Tida+ ada mal=orma#i ata& +repita#i
Tanda peradan)an Tida+ terdapat nyeri te+an, pemen)+a+an
/aera( #in =rontali# dan ma+#ilari# Tida+ ada nyeri te+an
Be#ti&l&m Tida+ tampa+ #e+ret, +rta ata& =&r&n+el
5a8&m na#i $ed&a +a8&m na#i lapan), tida+ terdapat #e+ret
3 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
4/25
$on+a in=erior +anan Hipertro=i ?-@, (iperemi# ?-@
$on+a in=erior +iri Hipertro=i ?-@, (iperemi# ?-@
$on+a medi +anan Hipertro=i ?-@, (iperemi# ?-@
$on+a medi +iri Hipertro=i ?-@, (iperemi# ?-@
Sept&m na#i Tida+ tampa+ adanya de8ia#i
R'INOFARIN4
• $oana tida+ dila+&+an
• Sept&m na#i po#terior tida+ dila+&+an
• &ara t&a eta(i tida+ dila+&+an
• T&a eta(i tida+ dila+&+an
• Tor t&ari tida+ dila+&+an
• %o#t na#al drip tida+ dila+&+an
$E%ERIKSAAN TRANSILU%INASI
• Sin =rontali# +anan, )rade tida+ dila+&+an• Sin =rontali# +iri, )rade tida+ dila+&+an
• Sin ma+#ilari# +anan, )rade tida+ dila+&+an
• Sin ma+#ilari# +iri, )rade tida+ dila+&+an
TEN44OROKAN
FARIN4
/indin) =arin) m&+o#a ta+ tampa+ +elainan, dindin) liin
Ar tida+ tampa+ +elainan
Ton#il ton#il T1-T1, tida+ tampa+ (iperemi#
'8&la leta+ diten)a(, tida+ (iperemi#, tida+ edema
Ci)i tida+ ada arie# denti#
>ain-lain
LAR&N5
• Dpi)lotti# tida+ dila+&+an
• %lia aryepi)loti# tida+ dila+&+an
• Arytenoid tida+ dila+&+an
• Bentri&lar and tida+ dila+&+an
• %ita #&ara tida+ dila+&+an• ima )lotidi# tida+ dila+&+an
• 5inin, tra(ea tida+ dila+&+an
• Sin piri=ormi# tida+ dila+&+an
• $elenar lim=e #&mandi&la dan er8ial tida+ ditem&+an pere#aran
RESU%E
4 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
5/25
Seoran) peremp&an eria eria 27 ta(&n datan) +e poli+lini+ THT den)an +el&(an
+el&ar airan dari telin)a +anan #ea+ 1 ta(&n yan) lal&. $el&(an ini dira#a+an (ilan) tim&l.
$el&(an tera+(ir m&n&l #e+itar 4 (ari yan) lal&. 5airan yan) +el&ar dari telin)a era& dan
er6arna +e+&nin)an +adan) +adan) er6arna enin) ata& p&ti( tida+ ada dara( den)an
+on#i#ten#i +ental. %a#ien &)a men)el&(+an ada demam, m&al dan m&nta( 4 (ari SS.
%ada pemeri+#aan =i#i+ telin)a ditem&+an +ole#teatoma, tampa+ arin)an )ran&la#i dan
per=ora#i Ati+ pada memran timpani telin)a +anan di#ertai den)an #e+ret er6arna p&ti(
+e(ia&an. %ada pemeri+#aan (id&n) dan ten))oro+ tida+ ditem&+an +elainan.
$E%ERIKSAAN $ENUNJAN4
>AEATE*'
• >e&+o#it 20.000 9 &l
WORKIN4 DIA4NOSIS (WD)
Ott+ %e1a Suurat7 Kron! AD Te *ana+
Da+ar 1a*no++, %ada anamne#i# didapat+an +el&ar airan dari telin)a +anan #ea+ 1 ta(&n dan
(ilan) tim&l. 5airan yan) +el&ar dari telin)a era& dan er6arna +e+&nin)an #eperti nana(
+adan) +adan) er6arna enin) ata& p&ti( tida+ ada dara( den)an +on#i#ten#i +ental. pa#ien
a+an men)ore+ telin)a i+a airan di telin)a pa#ien #&da( anya+. %a#ien &)a #erin) men)ore+
telin)a +arena )atal. %ada pemeri+#aan =i#i+ ditem&+an +ole#teatoma, tampa+ arin)an )ran&la#i,
per=ora#i Ati+ pada memran timpani A/ dan re=le+# a(aya ne)ati=.
DIA4NOSIS #ANDIN4 (DD)
Ott+ %e1a Suurat7 Kron! Te aan
Da+ar 1a*no++, , %ada anamne#i# didapat+an +el&ar airan dari telin)a +anan #ea+ 1 ta(&n dan
(ilan) tim&l. 5airan yan) +el&ar dari telin)a +adan) +adan) er6arna enin) ata& p&ti( tida+
ada dara( den)an +on#i#ten#i +ental.pa#ien a+an men)ore+ telin)a i+a airan di telin)a pa#ien
#&da( anya+. %a#ien &)a #erin) men)ore+ telin)a +arena )atal
$ENATALAKSANAAN%e1!aento+a,
G H2E2 3 S 3 dd )tt *** A/ #elama (ari
G Tari8id ear drop S 2 dd )tt B A/ #elama (ari.G 5e=triaxon *B 2 x 2)r
G etronidaIole i8 3 x 00 )r
Non %e1!aento+a,
5 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
6/25
G Telin)a an)an +ema#&+an air #aat mandi
G %a#ien tida+ diperole(+an &nt&+ erenan)
G Eat a)ar dipa+ai #eara terat&r, men)aar+an ara men))&na+an oat &i telin)a dan
tete# telin)a
G ena)a (i)ienita# telin)a
G Tida+ men)ore+ telin)aANJURAN
G ont)en a#toid ?%roye+#i S(&ller@ &nt&+ men)eta(&i +eadaan ma#toid dan meli(at
)amaran +ole#teatom.
