!tef i w:':liah!gan hepl88ui< -!!oonesiapmk.05~2014perlamp.pdf · c. klinik bedah mulut 1)...
Post on 15-Jun-2019
222 Views
Preview:
TRANSCRIPT
No.
A.
B.
MEI\!TEF�I W:':liAh!GAN HEPL88UI< ��-!!OONESIA
LAMPIRAN I PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 73/P M K .OS/2014. ' TENTANG TARfF LAYANAN BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT DR. H MARZOEKI MAHDI BOGOR PADA KEMENTER!AN KESEHATAN
TARIF LAYANAN BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM
RUMAH SAKIT DR. H MARZOEKI MAHDI BOGOR PADA KEMENTERIAN KESEHATAN
TARIF KELAS II
J enis Layanan Satuan Tarif ( Rp ) Keterangan
Rawat Inap 1. Tarif AkomO'dasi Rawat Inap
a. Psikiatri Per hari 138.000,-b. Non Psikiatri Per hari 264.000,-
2. Jasa Visite a. Psikiatri Per hari 68.000,-b. Non Psikiatri Per hari 68.000,-
3 Asuhan Keperawatan a. Total Care
1) Psikiatri Per hari 26.000,-2) Non Psikiatri Per hari 3 1.000,-
b. Intermediate Care 1 ) Psikiatri Per hari 22.000,-2) Non Psikiatri Per hari 2 1.000·,-
c. Minimal Care 1) Psikiatri Per hari 16.000,-2) Non Psikiatri Per hari 18.000,-
4. Persalinan a. Komplikasi Per hari 1.380.000,-b. Normal Per hari 1.090.000,-c. Patologik Per hari 1.785.000,-d. Curretage Per hari 1.370.000,-
5. Terapi Aktifitas Per hari 15.000,-· ····-
Tindakan Medis Operatif 1 Bedah Umum
a. Kecil Per tindakan 250.000,- s.d 1. 9 13.000,-
b. Sedang Per tindakan 1.9 15.000,- s.d 3.7 19.000,-
c. Besar Per tindakan 3.720.000,- s.d 5.586.000,-
d. Khusus Per tindakan 5.590.000,- s.d 12.842.000,-
2 Kebidanan dan Kandungan · .. �
a. Kecil Per tindakan 250.000,- s.d 1.9 13.000,-
b. Sedang Per tindakan 1.9 15.000,- s.d 3.7 19.000,-
c. Besar Per tindal<:an 3.720.000,- s.d 5.586.000,-
d. Khusus Per tindal<:an 5.590.000,- s.d 12.842.000,-
3 Mata
a. Kecil Per tindakan 250.000,- s.d 1.9 13.000,-
b. Sedang Per tindal<:an 1.9 15.000,- s.d 3.7 19.000,-
c. Besar Per tindal<:an 3.720.000,- s.d 5.586.000,-
d. Khusus Per tindal<:an 5.590.000,- s.d 12.842.000,-
4 THT
a. Kecil Per tindal<:an 250.000,- s.d 1.9 13.000,-
b. Sedang Per tindal<:an 1.9 15.000,- s. d 3.719.000,-
c. Besar Per tindakan 3.720.000,- s.d 5.586.000,--;.---:
;
No. J en is Layanan
d. Khusus
5 Gigi dan 'Mulut
a. Kecil
b. Sedang
c. Besar
d.' Khusus
6. Bedah Tulang
a. Kecil
b. Sedang
c. Besar
d. Khusus
MENTER\ KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
- 2 -
Satuan
Per tindakan
Per tindakan
Per tindakan
Per tindakan
Per tindakan
Per tindakan
Per tindakan
Per tindakan
Per tindakan
--
Tarif ( Rp ) Keterangan
5.590.000,- s.d 12.842.000,-
250,000,- S,d 1.9 13.000,-
1.9 15.000,- s.d 3.7 19.000,-
3.720.000,- s.d 5.586.000,-
5,590.000,- s.d 12.842.000,-
250.000,- s.d 1.9 13.000,-
1.9 15.000,- s.d 3.7 19.000,-
3.720.000,- s.d 5.586.000,-
5.590.000,- s.d 12.842.000,--·-·· ··---
MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd.
