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ESTUDIOS DE IMAGEN EN UROLOGÍA

Urologia

• Estructuras • Función• Situación• Radiología• Aplicaciones clínicas vías urinarias

Situados en ambas fosas lumbares, retroperitoneales, entre D12 y L3 Se mantienen en su sitio, por el pedículo renal, el peritoneo, el envoltorio renal y su cápsula adiposa, El riñón derecho ligeramente mas bajo.

1.-Pelvis renal

2.-Riñón izdo.

3.-Riñón dcho.

4.-Aorta

5.-Cava

6.-Uréter

7.-Vejiga

8.-Uretra

9.-Próstata

10.-Pubis

11.-Lumbares 14.-Hígado

12.-Suprarrenales 15.-Mesos

13Corte de asa intestinal 16.-Peritoneo

ANATOMIA RENAL

Sección coronal y diagrama de una nefróna

1.-Corteza

2.-Medular

3,.Pirámide

4.-Cáliz menor

5.-Cáliz mayor

6.-Arteria renal

7.-Vena renal

8.-Uréter

9.-Pelvis renal

10.-Papila renal

11.-Vaso eferente

12.-Vaso aferente 17.-Rama descendente

13.-Glomérulo 18.-Rama ascendente

14.-Cápsula de Bowman 19.-Túbulo contorneado proximal

15.-Parte instalada en la corteza 20.-Túbulo contorneado distal

16.-Parte instalada en la medula 21.-Conducto colector

Posición del paciente

PIELOGRAFÍA I.V..

Limpieza intestinal?

Ayunas

Dieta hídrica abundante

Contraste (Dilución?)

(Excipiente)

(Venoclisis)

Placa en vacío

Rotulación, hora, lado

Paciente en decúbito supino

Reacción (Urgencia)

(Sondaje)

Placa en vacío

Identificar. Rotular. Marcar vacío

Siluetas renales. Psoas. Borde del hígado. Sínfisis del pubis y senos costofrenicos

Pielografías realizadas a los 5 – 15 – 30 min. De la administración del contraste

15

5 30

Con compresor

5 cm encima del pubis

Pelvis y cálices repletos

Imágenes no deseadas

Urografía excretora i.v.

La misma en segundo término

Incluir riñones totalmente

vejiga completa

Imágenes no deseadas

En varones incluir silueta prostática

Incluir temporizador

Realizarla postmiccional (residuo)

Miccional

Con sombra prostática

Uréteres distales

Miccional

Previa a la micción Postmiccional

Urografía retrograda

Catéteres con cistoscopio, asegurarRelajación

Preparación. En vacío. Ayunas. HídricaColorante i.v. como funcional y visualTrendelemburg. Antitrendelemburg3-5 c.c. Contraste

Se rellenan individualmente con contraste yodado hidrosoluble, con 3-5 c.c. lentamente para evitar estallido visceral

Cistouretrografías retrogradas

1.-Vejiga

2.-Uréter

3.-Uretra

4.-Próstata

5.-Pubis

6.-Ampolla del recto

7.-Testículos

8.-Prepucio

9.-Glande

10.-Periné

11.-Peritoneo

12.-Meato

CISTOGRAFÍA RETROGRADA

Para ver, La vejiga urinaria

Los uréteres inferiores

La Uretra

La próstata

Contraste mas diluido: Yodo

Aire

Sondaje (asepsia rigurosa)

Niños foley

Mesa con perneras, para mujeresCentrar 2 cm por encima del centro de la línea intertrocanterea, 5º angulación caudal y de 15º a 20º si se corrige la lordosis Trendelembur para observar uréteres distales

Se pueden realizar en, P.A., Oblicua, Lateral

Cistografía

Hay poca diferencia entre una cistografía i.v. Una retrograda

simplemente la visión de los uréteres, la miccional es igual pues

se realiza sin sonda

Cistografía retrógrada

Contraste Negativo Contraste Positivo

Uretrocistografía retrógrada

Masculina 20 cm Femenina 4 cm

Cistouretrografía con cadena

Bipedestación a.p. en Bipedestación L. en

reposo reposo

Cistouretrografía con cadena

Bipedestación a.p. con Bipedestación L con

presión abdominal presión abdominal

Patologías renales

Riñón en esponja (Calcio)

Tumor (Riñón izquierdo)

Patología renal

Riñón poliquístico

Malformación renal

Riñón doble bilateral

Hidronefrosis

Hidronefrosis riñón izquierdo

Hidronefrosis en mega uréter posición bipedestación

Pielografía i.v.

A los 15 min. Con estomago repleto de gas o aire

Litiasis ureteral

Litiasis ureteral producida por litotricia, hubo que drenar riñón

GRACIAS