termo de consentimento livre e esclarecido - modelo fotos e vídeo
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8/3/2019 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido - modelo fotos e vdeo
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TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Voc est sendo convidado (a) a participar, como voluntrio(a), da pesquisa NOME
DA PESQUISA , no caso de voc concordar em participar, favor assinar ao final do
documento.
Sua participao no obrigatria e, a qualquer momento, voc poder desistir de
participar e retirar seu consentimento. Sua recusa no trar nenhum prejuzo para
sua relao com a pesquisador(a) ou com a instituio.
Voc receber uma cpia deste termo, no qual consta o telefone e o endereo da
pesquisador(a), podendo tirar dvidas do trabalho e de sua participao.
NOME DA PESQUISA: PREENCHER
PESQUISADOR(A) RESPONSVEL: PREENCHER
INSTITUIO: PREENCHER
ENDEREO: PREENCHER
TELEFONE: PREENCHER
OBJETIVOS: O propsito deste estudo COLOCAR OBJETIVOS.
PROCEDIMENTOS DO ESTUDO: Se voc concordar em participar desde estudo,
pediremos a voc para responder COLOCAR O TIPO DE COLETA DE DADOS, que
tem como tema principal EXPLICAR, EM LINHAS GERAIS, SOBRE O QUE A
COLETA.
RISCOS E DESCONFORTOS: Os nicos riscos envolvidos nesse estudo envolvem
a possibilidade de alguns dos dilemas propostos poderem ser considerados
delicados e gerar dvidas.
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CONSENTIMENTO DE DIVULGAO DE MATERIAL
ICONOGRFICO E DE VDEO
Eu, _________________________________________________, declaro que
li as informaes contidas nesse documento, fui devidamente informado (a) pelo (a)
pesquisador (a) NOME, RG: COLOCAR, e-mail: COLOCAR, endereo COLOCAR,
telefone: COLOCAR, sob a orientao do professora COLOCAR O NOME, dos
objetivos, dos procedimentos que sero utilizados e da confidencialidade dapesquisa, bem como esclareci as minhas dvidas e recebi as respostas s minhas
questes, concordando, portanto, em participar da pesquisa. Foi-me garantido que
posso retirar o consentimento a qualquer momento, sem que isso leve a qualquer
penalidade. Declaro, ainda, que recebi uma cpia desse Termo de Consentimento.
So Paulo, _____ de _____________________ de 2011.
____________________________ ___________________________
(Nome por extenso) (Assinatura)
Documento do participante: _______________________
mailto:brigidamalandrino@terra.com.brmailto:brigidamalandrino@terra.com.br
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