G 5T-S5AN a#toid
G Te# a&diolo)i
$RO4NOSIS
Ad 8itam onam
Ad =&n)#ionam d&ia ad malam
Ad #anationam d&ia ad malam
TINJAUAN $USTAKA
$en1a/uluan
Etiti# media #&p&rati= +roni+ iala( in=e+#i +roni+ di telin)a ten)a( lei( dari 2 &lan
den)an adanya per=ora#i memran timpani, #e+ret yan) +el&ar dari telin)a ten)a( dapat ter
mener ata& (ilan) tim&l. Se+ret i#a ener ata& +ental, enin) ata& er&pa nana(. Etiti#
media #&p&rati= +roni+ ?ES$@ didalam ma#yara+at *ndone#ia di+enal den)an i#tila( on)e+,
teleran ata& telin)a erair. $eanya+an penderita ES$ men)an))ap penya+it ini mer&pa+an
penya+it yan) ia#a yan) nantinya a+an #em&( #endiri. %enya+it ini pada &m&mnya
tida+memeri+an ra#a #a+it +e&ali apaila #&da( teradi +ompli+a#i. ia#anya +ompli+a#i
didapat+an pada penderita ES$ tipe mali)na #eperti lairiniti#, menin)iti#, a#e# ota+ yan)
dapat menyea+an +ematian. $adan)+ala #&at& e+#a#era#i a+&t ole( +&man yan) 8ir&len pada
ES$ tipe enin) p&n dapat menyea+an #&at& +ompli+a#i.
ES$ dapat menyea+an )an))&an penden)aran #e(in))a menim&l+an dampa+ yan)
#eri ter&tama a)i ana+-ana+, +arena dapat menim&l+an pen)ar&( an)+a panan) pada
6 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
7/25
+om&ni+a#i ana+, per+eman)an a(a#a, pro#e# penden)aran, p#i+o#o#ial dan per+eman)an
+o)niti= #erta +ema&an pendidi+an.
Anato %eran Tan
emran timpani dient&+ dari dindin) lateral +a8&m timpani dan memi#a(+an lian)
telin)a l&ar dari +a8&m timpani. emran ini memili+i panan) 8erti+al rata rata ; 10 mm
dan diameter anteropo#terior +ira +ira : ; mm, +etealannya rata rata 0,1 mm. >eta+
memran timpani tida+ te)a+ l&r ter(adap lian) telin)a a+an tetapi mirin) yan) ara(nya dari
ela+an) l&ar +em&+a dalam dan mem&at #&d&t 4J dari dataran #a)ital dan (oriIontal.
emrana timpani mer&pa+an +er&&t, dimana a)ian p&na+ dari +er&&t menonol +eara(
+a8&m timpani, p&na+ ini dinama+an &mo. /ari &mo +em&+a a6a( tampa+ re=le+# a(aya
?cone of light @.1,2
emran timpani memp&nyai ti)a lapi#an yait&
1. Strat&m +&tane&m ? lapi#an epitel@ era#al dari lian) telin)a.2. Strat&m m&+o#&m ?lapi#an m&+o#a@ era#al dari +a8&m timpani.
3. Strat&m =iro#&m ?lamina propria@ yan) leta+nya antara #trat&m +&tane&m dan m&+o#&m.
>amina propria yan) terdiri dari d&a lapi#an anyaman penya&n) ela#ti# yait&
1. a)ian dalam #ir+&ler.
2. a)ian l&ar radier.
Seara Anatomi# memran timpani dia)i dalam 2 a)ian
1. %ar# ten#a
er&pa+an a)ian tere#ar dari memran timpani #&at& perm&+aan yan) te)an) dan
er)etar #e+elilin) meneal dan mele+at pada an&l =iro# pada #&l+ timpani+
a)ian t&lan) dari t&lan) temporal.2. %ar# =la+#ida ata& memran S(rapnell, leta+nya dia)ian ata# m&+a dan lei( tipi# dari
par# ten#a dan par# =la#ida diata#i ole( 2 lipatan yait&
• %li+a maleolari# anterior ? lipatan m&+a@.
• %li+a maleolari# po#terior ? lipatan ela+an)@.
emran timpani terleta+ dalam #al&ran yan) dient&+ ole( t&lan) dinama+an #&l+
timpani+. A+an tetapi a)ian ata# m&+a tida+ terdapat #&l+ ini dan a)ian ini di#e&t
in#i#&ra timpani+a ?i8ini@. %erm&+aan l&ar dari memrana timpani di#ara=i ole( aan)
n.a&ri+&lotemporali# dari ner8 mandi&la dan ner8 8a). %erm&+aan dalam di#ara=i
7 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
8/25
ole( n.timpani aan) dari ner8 )lo#o=arin)eal. Aliran dara( memrana timpani era#al
dari perm&+aan l&ar dan dalam.1,3
%em&l&(-pem&l&( epidermal era#al dari a&ri+&la yan) dalam aan) dari arteri
ma+#ilari# interna. %erm&+aan m&+o#a telin)a ten)a( didara(i ole( timpani anterior
aan) dari arteri ma+#ilari# interna dan ole( #tyloma#toid aan) dari arteri a&ri+&la
po#terior.
4aar 8. Anato %eran Tan
F+olo* $en1en*aran
Cetaran #&ara ditan)+ap ole( da&n telin)a yan) dialir+an +elian) telin)a dan men)enai
memran timpani, #e(in))a memran timpani er)etar. Cetaran ini diter+an +e t&lan) t&lan)
penden)aran yan) er(&&n)an #at& #ama lain. Selan&tnya #tape# men))era++an tin)+ap
lonon) ?=oramen o8ale@ yan) &)a men))era++an perilim=a dalam #+ala 8e#ti&li. Cetaran
diter+an melal&i memran ei##ener yan) mendoron) endolim=a dan memran a#al +eara(
a6a(, perilim= dalam #+ala timpani a+an er)era+ #e(in))a tin)+ap ?=oramen rot&nd&m@
terdoron) +e ara( l&ar. S+ala media yan) menadi em&n) mende#a+ endolim= dan mendoron)
memran a#al, #e(in))a menadi em&n) +ea6a( dan men))era++an perilim=a pada #+ala
timpani. %ada 6a+t& i#tira(at &&n) #el ram&t er+elo+-+elo+, dan den)an er&a(nya memran
a#al &&n) #el ram&t menadi l&r. an)#an)an =i#i+ tadi di&a( ole( adanya peredaan ion
$ali&m dan ion Natri&m menadi aliran li#tri+ yan) diter+an +e aan)-aan) n.B**, yan)
+em&dian mener+an ran)#an)an it& +e pat #en#ori+ penden)aran diota+ ?area 3;-40@ melal&i
#ara= pat yan) ada dilo temporali#.1,2
8 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
9/25
4aar 9. F+olo* $en1en*aran
De7n+
adan) telin)a ten)a( mena(&n ata& otiti# media #&p&rati= +roni+ ?ES$@, yan) ia#a
di#e&t on)e+K adala( radan) +roni# telin)a ten)a( den)an adanya l&an) ?per=ora#i@
pada)endan) telin)a ?memran timpani@ dan ri6ayat +el&arnya airan ?#e+ret@ dari telin)a
?otorea@lei( dari 2 &lan, ai+ ter mener ata& (ilan) tim&l. Se+ret m&n)+in #ero,
m&+o ata& p&r&len.
