tesis: frecuencia de apendicitis aguda en pacientes …

liNIV~R81DAD NACIONAL Al ·rol'liOMA DE MEXICO 7{J

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FACULTAD'.i.i~~fOIC1Nf. .. , : . '· '. ; ; •. ':J._fi· DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E .INVESTIGACION J

DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS TRABAJADORES DEL ESTADO

UNIDAD ACADEMICA

CLlNICA HOSPITAL 12.0I IOU.ilA, Gii.O.

FRECUENCIA DI APENDICITIS AGUDA EN PACIENTES CON SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL AGUDO COMO

CONSULTA DE URGENCIA EN LA CLINICA HOSPITAL DEL ISSSTE DE IGUALA, GRO.

T E s 1 s QUE PARA

ESPECIALISTA

OBTENER EL DIPLOMA DE

p R

DR.

E

JESUS

EN

s MEDICINA

E N

IBARRA.

FAMILIAR

T A JARDON

~ ISSSTE IGUALA, GRO. 1995

UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis

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TllAllA.10 1m INVESTIGACION l'AllA OllTEN•;1t r:ii. llll'ÜIMA DE < • • ......

ICSl'l~CIAUZACION EN MEDICINA l'Mi11.1,\1t

. DR."JESUS IHAIUlA .JAIU>ON

FRECUENCIA lm Al'ENlllCITIS AGllllA EN PACIENTES CON SINDllOMF. 1101.0llOSO

1•11Ec1mNCIA 111( Al'l(NlllCITIS AGlllJA EN l'ACmNTES C'ON SINlll!OMI( 1101.0llOSO

AllDOMINAL AGIJIJO COMO C'ONSllLTA 111( lll!GENCIA EN LA CLINICA llOSl'ITAL DEL

QlJEPAllA OllTF.N1~iú:1~ 1nÍ•LOMA 1m F.Sl'F.CIAÜSTAICN .

~mlllc:INA'F;\Mll.IAll, . l'l!ESENTAi:

I>R. :msus IHAiutA .IARDON

IUA C:OOIU>INAllOI! llE IN\'ESTIGACION

llEL llEl'AllTAMF.NTO llJ( ~rnlllCINA l'AMILIAll

l'AC:lJLT,:11ff,?.!::.'.F.lll<:INA

DllA. l\IA. DEL llQ#l~l NOIUEGA GAIUHA\' COOIUllNAlíOltA 1m llOCF.NCIA .

lllWAllTAMENTOlj>•: MEDICINA FAMILIAll .'tfl·N.A.M.

A ~ 11S PADRES:

POR EL APOYO, ESFUERZO Y SACRIFICIOS

COMO RECOMPENSA A SUS ANHELOS.

A MIREYA:

POR SU COMPRENSION. APOYO Y COMPAÑIA

EN LOS MOMENTOS DIFICILES.

A ~11S MAESTROS Y CO~IPAÑEROS:

POR SUS CONSEJOS Y COMPARTIR SUS ' ·- -

EXPERIENCIAS. PERO SOBRE TODO POR ~~· : . ·> '', '·:.; . . .

BRINDl\RME SU 1\POYO Y AMISTAD.

INDICE

INTRODUCCION

ANTECEDENTES

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

JUSTIFICACION ·

OBJETIVOS GENERALES Y ESJ>ECIFICOS

MATERIÁI. y ~IE~o1Jos ' - - . . ·~

CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION

CEDULA DE R~~O~EC~ION bE DATOS

RESULTADOS

DISCUSION

COMENTARIO

BIBLIOGRAFIA

PAGS.

10

11

20·

21

23

IN'l'llOlllJCCION

El tCrmino nfccció11 nbclmninal aguda (síndrome <.lolon;>so nbdo111i11al o cua~ro ílbdominal agudo) se rc~crc

a uu at'oquc agudo~º. ~ol,or abdominal, que puede ~cmrir de 111011crnrcp"1ti11a o grnclu~I ~.' uu ·periodo de varios

horas que puede se~ ·~riginiido p~~ diÍcr~nlcS caus~.s.

Los cnfcnuos con.esta ri¡c~ción sucl~." acudir a.un sc:ciocle ;,,~~i1ciá;;a ,;;, :néiii~fou;ili;r, i11tcmist.1,

cirujano e i11~-Í~1so a g¡neco~b~t~.r~~-~~:~;i~i1~~-¡ldo -~-~~~ 1~i~'b1.c1.1_m .. cil ~¡ :·d-iaSi\~~li~~\u';;¡~~. q-l~~ '~~;¡¡·~~:~ :~11;~;.dCcisión iruucdint·~ o urg~1tc_ sob:,:~·-la cti~logi~· y lo~ ·;~1C1~d6s ~~:·1~a-1;l~~i~;¡f~: h1 ·c·a;1_1p~cj.icfa~ ~umcn_ta poi-._.la cl;·~~;·si~ad de·

patologi:is intranbd0111in:llCs.q11c ~011triln1ym n s11 prcscntncié111.

