taifasuri d boala renalĂ cronicĂ poate duce la dializă ... · pdf filetura cu aparatul de...

Taifasuri - Sănătate -

www.taifasuri.roNr. 416 � 28 martie - 3 aprilie 201312

BOALA RENALĂ CRONICĂpoate duce la dializă

pentru tot restul vieţii

Valorile crescute la uree și creatinină, un semnal de alarmă

- Vă rog să ne vorbiți despre afec-țiunea care, netratată, poate duceîn timp la dializă?

- Vă referiți probabil la boala renalăcronică. În faza incipientă a bolii de rinichi,pacienții nu au simptomatologie, însă eiîși pot pune un semn de întrebare în mo -mentul în care câteva dintre analizele u -zu ale de sânge - pe care fiecare om tre -buie să și le facă măcar o dată pe an - auvalori modificate. Spre exemplu, în urmavalo ri lor crescute de uree și creatinină sepoate pune un diagnostic preliminar deboală renală, însă există și pacienți carepot avea doar ureea ridicată, iar unul din -tre motive ar fi că nu se hidratează corect.

- Nu există chiar niciun fel desimptom?

- Dacă valorile amintite sunt puțincrescute nu există simptomatologie, însădacă sunt foarte mari pot apărea greața,inapetența, intoleranța digestivă, pacien -tul poate urina mai puțin, se instaleazăstarea de oboseală, plus că cei care ajungîn faza cronică dezvoltă anemie.

- Care sunt principalele cauze alebolii cronice de rinichi? Ce se poateface pentru a nu se ajunge la a ceas -tă afecțiune?

- Sunt mai multe cauze, însă cele maifrecvente ar fi hipertensiunea netratatăsau tratată necorespunzător și diabetulza ha rat, ambele putând duce la nefro pa -tie diabetică, respectiv hipertensivă. Dease me nea, glomerulonefritele sau pielo -ne fri te le repetate pot duce și ele la boalacro nică de rinichi. Aceasta mai poate apă-rea la pacientul cu afec țiu ne poli chistică re -nală, însă poate mer ge fără simpto ma to -logie până într-o fază avansată.

Bolnavul trebuie să sehidrateze foarte bine

- Ce este de făcut?- Menținerea tensiunii la valori nor -

male, tratarea corespunzătoare a infec ți -ilor urinare, iar dacă s-a descoperit că pa -cientul are deja boală cronică de rinichi înfază incipientă trebuie respectate sfatu -rile medicului, pentru a împiedica progre -sia afecțiunii. Bolnavul trebuie să se hi -drateze foarte bine, să evite medica men -tele nefrotoxice, să-și controleze hiper -ten siunea și glicemia, să urmărim ca pa -cientul să aibă o diureză de 2.000-2.500pe zi, iar alimentația să fie ușor hipo pro -teică, fără exces de potasiu.

- Ne dați, vă rog, și câteva exem -ple de produse bogate în potasiu?

- Sigur. Bananele, sucurile de fructe,dar și fructele confiate precum smochineși curmale.

Hemodializa, câte patru ore de trei ori pe săptămână

- Puteți explica, pe înțelesul tu -turor, ce înseamnă mai exact boalacronică de rinichi?

- Înseamnă că rinichiul nu mai func -ționează în totalitate și că sângele trebuieepurat cumva. Acest lucru se face prindializă, care este de două feluri: hemo -dia liză și dializă peritoneală. Pentru înce -pe rea dializei e necesară o pregătire prea-labilă prin efectuarea chirurgicală a uneifistule la nivelul brațului - care face le gă -tura cu aparatul de dializă.

- Cât durează toată procedura?- O ședință de hemodializă durează

circa patru ore și se efectuează de trei oripe săptămână.

- Este dureroasă? Ce simte pa -cientul în acest timp?

- Nu, în timpul ședinței de hemodializăpacientul nu resimte dureri. Pacientul cuboală cronică de rinichi în stadiu final carese prezintă târziu la medic, înainte de în -ce perea ședințelor de hemodializă poatepre zenta stare generală alterată, greață,vărsături, intoleranță digestivă, iar din ca -uza scăderii diurezei pacientul poate să pre -zinte un sindrom de hiperhidratare, ma -nifestat prin edeme gambiere și dispnee.Mai mult, neprezentarea la medic poateduce chiar și la comă uremică.