Etolo*
Teradinya ES$ (ampir #elal& dim&lai den)an otiti# media er&lan) pada ana+, aran)
dim&lai #etela( de6a#a. Fa+tor in=e+#i ia#anya era#al dari na#o=arin) ?adenoiditi#, ton#iliti#,
riniti#, #initi#@, menapai telin)a ten)a( melal&i t&a Dta(i. F&n)#i t&a Dta(i yan)
anormal mer&pa+an =a+tor predi#po#i#i yan) di&mpai pada ana+ den)an cleft palate dan
Down’s syndrom. Adanya t&a pat&lo, menyea+an re=l&+ i#i na#o=arin) yan) mer&pa+an
=a+tor in#iden ES$ yan) tin))i di Ameri+a Seri+at. Fa+tor Ho#t yan) er+aitan den)an in#iden
ES$ yan) relati= tin))i adala( de=i#ien#i imm&n #i#temi+. $elainan (&moral ?#eperti
(ipo)amma)lo&linemia@ dan ell-mediated ?#eperti in=e+#i H*B@dapat mani=e#ta#i #ea)ai
#e+re#i telin)a +roni#.1
%enyea ES$ antara lain1
8) Ln*!un*an
H&&n)an penderita ES$ dan =a+tor #o#ial e+onomi el&m ela#, tetapi memp&nyai
(&&n)an erat antara penderita den)an ES$ dan #o#ioe+onomi, dimana +elompo+
9 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
10/25
#o#ioe+onomi renda( memili+i in#iden yan) lei( tin))i. Tetapi #&da( (ampir dipa#ti+an
(al ini er(&&n)an den)an +e#e(atan #eara &m&m, diet, tempat tin))al yan) padat.
9) 4enet!
Fa+tor )eneti+ ma#i( diperdeat+an #ampai #aat ini, ter&tama apa+a(in#iden ES$
er(&&n)an den)anl&a#nya #el ma#toid yan) di+ait+an #ea)ai=a+tor )eneti+. Si#tem#el-#el &dara ma#toid lei( +eil pada penderita otiti# media, tapi el&m di+eta(&i apa+a(
(al ini primer ata& #e+&nder.
:) Ott+ e1a +eelun2a
Seara &m&m di+ata+an otiti# media +roni# mer&pa+an +elan&tan dari otiti# media a+&t
dan 9ata& otiti# media den)an e=i, tetapi tida+ di+eta(&i =a+tor apa yan) menyea+an
#at& telin)a dan &+an yan) lainnya er+eman) menadi +eadaan +roni#.
;) In7e!+
a+teri yan) dii#ola#i dari m&+op ata& m&+o#a telin)a ten)a( (ampir tida+ er8aria#i
pada otiti# media +roni+ yan) a+ti= men&n&+an a(6a metode +<&r yan) di)&na+an
adala( tepat. Er)ani#me yan) ter&tama di&mpai adala( Cram ne)ati=, =lora tipe , dan
eerapa or)ani#me lainnya.
) 4an**uan 7un*+ tua eu+ta?/u+
%ada otiti# +roni# a+ti=, dimana t&a eta(i #erin) ter#&mat ole( edema tetapi
apa+a( (al ini mer&pa+an =enomen primer ata& #e+&nder ma#i( el&m di+eta(&i. %ada
telin)a yan) ina+ti= era)ai metode tela( di)&na+an &nt&+ men)e8al&a#i =&n)#i t&a
10 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
11/25
eta(i dan &m&mnya menyata+an a(6a t&a tida+ m&n)+in men)emali+an
te+anan ne)ati= menadi normal.
Kla+7!a+ Ott+ %e1a Suurat7 Kron!
ES$ dapat dia)i ata# 2 tipe, yait&1,3,4
Te tuotan @ te jna! @ te aan @ te r/no*en.
%enya+it t&otimpani ditandai ole( adanya per=ora#i #entral ata& par# ten#a dan )eala
+lini+ yan) er8aria#i dari l&a# dan +epara(an penya+it. Seara +lini# penya+it
t&otimpani tera)i ata#
$en2a!t a!t7
%ada eni# ini terdapat #e+ret pada telin)a dan t&li. ia#anya dida(&l&i ole( perl&a#an
in=e+#i #al&ran na=a# ata# melal&i t&a e&ta(i, ata& #etela( erenan) dimana +&man
ma#&+ melal&i lian) telin)a l&ar. Se+ret er8aria#i dari m&+oid #ampai m&+op&r&len.
$en2a!t t1a! a!t7
%ada pemeri+#aan telin)a di&mpai per=ora#i total yan) +erin) den)an m&+o#a telin)a
ten)a( yan) p&at. Ceala yan) di&mpai er&pa t&li +ond&+ti= rin)an. Ceala lain yan)
di&mpai #eperti 8erti)o, tinit, ata& #&at& ra#a pen&( dalam telin)a.
Te at!oantral @ te *ana+ @ te t1a! aan @ te tulan*%ada tipe ini ditem&+an adanya +ole#teatom dan era(aya. %enya+it ati+oantral lei(
#erin) men)enai par# =la#ida dan +(a#nya den)an terent&+nya +anton) retra+#i yan)
mana ert&mp&+nya +eratin #ampai men)(a#il+an +ole#teatom. $ole#teatom dapat dia)i
ata# 2 tipe yait&
a. Kole+teato !on*ental.
$riteria &nt&+ mendia)no#a +ole#teatom +on)enital, men&r&t /erla+i dan 5lemi# ?1;@
adala(
• er+eman) diela+an) dari memran timpani yan) ma#i( &t&(.
• Tida+ ada ri6ayat otiti# media #eel&mnya.• %ada m&lanya dari arin)an emrional dari epitel #+&amo ata& dari epitel
&ndi=erential yan) er&a( menadi epitel #+&amo #elama per+eman)an.
$on)enital +ole#teatom lei( #erin) ditem&+an pada telin)a ten)a( ata& t&lan)
temporal, &m&mnya pada ape+# petro#a. /apat menyea+an =a#iali# pare#e, t&li #ara=
erat &nilateral, dan )an))&an +e#eiman)an.
11 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
12/25
. Kole+teato 11aat.
$rar2 a?ure1 ?/ole+teatoa.
$ole#teatom yan) teradi pada daera( ati+ ata& par# =la#ida
Se?on1ar2 a?ure1 ?/ole+teatoa.
er+eman) dari #&at& +anton) retra+#i yan) di#ea+an peradan)an +roni#
ia#anya a)ian po#tero#&perior dari par# ten#a. $(a#nya per=ora#i mar)inal pada
a)ian po#tero#&perior. Terent&+nya dari epitel +anal a&ri+&la e+#terna yan)
ma#&+ +e +a8&m timpani melal&i per=ora#i memran timpani ata& +anton)
retra+#i memran timpani par# ten#a.
anya+ teori yan) dia&+an #ea)ai penyea +ole#teatom didapat primer, tetapi #ampai
#e+aran) el&m ada yan) i#a men&n&+an penyea yan) #eenarnya.