AN'l'ECEllEN'l'ICS

· DcsdC de In época- de Mij,ócmtCs se h:t cómprobado en -la Útcrntum 1~ prcsci)cin de apendicitis. pero no fue

si 1\0 hnsÍ:i 1800 1..~l qu~ se rc',;~i~nr~;, tas·~;··i1l1c;~~s:intcr:vcl1cio11cs ·/llnst~ fa inti?d·,~~ción d~'- fn anéstCsi·~ fuu quo !n

cimgi_a· n~d~min~{ se. c'?nstiti;yó ~~n': un·~~lfo~~i~ t~~a~dut_i~O-_ ~--;~ctic? ~~m 16~ -~~f~nn~~ éon<-d~i~r .. ~bdoininiil ngurlo.(1.3)

El trntnntientó1; qulrú;gié:o ~': 1~:· npet~li~;tis y In ,col~i~tltis s~ÍÍ Veje111~los \;:1pM~nte~. (1Ím ele In.

contribuciones ·;nñs .·i1;l1JOrto;i;t~ ·fl;~- 1a-:i;~lf~du~éi611 ·~-lc t~S_c.l-nÚbióÚ·é~S- d'u'r~~l11C -y··dcs1i~-,~--dc ·¡·íl: sei;~u~dá-gucrrn . '. -- - ... ::: .. . . • :'-.,~;·,. ,:;1., '

nmndinl y JOs nctC1n1il~s _c11 105 ~l~id:lcl~s ~1-11ctnb61icO~'- ,;aStOpc1:~t01 ioi._ql,c·-~;'~ -·inidni·o~i. e~,· 1 ~4t1.y·q\¡~ Co11li11li.11i

lmstn In fc~lm.(2,4 J ..

:_.o~;·.-'

cié_. ,;c1_u~i~·.nC~·~;i· c~_IJ>0~;,1 ·-Y· ~t.!:~s no 'jlcl~~~~:~ilt~s·, CCnil_?;- utlh1501\ido,

cli::tsi1óstico ·y l~mogrn!í'n n~{?I. c:o~~-1¡-~~~\~'riZnd~ cntrC ,~~-~n~··+ic s~- hnym~-cn i1~\~cs~ig.~~i_Ó1~,,~ctu~i:'~1c11~~:(2.6)-

1\ nivel 111u11~inJln~pc11d1~;¡,-d¡~;ni1Ú1)'Ó(1Sn ;;:40-IQ~tl. In n~t·,;;llcf~CI ... npe1ll1cccto111i~ constituye ·'-:: -·. ._., . '

ccrc~ de 2'% de todns ta's Jnlc;:~c;;~ion·~~ :~bcio;iíÍi1·n·i~~-; -con grn~id~s- V~~-i~~¡~·;¡¿s-c·;,t~C Ot1~·s'_"c\;¡·11.;rns·~-i i'~ll) .. . ~ · ... _ ' .. -. ' . ". . , . " ... ·' , .. ·- ' ' ., , .. .· ... . .

.,_;, ._>·

ln npcncliciti; es mr~ ~nlnc;.;,t;;. ~ ;.iu) .. frcc\1ciuc ciíl~.i: .•• fo•;cin~ ~á,~,., ~~ill;~Ji111;inciclmcin ... 1. ln ·'"1

SL'gtl\l~l:i y 1~1-~cm -~_1cCm1~·_c1C 1~--. \~;~~;_ 1~~)~-go': di.it1:~i1i_,-,~·l< -'sf hi~·i~~-~l'-~_;i'_1c: n,~~Íttlict1iS''l'l\·:1~1~~·i~l:l"· ~,i,!lj-n .y µ~•1 i:lt1 il·;1 I:\

propor~ió11 en.ti--~ h~Ínbrcs ~,-1;,::~·~i~~- ~~\te 3:2; ~~~~~u~~ ~~--l~s;'is ~~~~ 1~-~~·¡'.'~-P:~-í~i¿;~-~~~: dC' (;~ •. .c~'.5) . . ' ... ·" ". ·.. ' : ' ·" "":· ' " "·

Curios~~nct1tc 110 se rccono~ió_ cn ·la. lit_crnturn _mC~lica si ·no hasta hncc cerca de 50~ ~fios, cuando se

reconoció como entidad JiCculiar. fue en el Siglo ·x·vrY Se le denominó ¡lci·itlcbitis Porqu~ ~e crci; 'que el proceso

Si bi.cn .Mclicr ci~ :.'1 s2i·:~t1¡~-;~¡¡~¿ c~í-rectnlucntc·· ~1. 01igcn d~{ ~·T~1:;í1or Úi:lc~ :·Í>urul·~;·~to", ;~o. rl;~ 'i1íls1n 1886

que Fitz dct1'1·1;Ó-:~·~·,~· ~Í~~~~~:~·a·:;lp~~~;i~-iÍis ~~~'~:~ ~(_.~·>.ioccs¿ i1li'~in1 del' i1-~i~1~;0," d~-~i~n·J~- qu/í~ a~~~·dic~tomin ... __ ·- • • •••••• .,.,. '> "-<;1 - • - ·- ,- -

scriíl cs~1cinr par~_-in ~-~;~~~~ól~--'.(.Ó -~:-

- -_ -· :·: <:----- :/:'.;_ .. :_·~: ::,.:-·._,· .. ·~--.; · ___ ·:-> :·· .-- - \'' . · _ _.,. -- .. ·· __ ·._ - . '.·· . . . . se rccu"pcró infoí-nmn.do .Su ·cxJ1edcnCiíl ·fue Scnn Cn l 88CJ,-· r-.tC_ Bol111.1cy- describió los_ lmllazgos clínicos de In

apL'l~dicitis nntes:_~:·ln_rnp_tur~ ~-~1e'·¡~~~:lliÍ~n ~1!_,~:·;¡~~c~ip.ción.dd ;~~mto ~-~:.hip~1-s.~nsibiJidád nb~Onlin~I :máximo que

llc\'n su ná1;1~re.q. ?l

Lo incisió1Í c111im1ÚJ0 por loc6inún ot1ibuido o Me 'iJmÚncy de Í1écho fue. crco~lo porMc A1th11Í.(6) .. ' -. ". ._.,. · .. ,·. '· ' - '.· .. ,. ,.. ... ... "\- .. . ·,. .·.

