struma non toksik
Post on 20-Jul-2016
78 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
S T R U M A S T R U M A OlehOleh
Supriyanto KSupriyanto K
Keluhan –keluhan penderita penyakit tiroidKeluhan –keluhan penderita penyakit tiroid
Pembesaran kelenjar tiroid (struma)Pembesaran kelenjar tiroid (struma)– DifusDifus– NodulerNoduler
Gejala defisiensi hormon tiroid/hipotiroidismeGejala defisiensi hormon tiroid/hipotiroidisme Gejala kelebihan hormon tiroid/hipertiroidismeGejala kelebihan hormon tiroid/hipertiroidisme Komplikasi dari hipertiroidismeKomplikasi dari hipertiroidisme
– Berdebar-debarBerdebar-debar– EksoptalmosEksoptalmos– DermopatiDermopati
S t r u m aS t r u m a Kel tiroid normal Kel tiroid normal 10 – 25 gram 10 – 25 gram Struma Struma (Goiter)(Goiter)
– Pembesaran kelenjar tiroidPembesaran kelenjar tiroid– Difus atau nodulerDifus atau noduler– Pembesaran kearah retrosternal Pembesaran kearah retrosternal
kompresikompresi– Fungsi tiroidFungsi tiroid
NormalNormal HipertiroidHipertiroid HipotiroidHipotiroid
FisiologiFisiologi
TRH (hipotalamus) TRH (hipotalamus) tirotropin/TSH tirotropin/TSH (hipofise) (hipofise) kel tiroid kel tiroid pertumbuhan, pertumbuhan, diferensiaasi seluler, produksi&sekresi diferensiaasi seluler, produksi&sekresi hormon toroid (mel kerja reseptor TSH)hormon toroid (mel kerja reseptor TSH)
Hormon tiroid : levotiroksin (T4) dan Hormon tiroid : levotiroksin (T4) dan triiodotironin (T3) triiodotironin (T3) feed back feed back hipofise hipofise sekresi TSH sekresi TSH
Gangguan pada aksis TRH – TSH – Gangguan pada aksis TRH – TSH – tiroid tiroid perubahan struktur & fungsi kel perubahan struktur & fungsi kel tiroid tiroid
Struma difusaStruma difusaStimulasi reseptor TSH oleh TSHStimulasi reseptor TSH oleh TSHAnti bodi reseptor TSHAnti bodi reseptor TSHAgonis reseptor TSHAgonis reseptor TSH chorionic chorionic
gonadotropingonadotropin Struma nodusaStruma nodusa
Pengelompokan sel2 inflamasiPengelompokan sel2 inflamasiSel2 maligna (ganas)Sel2 maligna (ganas)SEl2 metstase (akiba keganasan SEl2 metstase (akiba keganasan
dari tempat lain)dari tempat lain)
Hal-hal yg dpt menyebabkan tejadinya Hal-hal yg dpt menyebabkan tejadinya strumastruma
Defisiensi sintessis hormon tiroidDefisiensi sintessis hormon tiroid– Kelainan bawaanKelainan bawaan– Defisiensi yodiumDefisiensi yodium– Zat goitrogenikZat goitrogenik
Resptor TSH agonis/ reseptor TSH stimulatorResptor TSH agonis/ reseptor TSH stimulator– Antibodi reseptor TSHAntibodi reseptor TSH– Resistensi hipofise thd hormon tiroidResistensi hipofise thd hormon tiroid– Adenoma hipotalamus/hipofiseAdenoma hipotalamus/hipofise– Tumor yg memproduksi chor gonadotropinTumor yg memproduksi chor gonadotropin
Paling banyak Paling banyak defisiensi yodium defisiensi yodium
Wanita : laki2 = 4 : 1Wanita : laki2 = 4 : 1 Sebagian besar struma jinak Sebagian besar struma jinak
kosmetik, kosmetik, kecuali:kecuali:– KarsinomaKarsinoma– HipertiroidHipertiroid– HipotiroidHipotiroid
Nodul tiroid pada laki2 Nodul tiroid pada laki2 ganas ganas Orang tua frekwensi struma Orang tua frekwensi struma
struma noduler struma noduler
•DiagnosisDiagnosis
Gejala klinisGejala klinis– StrumaStruma– Kompresi lokalKompresi lokal
DisfagiDisfagi DispneaDispnea StridorStridor PlethoraPlethora SerakSerak
– NyeriNyeri PerdarahanPerdarahan InflamasiInflamasi NekrosisNekrosis KeganasanKeganasan
Pemeriksaan fisikPemeriksaan fisik
Pasien tegak, berdiri atau dudukPasien tegak, berdiri atau duduk Inspeksi dari sampingInspeksi dari samping Penderita disuruh menelan air ludah Penderita disuruh menelan air ludah
kel tiroid bergerakkel tiroid bergerak Palpasi dari depan dan belakang, leher Palpasi dari depan dan belakang, leher
relaksasi dan tidak hiperekstensi, relaksasi dan tidak hiperekstensi, pseudo-goiterpseudo-goiter
LobusLobus ukuran, konsistensi & adanya ukuran, konsistensi & adanya nodul, ukuran nodul, ukuran 2 dimensi 2 dimensi
Pembesaran lobus piramidalis Pembesaran lobus piramidalis P.Graves P.Graves
Kenyal Kenyal tiroiditis Hashimoto tiroiditis Hashimoto Keras Keras