Teori-teori it& antara lain
Te+anan ne)ati= dalam ati+, menyea+an in8a)ina#i par# =la+#ida dan pement&+an +i#ta. etapla#ia m&+o#a telin)a ten)a( dan ati+ a+iat in=e+#i
Hiperpla#ia in8a#i= dii+&ti terent&+nya +i#ta dilapi#an a#al epidermi# par# =la+#ida a+iat
irita#i ole( in=e+#i. Si#a-#i#a epidermi# +on)enital yan) terdapat di daera( ati+.
Hiper+erato#i# in8a#i= dari +&lit lian) telin)a a)ian dalam.
ent&+ per=ora#i memran timpani
8. $er7ora+ +entral
>o+a#i pada par# ten#a, i#a antero-in=erior, po#tero-in=erior dan po#tero-#&perior,
+adan)-+adan) #& total.
4aar :. $er7ora+ Sentral2. $er7ora+ ar*nal
Terdapat pada pin))ir memran timpani den)an adanya ero#i dari an&l =iro#.
%er=ora#i mar)inal yan) #an)at e#ar di)amar+an #ea)ai per=ora#i total. %er=ora#i pada
pin))ir po#tero-#&perior er(&&n)an den)an +ole#teatom.
12 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
13/25
4aar ;. $er7ora+ %ar*nal
:. $er7ora+ at!
Teradi pada par# =la#ida, er(&&n)an den)an primary aL&ired (ole#teatoma.
E1eolo*
*n#iden ES$ ini er8aria#i pada #etiap ne)ara. Seara &m&m, in#iden ES$
dipen)ar&(i ole( ra# dan =a+tor #o#ioe+onomi. i#alnya, ES$ lei( #erin) di&mpai padaoran) D#+imo dan *ndian Ameri+a, ana+-ana+ aori)in Atralia dan oran) +&lit (itam di
A=ri+a Selatan. Wala&p&n demi+ian, lei( dari ;0 ean d&nia a+iat ES$ ini dipi+&l ole(
ne)ara-ne)ara di A#ia Ten))ara, daera( %a#i=i+ arat, A=ri+a, dan eerapa daera( minorita# di
%a#i=i+. $e(id&pan #o#ial e+onomi yan) renda(, lin)+&n)an +&m&( dan #tat +e#e(atan #erta
)iIi yan) ele+ mer&pa+an =a+tor yan) menadi da#ar &nt&+ menin)+atnya pre8alen#i ES$
pada ne)ara yan) #edan) er+eman).
S&r8ei pre8alen#i di #el&r&( d&nia, yan) 6ala&p&n ma#i( er8aria#i dalam (al de=ini#i
penya+it, metode #amplin) #erta m&t& metodolo)i, men&n&++an ean d&nia a+iat ES$
meliat+an 330 &ta oran) den)an telin)a erair, 0 di antaranya ?3;200 &ta@ menderita
+&ran) penden)aran yan) #i)ni=i+an. Seara &m&m, pre8alen#i ES$ di *ndone#ia adala( 3,:
dan pa#ien ES$ mer&pa+an 2 dari pa#ien-pa#ien yan) eroat di poli+lini+ THT r&ma(
#a+it di *ndone#ia.
$ato*ene++
%ada +eadaan normal, m&ara t&a Dta(i erada dalam +eadaan tert&t&p dan a+an
mem&+a ila +ita menelan. T&a Dta(i ini er=&n)#i &nt&+ menyeiman)+an te+anan
&dara telin)a ten)a( den)an te+anan &dara l&ar ?te+anan &dara atmo#=er@. F&n)#i t&a yan)
el&m #emp&rna, t&a yan) pende+, penampan) relati= e#ar pada ana+ dan po#i#i t&a yan)
13 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
14/25
datar menela#+an men)apa #&at& in=e+#i #al&ran na=a# ata# pada ana+ a+an lei( m&da(
menalar +e telin)a ten)a( #e(in))a lei( #erin) menim&l+an E daripada de6a#a.
%ada ana+ den)an in=e+#i #al&ran na=a# ata#, a+teri menyear dari na#o=arin) melal&i
t&a Dta(i +e telin)a ten)a( yan) menyea+an teradinya in=e+#i dari telin)a ten)a(. %ada
#aat ini teradi re#pon# im&n di telin)a ten)a(. ediator peradan)an pada telin)a ten)a( yan)
di(a#il+an ole( #el-#el im&n in=iltrat, #eperti netro=il, mono#it, dan le&+o#it #erta #el lo+al #eperti
+eratino#it dan #el ma#to#it a+iat pro#e# in=e+#i ter#e&t a+an menama( permeailita#
pem&l&( dara( dan menama( pen)el&aran #e+ret di telin)a ten)a(. Selain it&, adanya
penin)+atan eerapa +adar #ito+in +emota+ti+ yan) di(a#il+an m&+o#a telin)a ten)a( +arena
#tim&la#i a+teri menyea+an teradinya a+&m&la#i #el-#el peradan)an pada telin)a ten)a(.
&+o#a telin)a ten)a( men)alami (iperpla#ia, m&+o#a er&a( ent&+ dari #at& lapi#an,
epitel #+&amo#a #eder(ana, menadi pseudostratified respiratory epithelium den)an anya+
lapi#an #el di antara #el tama(an ter#e&t. Dpitel re#pira#i ini memp&nyai #el )olet dan #el yan)
er#ilia, memp&nyai #troma yan) anya+ #erta pem&l&( dara(. %enyem&(an E ditandai
den)an (ilan)nya #el-#el tama(an ter#e&t dan +emali +e ent&+ lapi#an epitel #eder(ana.
#a*an 8. $ato*ene++ terja1n2a O%SK
14 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
15/25
$eer!+aan F+!
/apat dila+&+an Te# penala. Te# ini mer&pa+an te# +&alitati=.
Te+ Rnne
Te# &nt&+ memandin)+an (antaran melal&i &dara dan (antaran melal&i t&lan) pada
telin)a yan) diperi+#a. %enala di)etar+an dan tan)+ainya dileta++an di pro#e# ma#toid. Setela(
tida+ terden)ar, penala dipe)an) di depan telin)a +ira +ira 2, m dari da&n telin)a. ila ma#i(
terden)ar di#e&t inne po#iti=. ila #&da( tida+ terden)ar di#e&t inne ne)ati=.