MUHAMAD CHATIB B!\SRI
·. �
No.
A.
B.
MHJTEHl i<EUANGAN REPUBLII< :NDONESIA
LAMPIRAN II PERATURAN MENTER! KEUANGAN REPUBL!K INDONESIA NoMoR 73 I P M K n c; 12n 1 4 TENTANG TARIF LAYA[\(AN tl'AbAN LAYANAN UMUM RUMAH SAK!T DR. H MARZOEK! MAHD! BOGOR PADA KEMENTER!AN KESEHATAN
TARIF LAYANAN TIDAK BERDASARKAN KELAS BADAN LAYANAN UMUM
RUMAH SAKIT Dr. H MARZOEKI MAHDI BOGOR PADA KEMENTERIAN KESEHATAN
Jenis Layanan Satuan Tarif (Rp) Keterangan
Rawat Jalan 1. Registrasi
a. Administrasi Per Kartu 7.000,-Pasien Baru
b. Pendaftaran Per kunjungan 7.000.-c. Pengurusan Klaim Per asuransi 15.000.-
Asuransi .
2. Pemeriksaan dan Konsultasi a. Dokter Gigi Per 40.000,-
pemeriksaan b. Dokter Gigi Per 80.000,-
Spesialis pemeriksaan c. Dokter Pskiatri Per 133.000,-
Eksekutif pemeriksaan d. Dokter Spesialis Per 80.000,-
pemeriksaan e. Dokter Umum Per 40.000,-
pemeriksaan f. Keperawatan Per 35.000,-
pemeriksaan
g. Voluntary Per 70.000,-:..t
Consultation pemeriksaan Treadment
3. Medikolegal Rawat Per 150.000,- s.d 400.000,-
Jalan pemeriksaan
-- ··---- --·-·
Tindakan Medis Non Operatif Rawat Jalan 1. Tarif Tindakan di
Poliklinik a. Klinik Psikologi
1) Sederhana Per tindakan 29.000,- s.d 100.000,-
2) Sedang Per tindakan 100.000,- s.d 200.000,-
3) Komprehensif Per tindakan 200.000,- s.d 500.000,-
b. Klinik Psikiatri 1) Sederhana Per tindal<an 23.000,- s.d 100.000,- ··-··-
No,
2,
1 Jenis Layanan
2) Sedang
MENTER! KEUAI\IGAN REPUBUK INDONESIA
- 2 -
. Satuan
Per tindakan 3) Komprehensif Per tindal<:an
c. Klinik Bedah 1) Kecil Per tindal<:an 2) Sedang Per tindal<:an 3) besar Per tindakan
d. Klinik Anak
1) PPD Per tindal<:an 2) V al<:sin BCG Per tindakan 3) Val<:sin Per tindakan
Campak 4) Vaksin DPT Per tindakan 5) Vaksin Per tindakan
Hepatitis B 6) V al<:sin Polio Per tindakan 7) Vaksin TYPA Per tindal<:an
e. Klinik Penyakit Dalam 1) Kecil Per tindakan 2) Sedang Per tindakan
f. Klinik Jan tung EKG Per tindakan
g. Klinik Ke bidanan dan Kandungan 1) Kecil Per tindakan 2) Sedang Per tindakan
h. Klinik Mata 1) Kecil Per tindakan
2) Sedarig Per tindal<:an 1. Klinik THT
1) Kecil Per tindakan 2) Sedang Per tindal<:an
J. Klinik Kulit dan Kelamin 1) Kecil Per tindakan 2) Sedang Per tindakan
k Klinik Diabetes Terpadu & Endokrin 1) Kecil Per tindakan 2) Sedang Per tindal<:an 3) Besar Per tindakan
1. Klinik Paru 1) Kecil Per tindal<:an 2) Sedang Per tindal<:an
3) Besar Per tindal<:an
Poliklinik Gigi Dan Mulut a. Klinik Gigi Umum
-- -----·· ----
Tarif (Rp) Keterangan
100.000,- s.d 250.000,-250.000,- s.d 500.000,-
8.000,- s.d 100.000,-100.000,- s.d 500.000,-
500.000,- s.d 1.000.000,-
23.000,-23.000,-23.000,-
23.000,-23.000,-
23.000,-23.000,-
36.000,- s.d 100.000,, 100.000,- s.d 400.000,-
78.000,-
40.000,- s.d 100.000,-100.000,- s.d 500.000,-
40.000,- s.d 100.000,-
100.000,- s.d 450.000,-
29.000,- s.d 100.000,-100.000,- s.d 400.000,-
40.000,- s.d 100.000,-100.000,- s.d 400.000,-
·,
15.000,- s.d 100.000,-100.000,- s.d 400.000,-400.000,- s.d 450.000,-
58.000,- s.d 100.000,-
100.000,- s.d 500.000,-
500.000,- s.d 700.000,-
--- · · ·-
No. I''·· 'JeJJ,is Layanan
.,,.: . . ' .