– KarsinomaKarsinoma– Struma ReidelStruma Reidel
Nodul multipel Nodul multipel struma multi noduler struma multi noduler Nodul tunggal Nodul tunggal
– keras keras karsinoma karsinoma– Menetap Menetap kista kista
Tegang-nyeri Tegang-nyeri – Difus Difus tiroiditis sub akut tiroiditis sub akut– Lokal Lokal perdarahan/nekrosis perdarahan/nekrosis
Pembesaran kel limfe cervikal Pembesaran kel limfe cervikal metastase karsinomametastase karsinoma
Auskultasi : bising Auskultasi : bising struma toksik struma toksik
Jenis struma berdasarkan fungsi kel tiroidJenis struma berdasarkan fungsi kel tiroid
Struma tosik Struma tosik hipertiroidisme hipertiroidisme Contoh :Contoh :
– Struma toksik difus Struma toksik difus peny Graves peny Graves– Struma multinoduler tosikStruma multinoduler tosik– Adenoma tiroid toksik ( Plummer disease)Adenoma tiroid toksik ( Plummer disease)
Struma non toksik Struma non toksik tanpa tanpa hipertiroidismehipertiroidisme
Difus dan multinodulerDifus dan multinoduler Difus Difus noduler noduler Contoh :Contoh :
– Struma endemikStruma endemik– Struma sporadikStruma sporadik– Struma kongenitalStruma kongenital– Struma fisiologis Struma fisiologis selama pubertas selama pubertas
Struma non toksikStruma non toksik Pembesaran difus/noduler dari kel tiroidPembesaran difus/noduler dari kel tiroid Tidak ada hubungannya dg tirotoksikosis Tidak ada hubungannya dg tirotoksikosis
(peningkatan hormon tiroid di sirkulasi)(peningkatan hormon tiroid di sirkulasi) Bukan karena:Bukan karena:
– InflamasiInflamasi– AutoimunAutoimun– NeoplastikNeoplastik
Struma endemikStruma endemik Struma sporadikStruma sporadik
Struma endemikStruma endemik
Prevalensi struma anak 6-12 th > 10Prevalensi struma anak 6-12 th > 10%% Didaerah endemisDidaerah endemis
Struma sporadikStruma sporadik Prevalensi struma Prevalensi struma 10% 10% Daerah non endemisDaerah non endemis Struma sporadik = struma non toksik =Struma sporadik = struma non toksik =simple simple
goitergoiter
Pertumbuhan struma non toksikPertumbuhan struma non toksik Daerah defisiensi yodium Daerah defisiensi yodium anak pre anak pre
pubertas pubertas struma difus struma difus hilang hilang Daerah prevalensi struma rendah Daerah prevalensi struma rendah
goitrogenesis goitrogenesis usia lebih tua usia lebih tua Awal goitrogenesis Awal goitrogenesis difus difus noduler noduler
fungsi tiroid autonomfungsi tiroid autonom sekresi hormon tiroid sekresi hormon tiroid tdk dipengaruhi TSH tdk dipengaruhi TSH hipertiroid subklinis hipertiroid subklinis hipertiroid manifes hipertiroid manifes
Volume kel tiroid Volume kel tiroid korelasi positip umur & korelasi positip umur & lamanya menderita strumalamanya menderita struma
Peningkatan masa kel tiroid pada struma non Peningkatan masa kel tiroid pada struma non toksik toksik replikasi sel yang berlebihan replikasi sel yang berlebihan korelasi positip total DNA pada struma dg korelasi positip total DNA pada struma dg berat strumaberat struma
Histologis:Histologis:– Sel-sel yang baru dibentuk terutama sel-Sel-sel yang baru dibentuk terutama sel-
sel folikuler tiroid, peningkatan jaringan sel folikuler tiroid, peningkatan jaringan interstitil dan koloid sedikt pengaruhnya thd interstitil dan koloid sedikt pengaruhnya thd pertumbuhan strumapertumbuhan struma
Faktor stimulasi pertumbuhan kel tiroid Faktor stimulasi pertumbuhan kel tiroid pd struma non tosikpd struma non tosik
Sistemis (endokrin)Sistemis (endokrin) Sel-sel folikel kel tiroid (autokrin)Sel-sel folikel kel tiroid (autokrin) Sel-sel struma (parakrin)Sel-sel struma (parakrin)
TSH TSH faktor stimulus pertumbuhan kel faktor stimulus pertumbuhan kel tiroid ekstratiroidal yg utamatiroid ekstratiroidal yg utama intake yodium intake yodium sintesis hormon tiroid sintesis hormon tiroid
TSH TSH stimulasi pertumbuhan kel stimulasi pertumbuhan kel tiroidtiroid
IGF-1, EGF, FGF IGF-1, EGF, FGF pertumbuhan kel pertumbuhan kel tiroidtiroid
Thyroid growth stimulatory anti-body --. Thyroid growth stimulatory anti-body --. meningkat pada struma non toksikmeningkat pada struma non toksik
Terima KasihTerima Kasih
top related