Te+ Weer
%enala di)etar+an dan tan)+ai penala dileta++an di )ari# ten)a( +epala ?di 8erte+#, da(i,
pan)+al (id&n), di ten)a( ten)a( )i)i #eri, ata& di da)&@. Apaila &nyi terden)ar lei( +era#
pada #ala( #at& telin)a di#e&t Weer laterali#a#i +e telin)a ter#e&t. ila tida+ dapat dieda+an
+e ara( telin)a mana yan) lei( +era# di#e&t Weer tida+ ada laterali#a#i.
Te+ S?/0aa?/
%enala di)etar+an, tan)+ai penala dileta++an pada pro#e# ma#toide #ampai tida+
terden)ar &nyi. $em&dian tan)+ai penala dipinda(+an +e pro#e# ma#toide pemeri+#a yan)
penden)arannya normal. ila pemeri+#aan ma#i( menden)ar di#e&t S(6aa( memende+,
ila pemeri+#a tida+ menden)ar pemeri+#aan di&lan) den)an ara #eali+nya, yait& penala
dileta++an pada pro#e# ma#toide pemeri+#a terlei( da(&l&. ila pa#ien ma#i( dapat
menden)ar di#e&t S(6aa( memanan) dan ila pa#ien dan pemeri+#a +ira +ira #ama
menden)arnya di#e&t S(6aa( #ama den)an pemeri+#a.
$eer!+aan $enunjan*
$eer!+aan Au1oetr
%ada pemeri+#aan a&diometri penderita ES$ ia#anya didapati t&li +ond&+ti=. Tapi
dapat p&la di&mpai adanya t&li #en#otine&ral, eratnya +et&lian ter)ant&n) e#ar dan leta+
per=ora#i memran timpani #erta +e&t&(an dan moilita#.
/eraat +et&lian nilai aman) penden)aran
G Normal -10 d #ampai 2 d
15 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
16/25
G T&li rin)an 27 d #ampai 40 d
G T&li #edan) 41 d #ampai d
G T&li #edan) erat d #ampai 70 dG T&li erat 71 d #ampai ;0 d
G T&li total lei( dari ;0 d.
'nt&+ mela+&+an e8al&a#i ini, o#er8a#i eri+&t i#a memant&
1 %er=ora#i ia#a &m&mnya menyea+an t&li +ond&+ti= tida+ lei( dari 1-20 d
2 $era+an ran)+aian t&lan)-t&lan) penden)aran menyea+an t&li +ond&+ti= 30-0 d
apaila di#ertai per=ora#i.
3 /i#+ontin&ita# ran)+aian t&lan) penden)aran diela+an) memran yan) ma#i( &t&(
menyea+an t&li +ond&+ti= - d.
$eer!+aan Ra1olo*
%emeri+#aan radiolo)i daera( ma#toid pada penya+it telin)a +roni# nilai dia)no#ti+nya
terata# diandin)+an den)an man=aat oto#+opi dan a&diometri.
%emeri+a#aan radiolo)i ia#anya men)&n)+ap+an ma#toid yan) tampa+ #+leroti+, lei( +eil
den)an pne&mati#a#i lei( #edi+it diandin)+an ma#toid yan) #at&nya ata& yan) normal. Dro#i
t&lan), ter&tama pada daera( ati+ memeri +e#an +ole#teatom. %roye+#i radio)ra=i yan) #e+aran)
ia#a di)&na+an adala( 1,
1. $ro2e!+ S?/uller, yan) memperli(at+an l&a#nya pne&mati#a#i ma#toid dari ara( lateraldan ata#. Foto ini er)&na &nt&+ pemeda(an +arena memperli(at+an po#i#i #in lateral
dan te)men. %ada +eadaan ma#toid yan) #+leriti+, )amaran radio)ra=i ini #an)at
memant& a(li eda( &nt&+ men)(indari d&ra ata& #in lateral.
2. $ro2e!+ %a2er atau O0en, diamil dari ara( dan anterior telin)a ten)a(. A+an tampa+
)amaran t&lan)-t&lan) penden)aran dan ati+ #e(in))a dapatdi+eta(&i apa+a( +era+an
t&lan) tela( men)enai #tr&+t&r-#tr&+t&r.
3. $ro2e!+ StenBer, memperli(at+an )amaran #epanan) piramid petro# dan yan) lei(
ela# memperli(at+an +anali# a&ditori interna, 8e#ti&l&m dan +anali# #emi#ir+&lari#.%roye+#i ini menempat+an antr&m dalam poton)an melintan) #e(in))a dapat
men&n&+an adanya peme#aran a+iat +ole#teatom.4. $ro2e!+ C/au+e III, memeri )amaran ati+ #eara lon)it&dinal #e(in))a dapat
memperli(at+an +era+an dini dindin) lateral ati+. %olitomo)ra=i dan ata& 5T #an
dapat men))amar+an +era+an t&lan) ole( +arena +ole#teatom, ada ata& tida+ t&lan)-
16 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
17/25
t&lan) penden)aran dan eerapa +a# terli(at =i#t&la pada +anali# #emi#ir+&lari#
(oriIontal. $ep&tan &nt&+ mela+&+an opera#i aran) erda#ar+an (anya den)an (a#il
M-ray #aa. %ada +eadaan tertent& #eperti ila di&mpai #in laterali# terleta+ lei(
anterior men&n&+an adanya penya+it ma#toid.
Kultur Caran Teln*a
$<&r di)&na+an &nt&+ menem&+an a+teri penyea. ia#anya a+teri yan) #erin)
di&mpai adala( Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, dan Proteus sp. $adan)
+adan) dapat &)a ditem&+an Haemophillus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus
pneumoniae, Eschericia coli, Klebsiella, acteroides sp.1,2
%an7e+ta+ Kln!
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
18/25
p&tnya rantai t&lan) penden)aran, tetapi #erin) +ali &)a +ole#teatom ertinda+ #ea)ai
pen)(antar #&ara #e(in))a aman) penden)aran yan) didapat (ardiinterpreta#i+an
#eara (ati-(ati.
:. Otal*a ( n2er teln*a)
Nyeri tida+ laIim di+el&(+an penderita ES$, dan ila ada mer&pa+an #&at& tanda yan)#eri. %ada ES$ +el&(an nyeri dapat +arena terend&n)nya draina#e p. Nyeri dapat
erarti adanya anaman +ompli+a#i a+iat (amatan pen)aliran #e+ret, terpaparnya
d&rameter ata& dindin) #in laterali#, ata& anaman pement&+an a#e# ota+. Nyeri
telin)a m&n)+in ada tetapi m&n)+in ole( adanya otiti# e+#terna #e+&nder. Nyeri
mer&pa+an tanda er+eman) +ompli+a#i ES$ #eperti %etro#iti#, #&perio#teal a#e#
ata& tromo#i# #in laterali#.
