tema 2_presbicia y transtornos de la acomodación

AMETROPÍAS: ALTERACIONES DE LA

ACOMODACIÓN. PRESBICIA

OBJETIVOS

• Estructuras anatómicas implicadas en el mecanismo de acomodación.

• Márgenes y amplitud de acomodación.

• Presbicia: causas y tratamiento.• Patología de la acomodación.

Vía eferente (parasimpático)

• Origen: porción caudal del núcleo del III par (Edinger-Westphall).

• Viaja con las fibras del III par Rama del oblicuo superior.

• Ganglio ciliar nervios ciliares cortos.

•Sincinesia acomodativa (reacción refleja a la visión próxima):

– Contracción de la pupila (miosis)– Convergencia– Acomodación

Respuesta del sistema parasimpático a las drogas

• Parasimpaticomiméticos o colinérgicos (ecotiofato iodado, eserina,…): espasmo de la acomodación.

• Anticolinérgicos (atropina, homoatropina, cicolpentolato…): parálisis del músculo ciliar -CICLOPLEJIA-

Márgenes y amplitud de la acomodación

•Punto remoto (∞ en emétrope)

•Punto próximo•Amplitud de acomodación

Acomodación:

Mecanismo por el cual, el ojo es capaz

de enfocar, nítidamente, los objetos

situados a una distancia inferior a su

punto remoto (6 metros en la

práctica).

Presbicia• ¿Por qué se produce?

– Pérdida de elasticidad del cristalino

– No es una enfermedad, es un proceso fisiológico del envejecimiento.

– Existen procesos que lo aceleran (estado refractivo previo, anemía, diabetes, algunos fármacos, uso de la visión próxima, cirugía refractiva).

Presbicia

¿Qué síntomas produce?– Manifestación gradual (lectura,

costura…).

– Se tiende a separar la lectura alargando el brazo.

– Cefaleas o fatiga ocular.

Presbicia

• ¿Cuál es su tratamiento?

– Lentes convexas (positivas) para

reforzar la acomodación.

– Otras opciones: lentes de contacto

multifocales, cirugía.

Patología de la acomodación:

• Insuficiencia de la acomodación: debilidad del músculo

ciliar (anemia, diabétes, glaucoma crónico simple).

• Parálisis de la acomodación: ruptura del arco reflejo

(fármacos ciclopléjicos, alteración núcleo de Edinger-

Westphal –difteria, botulismo-, lesiones del III par,

anestesia retrobulbar).

• Espasmos de la acomodación: “falsa miopía”

(espasmos del músculo ciliar,

parasimpáticomiméticos).