tesi manu draft 2
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UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI SALERNODipartimento di Medicina Chirurgia ed Odontoiatria
«Scuola Medica Salernitana»
CORSO DI LAUREA MAGISTRALE IN MEDICINA E CHIRURGIACATTEDRA DI MALATTIE DELL’ APPARATO VISIVO
Direttore: Prof. Nicola Rosa
CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA
SCEGLIERE?
UNIVERSITA’ DEGLISTUDI DISALERNO- CORSODILAUREAMAGISTRALE INMEDICINAECHIRURGIA
TESI: CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI CANDIDATA: MARIANUNZIA SLIDE: 01/19A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA SCEGLIERE? OLIVIERO
Relatore: Chiar.mo Prof. Nicola Rosa
Correlatore: Chiar.ma Prof.ssa Maddalena De Bernardo
Candidata:Marianunzia Oliviero
Matricola: 1060100147
Anno Accademico 2015/2016
UNIVERSITA’ DEGLISTUDI DISALERNO- CORSODILAUREAMAGISTRALE INMEDICINAECHIRURGIA
TESI: CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI CANDIDATA: MARIANUNZIA SLIDE: 02/19A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA SCEGLIERE? OLIVIERO
INTRODUZIONE
Cristallino sano Cristallino catarattoso
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TESI: CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI CANDIDATA: MARIANUNZIA SLIDE: 03/19A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA SCEGLIERE? OLIVIERO
INTERVENTO DI CATARATTA
FACOEMULSIFICAZIONE + IOL
Cristallino artificiale (IOL) Impianto di IOL
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TESI: CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI CANDIDATA: MARIANUNZIA SLIDE: 04/19A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA SCEGLIERE? OLIVIERO
CALCOLO DELLA IOL
• LUNGHEZZA ASSIALE (AL)• POTERE CHERATOMETRICO (K)• STIMA DELLA EFFETTIVA POSIZIONE DELLA LENTE (ELP)
CHIRURGIA REFRATTIVA LASER
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TESI: CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI CANDIDATA: MARIANUNZIA SLIDE: 05/19A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA SCEGLIERE?» OLIVIERO
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TESI: CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI CANDIDATA: MARIANUNZIA SLIDE: 06/19A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA SCEGLIERE? OLIVIERO
RISOLUZIONE DEL PROBLEMA
Metodi Basati su storia clinica
Metodi NON basati su storia clinica
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MATERIALI E METODI
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STUDIO DEI CAMPIONI ANALIZZATI
• 81 pazienti 48 M e 33 F • 4 occhi LASIK• 77 occhi PRK.
Dei pazienti valutati nel nostro studio eravamo a conoscenza di
1. POTERE CHERATOMETRICO (K)2. LUNGHEZZA ASSIALE (AL) PRIMA DELLA FACOEMULSIFICAZIONE3. POTERE DELLA IOL IMPIANTATA4. ESITO DI RIFRAZIONE A UN MESE DALL’INTERVENTO
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Biometria ad immersione IOL Master
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TESI: CALCOLO DEL POTERE DELLA LENTE INTRAOCULARE IN PAZIENTI SOTTOPOSTI CANDIDATA: MARIANUNZIA SLIDE: 10/19A CHIRURGIA REFRATTIVA: QUALE FORMULA SCEGLIERE? OLIVIERO
L'errore di rifrazione postoperatorio, ottenuto in pazienti che hanno subito facoemulsificazione e impianto di IOL dopo chirurgia refrattiva corneale, è stato utilizzato come errore di rifrazione post-operatorio programmato per eseguire il calcolo del potere teorico della IOL con le diverse formule di regressione. La differenza tra questa lente e quella impiantata ci darà l'errore della formula per il calcolo del potere della IOL corretta.
RISULTATI
FORMULE VALUTATE
Ferrara Jim Kim Latkany Rosa (R Factor)
Rosa (ALMA) Shammas
Combinate correttamente con 3 formule di convergenza ottica quando possibile
SRK-T SRK-2 Aristodemou
14 combinazioni
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VALUTAZIONE DELLA PRECISIONE DELLE FORMULE
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K <1.0D <1.5 D <2.0D
32.0-32.9Kim (SRKT),Shammas
33.0-33.9
RFactor (SRKT),RosaALMA(SRKT) Shammas
34.0-34.9
35.0-35.9RFactor (SRKT),RosaALMA
(SRKT) Shammas36.0-36.9 RFactor (SRKT)
37.0-37.9Kim (SRKT),RosaALMA(SRKT),Shammas,Jin (Aristodemou)
38.0-38.9 RosaALMA(SRKT)
39.0-39.9RFactor (SRKT),RosaALMA
(SRKT)
40.0-40.9 RosaALMA(SRKT),Shammas41.0-41.9 RosaALMA(SRKT) Jin (Aristodemou)
42.0-42.9
Kim (SRKT),RFactor (SRKT),RosaALMA(SRKT),Kim (SRK2),
Ferrara(SRKT),IOLFlatFerrara(Aristodemou),
Shammas Jin (Aristodemou)43.0-43.9 RosaALMA(SRKT) Shammas,IOLJin IOLflat
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DISCUSSIONE
K Formule Suggerite
32.0-32.9 Kim(SRKT),Shammas
33.0-33.9 Rosa(Alma)
34.0-34.9
35.0-35.9 Rosa(Alma)
36.0-36.9 Rosa(RFactor)
37.0-37.9 Jin,Kim (SRKT),Rosa(Alma),Shammas
38.0-38.9 Rosa(Alma)
39.0-39.9 Rosa(Alma)
40.0-40.9 Rosa(Alma),Shammas
41.0-41.9 Rosa(Alma)
42.0-42.9 Ferrara,IolFlat,Kim(SRKT),Rosa(Alma)
43.0-43.9 Rosa(Alma)
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CONCLUSIONI
• In conclusione, la prevedibilità del calcolo del potere della IOL dopo chirurgia refrattiva laser per correzione miopica sta migliorando, ma non è ancora equivalente a quella ottenuta su cornee mai operate.
• La nostra proposta di utilizzare le diverse formule in base ai differenti poteri corneali ci permetterà di raggiungere migliori risultati rifrattivi postoperatori.
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GRAZIE DELL’ ATTENZIONE
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