;. Vert*oBerti)o pada penderita ES$ mer&pa+an )eala yan) #eri lainnya. $el&(an 8erti)o
#erin)+ali mer&pa+an tanda tela( teradinya =i#tel lairin a+iat ero#i dindin) lairin ole(
+ole#teatom. Berti)o yan) tim&l ia#anya a+iat per&a(an te+anan &dara yan)
mendada+ ata& pada penderita yan) #en#iti= +el&(an 8erti)o dapat teradi (anya +arena
per=ora#i e#ar memran timpani yan) a+an menyea+an lairin lei( m&da(
teran)#an) ole( peredaan #&(&. %enyearan in=e+#i +e dalam lairin &)a a+an
meyea+an +el&(an 8erti)o.
Tatala!+ana
%e1!aento+a
O%SK #en*na Te Tenan*
$eadaan ini tida+ memerl&+an pen)oatan, dan pa#ien di ed&+a#i ata& dina#e(at+an
&nt&+ an)an men)ore+ telin)a, an)an ma#&+ air pada telin)a #e6a+t& mandi, dilaran) erenan)
dan #e)era eroat ila menderita in=e+#i #al&ran napa# ata#. ila =a#ilita# mem&n)+in+an
#eai+nya dila+&+an opera#i re+on#tr&+#i &nt&+ mene)a( in=e+#i er&lan) #erta )an))&an
penden)aran.
O%SK #en*na Te A!t7
%ada ES$ ina+ a+ti= prin#ip terapi yan) dian&r+an adala( pemer#i(an #eara lo+al
+a8&m timpani dan lian) telin)a l&ar di#ertai pemerian oat lo+al er&pa antiioti+ tete# telin)a.
18 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
19/25
%emerian antiioti+a topi+al a&( lei( ai+ diandin) pemerian #eara oral +arena dalam
6a+t& #in)+at #&da( ditem&i den)an +on#entra#i tin))i pada m&+ dan deri# di telin)a ten)a(.
$el&arnya #e+ret menanda+an adanya per=ora#i memrana timpani, ole( +arena it& pen))&naan
antiioti+ topi+al menadi pra+ti# dan erman=aat. Ada eerapa pendapat men)enai pen))&naan
antiioti+a topi+al &nt&+ ES$.
$eer+/an !aBu tan
/en)an men))&na+an airan pen&i telin)a er&pa lar&tan H 2E2 3 #elama 3 (ari.
Caram =aal a)ar lin)+&n)an er#i=at a#am #e(in))a mer&pa+an media yan) &r&+ &nt&+
pert&m&(an +&man. i== men)an&r+an iri)a#i den)an )aram =aal a)ar lin)+&n)an er#i=at lei(
a#am dan mer&pa+an media &r&+ &nt&+ t&m&( +&man. Selain it& di+ata+an a(6a tempat
in=e+#i pada ES$ #&lit diapai ole( antiioti+a topi+al.
Antot!a To!al
Setela( #e+ret er+&ran), terapi dilan&t+an den)an memeri+an oat tete# telin)a yan)
men)and&n) antiioti+a dan +orti+o#teroid, (al ini di+arena+an ia#anya ada )an))&an
8a#+&lari#a#i di telin)a( ten)a( #e(in))a antiioti+a oral #&lit menapai #a#aran optimal.
Antiioti+a topi+al yan) #erin) di)&na+an &nt&+ pen)oatan ES$ adala(,7
8 Klora7en!ol
>o#in et. al ?1;:3@ mela+&+an penelitian pada 30 penderita ES$ ina+ a+ti=
mendapat+an a(6a #en#iti=ita# +loram=eni+ol ter(adap ma#in)-ma#in) +&man adala(
#ea)ai eri+&t acteroides sp. ?;0@, Proteus sp! ?73,33@, acillus sp! ?2,23@,
Staphylococcus sp! ?0@, dan Pseudomonas sp! ?14,23@. Amada#&n ?1;;1@ mela+&+an
penelitian pada penderita ES$ ina+ a+ti= yan) tida+ #em&( mendapat+an a(6a
+loram=eni+ol tida+ e=e+ti= ter(adap +&man Cram ne)ati= ter&tama Pseudomonas sp! dan
Proteus sp! %enelitian ter#e&t men&n&++an #en#iti=ita# +ed&a +&man ter#e&t yan)
dominan pada ES$ ina+ a+ti= ter(adap +(loram=eni+ol #ee#ar 1 diandin)
)entami#in #ee#ar 2:.
9 $ol!+n # atau $ol!+n E
19 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
20/25
Eat ini er#i=at e+teri#id ter(adap +&man Cram ne)ati=, Pseudomonas" E! coli,
Klebsiella dan Dnteroa+ter tetapi tida+ e=e+ti= ?re#i#ten@ ter(adap +&man Cram po#iti=
#eperti Proteus dan ! fragilis dan to+#i+ ter(adap )inal dan #&nan #ara=.
: 4enta+n
Centami#in adala( antiioti+a deri8at amino)li+o#ida den)an #pe+tr&m yan) l&a# dan
a+ti= &nt&+ mela6an or)ani#me Cram po#iti= dan Cram ne)ati= terma#&+ Pseudomonas
sp" Proteus sp! dan Staphylococcus s! %emerian an)+a pende+ )entami#in 0,3 #eara
t&n))al tanpa +omina#i di #ampin) iayanya m&ra( &)a #an)at e=e+ti= &nt&+ mela6an
or)ani#me er#pe+tr&m l&a# ter&tama Pseudomonas aeruginosa. %enama(an #teroid
a+an menyea+an penin)+atan iaya d&a +ali lipat. %enelitian ro6nin), Cate(oe and
5alder ?1;::@ mendapat+an a(6a penama(an #teroid pada tete# telin)a )entami#in
0,3 tida+ menin)+at+an e=e+ti8ita#nya, (a#ilnya tida+ lei( ai+ dari pla#eo. Sala(
#at& a(aya dari pemerian )entami#in tete# telin)a adala( +em&n)+inan teradinya
+era+an telin)a dalam. Tela( di+eta(&i a(6a pemerian )entami#in #eara #i#temi+
a+an menyea+an e=e+ ototo+#i+. %odo#(in, Fradi# dan en /a8id ?1;:;@ pada
penelitiannya men)an&r+an &nt&+ tida+ memeri+an )entami#in dan amino)li+o#ida
tete# telin)a lainnya &nt&+ penan)anan ES$ an)+a panan)
; O7lo!+a+n
er&pa+an deri8at L&inolone. %ada penelitian #eara in #itro o=lo+#a#in memp&nyai
a+ti8ita# yan) +&at &nt&+ a+teri Cram ne)ati= dan Cram po#iti= dan e+era den)an ara
men)(amat enIim /NA )yra#e. E=lo+#a#in e=e+ti= ter(adap +&man aero Cram po#iti=
#eperti Staphylococcus aureus dan Streptococcus pneumonia #erta &nt&+ +&man aero
Cram ne)ati= #eperti H!influenza" M!catarrhalis" P!mirabilis dan P!aeruginosa!
