transportasi pada pasien kegawatan neurologis · transportasi pada pasien kegawatan neurologis...
Post on 17-Aug-2020
13 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Transportasi pada PasienKegawatan Neurologis
Bambang Pujo Semedi
Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif
FK UA – RSUD Dr Soetomo
Kasus
• Anda diminta untuk melakukan merujuk seorangpasien dengan tumor otak yang mengalamiperburukan klinis
• Apa yang Anda persiapkan ?
Pasien tumor otak yang mengalamiperburukan klinis berpotensimengalami…
• Obstruksi jalan nafas
• Bradypnea s/d apnea
• Bradikardia atau aritmia
• Hipertensi atau hipotensi
• Muntah, regurgitasi aspirasi
• Hipertermia
• Poliuria
Indikasi
• Memindahkan pasien ke RS yang mampumenyediakan standar pelayanan lebih tinggi
• Memindahkan pasien ke fasilitas diagnostik danmengembalikan ke tempat semula agar dapatdilakukan terapi yang lebih baik sesuai kondisipasien
Manfaat vs Risiko
Indikasi
Ke mana ?Berapa lama ?Lingkungan ?
Ketrampilan penolongKeadaan pasien
Dimana?
• Intra-RS
• Antar-RS
• Internasional
Asesmen risiko
• Berapa lama waktu yang diperlukan untuk prosedurpemeriksaan?• misalnya CT atau angiografi ?
• Lingkungan• Penerangan
• Kemudahan akses dengan fasilitas resusitasi
• Kesulitan khusus (misalnya MRI, helicopter, ambulance)
Kondisi pasien
• Nilai kondisi terbaru• ABC
• Organ support
• Nilai cadangan (reserve capacity)• Fisiologis
• Terapi
Kompetensi penolong
Who are you ?
Antisipasi
• Kebutuhan alat maupun obat yang sudah dapatdiprediksi
• Komplikasi
Minimalisasi waktu di luar ICU• Ketahui Anda harus ke mana
Minimalisasi waktu di luar ICU
• Periksa ulang apakahtempat yang akanmenerima sudah siapsebelummemberangkatkan pasien
Periksa
• Pasien• Riwayat
• Stabilitas
• ABC
• Akses intravena dan drain
• Restrained/protected
Peralatan
• Alat apa yang dibutuhkan?
• Apakah alat tersebut berfungsi baik?• Backup untuk peralatan yang vital
• Battery
• Kenali cara kerja alat yang dibawa?
Obat-obatan
• Obat apa yang diperlukan ?
• Harus disiapkan (dioplos) atau cukup standby?
• Stok (ketersediaan)
Dokumentasi
• Catatan (daftar kebutuhan)
• Hasil pemeriksaan radiologi
• Petindik
…oxygen, masks, self-inflating bag-valve resuscitator, suction equipment,
intubation equipment, pulse oximeter, end tidal CO2, epinephrine, muscle
relaxant, propofol….
Personel
• Peran masing-masing staf harus jelas
• Staf yang sudah terlatih dan berpengalaman
Komunikasi
• Bagaimana cara Anda mencari pertolonganapabila membutuhkan?
Perjalanan
Pertimbangkan…
• Jarak
• Metode/moda transportasi
• Kondisi• Lalu lintas
• Cuaca
• Kondisi lift
Final check before leave…
• ABC
• BGA
Memindahkan pasien• Harus ada ketua tim yang bertanggung jawab
terhadap pasien• Hanya ketua tim yang memberi aba-aba dan perintah
• Instruksi harus jelas
• Tentukan siapa yang memegangi kepala pasien, siapa yang mengawasi dan mengamankan jalannafas, siapa yang mengurusi sirkuit, kabel-kabelmonitor, dll
Saat sampai di tujuan
• Pasca prosedur atau pemeriksan diagnostik• Antisipasi pengaruhnya terhadap pasien Anda
• ICU• Cek stabilitas
• Jangan langsung ditinggal, bersiaplah membantu resusitasi biladiperlukan
• Timbang terima secara komprehensif setelah pasienbetul-betul stabil
SpO2 : 99%TD : 120/80Nadi : 64 x/mnt
Anda diminta CT scan pasien ini
Tumor otak mengalami penurunan kesadaran
Resusitasi dulu..Jangan ditransfer
Kesimpulan
• Pertimbangkan manfaat dan risiko
• Rencanakan dengan teliti dan hati-hati
• Banyak hal yang harus diingat namunkapasitas ingatan kita terbatas !• Gunakan checklist
• Tambahkan item bila diperlukan
Any questions?
top related