1) Kecil
2) Sedang 3) Besar
b. Klinik Gigi Spesialis 1) Oldusal
adjustment/ elemen
2) Pemeriksaan dengan tindal<:an
c. Klinik Bedah Mulut 1) Kecil 2) Sedang 3) Besar 4) Khusus
d. Klinik Konservasi Gigi 1) Kecil 2) Sedang 3) Besar
e. Klinik Gigi Anak 1) Kecil 2) Sedang 3) Besar 4) Khusus
f. Klinik Periodontia 1) Kecil 2) Sedang
3) Besar
g. Klinik Prostodontia 1) Kecil
2) Sedang 3) Besar 4) Khusus
h. Klinik Orthodontia 1) Kecil 2) Sedang 3) Besar 4) Khusus
3. Rehabilitasi Medik
4. Medical Check Up (MCU)
a. Sederhana b. Stan dar c. Eksekutif d. Komprehensif
MEI\IlTRI I<EUANGAN PEPUBUK 11\JDONESIA
- 3 -
. Satuan
Per tindakan
Per tindakan Per tindakan
Per tindal<:an
Per tindal<:an
Per tindakan Per tindal<:an
Tarif (Rp) ·'
30.000.- s.d 100.000,-
100.000,- s.d 500.000,-500.000,- s.d 3.000.000,-
115.000,-
37.000,--·
92.000,- s.d 500.000,-500.000,- s.d 2.000.000,-
Per tindakan 2.000.000,- s.d 4.000.000,-Per tindal<:an 4.000.000,- s.d 7.600.000,-
.
Per tindal<:an 37.000,- s.d 100.000,-Per tindakan 100.000,- s.d 500.000,-Per tindakan 500.000,- s.d 725.000,-
Per tindakan 30.000,- s.d 500.000,-
Per tindal<:an 500.000,- s.d 2.000.000,-Per tindakan 2.000.000,- s.d 4.000.000,-Per tindakan 4.000.000,- s.d 5.730.000,-
Per tindal<:an 37.000,- s.d 100.000,-Per tindal<:an 100.000,- s.d 500.000,-
Per tindakan 500.000,- s.d 760.000,-
Per tindakan 100.000,- s.d 200.000,-
Per tindakan 200.000.- s.d 500.000,-Per tindakan 500.000,- s.d 1.000.000,-
Per tindal<:an 1.000.000,- s.d 3.646.000,-
Per tindal<:an 69.000,- s.d 500.000,-
Per tindakan 500.000,- s.d 2.000.000,-Per tindakan 2.000.000,- s.d 4.000.000,-Per tindakan 4.000.000,- s.d 5.727.000,-Per tindakan 6.000,- s.d 230.000,-
Per Paket 197.000,- s.d 1.600.000,-Per Paket 1.600.000,- s.d 2.500.000,-Per Pal<:et 2.000.000,- s.d 3.000.000,-Per Paket 3.000.000,- s.d 4.000.000,-
Keterangan
·-
No. ' Jenis Layanan
5. Day Care a. Rehabilitasi
Psikososial b. Paket Rehabilitasi
Psikososial ( 12 x
pertemuan) c. Anal<: dan Remaja d. Psikia.tri
e. Non Psikiatri
c. Gawat Darurat 1. Pendaftaran
2. Pemeriksaan
a. Dokter Spesialis
b. Dokter Umum
3. Observasi
4. Tindakan Medik Gawat Darurat oleh Dokter Umum a. Kecil
b. Sedang
c. Besar
D. Tindakan Medis Pasien Rawat lnap 1. Pemakaiar1 Alat Medis
a. Bedside monitor
b. Blue Light Foto Terapi
c. Defibrilator
d. Infus Pump
e. Inku bator bias a
f. lnkubator digital
g. Labu Darah
h. Matras Anti Decubitus
1. Pulse Oximeter
J. Suction Pump
k. Syringe Pump
1. Transfusi VVarmer