$on#entra#i o=lo+#a#in ditem&+an &+&p tin))i di m&+o#a telin)a ten)a(.
Antot!a oral
Seara oral dapat dieri+an antiioti+a )olon)an ampi#ilin ata& eritromi#in ?ila aler)i
pada peni#ilin@, #eel&m (a#il te# re#i#ten#i diterima. %ada in=e+#i yan) di&ri)ai penyeanya
tela( re#i#ten ter(adap ampi#ilin, dapat dieri+an ampi#ilin a#am +la8&lanat.
20 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
21/25
%emerian antiioti+a tida+ lei( dari 1 min))& dan (ar di#ertai pemer#i(an #e+ret. ila
teradi +e)a)alan pen)oatan, perl& diper(ati+an =a+tor penyea +e)a)alan yan) ada pada
penderita ter#e&t. Terapi antiioti+ #i#temi+ yan) dian&r+an pada Etiti# media +roni+ adala(
• Pseudomonas Amino)li+o#ida +areni#ilin
• P! mirabilis Ampi#ilin ata& #e=alo#=orin
• P! morganii" P! #ulgaris Amino)li+o#ida $areni#ilin
• Klebsiella Se=alo#=orin ata& amino)li+o#ida
• E! coli Ampi#ilin ata& #e=alo#=orin
• S! $ureus peni#ilin, #e=alo#=orin, eritromi#in, amino)li+o#ida
• Strepto%o%us %eni#ilin, #e=alo#=orin, eritromi#in, amino)li+o#ida
• ! fragilis $lindami#in
$ee1a/an
Ada eerapa eni# pemeda(an ata& te+ni+ opera#i yan) dapat dila+&+an pada ES$
den)an ma#toiditi# +roni+ ai+ tipe aman ata& a(aya, antara lain 7
1 a#toide+tomi #eder(ana ?Simple a#toidetomy@.2 a#toide+tomi radi+al.
3 a#toide+tomi radi+al den)an modi=i+a#i.
4 irin)opla#ti. Timpanopla#ti.
%ende+atan Canda timpanopla#ti ?5omined Approa( Tympanopla#ty@.
"eni# opera#i ma#toid yan) dila+&+an ter)ant&n) pada l&a#nya in=e+#i ata& +ole#teatom, #arana
yan) ter#edia #erta pen)alaman operator.
Se#&ai den)an l&a#nya in=e+#i ata& l&a# +era+an yan) #&da( teradi, +adan)-+adan) dila+&+an
+omina#i dari eni# opera#i it& ata& modi=i+a#inya.
%a+to1e!to Se1er/ana
Epera#i ini dila+&+an pada ES$ tipe aman yan) den)an pen)oatan +on#er8ati= tida+
#em&(. /en)an tinda+an opera#i ini dila+&+an pemer#i(an r&an) ma#toid dari arin)an
21 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
22/25
patolo)i+. T&&annya iala( #&paya in=e+#i tenan) dan telin)a tida+ erair la)i. %ada opera#i ini
=&n)#i penden)aran tida+ diperai+i.
%a+to1e!to Ra1!al
Epera#i ini dila+&+an pada ES$ tipe a(aya den)an in=e+#i ata& +ole#tetoma yan)
#&da( mel&a#. %ada opera#i ini ron))a ma#toid dan +a8&m timpani dier#i(+an dari #em&a
arin)an patolo)i+ dan mene)a( +ompli+a#i +e intra+ranial. F&n)#i penden)aran tida+
diperai+i.
$er&)ian opera#i ini iala( pa#ien tida+ diperole(+an erenan) #e&m&r (id&pnya. %a#ien (ar
datan) den)an teerat&r &nt&+ +ontrol, #&paya tida+ teradi in=e+#i +emali.
%a+to1e!to Ra1!al 1en*an %o17!a+ (Oera+ #on12)
Epera#i ini dila+&+an pada ES$ den)an +ole#tetoma di daera( ati+, tetapi el&m
mera+ +a8&m timpani. Sel&r&( ron))a dier#i(+an dan dindin) po#terior lian) telin)a ten)a(
direnda(+an. T&&an opera#i iala( &nt&+ mem&an) arin)an patolo)i+ pada ron))a ma#toid, dan
memperta(an+an penden)aran yan) ma#i( ada.
Tanola+t
Timpanopla#ti adala( pro#ed&r men)(ilan)+an pro#e# patolo)i+ di dalam telin)a ten)a(
dan dii+&ti re+on#tr&+#i #i#tem +ond&+#i #&ara pada telin)a ten)a(.
T&&an dari timpanopla#ti it& #endiri adala( men)emali+an =&n)#i telin)a ten)a(, men&t&p
l&an) per=ora#i telin)a ten)a(, mene)a( in=e+#i er&lan) dan memperai+i penden)aran.
*ndi+a#i timpanopla#ti dila+&+an pada ES$ tipe aman den)an +era+an yan) lei( erat ata&
ES$ tipe aman yan) tida+ i#a ditenan)+an den)an pen)oatan medi+amento#a.
%ada opera#i ini #elain re+on#tr&+#i memran timpani #erin) +ali (ar dila+&+an &)a
re+on#tr&+#i t&lan) penden)aran. Seel&m re+on#tr&+#i di+era+an lei( da(&l& dila+&+an
e+#plora#i +a8&m timpani den)an ata& tanpa ma#toide+tomi, &nt&+ memer#i(+an arin)an
patolo)i#.7,:
Tanola+t 1en*an $en1e!atan 4an1a (Cone1 Aroa?/ T2anola+t2)
22 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
23/25
Epera#i ini mer&pa+an te+ni+ opera#i timpanopla#ti yan) di+era+an pada +a# ES$
tipe a(aya ata& ES$ tipe aman den)an arin)an )ran&la#i yan) l&a#.