Dmnntc el lapso rc1ati~~mcÍ1t~'Co110 "clc un siilo:é1loc~''1l1c-1loS) 1á nc·cptii'éión dé'1a apcndiCcCt~ildri Ím~Ú;cli~t.~ '";: - • :. • • • • - ' ' ·.e ; : :.:.'"' • • ' ,_. -- ' - .. • __ :; '. ¡: , • • • " • -'• • • : • ~ • • ."--•; '• • : : • : • • - • • ~ •: • • , .-

COlllO trnlmnicnio de 1a n'p~1di~ilis Jla mc]~·;·ml~ el -p·r~nósti¿~ de llt~n cnfcrmcda·d Í1~; lo :r~l~l~·r-:1~io1tíli a ~(ro q.rnJ·. . . .. .,,. . ' .. . ' .. .. .- -.. , .. ·.. .. . . ,. , .. :. ·~. ,'.\ . ·\ . . . ... - . - -···

sin importar ~ml1·,-~~1~;p¡¡-~:l·~F·:~·~~-,I·~ -¡;fo-~~1;·~5 -~.~~6 !c.~\;;i1i/(~.~)-~.'-:~ - "

Tm11bi~11,~e .rc¡i~,:~~ n~~.~~nl111~;1.tc C!;{i~ lit~;:~t~·,,~~·.,d~ '~Í1~ci~ p~fsc_s!~·¡,~ 1~: ¡;·~-~~,~;1}~-~¡~,:~·4~:~~-i.~1: ~b·~J:~i11.i11~·1 por

npmdicitis.cs m~~~f~~11ci1tc·-~~· In ~-d~lc~~~~ci~·~;- ·qt~C'~t~ S~ piied~·dcbc~·a 1~{ l~~~i(~-S .~~¡¡~;c1~.~;i-~l-~s:_co~tt;Í~~b1cs_y-co11stitució~1··fisi~.( 10) -

Hay 1mtologi~s nbdo111innlcs gi11ccológic.1s_ como ruptura ele quiste de ovmfo ·derecho ~uc pueden

confw1dimos con cw1dro apendicu.lar agudo poi Jo que se debe tener en cuenta dichn probabilidad diagJújstica :il

momento de realizar in valoí-aCióÍl clinic.1,{ 11)

AISunas ct1fcÍl1;Cci~dcs ¡n;~~-dosa~'. c0;-~1~·: · E,1icnn1ad ·¡;lflmnntoria':'Pérvi~; · A~l~dn. Infección de Vías

Urinarias; Endo1~~-ctri~i-~·:"so1_1·~~Í~u;:-~~-~ci·,~·~~P~\:~6gi·~~·:¿o1~\'1:~.~ ~~1¿:.~~ ~~~-e d¿.;~aH~.~_cl d;agnóst!co difcr~~~Íal ~n apcndicitiS:- Tá.nlbién ~~ eri~o1ilfá1~d~ --"~ld;/·pa1~1~g¡.;~-:.-éoi110( Li¡i~~is VcSicul~r· y ... R."cnar,:· ·Ad~litis MCscntéricn y

e '• '> -i • • ; • < ,- • '• • - • ' ,• •, - • ' •

Foliculitis que ~i1~~~~-i~ .. ~~: ~6;~>-i~1.rrid~i~~ri~·no~ ~~cidci1·:~ii11U·1~·r. u;1·~~ad~é/Dpei;d-ic~Íní-.agu~io ci1contrá;;d~ a cstn's en ·. ,. -· .•• ·\ - • . • . . - ¡

un 20% en· las 'ap!!'1~~ccct~.m~fás: ~~11iz.1das y .dJ.aSnósti.c~; llistopntológico ~Omo. ~~l1SmltCs de dolor ab~omimil

agudo.( 12. 1·3, 14)

l'l,ANTEAMIF.NTO DEI, l'llOllLEMA

Nosotros hemos observado una incidencia de este diagnóstico aume11tadn en relación a la litcrntura mundial. , . .,

sin embargo ca~cccmos d~ ciÍmS.~calcs cs'tad-iSticanicntc significativas las_cualcs tracr~n como consecuencia 111m

mejoría en .. el ~i~;-~·ÓstiC~-. l~~·i·;;1p~~~11.~i-~ -d~--;~:~·ccr a· tiempo el -diagnóstko y el tratnlnicnto:·. de lo _cOni·ra-rio l~s consecucnCÍas d:~--~~-~ci~~li~~~· ~ .• ~~~j~¡j¡~~~- sc~Ó1l con~ide~Vlcs. ·E¡ Xét~-~-S~.: ~e·~~ -~~~~dic~o;ni~. ~-e debeª· niCnud~:~ la inccrtidu;i1b.rc ·e¡-~- -~I ·diriSnósli~~-'. ~ ·p·;\1cbá-;c~n··~~-1til>i.6iicos.· .. Ln: ~bscrV~~ió11·;_ 1;n·SÍ~:·:_-q11c 'ñpifrc~~.111. -~¡11_1~1Íins ·