Cea peritoneală se face acasă, de mai multe ori pe zi

- Cât de des se face dializa?- Hemodializa se face de trei ori pe săp-

tămână, în unitatea medicală. În schimb,dializa peritoneală se face de mai multeori pe zi, dar acasă. Aceasta din urmă sere comandă numai dacă pacientul înde pli -nește anumite elemente.

- Și care ar fi condițiile ce trebuieîndeplinite pentru a opta pentru dia -liza peritoneală?

- Dacă la hemodializă e necesar unaparat pentru filtrare, în acest caz se mon-tează un aparat care funcționează ca șifiltru. Această variantă e mai comodăpen tru pacient, pentru că poate să și-oaplice singur, acasă, dar condiția e să fiemai tânăr, să aibă acuitate vizuală bună,apă curentă în casă și un spațiu în care

să-și poată efectua dializa în condiții deigienă foarte bune. Însă medicii nu vorrecomanda această variantă celor careau fost operați la nivelul abdomenului,ce lor care nu văd bine sau care nu au po -sibilitatea să-și facă dializa într-un spațiucorect. De ce? Pentru că există riscul deinfecție a peritoneului. Dezavantajul ar fică în acest caz schimbul se face de maimulte ori pe zi, însă avantajul e că opera -țiunea are loc în confortul propriei case,deci pacientul nu mai e dependent de oambulanță care să îl transporte de acasăcătre spital și invers, de un aparat de he -modializă și de prezența în spital.

- Pentru cât timp se face dializă?- Pentru tot restul vieții.- La ce vârstă e nevoie de dializă?- În general vorbim despre pacienți

vârst nici, dar există și tineri. Dintre a -ceștia, cei mai predispuși sunt cei curinichi poli chistici, cu afecțiuni autoimunesau cei care au un singur rinichi.

Cătălina Tăgârță

Dializa rămâne un subiecttabu pentru mulți. Numaimedicii, pacienții și familiile

acestora realizează cu adevăratgravitatea situației. Pacienții cudializă sunt condamnați la sufe -rință și la vizite la medic pentrutot restul vieții. Transplantul, sin -gurul care ar putea să le redea li -niștea acestor pacienți, reprezintăpentru mulți doar un vis frumos,de aceea e foarte important să seprevină boala din timp, pentru anu se ajunge la dializă. DoctorDaniela Tănăsescu (foto) - medicprimar medicină internă, specia -list nefrologie, asistent universi -tar, doctor în medicină, compe -ten ță ecografie vasculară și ho -meopatie -, reprezentanta Cen -tru lui Medical Mediclass și a Spi -talului Universitar de UrgențăBucurești, ne-a spus mai multe peaceastă temă.

- Nu există nicio variantă pen -tru a scăpa de această problemă?Practic, pacientul dializat e „legat”pentru totdeauna de această „epu -rare” a sângelui?

- Ar putea fi luat în calcul tran splan -tul renal, însă și aici e vorba despre listede așteptare, despre lipsă de donatori,despre com patibilitate...

- Medicamentele nu ajută înniciun fel?

- Nu. Nu există tratament pentru boa -la cronică de rinichi, însă putem ac țio naasupra factorilor precipitanți și fa vo rizanți,pentru a împiedica progresia bolii și aajunge cât mai târziu la dializă. Apoi, serecomandă tratamentul igieno-die tetic,oamenii sunt sfătuiți să țină re gim hipo -proteic, să mănânce fără sare, să nu con -sume multe lichide între dialize și nicialimente bogate în potasiu. Pentru detaliiputeți consulta site-ul www.mediclass.ro.

Ar putea fi luat în calcul transplantul

„Nu existătratament pentruboala cronică de rinichi,însă putem acționa asupra

factorilor precipitanțiși favorizanți, pentru aîmpiedica progresia boliiși a ajunge cât maitârziu la dializă“