T&&an opera#i &nt&+ menyem&(+an penya+it #erta memperai+i penden)aran tanpa mela+&+an
te+ni+ ma#toide+tomi radi+al ?tanpa mer&nt&(+an dindin) po#terior lian) telin)a@.
emer#i(+an +ole#teatoma dan arin)an )ran&la#i di +a8&m timpani, di+era+an melal&i d&a
alan ?omined approa(@ yait& melal&i lian) telin)a dan ron))a ma#toid den)an mela+&+an
timpanotomi po#terior. Te+ni+ opera#i ini pada ES$ tipe a(aya el&m di#epa+ati ole( para
a(li, ole( +arena #erin) teradi +am&(nya +ole#teatoma +emali.:
Kol!a+
Etiti# media #&p&rati= memp&nyai poten#i &nt&+ menadi #eri +arena +ompli+a#inya
yan) #an)at men)anam +e#e(atan dan dapat menyea+an+ematian. Tenden#i otiti# media
mendapat +ompli+a#i ter)ant&n) pada +elainan patolo)i+ yan) menyea+an otore. %emerian
antiioti+a tela( men&r&n+an in#iden +ompli+a#i. Wala&p&n demi+ian or)ani#me yan) re#i#ten
dan +&ran) e=e+ti=nyapen)oatan, a+an menim&l+an +ompli+a#i. ia#anya +ompli+a#i
didapat+an pada pa#ien ES$ tipe mali)na, tetapi #&at& otiti# media a+&t ata& #&at& e+#a#era#i
a+&t ole( +&man yan) 8ir&len pada ES$ tipe eni)na p&n dapat menyea+an +ompli+a#i.
$ompli+a#i intra +ranial yan) #eri lei( #erin) terli(at pada e+#a#era#i a+&t dari ES$
er(&&n)an den)an +ole#teatom.:,;
Adam d++ men)em&+a+an +la#i=i+a#i #ea)ai eri+&t
A.Kol!a+ 1teln*a ten*a/
1.%er=ora#i per#i#ten
2.Dro#i t&lan) penden)aran
3.%arali#i# ner8 =a#ial
#.Kol!a+ teln*a 1ala
1.Fi#tel lairin
2.>airiniti# #&p&rati=
3.T&li #ara= ? #en#orine&ral@
C.Kol!a+ e!+tra1ural
1.A#e# e+#trad&ral
2.Tromo#i# #in laterali#
23 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
24/25
3.%etro#iti#
D.Kol!a+ !e +u+unan +ara7 u+at
1.enin)iti#
2.A#e# ota+
3.Hidro#e=al
Ke+ulan
Etiti# media #&p&rati= +roni+ ?ES$@ mer&pa+an peradan)an ata& in=e+#i +roni# yan)
men)enai m&+o#a dan #tr&+t&r t&lan) di dalam +a8&m timpani, ditandai den)an per=ora#i
memran timpani, #e+ret yan) +el&ar ter-mener ata& (ilan) tim&l.
erda#ar+an anamne#i# dan pemeri+#aan =i#i+, pa#ien didia)no#i# menderita ES$.
erda#ar+an anamne#a, pa#ien men)el&(+an +el&arnya airan dari telin)a +anan yan) +&mat-
+&matan, dimana #e+ret a6alnya er6arna p&ti(, ener dan tida+ era&, +em&dian menadi
a)a+ +ental, +e+&nin)an, dan era&. %a#ien &)a men)el&(+an nyeri +epala dan nyeri pada
telin)a +anan. %a#ien &)a men)el&(+an penden)aran pada telin)a +anan men&r&n.
%en&r&nan penden)aran pada pa#ien ES$ ter)ant&n) dari deraat +era+an t&lan)-t&lan)
penden)aran yan) teradi. ia#anya di&mpai t&li +ond&+ti=, nam&n dapat p&la teradi t&li
per#ep#i yait& ila tela( teradi in8a#i +e lairin, ata& t&li amp&ran.
%rin#ip pen)oatan pa#ien ES$ eni)na tenan) adala( tida+ memerl&+an pen)oatan,
dan dina#e(at+an &nt&+ an)an men)ore+ telin)a, air an)an ma#&+ +e telin)a #e6a+t& mandi,
dilaran) erenan) dan #e)era eroat ila menderita in=e+#i #al&ran na=a# ata#. ila =a#ilita#
mem&n)+in+an #eai+nya dila+&+an opera#i re+on#tr&+#i ?mirin)opla#ti, timpanopla#ti@ &nt&+
mene)a( in=e+#i er&lan) #erta )an))&an penden)aran
Da7tar $u+ta!a
1. N&r#ia( S. %ola +&man aero penyea om#+ dan +epe+aan ter(adap eerapa antiioti+a
di a)ian t(t r#&p adam mali+ medan.2003.
2. Soetirto *, Hendarmin H, a#(ir&din ". Can))&an penden)aran dan +elainan telin)a.
/alam &+& aar ilm& +e#e(atan telin)a, (id&n), ten))oro+, dan le(er. Ddi#i +e-."a+arta Fa+<a# $edo+teran 'ni8er#ita# *ndone#ia.2007.(.10-1.
3. A Oain&l, /a=aar, Helmi, et al. $elainan telin)a ten)a(. /alam &+& aar ilm&
+e#e(atan telin)a, (id&n), ten))oro+, dan le(er. Ddi#i +e-. "a+arta Fa+<a# $edo+teran'ni8er#ita# *ndone#ia.2007.(.;-74.
24 | C a s e T H T
-
8/17/2019 STATUS Case Alex Tht
25/25
4. Helmi. $ompli+a#i otiti# media #&p&rati= +roni# dan ma#toiditi#. /alam Soepardi DA,
*#+andar N, Dd. &+& aar ilm& +e#e(atan telin)a (id&n) ten))oro+ +epala le(er. Ddi#i
+elima. "a+arta F$'*, 2001. (. 3-73. 5o&Io# S, >ea T, &eller , &rray , 5&lon) . D==eti8ene## o= ototopial
antiioti# =or (roni #&pp&rati8e otiti# media in Aori)inal (ildren a omm&nity-
a#ed, m<ientre, do&le-lind randomi#ed ontrolled trial. edial "o&rnal o= Atralia. 2003.
. /&)dale AD. ana)ement o= (roni #&pp&rati8e otiti# media. edial "o&rnal o=
Atralia. 2004.7. i&ra S, $r&menna&er 5, Neto "F>. *ntraranial ompliation o= (roni #&pp&rati=
otiti# media in (ildren. raIillian "o&rnal o= Etor(inolarin)olo)y. 200.
:. Aoet A. %idato %en)&+&(an "aatan C&r& e#ar Tetap adan) Telin)a Ten)a(ena(&n. edan 'ni8er#ita# S&matera 'tara 2007
;. >&tan , Wadi F. %ema+aian Antiioti+a Topi+al %ada Etiti# edia S&p&rati8a $roni+
"ina+ A+ti=. 5ermin /&nia $edo+teran No. 132. 2001 di&nd&( dari
(ttp99666.+ale.o.id9=ile#9d+9=ile#914P%ema+aianAntiioti+aTopi+al.pd=914P%ema+aia
nAntiioti+aTopi+al.(tml.
25 | C T H T
top related