. • ~ . . . , , ,., .. . . ·' -. . .. - . . -. . ' - . ' • " .·,,_ : - " • - ' - i"· . _, ·. . . - ... ,; . ' '

definidos es Pe'uSfo~~:·y no "s'l~-~~~~.~éJa~,·~~- 11-1~~-sCg~ro ~xPlo.~a-~ P~~~-d~~~~~~~-1~· ~-1;sa_d~· lo~ ~i~~t~;f,~~ ·111~i~1so en

los pacicntcS' C~I; .~~a·1 pi~n6sti'C~-.. i~~r 1ci'tant~ si .la a·¡;~ldi~íiis es -~~u~·~'rrC~tí'C;ltc\tc sincÍf-Omc;d~1~ro~Ó-:-ib~io111i;1:d > ( .,. ' • ' •• , • ~ • • - -'- •• • - • • ' • • ' -

.IUSTIFICACION

La apendicitis es una patología abdomimd aguda y gfavc que puede en ún momento dado tener r_·cpcrcusió11

en la esfera lab.o~al, :. sochtl. y fo miliar ya que ésta en muclmS oca~ioncs se presenta en edades· escolares y

productivas.

Durante mi rotación por el servicio de cirugía· general c.ipté con interés que es un diagnóstico del cunl se - ,- . '· :'. . - .. '

abusa co11111ud1a frecuencia a nivel del servicio de urSCncias y menciono se abusa por qut'. muChos p_acicz~tes con . .

Síndrome Doloroso Abdominal Agudo se etiquetan en e~te.íubro y postcriorniente.se dcscartit ó afimm diclm

patologia.

Debido·~ ~-t~ nace mi intCrés p·ar obtener una cstadistic.1 seria, c~ntiab_lc y real de la _frccuencia··cail que se

presenta esta entidad patoiógica y íll mismo tirimpo h3cer notar la i"cpcrcusiÓrl- que puede tener cf1 In c~lid~d de !n

atención médica.

011.JETIVOS GENEllALES

Conocer. la . f;ccu~1cia _d~ apcn.di~itiS aguda. como causa tra:;ccndcntal y de magnitud en el Síndrome . ., . , ·•'"•·-•'··· - . . Dolor~so Ab~~·mi1~~·!·Ag~'uto en el. pcri~do comprcndic~o del 1° dc.cncr~ al~-¡ ,de <Íicicmbrc de 1994.

. ;- . : '- -... , ': ~-:-:.-.

OllJETIVOSESPE~l~ico~< .

·/.: ·/º:<_:.-.(_·'.r ·::--..-. , . - . .· ... ·:· ...

Détenilin~i- lá·:i~~~~~·~¡~,;~~:ap-~i~u~i~i~··agucÍ~--~on~~-~usa de c~nsultá ext~ma en CI s~~cio de urgencias de .-·, : . . '-i.:.·. , . -· . '. .. - '

. . . '. ·~·

Detem;inár la frecueqcia d~apen~icitÍ~;guda por~rup~s el~ edad y sexo.

Dctcnnin~r l~- --~-so;¡~·¿Jó1;~·:d~ otra~- patolo~:-~::;;r~~~1~~ ·-~-~ el. Sí11dro1l1c holoroso A~dominal Agudo co1_1

apendicitis.

l\IA'l'EIUAI, \' l\IETOIJOS

Se rcvisar?1~- l~s li_brcta~ de rcgi~tro de intcnrnmicntos al servicio de ln-gcncins así cm.110 lnS notas mCclicas

contci~Ídas en los cx~ccli.~1l.Cs:.dc )~~ -~h~i.~:1t&¡ l.~~spit~Jii.1·d~~ c~íl,_ di"~~~~sti.~ó~S· Ct~ :5~~1d;~'1.11c dol.oros~· ~·b~~1Í~innl o

<1pcndi.citis _ngt~~~, C11,, i/ C~·í~_1i~~ ·.· ~~~P~i.n_i.-.:~-~; ·.~~S~f r,; ;ci~ l~~-i~1tj·~;:-.G~~~,.- ~c~-~-~-i1d~--- ~d~n:;ns ~~;1~brc.-. ~-da;t~:- Sexo.

Cédulo de lnscripCiÓ1~ oi ISSSTE, Oc~·P;~ió11; Ei~oloridod, Óx d~ lngr~so,;D~ d~ Egrds'a íl~1 ·1° de E1~éro ol 31 de.

Diciembre de ICJ94.

Se re\isor~n lo{libr~ns d.~·;,;1c~c11ci21i~ ~;,;,(,,~~·~ ;dnli".1dos ~;:I; ~linicn •;iospitnl ~~I ISS.STE Li1

Iguala, Gro. del_· 1 º d~~_Enc·r~ -~¡>·¡:~e Di~i~mb_·~~ dé.Y9_94 ··rCgislrnnd~ h·l. 1~~,¡~-;~ro de ap~~:~iccdomí~s' ~~iliz~dn~ en

dicho periodo .

. ~e rc\i~1ron los notos en 'loshojris de.~opcro~ioncs contcnidos:~dos.cxpcdicntcs·clínkos de los pocíci;lcs

intervenidos as! ~~1úo los r7~ultaclOs.-dc'íl;~~lo'11~ia p;iológi~a ~·cgistranciO los_diagn~~ticos -q:ui~·~1Ígicos y pn~ológicos

dcfinÚivos en el pcrio~lo clcÍ··-1" ·~¡~- En~'ro al 3; de Diciembre d~ 1 Q1),L A~rl11rn;~do )' g1:ificalufo Jos 1cs11llmlos

obtenidos previo análisis cstadistiCo.