m. Ventilator
2. Tindal<:an Psikiatri
3. Tindal<:an Medis
Operatif 4. Tindakan Perinatologi
5. Tindakan ICU 6. Tindakan di Ruang
fv!ENTE.RI KEUAI'JGAN REPUBLH< n·�DONESIA
- 4 -
. Satuan
Per hari
Per Paket
Per kegiatan Per Perawatan
Per Perawatan
Per kunjungan
Per Pemeriksaan
Per Pemeriksaan
Per Jam
Per tindakan
Per tindakan
Per tindakan
Per hari
Per hari
Per kegiatan
Per hari
Per hari
Per 24 j am
Per kantong
Per hari
Per hari
Per hari
Per hari
Per kegiatan
Per hari
Per tindakan
Per tindakan
Per tindal<:an
Per tindal<an Per tindakan
Tarif (Rp) Keterarigan
75.000,-
750.000,-
t 15.000,-90.000,-
110.000,-
--
10.000,-
93.000,-
50.000,-
125.000,�
15.000,- s.d 100.000,-
100.000,- s.d 500.000,-
500.000,- s.d 904.000,-
-··-
132.000,-
18.000,-
173.000,-
96.000,-
54.000,- ·•
173.000,-
300.000,-
54.000,-
72.000,-
48.000,-
96.000,-
54.000,-
435.000,-
15.000,- s.d 435.000,-
25.000,- s.d 680.000,-
79.000,- s.d 435.000,-
120.000,- s.d 2.500.000,-79.000,- s.d 1.728.000,-
No.
E.
F.
' Jenis Layanan
Bersalin
7. Pelayanan Medikolegal
Penunjang Medis 1. Pemeriksaan Endoskopi
2. Tarif Radiodiagnostik Dan Imaging a. Elektromedik
b. Radiologi tanpa kontras
c. Radiologi dengan kontras
d. CT Scan Tanpa Kontras
e. CT Scan Dengan Kontras
3. Tarif Laboratorium
a. Hematologi
b. Kimia Darah
c. Urine Analisa
d. Sediaan
e. Serologi
f. Drug of abuse test
g. Elektrolit Na,K,CL
h. Analisa Gas Darah
4. Kegiatan Pasien NAPZA 5. Perawatan Jenazah
a. Pemulasaran Jenazah
b. Penyimpanan Jenazah
c. Administrasi Jenazal1
Pendidikan Dan Penelitian 1. Pral<tek Kerj a Lapangan
Administrasi a. SLTA b. D1 dan D3
MENTER! I<EUANCiAN FtEPUBUK U\JDON(?:SIA
- 5 -
. Satuan
Per tindakan
Per pemeriksaan
Per pemeriksaan
Per pemeriksaan
Per pemeriksaan
Per pemeriksaan
Per pemeriksaan
Per pemeriksaan
Per pemeriksaan
Per pemeriksaan
Per pemeriksaan
Per pemeriksaan
Per pemeriksaan
Per pemeriksaan
Per pemeriksaan
Per kegiatan
Per jenazah
Per hari
Per jenazah
·-------·-
Per hari/ siswa Per hari/ siswa
---·---- ·----·------------- --
Tarif (Rp) Keterangan
150.000,- s.d 400.000,-
198.000,- s.d 2.000.000,-
75.000,- s.d 400.000,-
52.000,- s.d 1.000.000,-
259.000,- s.d 1.000.000,-
650.000,- s.d 1.500.000,-
950.000,- s.d 2.000.000,-
12.000,- s.d 200.000,�
24.000,- s.d 500.000,-
24.000,- s.d 50.000,-
36.000,- s.d 120.000,-
42.000,- s.d 300.000,-
48.000,- s.d 300.000,-
228.000,-
300.000,-
. 218.000,- s.d 1.015.000,-
300.000,-
75.000,-
25.000.-
- -----
8.000,-22.000,- tanpa
makan
·-·
No_�
'
G.
