supravegherea infectiilor nosocomiale - … de medicina... · - determinarea tendintei si...
Post on 06-Feb-2018
235 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Surveillance des inf. nosocomiales
SUPRAVEGHEREA INFECTIILOR NOSOCOMIALE
Supravegherea epidemiologică – date generale, metode de identificare a riscurilor
Surveillance des inf. nosocomiales
ORDIN pentru aprobarea Normelor privind organizarea supravegherii, prevenirea şi controlul infecţiilor nosocomiale Nr. .994 din 2004
Art.1 - Se aprobă Normele privind organizarea supravegherii, prevenirea şi
controlul infecţiilor nosocomiale prevăzute în anexe.
Art.2 - În toate unităţile sanitare de stat şi particulare activitatea de prevenire a
infecţiilor nosocomiale face parte integrantă din obligaţiile profesionale şi vor fi însoţite
pentru fiecare salariat în fişa postului.
Art.3 - Identificarea, înregistrarea şi declararea infecţiilor nosocomiale în fiecare
unitate sanitară este obligatorie.
Art.5 - Fiecare unitate sanitară elaborează anual un program propriu de prevenire
şi control a infecţiilor nosocomiale iar fondurile necesare îndeplinirii acestuia se vor regăsi
distinct în structura bugetului.
Art. 6 - Orice daună adusă pacienţilor prin nerespectarea prevederilor prezentului
ORDIN atrage după sine responsabilitatea individuală sau, după caz, a instituţiei, în
condiţiile prevăzute de lege.
Surveillance des inf. nosocomiales
SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGICA
Definitie : colectarea, analiza si intrepretarea datelor pentru organizarea, aplicarea si evaluarea
programelor de sanatate
Caracteristici:
- util (contribue la prevenirea si controlul bolii);
- simplu ( ca structura si functionare);
- flexibil ( usor de modificat);
- acceptat si sensibil ( capacitate depistare a cazurilor);
- reprezentativ ( contine date precise)
Obiective :
- determinarea tendintei si schimbarilor in frecventa aparitiei cazurilor;
- depistarea epidemiilor si a altor fenomene noi sau imprevizibile;
- evaluarea si ameliorarea practicilor profesionale in spital;
- stimularea cercetarii epidemiologice asupra factorilor de risc sau a metodelor de preventie si control
Consecinte :
- masoara nivelul de risc al infectiilor;
- defineste politica preventionala adoptata de SPCIN
- evalueaza aceasta politica de preventie
Surveillance des inf. nosocomiales
Criterii de
eficacitate a
sistemului de
supraveghere
Utilitate
Specificitate
Flexibilitate
Acceptabilitate
Sensibilitate
Reprezentabilitate
Surveillance des inf. nosocomiales
Principii si recomandari
Supravegherea speciala:
Sectoare de spital cu risc crescut
Zone anatomice de infectie cel mai frecvent afectate si mai grave
Supraveghere clinica asociata cu datele de investigatii microbiologice
Utilizarea definitiilor recunoscute si reproductibile
Surveillance des inf. nosocomiales
Supravegherea dupa obictive
Supravegherea
Colectarea
Stocarea
Analiza
Reducerea nivelului infectiei
Activitati preventive
planificate + formarea
Schimbari
Ameliorarea
ingrijirilor
Surveillance des inf. nosocomiales
Etape importante in activitatile de
supraveghere
Obiective
Definitii de referinta
Informatii necesare
Surse de informatie
Surveillance des inf. nosocomiales
Ancheta de prevalenta
Definitie
Supravegherea transversala a IN la un moment dat.
Obiective
Sensibilizarea intregului personal
Estimarea frecventei IN
Identificarea pacientilor cu risc de IN
Studierea practicilor medico-chirurgicale (este bine sa existe un document tip audit pentru practica ingrijirilor)
Surveillance des inf. nosocomiales
Ancheta de prevalenta
Avantaje
Bun raport cost/eficacitate
Usor de realizat
Identificarea referentilor in probleme de igiena
Limite
Estimare mai putin precisa
Absenta depistarii izbucnirilor epidemice
Imposibilitatea identificarii factorilor de risc
Surveillance des inf. nosocomiales
Ancheta de incidenta
Definitie
Supraveghere longitudinala pe o perioada lunga a IN
Obiective
Determinarea precisa a frecventei IN
Identificarea factorilor de risc a IN
Studierea practicilor medico-chirurgicale (este bine sa existe un document tip audit pentru practica ingrijirilor)
Surveillance des inf. nosocomiales
Ancheta de incidenta
Avantaje
Metoda adecvata in serviciile cu endemicitate inalta
Masurarea precisa a frecventei IN (cel mai frecvent
raportata la durata expunerii la risc)
Detectarea izbucnirilor epidemice
Limite
Metodologie greoaie, consumatoare de timp si
personal
Surveillance des inf. nosocomiales
Cele 4 trepte (etape) ale supravegherii IN
Evaluare initiala
Supravegherea cu finalitate
imediata (de urgenta)
Supravegherea cu finalitate de
lunga durata
Supravegherea generala
Surveillance des inf. nosocomiales
Evaluare initiala
Pentru a convinge de necesitatea preventiei
Ancheta de prevalenta (nivelul prevalentei
punctuale)
Ancheta in timpul unei saptamani la pacienti
externati (nivelul de atac)
Surveillance des inf. nosocomiales
Supravegherea cu finalitate imediata (de urgenta)
Pentru a reduce frecventa infectiilor (ex:
infectiile de plaga si a bacteriemiilor )
Supravegherea infectiilor de plaga
operatorie (serviciile de chirurgie; nivelul
de atac)
Supravegherea bacteriemiilor
(toate serviciile)
Surveillance des inf. nosocomiales
Pentru reducerea frecventei altor IN
Supravegherea cu finalitate de lunga durata:
Continua in serviciile cu risc inalt (Ex: reanimare, neonatologie, arsi)
Periodica a infectiilor asociate procedurilor de ingrijire cu risc
Supravegherea continua generalizata
Surveillance des inf. nosocomiales
Prioritati in supraveghere
Tipul Nivelul Locul de colectare Informatii
infectiei de prioritate a informatiei minime de colectat
Plagi 1. Chirurgie curata Serviciu Varsta, sex
operatorii 2. Toate chirurgiile tipul interventiei,
operator principal,
clasificarea Altemeier