CIUTEIUO l>E INCLllSION

Todos los pacientes dcrcchohnbicntcs ni ISSSTE.con clingnóstico.dc Sind10111c Doloroso Al.Jtloinhml t\gudo

o npcndicitis ilguda·; nsoch1dos ~ 1~0 ~ otm Cnti~ad .el inicn.

Ambos sCXos.

Edad indctcn~1inada.

Pacientes con i1;tcrvcnci~11 quirÍirgica y clingnóstico realizados en In Clínica Hospital del l~SSTE en Iguala,

Gro.

ClllTF.IUOS l>t: EXCl.llSION

No dcrcchohabicntcs al ISSSTE.

Pacientes d~riyácios a ot~a tu~idad élc npoyo.

Pacientes q,cr~dOs en ~I m~dio p1°iv~dq.-.

Paéicntcs cOn aÍ~tcccd¿;ntcs de La¡i~rotomiri Expl~rndora Previa.

10

c1m111.A DE llECOl.EC:CION DE DATOS

No111h1c:

Expediente: ________________________________ _

.. _. :,-_ .·'

Di:igi_10stico de ingrcsa:·-----------------------------

Diagn6slico_dc'~~:cso:· _ -----------~-----'-------'-------­Ob~crvílcioilCs: .

11

IU:Slll.TADOS

En nuestra población cstudimln se c11co11trnro11 4.5R cnsos de pacientes que fucrOn intcmados en el -scrvipio

de urgencias .con dirignóstico cÍ~ síndrome -Joloroso ab·d~min;I agúdo, d~ l~s · cua.lcs. 98 corrcsp~i1diCron <1 colitiS

aguda rcprcscntandó éstn cl .. 21.4% dc.cnsos, en scgt-111do Jug.1~ sC .. ci1~ont;aron 94 cas:~:s d·~ Colc-CÍ'~~itis aguda los

cuales ~~prcscnta~on.·cl :.2ri.Q~,·. cú .. t~rcc/_:~uga~·~-sci--\~strar~;,-.._73 ;cas~s :de h~:f~cii,~: d~. ~a~:· t;·ri'na:fas . __ .. · .. - .. "·- ·,. • • . • - - .. ' '"1· ' ,- .. . . ·- !

corrcspOndiénd~lcs ~~I_ ·_'j s'. 9~; ~¡~- ~-¡·ia~? lu!i,~í ~é l~~di~g¡-,?s_iié~-r~n 6~ :Jia~i~,!~ ·con ¡¡'Í·~~si~ -:~~1~1 ·que rcpr~sC1_1f~ el

13.9%, ci1 qtiil1to -l~gnr_:·~~---c~;~~,;i~~;~¡; ~"~-;~ás¿'5·:dc: a¡~·~nd~~·¡;¡s¡·:i~"-' ~~;;:·:·rcpícscn~~----~1- .--·(2: 7%;:; ~I s~~~~- {ugar

correspondió a 4() casos. de ~~¡~liliaSi{quc íc¡l~és~nÍa ·c1 \O:i%·. · ci~' ii~>Íhi~O h:~~¡:· húbO":i 4 C.1sos dC g.1stritis <luc - } :c.;:« - ··:·,-' ..

corresponde al J.8_%.y a1 ·0CtílvO l~1f;.1r ~C .rciistraro11 8 ~:Ís~s·~~ ~néXitiS 5¡~·1.iti~i'.11'1do '.cl·1· 1.8%~ L··· ; .. :

· .. "

De laS· apcndf¿Cct~í1\i~s '¡:c~!iz.~-~lñ~ e;,~;·1i.1cstro .eSl~1~¡f¡Q·~ni~up~~-d~ c-~faci c-~-11· ~~myor i"1i~iden~i~ ÍLic.cf _:dc 15 n •. .... ' ., ' • ';' ~-' .... '. ¡. • ._,· ." - .. .• . '"¡~· ó- • • • . • ·• ~" '·.···,. , . ,._· ...

1 Q nños con._ 1 i i1it~Ívc1~CiOllC~;f~pr~c·n1ando: el 1 ~.Óo/1) del i~iíll dC ·casos~:-.~iSui61doÍc. en ~r~lc11 ·d~ .frecuencia el

grupo d~ 5 a Q nñci·~-::~~11:·~~-i~e~~~i~1;~-~-.. -~-¡~'~{ri,~:u;d~· d:?J:'.\8010 -~{-~cr~~r h;~~; dc-i!·1~po~ri;~;-~¡~~-~·c·~ncucn;r~ .CI ~í"upo de 25 a 29 añ~~-~Ón ·7 i1l_lé1:v~·1_~¡~·1.1~ CorrCs,i>.º!~~li-~1-~do_i"~ ~1- -12.~_%.

En la frecuencia d'e·apt.~1~1i~cci·~·,;1iá~--,~~r s'cXo, c1~~0ntrn111os ·q\,1C cS nmyor en el fcmci1in~·Có1~ un total de 37 , ... -,_..,, . : .·' .-.... ' .. ,,- . ... .. '

c.1sos y Con una 1cla_ció1l.dé 1.S:"i ·con rcspéc~o al scxó niaS~ulinO: ~ '>-~:· ·.'.·~ '\::.- '-·:·::· ... -.-.'·::.:·-.: _:: . '

_En el cstudi~. rcnÍi:~~·:I~· s~· e1·1·c~ntr6·-~l;C CI_ diagiibsti~O el~ apcndi"ci~i~ ·~·puras''.. corrcspond~ó -~ 47 caso5

1L1>1cse11ta11do és1:1s. el ~ 1.0%.