; Jenis Layanan
c. D1 dan D3
d. D4 dan 81
e. D4 dan 81
f. 82
2. Penelitian Instansi 3. Penelitian Mahasiswa
a. D1 dan D3 b. 81 c. 82 d. 83
4. Praktek Klinik Keperawatan a. D3
b. 81 c. 82
5. Praktik Klinik Kedokteran. a. Kepaniteraan
Klinik (Profesi dokter)
b. Dokter 8pesialis (PPD8)
6. Pral<tik 8iswa
a. 8LTAI8ederaj at
b. D3
c. 81.
d. 82
e. 83
7. Magang Instansi
8. Studi Banding
Penggunaan Sarana dan Prasarana 1. Penggunaan 8arana
dan Prasasana a. Penggunaan
Asrama Co Ass b. Penggunaan
Asrama Waluya I C. Penggunaan
Asrarna Waluya II d. Penggunaan
Asrarna Nuri
MEi'-JTERI KEUANGAt\! F�EPUBLIK INDONESIA
- 6 -
. Satuan
Per hari I siswa
Per haril siswa
Per hari I siswa
Per haril siswa
Per penelitian
Per penelitian Per penelitian Per penelitian Per penelitian
Per haril siswa
Per haril siswa Per hari I siswa
Perharil siswa
Per haril siswa
Per hari I siswa
Per hari I siswa
Per hari I siswa
Per hari I siswa
Per hari I siswa
Per haril orang Per orang
·-
Per hari I siswa
Per haril siswa
Per hari I siswa
Per haril siswa
-----------L_ _________________ ----------- ------
Tarif (Rp) Keterangan
52.000,- dengan makan
24.000,- tanpa makan
54.000,- dengan makan
30.000,- tanpa makan
2.160.000,-
550.000,-650.000,-950.000,-
1.200.000,-
52.000,- dengan makan
54.000,-. 54.000,-
95.000.-
160.000,-
7.000,-
28.000,-
33.000,-
39.000,-
50.000,-
80.000,-·.
145.000,-
. .. - .. -
28.000,-
8.000,-
10.000,-
10.000,-
·-------···- -- ---···-
No.
2.
3.
-
: Jenis Layanan
e. Penggunaan Asrarna Papua
f. Penggunaan Aula Diklit
g. Penggunaan Gedung Pertemuan Srikandi
Penggunaan Ambulance pasien dan j enazah a. Pasien
1) Tarif Dasar Dalarn Kota
2) Tarif tambahan luar kota
3) Perawat Pen damping dalarn kota
4) Perawat pendarnping psikiatri dalam kota
5) Perawat Pen damping luar kota
6) Perawat Pen damping psikiatri luar kota
7) Petugas pendarnping
b. Jenazah 1) Tarif dasar
dalarn kota 2) Tarif tambahan
luar kota Pemusnahan sarnpah
MENTER! KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA
- 7 -
Satuan
Per hari/ siswa
Per hari
Per 6 jam
Per 30 km
Per Km
Per hantaran/ orang
Per hantaran/ orang
Per hantaran/ orang
Per hantaran/ orang
Per hantaran/ orang
Per 30 Km
Per Km
Per kg
Tarif (Rp)
10.000,-
1.000.000,-
1.500.000,-
----
100.000.-
5.000.-
50.000.-
-- -- -·-· -
100.000,-
150.000,-
250.000,-
100.000,-
100.000.-
5.000.-
12.000,-
--
Keterangan
-·-
me dis L incinerator --·- ··---·--·--- · · ·---- - - ----- ··- ·-·--··--- -'------- --- -----------------·--··- .. -----·· - -·
----- ---- ·---··------· ·· ·- · ·--·-····----·· . ··-- ---- -· .. - ·- ··-····- --- ··--··-- ---··-·-----·---------------··· --- ·-· - - - · - --- ----
MENTER! KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA,
ttd.
MUHAMAD CHATIB B -\SRI
top related