tipul IPO
Bacteriemii 1 : pacienti Laborator Germe(i), simptome,
septicemii cateterizati si serviciu varsta,sex
tip cateter
2 : toti pacientii poarta de intrare,
nr pacienti cateterizati
durata cateterizarii
Surveillance des inf. nosocomiales
Prioritati in supraveghere
Tipuri Nivel Locul colectare Informatii
de infectie de prioritate de informatii minimum de colectat
Infectii 1. patienti Serviciu si radiologie
respiratorii ventilati laborator bacteriologie
2. toti pacientii ventilatie (nr pacienti,
durata)
Infectii 1 : esantion de Serviciu Germeni/ml, simptome,
urinare pacienti sondati si laborator varsta, sex,
2 : toti pacientii Sondaj (tip,
(ingrijiri intensive) nr de pacienti, durata)
Surveillance des inf. nosocomiales
Prioritati pentru supraveghere
Reanimare – ATI toate infectiile
Hematologie-Oncologie bacteriemii, pneumopatii
Chirurgie infectii ale plagilor operatorii
Neonatologie infectii digestive, respiratorii, bacteriemii
Surveillance des inf. nosocomiales
Nivelul de prevalenta
Nr. de pacienti infectati existenti intr-oanumita zi x 100
Nr. de pacienti spitalizati existenti in acea zi
Nivelul global al prevalentei =
Nr de cazuri de infectie S intr-o anumita zi x 100
Nr de pacienti prezenti in acea zi si apartinand populatiei P
Nivelul de prevalenta pentru un anumit loc de infectie S pentru o populatie P =
Surveillance des inf. nosocomiales
Nivelul de incidenta (sau nivelul de atac)
Nr de cazuri noi de infectie
in populatia P x 100
Nr de pacienti apartinand populatiei P
Nivelul de incidenta pentru o populatie P =
Surveillance des inf. nosocomiales
Raport al infectiei (nivelul incidentei simplificate)
Nr de cazuri noi de infectie
in timpul unei perioade definite
Nr de iesiti (sau intrati)
in timpul aceleasi perioade
x 100
Surveillance des inf. nosocomiales
Densitatea incidentei
Nr de cazuri noi de infectie
Durata expunerii la risc
x 100
Ex. : Numar de infectii urinare /
100 zile – pacienti sondati
Surveillance des inf. nosocomiales
Epidemia
Definitie
Cresterea neobisnuita a numarului de cazuri
de acelasi tip de IN, aparuta pe o perioada de
timp limitata si intr-un anumit areal
Surveillance des inf. nosocomiales
Situatii epidemice Etapele initiale de investigatie
Pregatirea investigatiei
Definirea cazurilor
Descrierea epidemiei
Sustinerea argumentelor pentru epidemie
Identificarea factorilor de risc implicati in IN
Surveillance des inf. nosocomiales
Situatii epidemice Etapele urmatoare ale investigatiilor
Epidemiologic
Descrierea fenomenelor ( repartitia temporala, spatiala, descrierea cazurilor,curba epidemiei)
Formularea ipotezelor privind : sursa/le, caile de transmitere
Descoperirera cazurilor secundare
Ancheta analitica (caz-martor) : identificarea FR
Microbiologic
Prelevate (de la sursa sau de la surse presupuse)
Identificarea microorganismelor izolate
Preventia
Aplicarea masurilor preventive cele mai tintite
Evaluarea ulterioara
Surveillance des inf. nosocomiales
FISA DE ANCHETA EPIDEMIOLOGICA PENTRU CAZUL DE INFECTIE NOSOCOMIALA
SPITALUL................................ SECTIA .............................................
Numele................................................ Prenumele .........................................
Data nasterii ........................................ Virsta la data internarii .......................
Data internarii .................................... Nr. FO.........................
Diagnosticul la internare ................................................................................................
.....................................................................................................................
Diagnosticul la 72 de ore ................................................................................................
......................................................................................................................
Salon Nr............. Daca s-a mutat ( se specifica salonul si data mutarii).......................
..........................................................................................................
In sectiile cu profil chirurgical sau ATI
denumirea operatiei/ interventiei .....................................................................
............................................................................................
data operatiei/ interventiei ................................................................................
scorul NNISS calculat ........................................... data stabilirii scorului …………..
Surveillance des inf. nosocomiales
Infectia nosocomiala Diagnostic clinic ............................................................................................................ .........................................................................data debutului .......................................
Examene microbiologice pentru diagnosticul de infectie nosocomiala
Produsul patologic
Data recoltarii Denumirea examenului efectuat Agentul patogen izolat Diagnostic
Rezultatul antibiogramei ...............................................................................................
Data externarii ........................................... Nr. total zile de spitalizare.......................
Starea la iesire (videcat, ameliorat, stationar, transferat, decedat )............................................
Antibioticul recomandat (doza, calea de administrare) .....................................................
Nr. zile tratament pentru infectia nosocomiala...........................................................
Factori de risc ................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
Medicul care a raportat cazul ........................................ Semnatura
top related