1!

Obscrvnmos que 11 CilSos se nsocimon o . cmsmon con ¡rnto\ogiílS abdominnlcs :utyí1cc11tcs y . . ' ' ~

dcscncnclcmmtcs, tnll.!S como: Embarnzo Ectópico Roto Derecho, Quiste de Ova-ric_> Roto D~rcch~.· l11fccció11 ele

Vins .Urinnrins corrcspomliL;ulO\cs J cni;os n cmln rnm ~e cllils. Atlcm:is un cnso de Adcnilis ?\'ICSl'IUCricn y 0110 rll·

Anexitis, 1cprnscntnndo en conjunfo.un 1 Q.O~n ·de toc.ios los c;.isos.

1.1

ASOCIAC:ION 111( l'ATOL<IC:IAS COMO CAUSA 111( SINlllto~m IJOLOIUISO AllllOMINAI.

AGUDO DIAGNOSTICADOS EN nospn·:\uzACION DEL s1mv1é:io DE uílGENciASl>E LA

C:UNICA llOSl'ITAL 1sss·nrnN IGUALA. GllO., lll(L lº DE Í•:NEllO AL J1.1m slU'll.:MlllU: llE

Ú994.

DIAGNOSTICO No. DE CASOS PORCENTAJE

COLITIS. 98 21.4 %

COLECISTITIS '>4 20.6 %

' INF. VIAS URINARIAS 73 15.9 %

LITIASIS RENAL 64 IJ.Q %

APENDICITIS . 58 12.7 %

COLELITIASIS 4Q 10.7'%

GASTRITIS 14 J.8 %

ANEXITIS 8 l.N %

TOTAL: 458 llHI %

FUENTE: LIBRETA DE INTERNAMIENTO DEL SERVICIO DE URGENCIAS DE LA CLINICA

HOSPITAL DEL ISSSTE DE. IGUALA, GRO.

llEl'llESENTAC:ION GltAFICA DE l'ATOLOGIAS COMO CAUSA DE SINDltoME IJOUJllOSO AllllOMINAL ,\GllllO EN I"· SE!t\'l('IO 111°; llllGl\Nl'l,\S llE l.A C:l.INIC:A llOSl'ITAl. ISSSTE

m; IGllALA. (;l{O., 1m1. 1• 1m ENlmO Al. JI 1m 111<:mMmm 1m 199·1. 1'011 NllMlmO DE CASOS \' l'OllCt:NTA.lt;

No. DE CASOS

A 11 (' 11 E F G 11

A. COLITIS D. LITIASIS RENAL G. GASTRITIS

11. COLECISTITIS E. APENDICITIS 11, ANEXITIS

C. INF.VIAS URI. F. COLELITIASIS

.· ; ".. ":. . FUENTE: LIBRETA DE INTERNAMIENTO DEL SERVICIO DE URGENCIAS DE LA CLINICA

HOSPITAL DEL ISSSTE DE IGUALA, GRO.

TOTAi, 1m Al'ENDICECTOMIAS ltEAUZAIJAS EN LA CUNICA llOSl'ITAl•l>EL ISSSTE EN

IGUALA, cmo: DEL 1º llE _ENEllO AL JI l>E DICIEMlllrn DE 199~.

PORCENTAJE

13.R '!,{,

6,9 %

19.0 %

8.6 %

12.0 'Vi,

6.9 %

8.6 %

6.9 %

1.7 '" " 6,U %

1.7 ... '"

6.9 %.

99,9 %

FUENTE: LIBRETA DE REGISTRO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS REALIZADAS EN EL

QUIROFANO DE LA CLINICA HOSPITAL DEL ISSSTE EN IGUALA, GRO.

15

lllWIU:SENTAC.'l<ÍNGl\Al'IC¡\.l>EI, TÚTAL IH:.AÍ'l~NIJl<'E<TOMIAS lll•:Al.17,.\i),\S l\N 1,A

C.'LINI(;¡\ om, IS~S'l'll. EN IGll1~l.A, GllO. IJl~L 1• 1m· ENEl\O ~I, Ji IJI' 111crn~1111rn1>E 199·1.

60 Y MAS (G.9°/~ µ¡~===::.i

66. 69 (1.7%# 60 - 64 (G.9%1 i;,,,...,...,.,,...,...,...,...,....,... 46 • 49 (1.7º/~ 40. 44 (6.9o/~ ·i;.., __ .,...,.,.,....,....,

36. 39 (8.6%1 r;;¡Jt.:;i.;o;;.;..;_~""--'-"-'

30 • 34 (G.9º/.I 1,;o;;"-!0;;:.:;;;.1-_,,_.c...J

26 • 29 (12,0º/4 l'•J'"'l.~----;,;;...;""'-";..;'·•,,;;¡;no;,;•·.•,;..;··'·';..;"';.;;;'"..,·'·

20. 24 (8,6º/4 J;"!:.l!;L..~:.:,...:i~.;...:..;.;J

16 -19 (19,0º/4 "-'======== ........ ·.,.:.· .... ···.1.·¡,;;·"·;..;''''"'''·'"'''·"'"';;;'"'"''"~";;;:"":-'J" 10 -14 (6.9°/~ ¡.:.;¡==="""-'-'

6 • 9 (13.8º/.I .E::=:=i:::::±::::==±:í:::::=:'.::!.--~----''---'

o 2 4 6 8 10 12 14

M F

IEl ·º l. . ·. .. ··.:

FUENTE: LIBRETA DE REGISTRODE INTERVENCION~S QUIRURGIC!\S l\EAWAIJAS EN EL

oumoFANo DE e;.; cL1r-ffc ,üíosrrr,,L DE1;1sssTE EN 1GÚALA. GRo.

'"

NUMERO DE Al'ENDICECl'Ol\llAS llEALlz,\DAS l'Oll Al'ENl>ICITIS l'UllAS \'CON

PURAS

No. DE CASOS

47

,. - - ' --.· . l'ATOLOGIAS All\'ACt:N·rns y llESENC,\Dl(NANTE.

PORCENTAJE

81.0 %

ADYACENTES Y DESENCADENANTES:

No. DE CASOS

11

PORCENTAJE

(Q.0 %

ADENITIS MESENTERICA

INF. VIAS URINARIAS ' -·

EMB. EcTOPICO ROTO DERECHO

QUISTE DE OVARIO ROTO DERECHO

ANEXITIS

FUENTll: EXPEDIENTES CLINICOS. HOJA DE OPERACIONES Y llEPORTE PATOLOGICO DE LAS

PACIENTES INTERVENIDOS EN LA CLINICA HOSPITAL D~L' ISSSTE EN IG~ALA, GRO.

17

llEl'llESENTACION GllAFICA DEL NIJMEllO DE Al'ENDICECl'OMIAS.llEALIZADAS l'Oll

Al'ENIJICITIS l'llllAS \'CON l'ATOLOGIAS All\'Í.CENTES l' llESENCAD•iNANTES.

100

80

60

40

20

o

81%PURAS

47 CASOS

19% DESENCADE·

y

11 CASOS

FUENTE: EXPEDIENTES CLINICOS. HOJA DE OPERACIONE~·YREPORTE PATOLOGICO DE LAS

PACIENTES IN~ERVENIDOS E~ Ltl C:LINIC:1~ H~SPITAL DEL ISSSTE EN IGUALA. GRO.

IR

19

llEl'llESENTACION Gl\Al'ICA DE Al'ENDICECTOl\llAS CON PATOl.OGIAS All\'ACENTES \'

DESENCAlllCNANTES.

14

12

10

8

B 15.1'1.I e (5.1%1 O (5.1%1

No. DE CASOS

A. ADENITIS ~IESENTERICA

B. INF. VIAS URINARIAS

C. E~IB. ECTOPICO ROTO DERECHO

D. QUISTE DE OVARIO ROTO DERECHO

E. ANEXITIS

FUENTE: EXPEDIENTES CÍ..INICOS, HOJA DE OPERACIONES Y REPORTE PATOLOGICO DE LAS

PACIENTES INTERVENIDOS EN LA CLINICA HOSPITAL DEL ISSSTE EN IGUALA, GRO.

lllSCUSION

El estudio de lvoin lnb. realizado en t<JQ2-dcmostró In asociación de pal~logia con npcndicitis nguda. en el

presente estudio se cOn~bárn la· enunciado pár dicl10 nutar·nJ·cncontrnr npcndicitis·~'puras",cil un 81.0% y

rcaccionnlcs con pato\o~¡~··nd;~cCntc C1~ .un :1 ~.~% c~~rn~~o1~~1i~~d~· ~ 47~:11 C~~os \."~~~)c~i_va111b;·,1c ..

... .::.;::: z·;z~::;~:t:.::.:.i~;;~f ~:~~J'if<:;{:·:::~ can un 101a1_~c 11 __ c.~sas_ r~pr~s-Ci1ui1;Ciº·~¡, IQ.ci r~-: .

. -~·1; . .._ • · .. •

En el p;escnlc trnbajo;c dcn:~stró que:, g1~Í¡ío fc111c;1i11ocs ~I que mas prc;cntn ésta pntolosin con unn.

relación de 1.8: I_ co11 _1;c~~:~~i~·~l S~·,u~O 111nsculi;1~.

21

COMENTAmO

Siendo 1:1.·npcndiC!tis nglÍdn lll1il de Jri causíli; del si1Ídro111c dolOroso nbclo111i11al ngudo .con implicndoncs . -.. ·... .'•. .• .'. . ; - ·; _. - :"" -:

Biopsicosocinlcs Que ptiedcn .Poncr en pC!igro 1~ vida y 1a··funcfó1~-¡ntcslinnl ·así como nlt~rnr la dinámica familiar

se amerita. reflexion~;'.sÓbr~.es;;pat~lo~a ,~; siis asociac;on~ c1i p~t~logÍas a~yi~~1tcs y des~i~1dc11a11tes, dcmnndnndO lin diaJ.ii~6~ticO: p;~c~~~\ m't··t·;nl~n;icnt~- op0Ít~1;io -a, fir~ _d~ 'Cvit~~ ·el: d:l~iO~ ·)1 pr~~'~'IÍir:· l~s ~~S!;os ci~ - . . -. ~ . . . - . - . . . . - -. .. --'; ·: -- . . . . . -- .

complicn~i~l1 y{~ mu~rt:c. ,' :·

El Prcs~~~~--eSt.tidia.:dc';;~'ucstrá que la ~~iC11dici-¡i-~ 'coríio ¿nuS; dé-.é:~11s~1Ú_~- cn··~j··~cn~~iO c1/urg~;~~i~s' ocupó él

sexto _lug.1r de l~~: pn:~icntcs q\1c -~e intcnmron -dur~ntc ·; ~~4. c~n 'di~gi~.ó~tÍ~o· de ~-i!t~;··¡:~mc··~~lo:~~'? ~bclo;nin~; agudo.

Ocu¡>nndÓ los primeros lugares .In coliti~,-~oÍccistitis.·infccciÓn de .vins urin;~i~s. ~ólcliÚ~SiS. y.)itia.sis

renouretcral der~i'1-~: Toci~s CS.ta~{~e~i,-n~j~riá~--~· 16s:·~~til~~--~c y~~a rcl~~i-01l~~l~s··c~~~:.~i .. ~~~~ :~~- ~-li~~;;e1~t~-~i~l1 y los

factores ambientales n~¿ativos a ia sah~d.

Siendo ,;n· reto pom cl.~llédi;c~·fo11.1iliai.d esti1di~ delos facto;es~c;iesgo dcs~;~d~m111~s.deÍaspatolowas :mies rnen~ionnd~·S'.~ a;;;~;itm-ld6··,~·;;~~·~;: ~~~m:i~ind ~~Í?J1osci; i-\;~· l}~~bil i'.~~-~~s -~; 'c_l~St ·r-~~aS :;;~,~~: ~f c:~~u~~ talc~:-~st11clias a fin de-· ~1·~-v~~- -'la cal~~taci :d~- lá.'. ;~Í~1-~{ó·11·:~_1~;&!i~~·. y 1~' proniol atcúción ·c1c l_:l dc11_1a!~·da e!~ CC:JllSulta. por ·1os

;'. . :."., - .· -:·.··:. :

derccholmbicntCs dé 1a ·inslit11Ci61~·a la c~ml sc.1:"i1~1os.

22

Este trabajo de tesis qucd:i.nbic-1to pnrn. estudios subsecuentes rel:tcionmtos y si l:i pÓlitic:t instituciom1l lo

permite es posible· re.ilizn1los ¡lam detectar los factores dctcrmin:intcs l'tl posibles co111plicaci011cs que se ¡11cSl·111n11

por tCc11ic.1s .. dilatori:is" que ml"tcc~ci! ~i t"~~la~;1i~1to ql1iritrgi.co.

Todos. los pa_cicnl~s ~~1~-~-ariid~a~o;1 ·e11-:tlstc ~~~!dio relrosP~ctiv~: cumpli~ron co1í·-10s rcquishos y criterios·

de inclusión además de, l_1~ber.:_log,rn-~i~· In d~i~los(~~ció:;l ;·d~ 1~i;~sti"os cibj~~i~~~- ~~1Crnl~s y cspcciÍt~os.

lllllLIOGllAl'IA

1.- Clinicas Quirl1rgic.;s de Nortcmnérica. Volumen 2 l 988.Editorial lntcramcrican:t

2.- Dominio de la Cirugi~; Critcry of SuÍgc,Y Nyhus Bakcr . . .·· : , 1CJQ1 Editorial P:mamcricana

3.- Princip,iós ·~~-:dr:i~~~·-:> -: Schwartz '· Shirés '· sPét1cCr 5a. Edición VoL U::'. :, Editorial lntcrnmcricana McGrnw-Hill l 992

· .. ·· ._·-.. -:

4.- Tratadt'.l de P~~-~I~~~ o·~;¡·~i1r~ic.1 D.C. Snbist'ol1 ISa: EdiéiOn. Volumen r1991 ,.;.: Editorial Jntcrnmcnca1;:i McG;~w-Hill

5.- Year Bo.ok (AnuafiO Q1'1i-í1'irgié:o) Scymur Y. Schwarti .1990

6.- Opcrncioncs- ·~bd¿;;;~,~~,:~S·. Maingut _Vol~1111ci1 _l.~I) 1 c~~O.' .

7.- Tratado de Cirl1gii.'.: Romero Torres Voltl111ci1·v -11 1 CJQO Editorial lntcram'cricmm

8.- Paticnt Carc in Mcxico." Jnlio 1993

Q,- Scicntific A11ÍcriCai1 Mcdicim! Amcric~n CollcgC of Stlr!;~n _Edició1l- J Q<_)J. Editorial. WihÍ1orc / .Brcnnmn /Masfcn / Holcrofl.

IO.- Acule Abdominnl Pain m1d Apendicitis in Childhood. Bclbusti T. El Al G Chir 1992 Jtin-Jul 13 (6-7) 357-62 (Eng. Abstr.) ITA.

~1

11.- RUPTUREofíln Ovn1im1 C'ys Si11111lmi11g 1~cutc 1\pl'11dicili5. Fcdorov Khinirgia (Mosk) 19<>2.

12.- Acutc Apendicitis Associnll.'<t w.ith ,Various Dcsc:lscs lnfcclions. lvoin la B Pcdiatric 19ll2 (4-GJ 53 - 7.·

IJ.- Acutc Abdomen - 'q¡rrCrcncfal ~iagnosis with Ap91ldidtis. Lankisch PG El At Anacsthcsist 1993 M:iy .42 (5).329 -'42

14.- Difcrcnlintions ·,~c~;t~:A1;~~:~¡~¡¡¡5 fro1~·~·.P~i"vi~ Í.11f1~;1~atio~1 Descase AM J Emcrg .. 1993 Nov 11 (6) 569-}2. · ·

:.1